Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желчекаменная болезнь механическая желтуха

Последствия холецистэктомии. Камни в желчевыводящих путях (холангиолитиаз)

Операция по удалению желчного пузыря – холецистэктомия, является достаточно распространенным хирургическим вмешательством в мировой медицине. По статистике этот вид оперативного лечения занимает второе место после удаления аппендикса (аппендэктомии).
Главным показанием для удаления желчного пузыря является наличие камней в нем — проявление желчекаменной болезни (ЖКБ).

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Камни в желчных путях

загрузка...

Осложнения после операции по удалению желчного пузыря

Как и после любого оперативного вмешательства, при удалении желчного пузыря могут развиваться осложнения. Они бывают ранние и поздние.

Ранние послеоперационные осложнения, как правило, проявляются в первые сутки после оперативного вмешательства: кровотечения, желчный перитонит и т. д.

Такие состояния диагностируются и купируются еще при нахождении больного в хирургическом стационаре.
Поздние осложнения объединяют в понятие «постхолецистэктомический синдром», симптомы которого появляются спустя какое-то время после проведенной операции.

Постхолецистэктомический синдром

Удаление желчного

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) является собирательным понятием, который объединяет в себя все те жалобы на состояние больного, возникающие после проведения операции по удалению желчного пузыря. То есть, является промежуточным диагнозом в процессе диагностического поиска причины, вызвавшей проблемы со здоровьем в послеоперационном периоде.

Причины развития ПХЭС

Причины возникновения этого синдрома весьма разнообразны. Объединяет их то, что развитие таких состояний напрямую связано с отсутствием желчного пузыря, как органа. Развитие ПХЭС может быть обусловлено:

  • Неполным устранением причины заболевания после проведения холецистэктомия, например, камни в общем желчном протоке.
  • Послеоперационными осложнениями, такими, как повреждения желчевыводящих путей, их сужение и деформация.
  • Осложнениями после длительного течения ЖКБ в области печени и желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): хронический гепатит, дуоденит и т. д.
  • Функциональными нарушения ЖКТ после холецистэктомии – дискинезия желчных путей.
  • Сопутствующими заболеваниями, которые не связаны с заболеваниями гепатобилиарной системы.
Формы ПХЭС

Постхолецистэктомический синдром

Классической классификации постхолецистэктомического синдрома не существует, так как это состояние является условным. Однако, можно выделить несколько типичных заболеваний, которые связаны с холецистэктомией:

  1. Повторное образование камней (рецидив) в желчевыводящих путях.
  2. Сужения (стриктуры) холедоха.
  3. Патологическое сужение (стеноз) большого дуоденального сосочка.
  4. Спаечный процесс в подпеченочном пространстве.
  5. Холепанкреатит (билиарный панкреатит).
  6. Вторичные язвы двенадцатиперстной кишки (билиарные или гепатогенные).
Частота возникновения ПХЭС

По разным данным частота развития ПХЭС колеблется от 5 до 25%. В последнее время отмечается некоторое замедление роста этого осложнения в связи с внедрением в хирургическую практику новых методов лечения и профилактики.

загрузка...

Наиболее часто встречается стеноз большого дуоденального сосочка с дисфункцией сфинктера Одди – в 30–40% случаях ПХЭС.

На втором месте – камни в желчевыводящих путях, чаще в общем желчном протоке. Эта патология выявляется в 15–20% всех случаев. Остальные состояния встречаются реже.

Дисфункция сфинктера Одди

Дисфункция сфинктера Одди

В двенадцатиперстной кишке в большом дуоденальном (фатеровом) сосочке располагается сфинктер Одди. Его основной функцией является регуляция поступления желчи и секрета поджелудочной железы в ЖКТ. Также он не допускает попадания содержимого кишечника в желчный и панкреатический протоки.

При нарушении функции сфинктера Одди нарушается отток желчи (билиарный тип) или панкреатического секрета (панкреатический тип). Иногда выявляется смешанный тип дисфункции.

