Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха этиология

Механическая желтуха: что это такое, прогноз жизни

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Термин «обтурационная желтуха» (механическая, подпеченочная желтуха) указывает на клинико-гуморальный синдром, определяемый током желчи в поджелудочной железе через сосочек Фатера в двенадцатиперстную кишку. Этот синдром характеризуется наличием повышенных сывороточных показателей холестаза: билирубина, гамма-глутамилтрансферазы, щелочной фосфатазы с незначительным увеличением трансаминазы.

загрузка...

На уровне патофизиологической сферы определяется расстройство усвоения организмом витамина К, недостаточность гепатоцитов, отсутствие солей желчных кислот в кишечнике, что приводит к эндотоксемии, что, в свою очередь, вызывает гемодинамические изменения в почках, предрасполагает к гнойно-септическим осложнениям, приводит к многофункциональным изменениям всех органов и систем.

Патогенез и этиология заболевания

Условия, при которых проявляется обтурационная желтуха, достаточно исследованы. Учеными названы основные причины:

  1. камни во внепеченочных желчных путях — являются наиболее распространенной причиной билиарной обструкции. Их возникновение возможно в любой точке желчных протоков, что вызывает сокращение стенок и отек слизистой;
  2. опухоли внепеченочных билиарных систем — среди которых доброкачественные: аденомы, папилломы, цистоаденомы, миомы, а также злокачественные: аденокарценома, рак ЖКТ, сосочков Фатера, молочной железы. Особо следует отметить опухоль Клацкина (холангиоцеллюлярную карциному), вызванную мутацией клеток желчных протоков. Это весьма редкая патология, встречающаяся у 3% людей с диагнозом подпеченочная желтуха. На ранней стадии диагностика опухоли Клацкина практически невозможна, так как заболевание протекает бессимптомно. Поэтому нередко случаются коагулопатия, холангит, печеночная недостаточность и, как следствие, сепсис;
  3. внутрипеченочные опухоли — самые распространенные факторы возникновения обтурационной желтухи. Рак головки поджелудочной железы, цирроз печени, метастазы, хронические обострения оказывают сдавливающее действие на лимфатические узлы, препятствуют своевременному оттоку желчи;
  4. стриктуры, образовавшиеся в процессе рубцевания желчных протоков — обычно послеоперационные, посттравматические после язвы желудка или хронического панкреатита;
  5. врожденные пороки развития желчных путей у новорожденных, такие как атрезия желчевыводящих путей и гипоплазия;
  6. паразитарные инфекции — взрослая особь гельминта мигрирует из кишечника в желчные протоки, закрывая внепеченочные пути и образуя внутрипеченочный холестаз.

Желтуха у новорожденных

Состав крови плода отличается от состава крови новорожденного высокой концентрацией билирубина, чем объясняется желтый цвет кожи младенцев. Увеличение билирубина — безвредное явление для малышей, которое очень быстро проходит. Как правило, уже после первого прикладывания новорожденного к груди матери желтый цвет значительно бледнеет и постепенно совсем исчезает.

В случае очень большой концентрации билирубина нередки серьезные, необратимые повреждения в головном мозге. При превышении допустимого процента кожа новорожденного приобретает синюшный цвет из-за того, что световая энергия расщепляет билирубин в растворимые молекулы. В крайних случаях малыш нуждается в переливании крови.

Новорожденные (с большей долей вероятности) заболевают механической желтухой, если:

  • роды были преждевременными;
  • младенцы азиатского происхождения;
  • ребенок получил синяки во время процесса родов;
  • большая потеря веса у новорожденного;
  • роды происходили на большой высоте (в самолете);
  • мать страдает диабетом.

Исследования, проведенные в России в 2002 году, показали, что новорожденные до восьми недель с обтурационной желтухой часто имеют бессимптомные инфекции мочевыводящих путей. Более ранний (до 2002 года) научный анамнез показывал наличие бактериальных инфекций. Международной ассоциацией педиатров рекомендуется брать обязательные анализы на наличие патологий мочеполовых органов у новорожденных.

