Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Желтуха уровень билирубина

Желтуха — виды, симптомы, лечение и как передается

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Синдром желтухи характеризуется специфической (желтой) окраской кожи, склер и слизистых оболочек из-за увеличения концентрации билирубина в крови и пропитывании ним тканей. Эта патология оотносится к полиэтиологическим состояниям.

загрузка...

Желтуха

Что за болезнь — желтуха?

Из-за нарушения соотношения между синтезом и элиминацией билирубина появляется желтое окрашивание кожи.

В крови человека в норме имеется определенный уровень билирубина, состоящий из двух фракций:

  • Свободный (непрямой, неконъюгированный) билирубин. Появляется в момент распада красных клеток крови (эритроцитов), в воде не растворим. Токсичен из-за способности проникать в клетки и нарушать их жизнедеятельность. В крови присоединяется к альбуминам и поступает в печень для дальнейшей «переработки».
  • Связанный (прямой, конъюгированный) билирубин. Производится в печени, соединяясь с глюкуроновой кислотой. Является водорастворимым и малотоксичным. В составе желчи попадает в кишечник, где трансформируется в уробилиноген. Часть его принимает участие в обмене желчных кислот, а остальное, пройдя цикл превращений, в виде стеркобилина выводится с калом.

Печень и желтуха

Виды

По патогенетическим особенностям возникновения желтухи разделяются на три вида: надпеченочная желтуха, печеночная и подпеченочная.

Рассмотрим возможные причины возникновения каждого из видов. Выделяют три основных вида желтухи.

  1. Надпеченочная желтуха не обусловлена прямым поражением печени, а вызывается избыточным синтезом билирубина, превышаюим ее утилизирующую способность. Такие состояния часто формируются при внутрисосудистом гемолизе, что легло в основу прежнего названия – гемолитическая желтуха. Иногда фактором образования желтушной окраски может стать инфаркт легкого или большая гематома.
  2. Печеночная желтуха возникает вследствие нарушения захвата, связывания и выведения билирубина гепатоцитами. Эти процессы могут сочетаться. Причина кроется в самом органе, недостаточной функции его клеток, поэтому другое название звучит, как паренхиматозная желтуха. Нарушение захвата билирубина может образовываться вследствие применения некоторых медикаментов, например, антибиотиков, цитостатиков и др. Состояние носит обратимый характер. Нарушения связывания билирубина бывают врожденными и проявляются уже у новорожденного ребенка (желтуха новорожденных, синдром Жильбера) или приобретенными (гепатиты, цирроз). Нарушения выведения билирубина обусловлены патологическими изменениями, ведущими к внутрипеченочному холестазу. Такое встречается при синдромах Дабина-Джонсона и Ротора, холестатическом гепатозе беременных, а также при различных видах гепатитов и циррозов.
  3. Подпеченочная желтуха. По существу – это холестатическая желтуха, но преграда оттоку желчи располагается во внепеченочных желчевыводящих путях. Причинами препятствия бывают опухоли, конкременты или стриктуры. Оттуда и вытекает предыдущее название – механическая желтуха.

Лицо человека

К отдельному виду относится каротиновая желтуха. Ее появление связано с увеличением поступления в организм бета-каротина, который является предшественником витамина A и содержится в овощах и фруктах желтого, красного и оранжевого цветов. Также такое состояние может возникать при приеме некоторых медикаментов, например, акрихина. Каротиновая желтуха никогда не дает желтушной окраски слизистых оболочек, отличаясь этим от других видов.

загрузка...

Как передается?

Желтуха у взрослых людей может быть признаком инфекционного заболевания, например, вирусного гепатита. Различают несколько видов вирусного гепатита. Гепатиты A или E передаются фекально-оральным путем. Их еще называют «болезнь немытых рук», так как в основном они передаются при несоблюдении правил личной гигиены. А гепатит B, C или D передается при контакте с кровью.

Некоторые генетические заболевания, при которых основным симптомом является желтушная окраска кожи, передаются по наследству. Например, не так уж редко встречающийся синдром Жильбера, который передается по аутосомно-доминантному типу.