загрузка...

Типичным проявлением дисфункции сфинктера Одди является болевой синдром.

Боль локализуется в правой подреберной и эпигастральной областях, иногда носит опоясывающий характер. Зависит от приема пищи, может сочетаться с тошнотой, рвотой.

При лабораторных исследованиях отмечается повышение активности печеночных трансаминаз, альдолазы. Применяется УЗИ, ФЭГДС, эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография и другие инструментальные методы диагностики.

Для лечения дисфункции сфинктера Одди применяют препараты, обладающие спазмолитическим действием. Также производится коррекция сопутствующих состояний – дисбиоза кишечника, ферментной недостаточности и других. Назначается диетическое питание.

Камни в желчевыводящих путях

Образование камней (литиаз) в желчевыводящих путях называется холангиолитиазом. Если камень образуется изолированно в общем желчном протоке (холедохе), такой процесс называется холедохолитиаз.

Чаще всего камни в желчевыводящих путях встречаются в общем желчном протоке.

Реже их можно найти в общем печеночном и внутрипеченочных протоках. Также встречается локализация камня в фатеровом сосочке. Иногда наблюдается расположение камней во всех отделах желчевыводящей системы – тотальный холангиолитиаз.
Две трети всех случаев холангиолитиаза вызвано множественными конкрементами.

Виды камней

Камни в желчном

По механизму образования различают конкременты ложные и истинные. Иногда встречается их сочетание.
К ложным или остаточным относятся камни, по разным причинам «забытые» во время проведения операции удаления желчного пузыря. Или их обнаружение было затруднено, например, когда камень располагается во внутрипеченочном протоке.

В этом случае симптомы заболевания проявляются в течение полугода после операции холецистэктомии. Конкременты имеют смешанный холестериново-пигментный состав.
Причинами возникновения истинных камней являются:

  • Факторы, нарушающие отток желчи, которые не удалось распознать или удалить во время операции холецистэктомии – рубцовые сужения (стриктуры) желчевыводящих путей, стеноз фатерова сосочка.
  • Инородные тела в желчных протоках, служащие основой для процесса литиаза.
  • Нарушенные свойства желчи – склонность к камнеобразованию (литогенность). Начальным проявлением чего является так называемый сладж-синдром.

Обычно, истинные камни возникают при дальнейшем прогрессировании желчекаменной болезни. Они темного цвета, имеют продолговатый вид, мягкую консистенцию, небольших размеров (до 30 мм). Образованы билирубином (пигментный состав) и возникают спустя несколько лет после операции.

Располагаться конкременты могут у стенок протоков или свободно перемещаться по ним («плавающие» камни).

Симптомы

Боль

Основным проявлением камней в желчевыводящих путях является боль. Выраженность болевого синдрома различная: от незначительной до выраженной, напоминающей печеночную (желчную) колику. Интенсивность боли зависит от того, где расположен камень в желчевыводящем протоке и степени его закупорки. Локализуется боль чаще всего в области правого подреберья и эпигастрии.

Желтушный синдром (механическая желтуха) появляется вслед за болью.

Выраженность ее различная. Желтушная окраска кожи держится, как правило, недолго, особенно когда камень самопроизвольно переместился далее по протоку.
Часто присоединяется инфекция и возникает воспаление желчного протока – холангит. При этом наряду с болью и желтухой, появляются симптомы интоксикации – повышение температуры тела, озноб, возможно усиление боли. Холангит может принимать хроническое течение.

Диагностика

анализы

Связь клинических проявлений с предшествующей операцией по удалению желчного пузыря и желчекаменной болезнью позволяет заподозрить конкременты в желчевыводящих путях.
При лабораторных исследованиях в крови выявляется повышение уровня активности печеночных трансаминаз (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ). Уровень повышения концентрации билирубина зависит от выраженности желтухи.

При холангите также увеличивается количество лейкоцитов, повышается СОЭ.