Клинический анализ

Возникновение механической желтухи как следствия желчнокаменной болезни отмечается у 82% диагностированных взрослых людей, в основном женщин. Остальной процент приходится на опухолевые обструкции, которые встречаются преимущественно у мужчин.

Основные симптомы:

загрузка...
  1. нарастающая тупая боль в правом подреберье;
  2. темная моча, обесцвеченный кал;
  3. желтый цвет кожи, слизистых и склер;
  4. зуд эпидермиса;
  5. тошнота, рвота;
  6. отсутствие аппетита, быстрая потеря веса;
  7. субфебрильная температура тела;
  8. четко очерченные холестериновые отложения на веках;
  9. увеличенная печень.

Клинические признаки подпеченочной желтухи варьируются в зависимости от степени тяжести заболевания. Билирубин при сбое нормальной работы поджелудочной железы и печени может достигать 20–30 мг/дл. Ели убрать все противодействующие факторы, то билирубин нормализуется в течение 1–2 недель, что, конечно, невозможно при запущенной форме основного заболевания.

Диагностика обтурационной желтухи

На начальном этапе заболевания диагностировать механическую желтуху непросто, так как основные симптомы сходны со многими различными патологиями: вирусным гепатитом, внутрипеченочным холестазом и др. Поэтому при выявлении патогенеза преимущество отдается инструментальным исследованиям:

  • ультразвуковая диагностика  — наиболее легкий, неинвазивный способ установить генезис патологии. Этот метод указывает на камни в желчном пузыре с точностью до 90%. К ошибкам можно отнести идентификацию конкрементов к опухоли;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография — необходима при сомнениях в правильности диагностики УЗИ. В проток вводится специальный раствор, после чего делаются снимки, позволяющие диагностировать опухоль в очень маленьких размерах. Следует знать, что диагностика инвазивная и может вызывать ряд осложнений;
  • релаксационная дуоденография — позволяет выявить симптом Фростберга — деформацию внутренней поверхности нисходящего отдела двенадцатиперстной кишки и дивертикулу двенадцатиперстной кишки; заболевания, указывающие на индуративный панкреатит или рак поджелудочной железы;
  • чрескожная чреспеченочная холангиография — показана при закупорке желчных протоков у ворот печени. Тонкая игла с контрастным веществом вводится в печеночный проток под наблюдением УЗИ. Такой способ чреват осложнениями (перитониты, внутренние кровотечения), поэтому проводится только в экстренных случаях;
  • сканирование печени радиоактивным изотопом золота или технецием — малоприменяемый метод, используется в особо сложных случаях: при диагностике сложных опухолей или альвеококкозе;
  • лапароскопия — самый инвазивный метод, обычно применяется при диагностировании метастаз.

Медикаментозная помощь при желтухе

В случае желчнокаменной болезни, при которой пациент отказывается от операции, или хирургическое вмешательство не является целесообразным, лечение механической желтухи сводится к попытке растворить конкременты путем введения солей перорально.

Поскольку опорожнение желчного пузыря является важным фактором, нормальное его функционирование сначала должно быть создано с помощью оральной холецистографии.

Работа урсодезоксихолевой кислоты (10 мг/кг/сут) направлена на то, чтобы сократить секрецию желчи. В свою очередь, это уменьшает насыщенность холестерина в поджелудочной железе. У 30–40% больных это приводит к постепенному растворению камней.

загрузка...

Тем не менее, камни могут появляться в течение 5 лет после того, как препарат перестает применяться (50% больных).

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия используется в качестве дополнительного средства к пероральной растворяющей терапии.

К противопоказаниям относятся осложнения желчнокаменной болезни (например, холецистит, билиарный панкреатит), беременность и коагулопатия. Часто отказом от дробления камней в желчном пузыре является частота рецидивов, до 70%.

