Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Синдром портальной гипертензии

Содержание

Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждый цирроз печени приводит к появлению синдрома портальной гипертензии. По своей сути это объединение нескольких симптомов, которые обусловлены повышением давления в воротной вене, а также ее обструкцией. Нарушение кровотока затрагивает все уровни сосудов.

загрузка...

Причины появления портальной гипертензии

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать этот синдром. Они объединены в несколько групп.

Этиологические

  1. Различные заболевания печени, которые связаны с повреждением функциональных элементов печени. К таким заболеваниям относятся следующие: поражение печени паразитами, хронический гепатит любого вида, опухоль печени.
  2. Заболевания, связанные с застоем и уменьшением притока желчи в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся следующие болезни. Первичный билиарныйцирроз печени, опухоли желчных протоков, камни в желчном пузыре, повреждение и защемление желчных протоков вследствие хирургического вмешательства, воспаление головки поджелудочной железы.
  3. Токсические поражения печени различными ядами. К ним относятся грибы, алкоголь, некоторые медицинские препараты.
  4. Сильные травмы, поражения сердца и сосудов, обширные ожоги.
  5. Критическое состояние организма вследствие самых разных факторов.

Разрешающие

  1. Кровотечения в области пищевода или желудочно-кишечного тракта.
  2. Чрезмерное употребление седативных препаратов, а также транквилизаторов.
  3. Диуретиеская терапия.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Чрезмерное употребление животного белка.
  6. Хирургическое вмешательство.

Механизм развития портальной гипертензии

На сегодняшний день механизм развития портальной гипертензии еще не изучен полностью. Основная связь, которую отмечают ученые – повышение гидромеханического сопротивления в воротной вене. Этот процесс косвенно связан с деструктивными явлениями, которые происходят в печени. Именно поэтому основная причина портальной гипертензии – цирроз. Печень вырабатывает соединительную ткань в увеличенном количестве, заменяя ей функциональные клетки. В результате этого процесса и развивается печеночная недостаточность.

На самом деле механизмов возникновения портальной гипертензии великое множество. Наиболее частыми из них являются:

  • механическая обструкция кровеносных сосудов;
  • объемный кровоток в кровеносных сосудах портальной системы становится значительно больше;
  • увеличение гидромеханического сопротивления в сосудах печени и воротной вены;
  • наличие обходных и боковых сосудов, соединяющих воротную вену с системным кровотоком.

Классификация

По одной из классификаций вид портальной гипертензии зависит от обширности зоны, которую она охватывает. По этой классификации синдром бывает двух видов:

  • тотальная (охватывает всю сосудистую потальную систему);
  • сегментарная (затрагивает лишь часть портальной кровеносной системы).

Очаг заболевания может находиться в разной области печени. В связи с этим существует деление синдрома по локализации.

  1. Предпеченочная (3% от всех случаев). Возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах портальной и селезеночной вен, что обуславливается сдавливанием самих вен, тромбозом или обструкцией.
  2. Внутрипеченочная (возникает в 85% случаев). Это вид портальной гипертензии, который в свою очередь делится на 3 подвида: предсинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальный. Это все названия блоков, в которых и находится первопричина синдрома. В первом случае препятствие для кровотока находится перед капиллярами-синусоидами. Во втором — в самих синусоидальных сосудах внутри печени. В третьем случае – уже после них.
  3. Постпеченочная портальная гипертензия (10% случаев). Она непосредственно связана с синдромом Бадда-Киари (нарушение кровотока по венам в печени).
  4. Смешанная форма. Это самый редкий случай портальной гипертензии и самый запущенный. В этом случае препятствия возникают во все областях печени.

Стадии

Специалисты в области медицины выделяют 4 стадии развития портальной гипертензии.

  1. Начальная. Только начинают проявляться признаки и симптомы синдрома.
  2. Компенсированная (умеренная). Увеличивается селезенка, вены пищевода расширяются, однако, жидкость в брюшной области еще не скапливается.
  3. Декомпенсированная (выраженная). Помимо увеличения селезенки в размерах растет и печень. Появляется свободная жидкость в области живота.
  4. Портальная гипертензия осложняется открытым кровотечением из расширенных вен, которые затронула болезнь. Возникает сильная печеночная недостаточность.

Симптомы

На самой ранней стадии развития портальной гипертензии наблюдается расстройство системы пищеварения:

  • метеоризм;
  • жидкий стул и запоры;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянное чувство переполненности желудка;
  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в области желудка, правого подреберья;
  • слабость;
  • желтушный цвет кожных покровов и слизистой оболочки глаз;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Порой случается так, что пациент не чувствует проявлений синдрома, и тогда первым симптомом становится увеличение селезенки. Запущенность этого процесса напрямую зависит от степени засоренности воротной вены и увеличения давления в ней. Могут открываться внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте. В этом случае селезенка уменьшается в размерах. Портальная гипертензия может быть осложнена снижением уровня выработки белых кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови.