Механический тип желтухи, возникающий при нарушении оттока желчи из-за камнеобразовия или онкологии, не опасен для окружающих.

Иногда возникает вопрос: можно ли сдавать кровь (быть донором крови), если человек когда-то переболел желтухой? Теперь мы знаем, что происхождение желтухи бывает различным, поэтому сдавать кровь недопустимо при ее инфекционной этиологии. Однако, если причина желтухи точно не установлена (нет подтверждающих документов), то сдавать кровь тоже будет нельзя.

Признаки и диагностика

Желтуха

загрузка...

Главный симптом у взрослых – появление желтой окраской кожи, склер и слизистых оболочек. Сначала признаки желтухи возникают на мягком небе и склерах, а затем постепенно, а иногда и внезапно, появляется окрашивание кожи. Моча темнеет, а кал обесцвечивается. Отмечаются изменения в лабораторных анализах.

Дифференциальная диагностика желтух очень важна для правильной интерпретации заболевания.

Перечислим наиболее часто встречающиеся виды этой болезни.

Гемолитическая желтуха

Отличается умеренной лимонно-желтой окраской кожи. Кожного зуда не бывает. Может выявляться бледность вследствие сопутствующей анемии. Размеры печени обычно нормальные или слегка увеличены, выраженность спленомегалии умеренная или значительная. В моче повышен уровень уробилиногена и стеркобилиногена, вследствие чего возникает ее темный цвет. В кале увеличено содержание стеркобилина, что вызывает его интенсивную окраску. В крови диагностируется анемия с ретикулоцитозом, повышен уровень железа в сыворотке крови. Увеличивается концентрация билирубина за счет его непрямой фракции. Другие биохимические показатели, как правило, остаются нормальными.

Паренхиматозная желтуха

Имеет шафраново-желтое окрашивание кожи. Может сопровождаться невыраженным кожным зудом. Моча темнеет, а кал осветляется за счет снижения в нем уровня стеркобилина. Отмечается гепатомегалия, печень почти всегда болезненна. Иногда отмечается увеличение селезенки и лимфоаденопатия.Также паренхиматозная желтуха характеризуется значительным – в 10 раз и более – повышением уровня билирубина в крови за счет обеих его фракций. Повышается активность печеночных аминотрасфераз в крови, особенно АЛТ и альдолазы.

Механическая желтуха

Печень

Этот тип подразумевает симптомокомплекс, включающий в себя нарушение всасывания жиров и стеаторею («жирный» кал), гиповитаминоз, особенно жирорастворимых витаминов (A, D, E), образование ксантом. Окраска кожи желто-зеленоватого оттенка с участками гиперпигментации и почти всегда сопровождается выраженным кожным зудом. Моча окрашена в темный цвет, кал обесцвечен. Причем степень обесцвечивания кала и стеаторея прямо коррелирует со степенью интенсивности желтушной окраски кожи и является показателем величины закупорки желчевыводящих путей.

Отмечается похудение. Механическая желтуха при длительном течении холестаза сопровождается патологией со стороны костной ткани (спонтанные переломы, болевые синдромы отделов позвоночника), геморрагическими проявлениями, расстройствами нервной системы и органов зрения.

Все эти проявления являются следствием гиповитаминоза, который возникает вследствие нарушения всасывания витаминов и минеральных веществ в кишечнике.

Механическая желтуха отличается повышением уровня желчных кислот, холестерина, нарастанием конъюгированной фракции билирубина. Увеличена активность печеночных трансаминаз, особенно показателей холестаза – щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ) и 5-нуклеотидазы. При острой обструкции также в несколько раз увеличивается активность АСТ и АЛТ. В моче не определяется уробилиноген.

Краткая дифференциальная диагностика различных типов желтух приводится в таблице:

Желтуха у детей

Желтуха у детей

У детей желтушная окраска кожи бывает физиологической или патологической. Физиологическая желтуха встречается почти у каждого новорожденного ребенка в его первые дни жизни. Ее возникновение обусловлено массивным распадом так называемого фетального гемоглобина и недостаточным функционированием ферментативных печеночных систем у ребенка. Обычно такое состояние самостоятельно проходит без всякого лечения.