Из дополнительных методов исследования проводят УЗИ, эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХГ), КТ, МРТ и другие обследования при необходимости.

Лечение

операция

Основное лечение холангиолитиаза оперативное и заключается в удалении конкрементов из желчевыводящих путей.
Для этого могут применяться как эндоскопические методы, так и классические хирургические (лапаротомия).

Объем и метод вмешательства зависит в основном от расположения камня и его размера.

Эндоскопические методы для удаления камня из общего желчного протока являются малоинвазивными и дают меньше осложнений. К эндоскопическим методам относятся:

  • Фиброгастродуоденоскопия – удаление камней производится при нормальном состоянии большого дуоденального сосочка. С помощью специальных инструментов удаляются конкременты.
  • Папиллосфинктеротомия – рассечение большого дуоденального сосочка при его патологии. Проводится при ЭРПХГ. После этого камни отходят либо самостоятельно, либо извлекаются специальными приспособлениями.

Если камень имеет большие размеры, применяется его дробление с помощью литотрипсии и выведение фрагментов вышеуказанными методами.
При невозможности использования эндоскопических методов применяется лапаротомия. При этом проводится удаление выявленных конкрементов с последующим наложением анастомоза (соединения) между общим желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

Если камень расположен во внутрипеченочных протоках применяется чрескожная чреспеченочная холангиостомия с введением катетеров.

Учитывая наличие инфекции, обязательно назначаются антибиотики широкого спектра действия. Корректируются все виды нарушений: назначаются ферментные препараты, пробиотики, проводится детоксикационная терапия и т. д.

Желчекаменная болезнь

Пожалуй, самая распространенная болезнь печени — это появление камней в желчном пузыре. Поначалу, когда болезнь только начинает себя проявлять, человек может чувствовать себя достаточно хорошо и не замечать симптомов. Со временем большое количество камней существенно начинает влиять на жизнь больного, что приводит к вынужденному серьезному лечению. Чтобы это не произошло, нужно при первых же подозрениях обращаться к специализированному врачу в медицинских учреждениях.

Что это такое

Желчекаменная болезнь (ЖКБ) — это патологический процесс в организме человека, который сопровождается образованием конкрементов (камней различного вида) в желчном пузыре непосредственно и его протоках. Данное заболевание также имеет название холелитиаз.

Согласно Международной классификации болезней (МКБ 10) ЖКБ имеет код К80.

Статистические данные говорят о том, что распространение болезни пришлось преимущественно на XX век, в особенности, в промышленных регионах разных развивающихся стран. Некоторые ученые отмечали, что в СССР каждые 10 лет количество больных желчекаменной болезнью увеличивалось в два раза: вскрытия трупов людей показали, что в желчном пузыре у одного их десяти человек можно было найти камень или группу камней. Конец XX века ознаменовал сильнейший прирост возникновения холелитаза у многих людей: в Соединенных Штатах таких было около 15 миллионов, в Германии – более 5.жкб это

Причины

Непосредственных причин того, что желчекаменная болезнь появляется у человека — нет или же пока не обнаружено. При этом все ученные сошлись на полном списке различных факторов риска, которые могут привести к возникновению конкрементов. Их все можно поделить на две важные группы: модифицируемые и не модифицируемые.

Модифицируемые причины

К модифицируемым факторам риска относятся такие, которые человек может изменить, уменьшив их влияние, или полностью устранив их воздействие. Специалисты выделяют такой список подобных причин, способствующих возникновению болезни:

  • нерациональное питание с высоким содержанием жирной пищи, богатой на холестерин;
  • ожирение различных стадий;
  • длительные периоды голодания;
  • некоторые географические особенности проживания человека;
  • болезни ЖКТ;
  • прием определенных лекарственных средств, таких как фибраты и эстрогены;
  • беременность.