загрузка...

Асцит (накопление свободной жидкости в брюшной области) при портальной гипертензии характеризуется повышенной устойчивостью ко всем методам терапии. Проявляется симптом «голова медузы» (от пупка в разные стороны расходится сеть синих вен, образуя характерный рисунок). Появляются отеки лодыжек, увеличивается живот.

Одним из самых опасных симптомов, которые наиболее точно характеризуют портальную гипертензию, является внутреннее кровотечение из вен желудка, прямой кишки и пищевода. Их появление нельзя предсказать даже при помощи медицинского оборудования, поэтому они всегда внезапны как для пациента, так и для врачей. Они имеют обильный характер и быстро приводят к нехватке железа в организме человека. Кровотечение из вен пищевода и желудка определяется по кровавой рвоте. При выделении крови из вен прямой кишки из заднего прохода появляется кровь алого цвета. Эти внутренние кровотечения могут быть спровоцированы травмами, увеличением внутрибрюшного давления и снижением свертываемости крови.

Диагностика синдрома

Чтобы с высокой долей вероятности выявить наличие у пациента портальной гипертензии, необходимо тщательно изучить показания самого больного, клиническую картину, анализы и провести целый комплекс исследований при помощи специального оборудования.

  1. В первую очередь необходимо провести осмотр пациента. Врач осмотрит и прощупает брюшную область. Его задача выявить наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной области, болевых ощущений при пальпировании, узловых образований в тканях печени, околопупочной грыжи. Также будет проведен осмотр кожных покровов и слизистых оболочек глаз на наличие желтушного оттенка, покраснения ладоней и стоп.
  2. После осмотра и изучения жалоб пациента будет назначен анализ крови. При портальной гипертензии он покажет низкий уровень железа, уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов и других кровяных телец. Биохимический анализ крови в случае появления этого синдрома покажет уровень ферментов печени, антител и иммуноглобулинов.
  3. На рентгеновском снимке врач сможет определить состояние вен в области пищевода. Будет проведена диагностика состояния желудка при помощи гастродуоденоскопии, а также ректоманоскопия – обследование прямой кишки на наличие повреждений. Это необходимо, чтобы определить стадию портальной гипертензии и быть готовым к возможным внутренним кровотечениям.
  4. Степень развития портальной гипертензии определяется при помощи измерения портального давления.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет определить размеры селезенки и печени, а также наличия свободной жидкости (асцита).
  6. Обследование степени обструкции вен.
  7. Диагностика объемов воротной вены. При увеличенном размере наличие портальной гипертензии можно утверждать почти со 100% вероятностью.
  8. Последним этапом диагностики будет оценка состояния системы кровеносных сосудов внутри печени.

Важным элементом диагностики портальной гипертензии является наличие венозных шумов, которые прослушиваются в области пупка или мечевидного отростка. Место, где этот шум выражен сильнее всего можно уловить легкую вибрацию при прощупывании. Шум может усиливаться при повышении активности пациента.

Осложнения

Развитие синдрома портальной гипертензии может привести к нескольким серьезным осложнениям.

загрузка...
  1. Внутренние кровотечения относятся к этой категории (рвота коричневого цвета – показатель кровотечения из вен в области желудка, красного – из пищевода, каловые массы черного цвета со зловонным запахом и выделение алой крови – повреждение вен прямой кишки);
  2. Поражение центральной нервной системы. Оно проявляется главным образом в бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности, депрессии, заторможенных реакциях, потерями сознания. Это осложнение грозит летальным исходом.
  3. Закупорка бронхов из-за вдыхания рвотных масс. Может привести к удушению.
  4. Почечная недостаточность, заболевания, связанные с выделительной системой.
  5. Сильнейшее поражение печени и почек, которое сопровождается снижением функции мочеиспускания. Суточное выделение мочи падает до уровня меньше, чем 500 мл.
  6. Гинекомастия. Это комплекс симптомов, который связан с нарушением гормонального фона мужчин. Происходит феминизация. У мужчин начинают расти грудные железы, утончаются конечности, появляются женские признаки. Значительно ухудшается половая функция. Наблюдается ухудшение потенции и эрекции, невозможно совершить полноценный половой акт.