Патологическая желтуха вызывается:

  • Несоответствием резус-фактора (реже – группы крови) у матери и плода (код P55-P59 по МКБ-10). В результате внутриутробного резус-конфликта у новорожденного ребенка нередко встречается гемолитическая желтуха, симптомы которой появляются уже сразу после рождения.
  • Поражением печени ребенка вирусами, бактериями паразитами от инфицированной матери. Проявляется так же, как печеночная желтуха у взрослых.
  • Некоторыми врожденными заболеваниями.
  • Осложненным течением сахарного диабета у беременной. Проявляется нарушением созревания печеночных ферментных систем у ребенка.
  • Нарушением функции щитовидной железы у ребенка.
  • У недоношенного ребенка вследствие незрелости гепатоцитов.

Как лечить желтуху?

Врач

Лечение должно проводиться комплексно. Очень важно определить причину, ее вызвавшую, иначе лечение может быть неэффективным.

При известной этиологии, лечение желтухи проводят вместе с заболеванием, вызвавшим ее.

Для этого назначается противовирусная терапия гепатитов, удаление конкремента или опухоли желчного протока, отмена гепатотоксического препарата и т. д. Назначается диетическое питание с ограничением жиров, рекомендован стол №5 по Певзнеру.

Также проводится дезинтоксикационная терапия и восполнение дефицита витаминов и минеральных веществ. Для улучшения пищеварения применяются ферментные препараты: креон, мезим и другие.

У новорожденных детей применяется фототерапия (воздействие ультрафиолета).

Методы терапии желтухи у младенцев: фармацевтические препараты и народные средства

Лечение желтухи у новорожденных представляет собой специальный комплекс мероприятий, которые в первую очередь предназначены для того, чтобы как можно быстрее вывести из детского организма продукты распада гемоглобина.

Грамотно подобранное лечение желтухи будет способствовать снижению интенсивности проявляющихся признаков болезни. В первую очередь у новорожденных стабилизируется самочувствие, исчезнет тошнота и жжение кожных покровов.

Лечение у новорожденных желтухи не терпит отлагательств! Так как при игнорировании симптомов значительно возрастает вероятность развития самой опасной формы заболевания – ядерной желтухи.

Методика лечения будет зависеть от видов болезни, а также показателей концентрации уровня билирубина в крови малыша.

  • На каких принципах основывается лечение малышей?
  • Как справиться с недугом?
  • Какие медикаменты и народные средства используются в терапии?

На каких принципах основывается лечение малышей?

Сегодня желтуху у новорожденных классифицируют следующим образом:

  1. Непрямой вид, или неконъюгированная гипербилирубинемия (в ходе ее течения больше чем 85% общей концентрации билирубина приходится на непрямой).
  2. желтухаКонъюгированная, или прямой вид гипербилирубинемия (в этом случае на прямой билирубин приходится лишь 15% от общей концентрации). Такая желтуха может стать полным подтверждением того, что болезнь передалась по наследственной линии.
  3. Гемолитический тип.
  4. Паренхимтозный тип.
  5. Обтурационный тип (механическая желтуха).
  6. Физиологический тип (послеродовая). Проявляется практически у 70% всех новорожденных.

Каждая разновидность заболевания проявляется определенными признаками. Лечение каждого вида требует отдельного подхода, то есть в некоторых случаях, например, при физиологической желтухе (послеродовой), применять медикаментозную терапию не показано, а вот при гемолитической – необходимо применение лекарственных средств.