жкб причиныНе модифицируемые причины

Эти факторы риска человек изменить не может, так как запустить процесс в обратном направлении в таких случаях невозможно. Медики отмечают следующие причины:

  • пол человека;
  • возраст больного;
  • генетическую семейную предрасположенность к болезни;
  • некоторые этнические особенности организма.

Кроме самого холестерина на появление камней в желчном пузыре влияют рафинированные углеводы.

Ожирение опасно тем, что вместе с ним повышается выработок холестерина в организме человека. Обратная сторона этой медали также неблагоприятная, так как при соблюдении диеты, желчь образовывается в четверти случаев замазкообразного (густого) характера, что непосредственно влияет на образование конкрементов.

Наиболее частые причины возникновения камней в желчном пузыре у женщин объясняется беременностью, приемом пероральных контрацептивов, а также курсами эстрогензаместительной гормональной терапии.

Виды камней

В качестве классификации болезни применяют разные методики в зависимости от фактора сравнения.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Химический состав самих конкрементов подразумевает деление их на два типа:

  • Холестериновые (смешанные и однородные камни);
  • Билирубиновые, называемые также пигментными (коричневые и черные образования).

жкб виды камней

Кальцинация играет определенную роль, как в течении болезни, так и возможности ее консервативного лечения, поэтому камни делят на две группы:

  • Кальцифицированные (обызвествленные).
  • Некальцифицированные (необызвествленные).

Камни бывают и в самой печени. Лечить эти заболевания нужно по-разному. Подробнее о камнях в печени в этой статье.

Стадии болезни

В 2002 году на Съезде гастроэнтерологов страны было принято решения уточнения и некоторого изменения классификации желчекаменной болезни. С этого момента определяется четыре ее стадии:

Первая стадия (I)

Не подразумевает образование конкрементов, поэтому является начальной предкаменной формой болезни. Отличается тем, что в этот период желчь становится более густой и неоднородной. Формируется билиарный сладж, который состоит из микролитов и замазкообразной желчи.

Вторая стадия (II)

Подразумевает формирования самих желчных камней. Их отличают по их локализации. При этом конкременты могут быть разными по своему химическому составу, что влияет на клиническую картину, а она может быть достаточно разной.

Третья стадия (III)

Носит название хронической и является формой постоянных рецидивов холецистита калькузезного типа.

Четвертая стадия (IV)

Сопровождается определенными осложнениями со стороны ряда внутренних органов.

Симптоматика

Первая стадия болезни зачастую проходит без выраженных симптомов. Человек может чувствовать некоторый дискомфорт в правом подреберье или верхних отделах живота без какой-либо болезненности. Отсутствие болевого синдрома не наталкивает больного на дополнительную проверку и диагностику в медицинском учреждении, так как всегда данный симптом можно объяснить погрешностями в питании.

Последующее развитие болезни в некоторых случаях также долгое время может быть бессимптомным. Наблюдаться такое состояние может длительный период, вплоть до 5-10 лет. Со временем человек начинает не переносить жирную пищу, у него появляется метеоризм, постоянные отрыжки, тошнота, тяжесть в правом подреберье, рвота, а также горечь во рту. Может проявляться также механическая желтуха.симптомы жкб

Отличительной особенностью холелитиаза являются возможные приступы болезни, которые имеют более выраженный характер и приносят сильные неприятные ощущения:

  • Печеночной коликой, возникающей в районе правого подреберья, но отдающей в разные части тела.
  • Ознобом, небольшим повышением температуры, аритмией.
  • Малозаметным вздутием живота.

Зачастую приступы желчекаменной болезни достаточно быстрые. Их острая стадия проходит за полчаса, а ноющая боль — через 2-3 часа. Связанно это с тем, что камень из желчного пузыря из-за высокого давления желчи начинает постепенно двигаться в кишечник, вызывая сильное раздражение.

Если приступ однажды случился, то с вероятностью 75% он может повториться в следующие два года. Со временем повышается также риск возникновения серьезных последствий со стороны желудочно-кишечного тракта, таких как острый холицестит, панкреатит и холангит.