Лечение

На ранней стадии портальной гипертензии актуально консервативное лечение. Врач назначает следующие препараты:

  • «Анаприлин»;
  • «Атенолол»;
  • «Нитросорбид»;
  • «Нитроглицерин»;
  • «Моноприл»;
  • «Сулодексид» и другие.
  • atenolol-tabletas

Эти препараты призваны облегчить ход болезни, снизить симптомы и замедлить развитие синдрома. Необходимо сказать, что портальная гипертензия неизлечима в принципе. Можно лишь облегчить симптомы и продлить жизнь пациента, но исход уже предсказуем.
Лечение портальной гипертензии в первую очередь направлено на устранение угрозы для жизни пациента, а также уменьшение вероятности появления осложнений (скопления свободной жидкости в брюшной области, внутренних кровотечений и прочих). Параллельно с лечением проводится полное обследование организма пациента. Это необходимо для выяснения причины возникновения заболевания и для ее устранения. Также необходим постоянный контроль хода развития болезни для расширения медицинской практики, так как портальная гипертензия до сих пор не до конца изучена.
При наступлении той стадии портальной гипертензии, когда симптомы ярко выражены и появляются осложнения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При сильных внутренних кровотечениях из вен в области желудка проводится неотложная операция, так как это осложнение может быстро привести к летальному исходу. Скопление свободной жидкости в брюшной области и расширение вен пищевода – это показания к проведению плановой операции. Противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • туберкулез на поздней стадии;
  • раковая опухоль;
  • возрастные ограничения;
  • заболевания, связанные с сердцем.

Для того чтобы остановить внутренне кровотечение из вен желудка и пищевода, применяются препараты из следующего списка:

  • «Соматостатин»;
  • «Терлипрессин»;
  • «Пропанолол».

Эти препараты при помощи эндоскопа вводят в вены желудка и пищевода. Они благотворно влияют на стенки сосудов, скрепляя их и останавливая кровотечение. Этот метод считается самым эффективным. Улучшение наступает в 85% случаев. Могут также выполняться другие операции: от перевязки вен желудка и пищевода до пересадки печени.

Прогноз при портальной гипертензии

Прогноз при возникновении этого синдрома всегда обусловлен видом и степенью развития заболевания. При внутрипеченочной портальной гипертензии с большой долей вероятностью можно предсказать фатальный исход. Летальный исход обуславливается печеночной недостаточностью, сильным внутренним желудочно-кишечным кровотечением или совокупностью этих факторов.

При внепеченочной гипертензии прогноз более благоприятный. В этом случае синдром носит доброкачественный характер. Пациенты, страдающие этим заболеванием, могут прожить еще до 15 лет даже после проведения операции при качественном комплексном лечении.

Болезни, связанные с синдромом портальной гипертензии

Этот синдром может быть спровоцирован какой-либо болезнью из нижеприведенного списка или же сам спровоцировать появление этого заболевания. В любом случае все они непосредственно связаны с печенью..

  1. Цирроз печени в любой форме. Если на начальных стадиях цирроз печени может быть разных видов, то на последних стадиях все сводится к одним и тем же симптомам и последствиям – портальной гипертензии.
  2. Онкологические заболевания печени.
  3. Аномалии системы капилляров, отходящих от воротной вены.
  4. Тромбоз печеночных вен.
  5. Болезнь Бадда-Киари.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Травмы живота и инфекции.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика. Первая отличается от второй тем, что проводится до возникновения портальной гипертензии. Вторичная,  относится уже к предотвращению осложнений

Первичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, которые направлен на предотвращение возникновения болезней, приводящих к синдрому портальной гипертензии. Это может быть вакцинация от вирусных заболеваний, полный отказ от употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни и недопущение возникновения патологий, которые пришлось бы лечить препаратами, содержащими токсичные для печени вещества и другие меры.

Смысл вторичной профилактики заключается в оперативном лечении болезней, которые сопровождают синдром портальной гипертензии. Она включает в себя довольно большой комплекс мероприятий.

  1. 1 раз в 1-2 года проводится осмотр и изучение стенок желудка, а также внутренней поверхности пищевода посредством фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). При подтверждении расширения вен желудка и пищевода назначается соответствующее лечение, а сеансы обследования повторяются с интервалом в 1 месяц.
  2. Диета. Помимо аксиоматичного отказа от употребления алкоголя, вводится диета, которая учитывает наличие в пище токсичных для печени веществ. Врачи исключают прием медицинских препаратов, которые содержат этиловый спирт в любых количествах или токсины.
  3. Применение лекарственных средств, которые помогают при нарушениях работы печени, а также препаратов, регулирующих содержание необходимых веществ в крови и удаление лишних.

Портальная гипертензия и народная медицина

Мнение всех врачей насчет самолечения и лечения при помощи различных народных методов сводится к одному. Портальная гипертензия – это острое состояние, которое требует исключительно медикаментозного лечения. Народные рецепты являются неэффективными и неспособны привести к положительному результату при любом исходе. Нельзя проводить лечение и в домашних условиях, так как осложнения и обострения возникают внезапно и без срочной медицинской помощи имеют все шансы закончиться летальным исходом уже через несколько минут после начала.