Лечение желтухи у новорожденных принято осуществлять по следующим правилам:

  • лекарствав первую очередь устанавливается причина, которая спровоцировала развитие болезни;
  • после предпринимаются все необходимые меры по ее устранению;
  • если концентрация билирубина в крови новорожденных будет составлять больше 100 мкмоль/л, то необходимо лечение, в ходе которого назначаются медикаменты, способствующие активному выведению данного вещества из организма. Сюда принято относить питание, фототерапию и прием медикаментов;
  • когда существуют подозрения на развитие более тяжелых форм желтухи, например, ядерной, то родителям в срочном порядке потребуется обратиться за скорой медицинской помощью. Специалисты будут обязаны провести мероприятия интенсивной терапии и продолжить дальнейшее лечение в стационаре или отделении реанимации;
  • анемиядля скорейшего выздоровления осуществляется лечение следующих патологий у новорожденных: анемия (низкий уровень гемоглобина), нарушение функционирования печени, дисфункция мочевыделительной системы и кишечного тракта;
  • очень важно провести профилактические мероприятия, которые помогут предотвратить увеличение уровня билирубина в крови новорожденных.

к оглавлению ↑

Как справиться с недугом?

Для того чтобы назначить действительно эффективное и безопасное лечение малыша, потребуется провести комплекс медицинских обследований, который позволит безошибочно установить какой именно тип желтухи развивается у грудничка: физиологический или патологический.

Для этого педиатр назначает проведение следующих исследований:

  • уровень АЛТ в крови;
  • анализ кровианализ крови на установление концентрации общего и прямого билирубина у новорожденных;
  • ультразвуковое обследование гепатобилиарной зоны;
  • диагностика печеночных компонентов крови новорожденных;
  • биопсия печени назначается лишь в крайне тяжелых случаях.

На основании полученных результатов обследования ставится диагноз и расписывается дальнейший курс лечения новорожденных.

Как упоминалось выше, желтуха у грудничков лечится в зависимости от типа заболевания и уровня концентрации билирубина в крови малыша. Так, к примеру, неонатальная физиологическая желтуха не нуждается в применении медикаментов, так как при правильном кормлении ребенка и соблюдении всех рекомендаций специалистов она исчезает спустя несколько недель.

фенобарбиталВ том случае, если заболевание носит патологический характер, то тут не обойтись без специальных препаратов, которые будут способствовать скорейшему выведению билирубина из детского организма. Такое лекарство понадобиться вводить приблизительно через 2-4 часа после рождения малыша.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Конъюгационный тип болезни необходимо лечить, применяя для этого лекарства, в основу которых входят барбитураты (Фенобарбитал). Они восстанавливают функции печени и увеличивают концентрации выделяемых ней ферментов. Такой процесс помогает наладить конъюгацию прямого билирубина с глюкозой.

Когда причина заболевания кроется в развитии сепсиса, то первым делом терапевт назначит антибактериальные препараты (Цефазолин, Ампициллин). В том случае, если у малыша будет диагностирован гепатит С, то для лечения будет использоваться внутривенное введение интерферонов.

Для избавления симптомов неонатальной желтухи, большое количество молодых мам прибегают к терапии в домашних условиях, пользуясь для этого средствами народной медицины. Однако перед этим стоит обязательно проконсультироваться с врачом!

цефазолинКонечно, применяя различные лекарства для избавления от желтухи у малышей, мы значительно укоряем процесс их выздоровления. Но не всегда подобный вариант терапии может пройти бесследно.

Некоторые препараты могут стать причиной развития аллергических реакций в виде кожных высыпаний, вздутия живота, поноса, расстройство сна, тошнотой, рвотой и сильными болями в голове. Именно по этой причине к выбору фармацевтических средств, стоит подходить с максимальной осторожностью.

Предварительно понадобиться удостовериться в том, что у грудничка нет никаких противопоказаний и аллергических реакций на используемый препарат. Если выбранный препарат вызывает массу негативных реакций, то его следует заменить другим.

к оглавлению ↑

Какие медикаменты и народные средства используются в терапии?

Лечить заболевания, используя для этого различные лекарства в домашних условиях, возможно, однако требуется соблюдать все рекомендации врача!