Подробнее о симптомах и самой болезни вы можете узнать в этом видео.

Диагностика

Постановкой диагноза желчекаменной болезни должен заниматься врач-гастроэнтеролог. В первую очередь собирается анамнез, при котором важно выяснить проявление первых симптомов, последовательность и характер их возникновения, определить возможные факторы риска. После этого проводится дополнительное обследование.

  1. В самом начале больному человеку необходимо провести ультразвуковое обследование всех органов брюшной полости.
  2. В некоторых случаях, когда УЗИ является непоказательным, проводится холицистохолангиография. Она подразумевает ввод в организм человека вещества, которое будет выполнять роль контраста, и проведение рентгенографии. Контраст может быть введен различными способами: через рот, внутривенно, непосредственно в желчную протоку специальной иглой или с помощью эндоскопа.
  3. Прокол желчных протоков с целью введения вещества для рентгена является чрезкожной чрезпеченочной холангиографией (ЧЧХ), в то время как процедура использования эндоскопа — эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХП). Применение последней обосновано тем, что таким образом можно удалить даже некоторые небольшие камни или конкременты среднего размера.

Медицинское лечение

Терапия желчекаменной болезни может производиться двумя вариантами: консервативным лечение и хирургическим вмешательством. В первом случае врачами рекомендуется несколько методов комплексного воздействия на заболевание, направленных на растворение камней.

Растворение конкрементов посредством воздействия на них определенных препаратов

Препараты, которые способны растворить конкременты, — это урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислоты. В некоторых случаях применяются препараты, основаны на растительных природных компонентах, среди которых можно выделить экстракт бессмертника песчаного. Применять такие методы воздействия можно только в случаях, когда камни являются достаточно небольшими (до 2 мм), одиночными и рентгенонегативными. Важно определить также отсутствие у больного противопоказаний к такой терапии. Через некоторое время они самостоятельно выйдут с организма больного в его кале. Но существует шанс того, что через несколько лет камни вновь появятся в желчном пузыре.

Разрешение камней с помощью специальных ударных волн

Волновая терапия носит название экстракорпоральной литотрипсии. Ее применяют, если в желчном пузыре есть холестериновые камни, размер которых не превышает трех сантиметров. При больших размеров данный метод не применяется. Выход кусочков камней, разрушенных волной, происходит в кишечник, откуда они с калом попадают наружу.

Лечебная диета

Употребление продуктов с низким содержанием холестерина и блюд, которые не вызывают чрезмерный выработок желчи. Диетическое питание должен соблюдать каждый больной желчекаменной болезнью, так как эта часть терапии является часто основой. Без соблюдения правил употребления пищи заболевание может быстро прогрессировать. В нашей статье мы посвятили раздел правильному питанию при данном заболевании, ищите его немного ниже.

Операция

В случае показаний к хирургическому вмешательству могут быть проведены две разные операции:

  • Классическая холицистэктомия

Это вскрытие брюшной полости, из-за чего впоследствии остается шрам длиной около 10-12 см.

  • Лапароскопическая холицистэктомия

Проводится специальными инструментами, оставляющие на теле человека лишь небольшие почти невидные шрамы. Применение лапароскопии оправдано тем, что она менее травматична, не требует длительного нахождения в больнице, а реабилитационный период после нее достаточно короткий.

операция при жкб

Лечение народными средствами

При соблюдении строгой диеты возможно применение некоторых народных средств.

Метод №1. Голодание

Среди самых эффиктивных — недлительный курс голодания, при котором нужно выпивать большое количество жидкость. В сутки нужно употреблять десять стаканов горячей воды с соком одного лимона, а также три стакана сока огурца, моркови и свеклы. Через день можно почувствовать спазмы, которые будут говорить о том, что камни и песок постепенно стали выходит из организма. После периода перерыва можно повторить эту терапию до полного выздоровления.