В случае злокачественной обструкции желчных путей мета-анализ показал, что эндоскопический дренаж является самым безопасным и эффективным методом по сравнению с билиарным стентированием в отношении предоперационных и послеоперационных осложнений. В мета-анализ не включались данные рандомизированных контролируемых испытаний.

Хирургический метод

Как и в случае медицинской помощи, необходимость хирургического вмешательства зависит от причины билиарной обструкции.

Холецистэктомия является рекомендуемым лечением в случаях симптоматического холелитиаза, в противном случае имеется повышенный риск развития осложнений. Открытая холецистэктомия является относительно безопасным методом, с уровнем смертности 0,1–0,5%.

Лапароскопическая холецистэктомия — наиболее щадящий метод при лечении симптоматических желчных камней, частично из-за более короткого периода восстановления, снижения послеоперационного дискомфорта, а также приемлемого косметического результата.

Приблизительно в 5% случаев лапароскопические манипуляции преобразуются в открытые полостные операции из-за сложности в визуализации анатомии или выявленных в процессе осложнениях.

Трансплантация печени рассматривается врачами в особо опасных случаях.

Профилактика возникновения патологии

Оливковое и льняное масла в ежедневном рационе питания в терапевтических дозах (20–25 мл в сутки) защитят печень от разрушения, помогут быстрее восстановиться после уже перенесенных заболеваний.

Ожирение, избыточное потребление пищи, а также быстрая потеря веса могут привести к образованию камней с потенциальной билиарной обструкцией, что, несомненно, нанесет вред качеству жизни. И только постепенное и умеренное снижение веса поможет избежать возникновения заболеваний и последующего появления механической желтухи.

Уменьшение потребления насыщенных жиров и увеличение в рационе клетчатки поможет снизить риск развития камней в желчном пузыре. Употребление свежих овощей и фруктов — основная помощь, препятствующая различным патологиям, так как клетчатка, содержащаяся в этих продуктах, уменьшает нагрузку на печень, помогает органам пищеварения и улучшает обмен веществ.

Регулярные физические упражнения препятствуют образованию коагулянтов различного генеза и прочих желчнокаменных осложнений.

Кроме этого, немаловажную роль играют поливитамины, содержащие альфалиполиевые кислоты, белковые добавки, незаменимые жирные кислоты и пищеварительные ферменты для повышения иммунитета.

Как лечить цирроз печени просто и эффективно

Любое современное лечение цирроз печени полностью не излечивает. Над этой проблемой бьются ученые всего мира. Но разработанных ими мер хватает только на то, чтобы воздействовать на еще не погибшие клетки. Цель такой терапии — задержать развитие необратимых процессов.

Лечение цирроза печени

В зависимости от стадии развития болезни может быть назначено медикаментозное лечение цирроза печени. А может быть проведена и хирургическая операция.

Что это за болезнь?

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся заменой паренхиматозной ткани органа на соединительную фиброзную. При этом формируются узлы, перестраивающие структуру органа. Происходит это из-за гибели клеток печени под воздействием различных вредных факторов.

В развитых странах цирроз стоит на 6-м месте в качестве причины смертности. Обычно люди умирают в возрасте 35-60 лет. В последние годы количество смертей растет. Недуг чаще наблюдается у мужчин. Возраст заболевших может быть любым, но обычно страдают циррозом люди старше 40 лет.

Причинами, вызывающими цирроз, являются:

  • перенесенный вирусный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • частый прием алкоголя;
  • метаболические процессы в организме;
  • токсины и медикаменты;
  • заболевания желчевыводящих путей.

Признаки заболевания не зависят от его причин. Но на различных стадиях развития болезни проявляются они по-разному.

Если начать лечение сразу, то это поможет сохранить орган. Важно устранить причину заболевания. Печень имеет возможность восстанавливаться. Ее здоровые клетки могут работать и за себя, и за пострадавшие клетки.

Больные циррозом жалуются на следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • нарушение сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • различные кровотечения;
  • пониженное половое влечение.