Для лечения специалист может назначить такие препараты:

  1. Энтеросорбенты (Смекта, Энтеросгель и Полифепан). Помогают выводить билирубин из организма через кишечник.
  2. смектаГепатопротекторы (Силибинин, Сирепар, Силибор, Эссенциале). Способствуют восстановлению желчи и выведению вредных токсинов из детского организма.
  3. При диагностике холестаза назначают такое лекарство, как Урсофальк, принимать которое необходимо с особой осторожностью.
  4. При подозрении на развитии ядерного типа заболевания в срочном порядке будет проводиться переливание крови.
  5. Элькар назначается для улучшения аппетита ребенка. Но довольно часто он может стать причиной аллергии, поэтому назначают его крайне редко.

Терапевтическое лечение должно осуществляться не менее 1-3 суток, после этого в обязательном порядке малышу проводят повторный анализ крови для установления уровня билирубина.

Лечить заболевание в домашних условиях также можно, прибегая для этого к средствам народной медицины. Для того, чтобы избежать ухудшения состояния и аллергии, предварительно понадобится проконсультироваться с терапевтом!

В домашних условиях хорошо зарекомендовали себя следующие средства:

  1. Ванна с отваром из календулы. Для этого потребуется 200 грамм сухого растения, которые заливаются 4 литрами воды и кипятятся на протяжении 30 минут. Полученный отвар процеживают через марлю и купают в нем ребенка.
  2. ваннаКукурузные рыльца. Кукурузные рыльца помогают за короткий временной промежуток снизить уровень билирубина в крови ребенка. Рыльца не вызывают аллергии и являются абсолютно безопасными для здоровья ребенка. Для приготовления лекарства нужно кукурузные рыльца (столовая ложка) прокипятить в 250 миллилитрах воды. Готовый настой принимают 3-4 раза за сутки в количестве 1 столовой ложки.
  3. Чай из шиповника. Для этого будет достаточно прокипятить и настоять шиповник в термосе или стеклянной банке (на 100 грамм плодов – 1 л воды). Давать малышу отвар необходимо сразу после грудного кормления. Он поможет восстановить работу органов желудочно-кишечного тракта и вывести токсины из организма.

Лечить желтуху у грудничка совсем не сложно, самое главное – это своевременно обратить внимание на проявляющиеся симптомы и незамедлительно обратиться за помощью к квалифицированному специалисту!

Физиологическая желтушка у новорожденных — срок появления, диагностика и лечение

   

Физиологическая желтуха новорожденных также носит название «гипербилирубинемия». Ее главной отличительной чертой является пожелтение кожи и слизистых поверхностей. Происходит это в первые дни после рождения из-за повышения уровня билирубина.

Для желтушности младенцев характерна анемия, сплено- и гепатомегалия, а также иктеричность кожи. При развитии осложнений может развиться билирубиновая энцефалопатия.

Описание патологии

Желтуха у грудных детей является неонатальным синдромом, во время которого у ребенка кожа, слизистые и глазные склеры окрашиваются в желтый цвет. Согласно медицинской статистике, примерно у 80% недоношенных и 60% родившихся в срок детей наблюдается данная патология.

физиологическая желтуха

Развивается она при росте уровня непрямого билирубина: выше 120 мкмоль/л у детей, рожденных раньше срока, и более 90 мкмоль/л у доношенных грудничков.

Биохимия желтухи такова: от гемоглобина отщепляется белок, а затем на эту молекулу влияют различные биохимические реакции, которые превращают прямой билирубин в непрямой. Именно его переизбыток и является причиной пожелтения кожных покровов.

При выраженном или длительном течении отклонения развивается нейротоксическое воздействие, которое заключается в повреждении головного мозга. Степень того, как влияет избыток токсических веществ на организм, определяется концентрацией билирубина и продолжительностью течения патологии.

Разделение на виды

Желтушность новорожденного бывает приобретенной и наследственной. Также гипербилирубинемия делится на процесс с прямым и непрямым билирубином.

Кроме того, выделяют следующие виды желтухи:

  • схемаТранзиторная (физиологическая);
  • Желтушность у недоношенных детей;
  • При эндокринном заболевании (сахарный диабет у матери, детский гипотиреоз и т.д.);
  • Желтуха у детей с родовой травмой или асфиксией;
  • Медикаментозная желтуха, появившаяся в результате приема левомицетина, хинина, витамина К и т.д.;
  • Наследственная патология, возникшая на фоне синдромов Криглера-Найяра, Жильбера и т.д.;
  • Прегнановая желтушность младенцев, которые находятся на грудном кормлении.

