Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Алкогольный цирроз печени лечение

  • Главная
  • Всё о печени

Всё о печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

загрузка...

Доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, инфекционист, педиатр,

ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

У древних вавилонян и китайцев (2000-1000 лет до н.э.) печень считалась вместилищем души.

Природа распорядилась так, что многие органы и системы в нашем организме продублированы: глаза, уши, руки, ноги, легкие, почки и т.д.

Есть органы и образования, выполняющие важные функции и весьма полезные, но без которых все же можно жить: миндалины, селезенка, аппендикс, желчный пузырь наконец.

Печень, как мозг и сердце, одна, и жить без нее нельзя. Это совершенно особый орган, главная лаборатория, на которую завязан весь обмен веществ, обеспечивающий жизнь и взаимодействие с окружающим миром.

загрузка...

Этот самый большой орган в человеческом теле весом около 1,2 – 1,5 кг, находится не в животе, как многие думают, а в правой половине грудной клетки, за ребрами, и выступать из-под реберной дуги в норме печень не должна. Если печень можно прощупать в животе, значит она увеличена.

Печень, как все органы и ткани, состоит из «рабочих» клеток, выполняющих соответствующие функции, и соединительно-тканного «каркаса», в который эти клетки и этот орган заключены.

Но главной уникальной особенностью печени является ее кровоснабжение.

В организме все органы и ткани «подключены» к кровотоку: в них входят артерии, несущие тканям артериальную, богатую кислородом кровь, и выходят вены, отводящие кровь венозную «отработанную», из которой большая часть кислорода поглощена клетками.

В печени же и только в ней, кроме этой стандартной схемы, существует важнейший третий источник кровоснабжения.

загрузка...

Это так называемая воротная вена, по которой в печень поступает не обычная венозная кровь, а почти артериальная, тоже богатая кислородом (72%). Это кровеносный канал особого назначения.

Всё, что человек съел, выпил или принял как лекарство, всё, что попало в его желудочно-кишечный тракт, переварившись там, всасывается не в общий кровоток, а собирается в систему воротной вены, которая доставит всё это в печень для полной переработки и обезвреживания. И только пройдя эту «таможню», через печеночные вены, очищенная и обогащенная всем необходимым кровь попадет в сердце, мозг, легкие и все клетки организма.

Понятно, что в этих условиях портальный кровоток (от латинского названия воротной вены – v.рorta) равно необходим и всему организму, и самой печени для нормальной жизнедеятельности, а нарушения его весьма неблагоприятны.

Уникальное строение печени позволяет ей выполнять такой колоссальный объем разнообразных функций, который сегодня не в состоянии воспроизвести ни один искусственный аппарат, подобный искусственной почке, сердцу, искусственной вентиляции легких и т.д.

Печень играет основную роль во всех видах обмена в организме (жирового, белкового, углеводного). В печени путем соединения с сульфатами и глюкуроновой кислотой и с помощью других сложных химических реакций происходит перевод токсичных веществ, попавших в организм или не являющихся продуктами промежуточного обмена, в нетоксичные.

В ней вырабатываются (синтезируются) ключевые вещества, такие, как альбумины и протромбин, холестерин и гликоген, мочевина, ряд важнейших аминокислот и др.

Она является главным органом, в котором происходит обмен билирубина, вещества, избыток которого в крови вызывает желтуху. Она вырабатывает желчь, без которой не всасываются жиры и жирорастворимые витамины (А, Д, К).

Только печень образует и выводит желчные кислоты, имеющие огромное значение для пищеварения и общего обмена. Особую роль играет при этом нетоксичная урсодеоксихолевая кислота (УДХК), препараты которой (Урсосан и др.) широко используются для лечения заболеваний печени, протекающих как с желтухой, так и без нее.

Любое заболевание печени ведет в той или иной степени к нарушению этих многочисленных функций и заслуживает внимания.