Портальная гипертензия при беременности

Как известно, лечение портальной гипертензии связано с приемом препаратов, которые содержат сильнейшие химические вещества. Они могут негативно повлиять на развитие малыша и привести к выкидышу или врожденным мутациям. Также беременность является противопоказанием при операции, а в случае возникновения неотложной ситуации будет непросто принять решение о сохранении беременности. По этой причине доверить этот вопрос вы можете только высококвалифицированному специалисту, который грамотно взвесит все за и против.

Подводя итог, необходимо сказать, что портальная гипертензия – это крайне опасное патологическое состояние, которое возникает, по большому счету, из-за токсического повреждения печени. Поэтому необходимо избегать повышенных нагрузок на печень, регулярно проходить обследование и контролировать состояние всего организма в целом. Если в вашей печени будут запущены деструктивные процессы – это процесс уже не обратить. Будьте внимательны к себе, о вашем здоровье никто не позаботится, кроме вас.

Оксодолин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Описание фармакологического действия

Подавляет активную реабсорбцию ионов натрия (Na+), главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение ионов натрия (Na+), ионов хлора (Cl-) и воды. Выведение ионов калия (K+) и ионов магния (Mg2+) через почки увеличивается, в то время как выведение ионов кальция (Ca2+) — снижается.

Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2–4 нед после начала терапии.

В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и минутного объема крови, однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.

Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.

Начало действия — через 2–4 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 12 ч, длительность действия — 2–3 сут.

Показания к применению

хроническая сердечная недостаточность II степени;

артериальная гипертензия;

цирроз печени с портальной гипертензией;

нефроз, нефрит;

почечная форма несахарного диабета;

диспротеинемические отеки;

ожирение.

Форма выпуска

субстанция-порошок 0,5-1 кг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 5 кг мешок (мешочек) бумажный 1;

субстанция-порошок 0,5-1 кг; пакет (пакетик) полиэтиленовый 10 кг мешок (мешочек) бумажный 1;

Фармакодинамика

Подавляет активную реабсорбцию ионов натрия (Na+), главным образом в периферических почечных канальцах (кортикальный сегмент петли Генле), увеличивая выведение ионов натрия (Na+), ионов хлора (Cl-) и воды. Выведение ионов калия (K+) и ионов магния (Mg2+) через почки увеличивается, в то время как выведение ионов кальция (Ca2+) — снижается.

Вызывает незначительное снижение АД, выраженность гипотензивного действия постепенно нарастает и проявляется в полной мере через 2–4 нед после начала терапии.

В начале терапии вызывает значительное снижение объема внеклеточной жидкости, ОЦК и минутного объема крови, однако после нескольких недель применения эти показатели возвращаются к уровню, близкому к исходному.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Подобно тиазидным диуретикам, вызывает снижение полиурии у больных почечным несахарным диабетом.

Начало действия — через 2–4 ч после приема внутрь, максимальный эффект — через 12 ч, длительность действия — 2–3 сут.

Фармакокинетика

Абсорбция — 50% в течение 2,6 ч. Биодоступность — 64%. После приема препарата внутрь в дозе 50 или 100 мг Cmax достигается через 12 ч и составляет 9,4 и 16,5 ммоль/л соответственно. Связывание с белками плазмы — 76%.

Т1/2 — 40–50 ч. Выводится почками в неизмененном виде. Проникает в грудное молоко. При хронической почечной недостаточности может кумулировать.

Использование во время беременности

На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Противопоказания к применению

— повышенная чувствительность (в т.ч. к производным сульфонамидов);
— гипокалиемия;
— тяжелые прогрессирующие формы нефрозов и нефритов с уменьшением скорости клубочковой фильтрации;
— острая почечная недостаточность с анурией;
— печеночная кома, острый гепатит;
— сахарный диабет (тяжелые формы);
— подагра;
— нарушения водно-электролитного баланса;
— период лактации;
— детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).

С осторожностью:
— почечная и/или печеночная недостаточность;
— аллергические реакции;
— бронхиальная астма;
— системная красная волчанка;
— пожилой возраст.

Побочные действия

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, гастроспазм, запоры или диарея, внутрипеченочный холестаз; желтуха, панкреатит.

Со стороны нервной системы: головокружение, парестезии; астения (необычайная утомляемость или слабость); дезориентация; апатия.

Со стороны органов чувств: нарушение зрения (в т.ч. ксантопсия).

Со стороны крови и органов кроветворения: тромбоцитопения; лейкопения; агранулоцитоз; эозинофилия; апластическая анемия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия (может усилиться под влиянием этанола, анестетиков, седативных ЛС); аритмия (вследствие гипокалиемии).