Метод №2. Сбор трав

Народные целители также рекомендуют специальные сборы трав.

  1. Вам понадобится корень валерианы, ромашка, боярышник, мята, корень крушины, багульник, корень аира, череда, ландыш, пустырник и шиповник.
  2. Каждого из элементов сбора необходимо только 5 грамм.
  3. 1.5 литра воды с этим списком трав нужно 5 минут кипятить.
  4. После чего настаивается около 6 часов.
  5. В дальнейшем употреблять такой отвар нужно три раза в день за 0,5 часа до еды по 100 миллилитров.
  6. Длительность курса лечения зависит от степени выхода камней из желчного пузыря.

Метод №3. Ягоды

Рекомендуется принимать по 2 стакана ягод рябины в течении двух месяцев. Но нужно надо наблюдать за тем, чтобы она была свежей. В какой форме есть ягоды не имеет существенного значения.

Метод №4. Настой

  1. Некоторые больные отмечают эффективность настоя из корня одуванчика. Возьмите корень 1 одуванчика.
  2. Варите в течение 20 минут мелко порезанным в одном стакане воды.
  3. По четверти стакана такого отвара нужно пить раз в сутки или в течении одного дня.

Другие методы народного лечение можно узнать в этом видео.

 

Диета

Врачи рекомендуют придерживаться некоторых правил:

  1. В первую очередь нужно 5-6 раз в сутки питаться небольшими порциями.
  2. Острые блюди и какие-либо приправы нужно полностью исключить из рациона.
  3. Лучше всего есть свежеприготовленную теплую пищу.
  4. Бульоны, которым более чем 2 дня лучше вообще не употреблять.
  5. Больше половины необходимых белков должны быть животного происхождения. Для этого можно использовать куриные яйца, нежирные сорта рыбы, молоко, творог и прочее.
  6. Для того чтобы желчь не застаивалась, лучше употреблять жиры растительного происхождения. Среди животных жиров лучше всего усваивается сливочное масло.
  7. Большой вред приносят мясные блюда, жаренные в масле — их не следует кушать вообще. Они могут существенно усиливать болезненные ощущения.
  8. Мед, сахар, варенье и мармелад положительно влияют на работу печени, но способствуют застою желчи. При воспалительном процессе такие легкоусвояемые углеводы употреблять не рекомендуется.
  9. Клетчатка растительного происхождения, которая содержится в овощах, фруктах и ягодах, должна быть в рационе в нормальном количестве, так как она помогает в желчеотделении.

Таблица продуктов, что можно есть и что нужно исключить из рациона

Разрешено Исключить
свежие ягоды, овощи и фрукты кислые ягоды и фрукты (крыжовник, красная смородина, клюква)
обезжиренные молочные продукты жирные молочные продукты, жирные крема в тортах и пирожных
цельнозерновой хлеб, лапша из муки грубого помола какао и сдобное слоеное тесто
различные крупы орехи
рыба и морские продукты острые, соленые и маринованные блюда, копчености, пряности и приправы.
постное мясо в небольшом количестве мясные жирные блюда и бульоны

Не будет лишним употребление некоторых минеральных вод и специальных диетических добавок, что обязательно необходимо обсудить со своим лечащим врачом.

В этом видео подробно рассказывают о диетическом питании.

 

Несмотря на причины возникновения желчекаменной болезни, ее последствия могут быть достаточно серьезными, поэтому очень важно вовремя и в полном объеме проводить соответствующую терапию. Если это будет сделано, существует шанс того, что человек больше не будет чувствовать тех неприятных и болезненных ощущений, как было при наличии камней в желчном пузыре и его протоках.

Желтуха у взрослых

Желтухой называется синдром, характеризующийся окрашиванием склер глаз, кожи, слизистых рта, мягкого неба в желтоватый оттенок. Возникает вследствие накопления в них избыточного количества билирубина. В норме он высвобождается, когда в селезенке происходит распад эритроцитов, далее транспортируется в печень, где метаболизируется и выводится из организма. Если нарушаются какие -либо стадии данного процесса, возникают симптомы заболеваний органов, билирубин накапливается в крови, окрашивает слизистые и склеры в характерный желтый цвет.