Заболевание развивается медленными темпами. Подразделяется на 3 стадии:

  • компенсация — признаки заболевания практически не наблюдаются, неповрежденные клетки усиленно работают;
  • субкомпенсация — первые симптомы дают о себе знать, клетки работают хуже, печень функционирует не в полном объеме;
  • декомпенсация — начинается печеночная недостаточность, требуется немедленное лечение.

Для диагностики цирроза проводится биохимический анализ крови. Если заболевание присутствует, то в крови пациента повышен уровень ферментов печени и пигмента билирубина. Затем проводится биопсия. Для этого на исследование берется небольшой кусочек печени и обследуется под микроскопом.

Методы лечения при циррозе печени подбирает врач после уточнения диагноза и выявления причин развития болезни.

Анализ крови

Методы лечения недуга

Врач подбирает лечение в зависимости от степени заболевания.

В стадии компенсации больному оказывается медикаментозное лечение. Таблетки и прочие лекарства, назначаемые пациенту, подразделяются на 2 группы:

  • этиологические, то есть те, которые устраняют причину развития цирроза;
  • симптоматические.

Этиологические препараты назначаются больному после полного обследования. При этом проводится иммунное тестирование, применяют биохимическую реакцию, анализируют гистологию после биопсии.

Если причина недуга кроется в перенесенном вирусном гепатите, то пациенту необходимо принимать противовирусные препараты типа Интерферона. В случае аутоиммунной реакции больному назначают гормональные стероиды, очистительные клизмы.

Если недуг развивается вторично (билиарный цирроз) и связан с воспалениями в желчевыводящих путях, то назначается антибактериальная терапия, противопаразитарное лечение. Показано удаление камней из мочевого пузыря. Это не поможет вылечить цирроз печени полностью, но не даст болезни возможности прогрессировать дальше.

Если цирроз печени начался на фоне сердечно-сосудистых недугов, то врач назначит терапию гликозидами. Больному необходимо пить мочегонные препараты, антиаритмические средства. Показан прием препаратов с калием.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Симптоматическое лечение направлено на восстановление работы печени. Лечат больного постоянно, в больнице или дома.

Пациент принимает спазмолитические препараты типа Но-шпы. Они оказывают обезболивающие действия, что необходимо при застое желчи или запорах.

Кожный зуд и желтизна снимаются с помощью средств, выводящих билирубин. К ним относятся липоевая кислота, таблетки Липамида, Урсосана. Назначаются и антигистаминные лекарства, которые также помогают избавиться от зуда кожи.

Обменные процессы регулируются приемом витаминов и минералов. Данные комплексы укрепляют стенки сосудов. Витамины B применяются не только как таблетки, но и в виде инъекций вместе с фолиевой кислотой. Белковый и жировой обмен в органе восстанавливают препараты Карсил, Эссенциале форте.

Если у пациента наблюдается энцефалопатия, недостаточно принимать только лекарство от цирроза. Ему назначают препараты, питающие мозговые ткани.

Хирургическое лечение показано пациентам с сильно выраженными признаками печеночной недостаточности.

Как лечить цирроз печени, какими методами воспользоваться, решает врач. Все зависит от состояния больного, от стадии развития заболевания, от наличия сопутствующих недугов.

Народные методы в борьбе с циррозом

Цирроз печени лечится и народными методами, но только совместно с основным курсом лечения и обязательно под наблюдением врача.

Дома пациент продолжает пить все назначенные доктором препараты. А народные методы использует параллельно.

Всем больным необходима строгая диета. Жирные, острые и соленые блюда противопоказаны при отеках. Не следует употреблять выпечку, так как она содержит соду, которая не рекомендуется при заболеваниях подобного типа.

При данном заболевании нарушается и работа соседних органов. Возможно развитие гастрита и других недугов ЖКТ. Народные лекари рекомендуют растительные препараты при циррозе печени. Они помогут больному справиться с болезненными проявлениями патологии.