Лабораторные показатели: гипокалиемия; гипонатриемия (в т.ч. сопровождающаяся неврологическими симптомами — тошнотой); гипомагниемия; гипохлоремический алкалоз; гиперкальциемия; гиперурикемия (подагра); гипергликемия; глюкозурия; гиперлипидемия.

Аллергические реакции: крапивница; фотосенсибилизация.

Прочие: мышечный спазм, снижение потенции.

Способ применения и дозы

Внутрь (обычно — утром, до завтрака). Дозы подбирают индивидуально, в зависимости от тяжести и характера заболевания и получаемого эффекта. При длительной терапии рекомендуется назначать наименьшую эффективную дозу, достаточную для поддержания оптимального эффекта (особенно у пожилых пациентов).

При мягкой степени артериальной гипертензии — по 50 мг 1 раз в сутки 3 раза в неделю.

При отечном синдроме: начальная доза — 100 мг через день (дозы выше 100 мг обычно не вызывают увеличения диуретического эффекта), поддерживающая — 100–120 мг в сутки 3 раза в неделю.

При почечной форме несахарного диабета: начальная доза — 100 мг 2 раза в день, поддерживающая — 50 мг в день.

Передозировка

Симптомы: головокружение, тошнота, сонливость, гиповолемия, чрезмерное снижение АД, аритмия, судороги.

Лечение: промывание желудка, назначение активированного угля, проведение симптоматической терапии (в т.ч. в/в вливание солевых растворов для восстановления электролитного баланса крови).

Взаимодействия с другими препаратами

Повышает концентрацию ионов лития (Li+) в крови (в том случае, когда Li+ вызывает полиурию, может оказать антидиуретическое действие) и, таким образом, повышает риск интоксикации препаратами Li+.

Усиливает действие курареподобных миорелаксантов и гипотензивных средств (в т.ч. гуанетидина, метилдопы, бета-адреноблокаторов, вазодилататоров, БКК), ингибиторов МАО.

На фоне приема сердечных гликозидов может усугублять нарушения ритма сердца, возникающие вследствие интоксикации дигиталисом.

Гипокалиемическое действие препарата усиливается при сопутствующем введении ГКС, амфотерицина, карбеноксолона.

НПВС ослабляют гипотензивное и диуретическое действие препарата.

На фоне применения хлорталидона может потребоваться коррекция (увеличение или уменьшение) дозы инсулина или увеличение дозы пероральных гипогликемических ЛС

Особые указания при приеме

В период лечения необходимо периодически определять электролиты крови, особенно у пациентов, принимающих препараты наперстянки.

Не рекомендуется назначать пациентам очень строгую бессолевую диету.

При появлении признаков гипокалиемии (миастения, нарушения ритма сердца) или при наличии у больных дополнительной возможности потери калия (при рвоте, диарее, недостаточности питания, гиперальдостеронизме, терапии АКТГ, ГКС) показана заместительная терапия препаратами калия.

У пациентов с гиперлипидемией следует постоянно наблюдать за содержанием липидов в сыворотке крови (в случае повышения их концентрации терапию хлорталидоном следует прекратить).

На фоне приема тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки. Хотя подобных явлений при приеме хлорталидона не выявлено, при его назначении больным с системной красной волчанкой следует соблюдать осторожность.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности

60 мес.

Боль в печени

Печень – это важный орган, который разрушает и нейтрализует яды, токсины, очищает от них кровь. Это самая крупная железа в организме, вырабатывающая желчь. Она помогает расщеплять жиры и стимулирует кишечник. В тканях печени сохраняются полезные вещества (витамины и микроэлементы), благодаря которым человеческий организм нормально функционирует.

В глубоких тканях отсутствуют нервные окончания, они размещены в оболочке органа. Поэтому при повреждении железы не проявляются болезненные ощущения. Болит печень в том случае, когда её ткани уже сильно поражены и заболевание с трудом поддаётся лечению. По этой причине важно знать, как выявить болезни органа на ранних стадиях и что делать при возникновении боли.

Болит ли печень?

Многих пациентов интересует вопрос о том, может ли болеть печень. Часто лица, столкнувшиеся с расстройствами функциональности железы, жалуются на дискомфорт, тяжесть или давление справа под рёбрами. Это происходит на 2-й стадии заболевания органа.

Некоторые больные почувствовали на себе, как болит печень. Как упоминалось ранее, в железе отсутствуют нервные окончания, поэтому режущая или колющая боль отсутствует. А вот серозная оболочка (наружная мембрана) содержит рецепторы. При гепатомегалии (увеличение печени) соседние органы начинают сдавливать печеночную ткань, как следствие, проявляется болезненность. Именно тогда пациент жалуется на то, что ноет в правом боку. Как правило, этот симптом проявляется при значительном повреждении органа.