Причины и симптомы

Желтуха у взрослых является характерным симптомом для ряда заболеваний внутренних органов. Различают истинную и ложную, в зависимости от причин повышение билирубина в крови. Окрашивание может иметь ярко-желтый оттенок, лимонный, желтый с зеленоватым или с красноватым.
Наиболее часто к желтухе у взрослых приводит вирусный гепатит, цирроз на фоне хронического гепатита или алкоголизма, камни в желчном пузыре, увеличение продуктов распада эритроцитов, малярия, желтая лихорадка, сифилис, лимфогранулематоз, онкологическое заболевание поджелудочной железы, метастазирование в печень, поражение кроветворной функции костного мозга.
Первые признаки, свидетельствующие о желтухе:

  • характерное окрашивание кожи, склер глаз и слизистых в желтый цвет;
  • кожный зуд;
  • потемнение мочи до цвета темного чая;
  • пенистость мочи;
  • обесцвечивание кала до белого или серого цвета.

Основные формы желтухи

Различают три патогенетические формы желтушного синдрома у взрослых: печеночную, надпеченочную и подпеченочную.
Печеночная (паренхиматозная или истинная) возникает при поражении печеночных клеток.
Признаки надпечёночной (гемолитической) желтухи появляются при некоторых заболеваний крови, связанных с повышенным распадом или гемолизом эритроцитов.
Симптомы подпечёночной (механической) присутствуют при закупорке общего желчного или печеночного протока, когда нормальный отток желчи по каким-то причинам невозможен.
При ложной желтухе слизистые оболочки цвет не изменяют. Она возникает при длительном и регулярном употреблении в пищу богатых каротинами продуктов: морковь, тыква, апельсины. Характерные признаки возникают не из-за того, что повышен уровень билирубина или присутствуют симптомы серьезных заболеваний. Ложная желтуха не является опасным заболеванием, не передается от больного и исчезает после изменения рациона питания.
Если желтуха у взрослых вызвана неправильными физиологическими процессами в организме, она не заразна, не передается, и если лечение своевременное, не вызывает осложнений. Если возникают симптомы вирусного гепатита, заболевание может быть опасным. При вирусном гепатите А оно передается через зараженные продукты и воду. При гепатите В путем передачи может служить зараженная кровь, например, при переливании, также передается от матери ребенку и в некоторых случаях через половые контакты. При гепатите С желтуха заразна, может попасть в организм парентерально, а также передается и половым путем.

Лечение желтухи

Лечение предполагает несколько методов, в зависимости от причины. Чтобы выбрать оптимальную тактику, врач назначает диагностику. Медикаментозное лечение основано на применении гепатопротекторов и спазмолитиков. Хирургическое (эндоскопическое) лечение показано, если присутствуют симптомы обтурационной желтухи. Фототерапия основана на способности ультрафиолета эффективно разрушать билирубин. Очень важно придерживаться диетического питания, которое должно быть мягким и щадящим для печени и желчного пузыря.
Желтуха у взрослых, лечение которой своевременное и адекватное, как правило, проходит без последствий для организма. В запущенных случаях, когда билирубин вызывает симптомы сильной интоксикации организма, может ухудшиться работа печени, желчного пузыря и других органов. У маленьких детей несвоевременное лечение может привести к задержке умственного развития.

Профилактика сводится к профилактике заболеваний, которые вызывают данный синдром. Проще всего предотвратить появление данного заболевания тщательной личной гигиеной: регулярным мытьем рук, приемом пищи только в местах с санитарным контролем, безопасным сексом. Определенную степень защиты может дать прививка от вирусного гепатита, который в некоторых случаях является причиной желтухи.