Причин, ведущих к поражению печени, много. Это инфекционные агенты: вирусные (А, В, С, Д, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.) и бактериальные (например, сальмонеллез, иерсиниоз).

Это неправильное питание и ожирение, при котором жир откладывается в клетках печени и «мешает» им работать.

Это алкоголь, употребление которого в токсичных дозах:

  • 50-80 г чистого алкоголя в расчете на сутки для мужчин,
  • 30-40 г – для женщин,
  • 15-20 г – для подростков

является одним из самых сильных и, к сожалению, самых частых ядов, ведущих к разрушению печени.

 

Это, как ни горько это сознавать, лекарства, которые мы порой принимаем в больших количествах: патентованные и БАДы, назначенные врачом и самостоятельно, необходимые и навязанные рекламой. Лекарственные поражения печени выходят в последние годы на одно из первых мест среди заболеваний этого органа.

Имеется целый ряд более редких, известных только специалистам, причин (в т.ч. наследственных), которые важно своевременно распознать, т.к. многие из них современная медицина может лечить и успешно лечит.

 

Поражение печеночной клетки, независимо от причины, происходит в 2-х возможных вариантах (по одному из 2-х возможных сценариев):

  • некроз (немедленная гибель) или
  • апоптоз (медленная запрограммированная смерть, длящееся годами постепенное умирание).

Первый возникает, если вредоносный фактор атакует быстро и мощно, как залп минометного огня, второй – если действие его сравнительное слабое, медленное, но постоянное, длящееся годами.

В обоих случаях вместо погибших клеток разрастается соединительная ткань, образуются рубцы (фиброз).

Крайние степени этого фиброза, замещения живой печеночной ткани рубцами, есть цирроз печени. Однако, и сам процесс фиброзирования протекает по-разному. При массивной одномоментной гибели клеток фиброз развивается быстро и необратимо.

Но в абсолютном большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение, и рубцевание (фиброзирование) идет постепенно, параллельно медленному умиранию клетки. Такой процесс может быть в любой момент приостановлен и даже обращен вспять.

Для этого нужны лишь своевременная диагностика, прекращение действия вредоносного фактора и грамотное лечение с применением лекарств, направленных как на болезнетворный агент, так и на помощь поврежденной печеночной клетке так называемых гепатопротекторов, о которых речь пойдет в специальной главе.

Печень лечить можно и нужно. Это необычайно благодарный орган, радостно восстанавливающийся, как только его перестают травить неправильным питанием, алкоголем, лишними лекарствами и проч. и проч.

Её способность к регенерации поражает даже много повидавшего врача.

Пересаженная доля печени разрастается до полноценно функционирующего органа.

Если удавалось спасти ребенка с тяжелой острой печеночной недостаточностью, с «растаявшей» на глазах печенью и так называемым синдромом «пустого подреберья» на фоне комы, мы выписывали его с печенью, вновь выступавшей из подреберья на 3-5 см. Он отрастил ее заново, как ящерица – хвост.

Этот удивительный орган заслуживает того, чтобы мы хоть немного о нем знали, хоть изредка о нем думали, не так часто ему вредили, и он ответит добром каждому.

Рейзис А.Р. «Слово о печени»

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — один из самых «популярных» видов цирроза. На него приходится около 50% всех случаев и видов цирроза. Заболевание хроническое и чтобы остановить его течение, нужно в первую очередь устранить главную причину, то есть употребление этанола.

Алкогольный цирроз печени вв

Особенности болезни

Алкогольный цирроз возникает как следствие длительного (от 10-15 лет) употребления алкоголя в больших дозах. Для мужчин опасная доза составляет 40-60 граммов чистого этанола в сутки, для женщин — от 20. Вот что происходит с печенью:

  1. При увеличении количества этанола в крови её клетки поражаются токсинами и со временем гибнут.
  2. Естественные ткани органа в результате заменяются фиброзными волокнами и образуют небольшие фиброзные узелки.
  3. Печень в итоге перестает работать и не справляется со всеми задачами, на нее возложенными.
  4. От фиброза, то есть разрастания рубцовых тканей печени без изменения структуры органа алкогольный цирроз отличается тем, что нарушается строение печеночных тканей и разрушаются печеночные дольки.
  5. Многие ткани паренхимы при этом погибают.
  6. Недуг развивается у 20% людей, злоупотребляющих алкоголем, нередко ему предшествует алкогольный гепатит или жировой гепатоз печени.