Основные заболевания печени

Как гласит статистика, около 220 млн человек в мире страдают от болезней этого органа. Данная патологии входят в десятку главных причин смертности пациентов. А гепатиты по летальности стоят в одном ряду с туберкулёзом и СПИДом.

Как правило, заболевания печени провоцируют инфекционные заболевания вирусного происхождения, интоксикация ядами (например, этанол). При болезнях с хроническим течением повышается вероятность цирроза и полного перерождения железы.

Чаще всего диагностируют следующие заболевания печени:ъ

  • Гепатиты разного происхождения. Существует вирусный, токсический, гипоксический гепатит. Они имеют острое или хроническое течение. Пациенты интересуются тем, как узнать, что болит печень. Выраженная боль проявляется в правом подреберье на поздней стадии гепатита. Это происходит из-за растяжения её капсулы.
  • Цирроз – это заболевание с хроническим течением, для которого характерно разрастание фиброзной ткани или стромы в паренхиме железы. Эта патология развивается вследствие некроза тканей органа, болезней крови или генетических недугов. Характерные симптомы цирроза – это боль в правом боку и тяжесть в животе.
  • Если болит печень, то это может быть следствие рака железы или метастазирования из других органов. Подобными симптомами проявляются кисты и абсцесс тканей.
  • Боль провоцируют инфильтраты, которые образуются на фоне следующих заболеваний: амилоидная дистрофия, болезнь Гирке, гепатоз и т. д.
  • Печень может болеть при нарушении её функциональности, которое сопровождается желтушностью: внутрипечёночный холестаз беременных, болезнь Жильбера, синдром Дабина-Джонсона, врождённая наследственная злокачественная гипербилирубинемия.
  • Болезненные ощущения проявляются при поражении внутрипечёночных желчных протоков (ЖП). К подобным заболеваниям относят ангиохолит (инфекционное поражение желчных путей), воспалительное поражение желчных ходов, желчнокаменную болезнь (частичную или полную обструкцую ЖП).
  • Болезни системы кровоснабжения железы: тромбоз печёночных вен, застой желчи и цирроз на фоне функциональной недостаточности сердца, артериовенозные свищи в печени (искусственные соединения артерий с венами, провоцирующие серьёзные расстройства кровообращения).

Лечение боли в печени должно проводиться квалифицированным специалистом.

Причины болевого синдрома

Печень активно участвует в метаболизме, а на её функциональность влияют разные факторы, именно они часто провоцируют заболевания органа.

Причины боли в области печени:

  • Расстройства метаболизма. Из-за нарушения обмена веществ постоянно увеличивается количество людей с ожирением. Как следствие, растёт число пациентов, страдающих от неалкогольной жировой болезни, которая провоцирует расстройства функциональности органа.
  • Ещё одной причиной боли в печени является чрезмерное или систематическое употребление алкоголя. Злоупотребление спиртными напитками неизбежно приводит к заболеваниям железы. Алкогольная болезнь печени провоцирует разрастание жировых клеток. Как следствие, гепатоциты перестают справляться со своими функциями и возникает фиброз (разрастание соединительной ткани). У женщин алкоголь печени чаще (на 45%) вызывает поражение железы, чем у мужчин.
  • Если у вас возник вопрос о том, отчего болит печень, то, возможно, неприятные ощущения возникли на фоне заболеваний железы вирусного происхождения. Наиболее распространённые вирусные патологии – это гепатиты, которые провоцируют цирроз, рак и разнообразные болезни пищеварительных органов.
  • Патологии печени проявляются вследствие длительного употребления сильнодействующих препаратов: анальгетики, НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), антибактериальные препараты, снотворные и т. д.

Характеристики кожи при болезнях печени

Характерные признаки боли в печени можно рассмотреть даже на кожных покровах больного:

  • Желтушность проявляется при воспалении тканей печени или внутренних желчных протоков. Желтоватый оттенок приобретает не только кожа, но и видимые слизистые оболочки.
  • Подмышечные впадины и складки в области паха приобретают коричневатый оттенок. Это происходит вследствие скопления меланина.
  • Зуд на кожных покровах возникает при биллиарном циррозе и других патологиях, которые возникают на фоне внутрипечёночного застоя желчи.
  • Сыпью на коже сопровождается инфекционный гепатит и аутоиммунное поражение железы.
  • Телеангиэктазия (сосудистые звёздочки) является классическим симптомом цирроза.
  • Пересыхание кожи, трещинки в уголках рта, ярко-красный язык является признаком дефицита витаминов на фоне поражения железы.
  • Синяки и кровоизлияния под кожей, которые образуются без причины, свидетельствуют об уменьшении выработки железой факторов свёртывания крови.
  • Белые пятна на ногах образуются при гепатите с хроническим течением и циррозе.
  • Кожа на животе покрывается растяжками после асцита (скопление жидкости в брюшной полости).