Овес как лекарство используется с давних времен. В этом злаке содержатся витамины, белки, жиры именно в том количестве, какое необходимо при заболевании. Применяют овес в разных видах: отвар, кисель, сок. Но препараты должны готовиться правильно.

Для приготовления отвара овес вымачивается на протяжении полусуток. На 1 стакан злака берут 1 л воды. Затем в течение получаса раствор кипятится и настаивается еще на протяжении полусуток.

Кисель готовится по более длительной технологии. Овес замачивается на 3 дня. Затем зерна отцеживаются через дуршлаг, растираются и промываются до тех пор, пока вода не станет прозрачной. Из 2-3 ложек густого остатка и стакана воды варится кисель. Можно добавить мед.

Сок готовится из стеблей и листьев. Их следует прокрутить на мясорубке и отжать.

Лечебным эффектом обладают расторопша, корень цикория, кукурузные рыльца. Следует использовать не только средства для приема внутрь. Не стоит забывать и про очистительные клизмы, которые необходимы в лечении.

Лечение при циррозе печени — процесс сложный. Чем лечить заболевание и как это делать, подскажет лечащий врач.

Что такое ФНГ печени? Признаки и лечение узловой очаговой гиперплазии

   

При изменениях в паренхиме печени по очаговому типу с характерным разрастанием гепатоцитов относительно расположения сосудов выносится диагноз фокальная нодулярная гиперплазия печени. Спровоцировать ФНГ могут аномалии в строении сосудов или гормональные расстройства.

паренхимаПатология развивается медленно и долгое время остается без ощутимых проявлений. Только когда изменения становятся значительными, узловое формирование занимает большой объем — появляются регулярные боли, начинаются проблемы с пищеварительной системой.

Гиперплазией называют разрастание тканей путем воспроизведения клетками себе подобных, с такой же структурой и функциями. Этим гиперплазия отличается от опухоли, в которой клетки новообразований не имеют с предшественниками общей структуры и специализации.

Характеристика

Очаговая узловая гиперплазия относится к доброкачественным образованиям, появившимся вследствие аномально активного деления клеток. Что это такое относительно тканей печени? Фокальный узел представляет собой плотное образование, в которое вовлечены соединительные ткани, гепатоциты, желчные каналы.

В центре узла расположен рубец с исходящими фиброзными пучками. Чаще всего обнаруживается один узелок диаметром в несколько сантиметров. Реже образуется 2 или более очага. Новообразование имеет четкие границы. Капсула отсутствует.

печень

Появиться разрастание может как в левой, так и в правой доле печени. Только в 1 случае из 5 ФГН диагностируется как первичная патология. Обычно она сочетается с гемангиомой печени.

При циррозе тоже могут образовываться узелки и уплотнения из соединительной ткани. Это надо учитывать при диагностике гиперплазии.

Причины развития ФНГ

Этиология болезни до конца не изучена. Стимуляция аномального размножения клеток происходит во время гормональной терапии, вследствие нарушений в работе органов внутренней секреции, под влиянием канцерогенных веществ.

Патологические процессы разрастания тканей характерны для инфекционных заболеваний. Гиперплазия может быть компенсаторной, например, после кровопотери, полученной в результате травмы.

Развитию патологии способствуют:

  • отравлениеОтравление химическими веществами;
  • Нарушения обменных процессов;
  • Плохая экология;
  • Травмы брюшной полости;
  • Нарушения кровоснабжения, аномалии развития и строения сосудов.

Признаки патологии и диагностика

Фокальная фибронодулярная гиперплазия на начальном этапе протекает бессимптомно. Часто диагноз ставится при проведении общих обследований по поводу других заболеваний.

Когда начинается гипертрофия, появляются следующие симптомы:

  • Тянущая боль в правом боку и подреберье. Боль усиливается во время пальпации;
  • Появляются расстройства пищеварения: тошнота, потеря аппетита, понос;
  • Увеличение объема печени при ощупывании.