В результате сильного разрушения у новорожденного эритроцитов и роста уровня билирубина развивается гемолитическая желтуха, которая также подразделяется на несколько типов:

  • гемоглобинопатия;
  • гемолитическая патология у плода;
  • полицитемия;
  • эритроцитарная мембрано- и ферментопатия.

ребенокУ грудных детей может развиться обтурационная (механическая) желтуха. Причиной ее появления считается нарушение вывода билирубина вместе с желчью в результате порока протоков внутри и вне печени, сдавливания желчных протоков опухолью, закупорки протоков, кишечной непроходимости и желчнокаменном заболевании, развившемся еще у плода во внутриутробном периоде.

Детская паренхиматозная желтуха называется патологией смешанного генеза. Она развивается при наличии у грудничков фетального гепатита, причиной которого являются появившиеся еще у плода такие инфекции, как листериоз, токсоплазмоз, герпес, цитомегалия, гепатит А, В и D.

Также причиной развития данного типа желтухи может быть печеночное поражение токсико-септического характера (сепсис, муковисцидоз и т.д.).

Желтуха наследственного характера

  • У новорожденных детей чаще всего развивается такой тип наследственной желтухи, как конституциональная, т.е. синдром Жильбера. Она появляется у 2-6% младенцев. Ее передача осуществляется аутосомно-доминантным способом. Главной особенностью синдрома является нарушение активности ферментативных систем печени, в результате чего ухудшается способность гепатоцитов захватывать билирубин. При данном отклонении не наблюдается спленомегалии и анемии, а уровень билирубина повышается лишь чуть выше нормы.
  • Синдром Криглера-Найяра. Причиной появления данного типа наследственной желтухи является сниженная активность или полное отсутствие глюкуронилтрансферазы. Уровень билирубина очень высок и достигает до 428 мкмоль/л. При этом может развиться ядерная желтуха, в некоторых случаях приводящая к смерти младенца.

Желтушка у детей с родовой травмой и асфиксией

У новорожденных, у которых во внутриутробном периоде наблюдалась гипоксия или при родах асфиксия, высока вероятность задержки развития ферментативных систем, что является причиной появления гипербилирубинемии. В дальнейшем у этих детей может развиться ядерная желтуха.

асфикися

Причиной роста непрямого билирубина также могут стать родовые травмы. Степень тяжести травмы и билирубиновый уровень влияет на то, сколько длится желтушный период.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Гипербилирубинемия при эндокринных заболеваниях

  • У некоторых грудничков, имеющих врожденный тип гипотиреоза, наблюдается нехватка гормонов щитовидной железы, в связи с чем у них нарушается созревание ферментов печени и вывод билирубина. При данном заболевании у 50-70% младенцев развивается желтушка. Она появляется на 2-3 день после рождения, а исчезает только спустя 3-5 месяцев. Помимо изменения цвета кожи и слизистых, новорожденный также может страдать запорами, снижением активности и повышенным АД.
  • Если у матери ребенка имеется сахарный диабет, то у ребенка может развиться ранняя желтуха на фоне ацидоза или гипогликемии. При этом у младенца наблюдается повышенный уровень непрямого билирубина, а период, когда проходит желтушка, превышает несколько месяцев.

Прегнановая желтуха

Примерно 1-2% грудных детей, которые вскармливаются грудным молоком, подвержены появлению желтухи. Данное отклонение также носит название «синдром Ариеса». Он бывает ранним и поздним.

прегнановая желтухаРанняя прегнановая желтушка проявляется через несколько дней после рождения, а поздняя – спустя 1-2 недели. От того, на какой день она развилась, зависит и длительность ее течения. В среднем этот период составляет 4-6 недель.

К причинам появления данного типа желтухи относится наличие в материнском молоке эстрогенов, которые нарушают связывание билирубина. Также она может развиться на фоне недоедания младенца или проблем с лактацией.