При болезнях печени, которые сопровождаются повышением давления в области воротной вены, из-под кожи выбухают вены, размещённые возле пупка.

Чтобы понять, на что указывает тот или иной симптом, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Расстройства пищеварения

Печень является частью пищеварительной системы, так как она продуцирует желчь, которая расщепляет пищу. Поэтому при заболеваниях железы проявляются следующие нарушения функциональности органов ЖКТ:

  • Пациент ощущает, как давит справа под рёбрами, возникает чувство тяжести или переполнения. Это происходит вследствие нарушения эвакуаторной функции желчных протоков.
  • Расстройства стула (запор или диарея).
  • Каловые массы обесцвечиваются, моча темнеет, кожа и белки глаз приобретают жёлтый оттенок.
  • Фекальный запах изо рта свидетельствует о развитии функциональной недостаточности печени.
  • Метеоризм.

У многих пациентов увеличивается окружность живота. Этот симптом проявляется не из-за вздутия, а вследствие скопления жидкости в животе. Этот признак проявляется при циррозе или асците (брюшная водянка). Последнее заболевание часто сопровождается отёчностью нижних конечностей.

Гормональные изменения

Гормональный сбой более выражен у представителей сильного пола, особенно при алкогольном отравлении печени. Феминизация чаще проявляется у пациентов, которые страдают от алкогольного или вирусного цирроза. При постоянном поступлении в организм алкоголя мужские гормоны (тестостерон, андроген и т. д.) преображаются в женские (эстроген).

Вследствие гормональных сдвигов проявляются следующие симптомы:

  • увеличение груди;
  • женский тип оволосения;
  • уменьшение размера яичек;
  • половое бессилие;
  • исчезновение полового влечения к лицам противоположного пола.

Некоторые заболевания железы (например, первичный биллиарный цирроз) провоцирует повышение концентрации паратиреоидного гормона, который влияет на структуру костной ткани. Это состояние сопровождается неприятными ощущениями:

  • оссалгия (болезненные ощущения в костях);
  • самопроизвольные переломы;
  • деформация костей (чаще плоских).

Кроме того, при хронических заболеваниях железы (например, гепатоз) повышается вероятность развития сахарного диабета.

Расстройства нервной системы

При печёночных патологиях наблюдается торможение процессов детоксикации аммиака. Как следствие, токсическое вещество попадает в кровяное русло и провоцирует неврологические нарушения. Некоторые из них выявляют с помощью специализированного психометрического теста. Другие заметны невооружённым глазом, они указывают на прогрессирующую печёночную энцефалопатию, которая часто заканчивается гибелью пациента.

Симптомы недомогания:

  • повышенная утомляемость;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • расстройства сна;
  • нарушение режима сна (если днём у пациента проявляется сонливость, а ночью мучает бессонница, то это может быть признаком энцефалопатии);
  • повышенная возбудимость или заторможенность;
  • постоянная тяга ко сну (вплоть до летаргического сна);
  • тремор (дрожание пальцев);
  • снижение памяти;
  • психологические изменения;
  • спутанность сознания;
  • непроизвольные мышечные спазмы;
  • эпилепсия.

При появлении подобных признаков, которые сопровождаются болью в печени, следует немедленно обратиться к врачу.

Проблемы со свёртывающей системой крови

Кроме подкожных кровотечений, пациент жалуется на самопроизвольные или вызываемые лёгкой травмой (во время чистки зубов или сморкания) кровоизлияния. У больного возникают кровотечения из носа, анального отверстия, желудка или кишечника. Женщины жалуются на длительные или обильные месячные.

При появлении проблем со свёртывающей системой и боли в печени тоже не обойтись без врачебной помощи.

Общее отравление

Интоксикация печени проявляется при вирусных или бактериальных заболеваниях, нарушениях иммунитета, онкологических процессах, циррозе.

Вследствие этих болезней проявляются следующие признаки:

  • повышение температуры наблюдается при инфекциях, гнойных осложнениях, заболеваниях с хроническим течением;
  • постоянная слабость;
  • миалгия и артралгия (боль в мышцах и суставах);
  • снижение аппетита;
  • тошнота;
  • озноб проявляется при гнойном воспалении печёночной ткани;
  • снижение веса, уменьшение мышечной массы.

Вышеописанные симптомы могут проявляться при заболеваниях разных органов. Поэтому при их возникновении рекомендуется проконсультироваться с доктором.

Синдромы поражения печени

Синдром – это целый комплекс симптомов, которые характерны для разных болезней.