Для точной диагностики и определения точного места локации используют разнообразные методы:

  • узи печениИсследование ультразвуком (УЗИ);
  • Магнитно-резонансную томографию (МРТ);
  • Компьютерную томографию;
  • Биопсию печени;
  • Анализ крови на биохимию.

Аппаратные методы дают наиболее верные сведения о локации новообразований, размере очагов, структуре измененных тканей, положении и состоянии сосудов, состоянии прилегающих органов и тканей. Общая информация определяет тактику лечения.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Лечение

Небольшие фокальные опухоли не влияют на функции печени и организма человека в целом. Тяжелые симптомы при этом тоже отсутствуют, поэтому большого дискомфорта не наблюдается.

Узелки на 98 % формируются из паренхимы печени и редко достигают величины больше 50 мм. Осложнения у патологии наблюдаются в 2 % случаев. Они сопровождаются сильными болями в области правого бока, лихорадкой, повышением температуры тела.

При обнаружении начинают медикаментозное лечение под регулярным контролем УЗИ. Это позволяет отслеживать положительную динамику и корректировать схему терапии.

Для женщин на время лечения есть ограничения. Рекомендуется отказаться от гормональных противозачаточных средств. Медикаментозная терапия в целом дает хорошие результаты.

резекция

Если размеры опухоли увеличиваются, патология сопровождается осложнениями, назначают резекцию — удаление пораженных тканей хирургическим путем. Резекция — эффективный метод борьбы с фокальной нодулярной гиперплазией, дающий 100 % положительный результат. После операции практически не бывает рецидивов.

Печень — единственный орган, способный к восстановлению. Для полной регенерации достаточно всего 25 % объема здоровых тканей.

Если результаты диагностики гиперплазии спорные, определение методов лечения носят выжидательный характер, во время наблюдений и контроля можно проводить терапию народными методами.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Фитотерапия

Лекарственные травы являются прекрасным подспорьем в лечении многих заболеваний. Единственный минус — отсутствие сиюминутного эффекта. Прием растительных средств подразумевает длительность терапевтического курса. Поэтому в качестве помощника при острых состояниях и во время осложнений травы не подходят. Зато при хронических инфекциях и патологиях — это лучший способ восстановления и защиты.

лекарственные травы

Основная цель лечения растениями — восстановление саморегуляции организма, улучшение способности отвечать скоординированными реакциями на любые внутренние изменения. Фитотерапия поддерживает органы и ткани, помогает восстановлению при разного рода повреждениях, способствует улучшению кровоснабжения.

При выборе трав для терапии нужно ориентироваться на свойства. Составлять комплекс таким образом, чтобы в него входили растения, дополняющие друг друга. Гепатопротекторными свойствами обладают чистотел, тысячелистник, девясил, расторопша.

пижмаВ состав желчегонного сбора должны входить пижма, кукурузные рыльца, листья березы, чистотел, корень одуванчика. К диуретикам, избавляющим организм от излишка жидкости, относятся спорыш, шиповник, хвощ полевой, петрушка, можжевельник, листья брусники, золототысячник, трава алтея.

Для устранения болевого синдрома нужны растения-спазмолитики: бессмертник, валериана, цветки липы, калина, фенхель, лапчатка, хвощ полевой. Устранить диспептический синдром помогает фенхель, семена укропа, липовый цвет.

Для профилактики фокальной нодулярной гиперплазии рекомендуется регулярно проходить УЗИ-обследование, контролировать прием лекарств, отказаться от стимуляторов, влияющих на течение обменных процессов. Важно соблюдать здоровый образ жизни без вредных привычек. В рационе отдавать предпочтение овощам и фруктам, постным сортам мяса и рыбы, приготовлению методами варки и паровой обработки.

 

подпись

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

  1. Печеночная (желчная) колика — симптомы у женщин и мужчин, лечение
  2. Порфирия — что это за болезнь? Симптомы и причины возникновения
  3. Синдром Жильбера — что это такое простыми словами? Симптомы и лечение болезни Жильбера
  4. Бывают ли камни в печени у человека? Признаки и лечение