Вероятность изменения оттенка кожи и слизистых возрастает у новорожденных, у которых меконий отошел позже, чем через 12 часов после рождения, а также при применении стимуляции родовой деятельности или если пуповина была пережата только спустя какое-то время. Такая желтуха никогда не дает осложнений и риска для здоровья ребенка.

Симптоматика

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена разрушением эритроцитов, в составе которых имеется фетальный гемоглобин, и образованием билирубина. Так как у грудничка печеночный фермент еще несформировавшийся, то функция вывода билирубина из организма в первое время неполноценна. В результате этого в подкожно-жировом слое накапливается излишнее количество билирубина и изменяется оттенок слизистых поверхностей и кожного покрова.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

Срок появления физиологической желтухи составляет 2-3 дня. Спустя еще пару дней после этого она достигает своего пика. В это время уровень непрямого билирубина достигает 77-120 мкмоль/л. Размеры селезенки и печени при этом не изменяются, так же как цвет кала и мочи.

При транзиторной патологии желтизна кожи появляется только до уровня пупка. Причем заметна она лишь при естественном освещении. Самочувствие младенца не ухудшается, но усиленная гипербилирубинемия может стать причиной небольшой заторможенности, замедленного сосания, рвоты и сонливости.

новорожденный

Желтуха физиологического типа у здоровых грудничков возникает из-за временной недозрелости систем печени, отвечающих за выработку и вывод ферментов. Так как в скором времени их функциональность восстановится, то такая желтуха не считается опасной патологией. При правильном кормлении и уходе она должна пройти самостоятельно через пару недель.

У недоношенных детей сроки появления желтушности меньше – всего 1-2 дня после рождения. Ее пик проявляется на 7-ой день, а проходит она к 3-ей неделе. Уровень непрямого билирубина у таких младенцев выше, чем у доношенных – 137-171 мкмоль/л.

Так как снижение данного объема происходит медленнее, а ферментативные функции печени созревают дольше, то возрастает вероятность билирубиновой интоксикации или ядерной желтухи.

Диагностика

Выявление желтухи в большинстве случаев осуществляется еще в роддоме. Но иногда обнаружить ее может педиатр, который посещает новорожденных в первое время после выписки.

При визуальном осмотре ребенка ставится оценка степени тяжести данного отклонений.

Для этого за основу берется шкала Крамера:

  • при пожелтении шеи и лица ставится 1-ая степень желтухи;
  • при изменении оттенка кожи до пупочного уровня – 2-ая степень;
  • для 3-ей степени характерна желтизна тела ребенка до коленей;
  • при 4-ой степени желтушность распространяется на все туловище, лицо, руки и ноги, но без подошв и ладоней;
  • желтый оттек кожи всего тела означает 5-ую степень, или тотальную желтуху.

шкала крамера

Далее проводятся лабораторные исследования, включающие общий анализ крови и мочи, определение уровня билирубина, пробы печени и т.д. Для определения механической желтухи применяется УЗИ и рентген органов брюшной полости.

Лечение

фототерапияПредотвращение появления детской желтушки или снижение ее активности возможно благодаря раннему и регулярному грудному вскармливанию. При неонатальном типе данного отклонения количество кормлений должно достигать 10-12 раз в сутки, включая ночь. Также могут быть назначены энтеросорбенты и фенобарбитал.

К наиболее эффективным способам устранения роста непрямого билирубина относится фототерапия. Она заключается в перерождении этого фермента в водорастворимый тип, т.е. прямой билирубин. Но при этом методе есть вероятность получения ожога и появления аллергии.

Гемолитическая желтушка устраняется с помощью плазмафереза или переливания крови. При пожелтении кожи на фоне каких-то других патологий следует в первую очередь вылечить эти заболевания.

 

подпись

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень — очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?  Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень… Читать статью >>

  1. Формы паренхиматозной желтухи , диагностика и методы лечения
  2. Заразна ли желтуха? Как передается от человека к человеку?
  3. Причины, виды и лечение конъюгационной желтухи
  4. Какие виды желтух бывают у человека? Классификация и описание