Медики выделяют следующие синдромы печёночных заболеваний:

  • Мезенхиально-воспалительный. Этот синдром проявляется следующими симптомами: лихорадка, отёки, боль в лимфатических узлах, артралгия, увеличение селезёнки, поражения лёгочных сосудов и кожных покровов. Кроме того, пациент страдает от боли в районе печени.
  • Синдром цитолиза. Гепатоциты отмирают вследствие поражения их стенок и оболочек. Это состояние возникает в результате инфекционных заболеваний вирусного происхождения, влияния токсических веществ, голодания. Цитолитический синдром можно определить с помощью лабораторного исследования крови. При этом учитывается концентрация следующих показателей: трансаминаза, общий билирубин, железо, АлАТ (аланинаминотрансфераза), АсАТ (аспартатаминотрансфераза).

Цитолитическим синдромом сопровождаются цирроз, гепатиты, онкологические заболевания железы. Тогда пациент жалуется на ощущение дискомфорта, ноющую боль в печени.

  • Холестаз – это патология, для которой характерно уменьшение или прекращение оттока печёночного секрета в 2-перстную кишку. Недуг проявляется желтушностью, кожным зудом, бляшками на верхних веках, пигментацией кожи, обесцвечиванием кала и потемнением урины. При этом заболевании возникает тупой, давящий и сжимающий болезненный синдром.
  • Портальная гипертензия – это синдром, при котором повышается давление в системе воротной вены вследствие расстройства кровообращения. Заболевание возникает из-за механического повреждения, онкологические образования, цирроза, сосудистых патологий, гепатитов с хроническим течением, гельминтозов и т. д. На ранней стадии патология проявляется диспепсическими расстройствами, болью справа под рёбрами, вздутием. На второй стадии отекает селезёнка, начинает развиваться варикоз пищеводных вен. На третьей фазе наблюдается асцит, отёчность, подкожные кровотечения. Портальная гипертензия осложняется внутренними кровотечениями, расстройствами пищеварительной системы.
  • Синдром печёночной недостаточности – это патология, при которой гепатоциты замещаются соединительной тканью. При дистрофии клетки печени не в состоянии выполнять свои функции. Печёночно-клеточная недостаточность проявляется повышением температуры тела, снижением веса, желтушностью, кровотечениями под кожей, покраснением кожи ладоней и т. д. Лечить тяжёлую печёночную недостаточность должен квалифицированный специалист.

При подозрении на один из вышеописанных синдромов необходимо обратиться к доктору. Лечащий врач уточнит диагноз и назначит грамотную терапию.

Симптомы при гепатитах

Как упоминалось ранее, гепатиты – это группа заболеваний, при которых поражается печень у человека. Клиническая картина при данных недугах отличается в зависимости от происхождения:

  • Гепатиты типа А и Е сопровождаются общим отравлением, слабостью, головной болью, жаром, тошнотой и рвотой. Кроме того, болезни проявляются гепатомегалией, тяжестью в области печени, желтухой, изменением цвета испражнений.
  • Заболевание, вызываемое вирусом HBs, когда гепатит переходит в хроническую форму, проявляется следующими признаками: общая слабость, диспепсия, боль справа под рёбрами, желтушность, кровоизлияния. Кроме того, увеличивается печень и селезёнка.
  • Гепатит типа С длительное время не проявляется симптомами. При этом перерождаются печеночные клетки и проявляются функциональные расстройства железы.

Все гепатиты проявляются болью только на поздних стадиях.

Действия при боли в печени

Пациентов, у которых проявилась боль в печени, беспокоит вопрос о том, что делать при возникновении этого симптома. Терпеть болезненные ощущения категорически запрещено, так как они свидетельствуют о тяжёлой патологии органа. В таком случае следует посетить гастроэнтеролога.

Если больной не уверен, что болит именно печень, то нужно посетить терапевта. Врач проведёт всестороннюю диагностику, назначит лабораторные анализы. При необходимости специалист проведёт инструментальные исследования. Если боль вызвана болезнью печени, то пациента направят к гепатологу или инфекционисту (при гепатите вирусного происхождения). Если в железе обнаружены новообразования, то необходимо нанести визит онкологу. Возможно, больному придётся проконсультироваться с неврологом, дерматологом, гематологом, эндокринологом.

После установления диагноза диетолог поможет составить меню, ведь правильное питание при заболеваниях печени – это важный пункт терапии. При алкогольной болезни органа следует посетить нарколога. При опасных осложнениях, к примеру, при кровоизлияниях из повреждённых варикозом вен пищевода, нужна консультация хирурга. Во время уточнения диагноза большую роль играют специалисты диагностического профиля (эндоскопист, врач ультразвуковой диагностики).

Таким образом, заболевания печени, которые сопровождаются болью, грозят опасными осложнениями. Поэтому следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Пациент должен соблюдать диету, вести здоровый образ жизни и принимать препараты, которые назначил врач.