Согласно Международной Классификации Болезней алкогольный цирроз имеет код К.70.3. Лечением занимается гастроэнтеролог, гепатолог плюс нарколог.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Чрезмерное увлечение алкогольными напитками наносит вред всем органам и тканям организма. Заболевание очень опасное и нередко приводит к летальному исходу. Вы можете узнать о алкогольном гепатите.

Сам цирроз бывает компенсированным, когда клетки органа продолжают работать даже в «аварийном режиме», субкомпенсированным, когда появляются заметные симптомы и декомпенсированным, когда развивается печеночная недостаточность. Кроме того, он бывает мелкоузловой, смешанный и крупноузловой. Прогноз зависит и от сопутствующих заболеваний (гепатиты), от отказа от алкоголя или от продолжения его употребления. При отказе от этанола и при крепком здоровье симптомы цирроза могут стихнуть, а ткани печени восстановиться. В этом случае можно прожить и 20 лет. При продолжении употребления алкоголя риск осложнений неумолимо увеличивается, а срок жизни может составить всего 5-6 лет и меньше.

Алкогольный цирроз печени

Среди осложнений болезни чаще всего наблюдаются:

  • гепатиты;
  • гепатозы;
  • асцит;
  • печеночная недостаточность;
  • слабоумие.

 

Причины

У этого недуга только одна причина — злоупотребление алкоголем. Гепатоциты под воздействием этанола гибнут куда быстрее, чем они могут восстанавливаться, кроме того, наблюдается кислородное голодание. Но есть и факторы риска, из-за которых одни любители алкоголя более склонны к циррозу, чем другие. Среди них стоит отметить:

  • женский пол;
  • наследственность;
  • недостаток белка в рационе;
  • лишний вес.

Симптомы

Симптоматика алкогольного цирроза довольно разнообразна, ведь при поражении печени страдают все органы и их системы. При циррозе компенсированном может не быть никаких симптомов, кроме назойливых болей в правом боку. Но самыми распространенными симптомами назвать можно вот что:

  • желтуха;
  • асциты;
  • отеки;
  • нарушения свертываемости крови, кровоточивость, медленное заживление ран;
  • увеличение печени в размерах;
  • увеличение размера селезенки;
  • расширенные сосуды носа и склеры;
  • поражение всех органов;
  • истощение;
  • слабость (астения);
  • увеличение слюнных желез;
  • у мужчин наблюдается гинекомастия и приобретение женских очертаний фигуры;
  • падение уровня интеллекта;
  • миокардиодистрофия;
  • панкреатит;
  • нефропатия;
  • импотенция;
  • нарушения работы ЖКТ, гастриты и язвы, рвота, метеоризм и понос, потеря аппетита;
  • понижение давления;
  • покраснение кожи и многое другое.

Диагностика

Начинается все с опроса больного, анализа его жалоб и анализа его жизни. Здесь же нужен осмотр кожи на наличие сосудистых звездочек, пожелтения. Печень и селезенка проверяются при помощи постукивания и пальпации.

Среди анализов наиболее нужны:

  • общий анализ крови;
  • анализ крови биохимический;
  • биохимические маркеры фиброза печени;
  • коагулограмма;
  • маркеры на гепатит;
  • анализ мочи общий.

Алкогольный цирроз печени общий анализ мочи

Также нужны будут ультразвуковые исследования брюшной полости, биопсия печени, КТ, эзофагогастродуоденоскопия (изучение органов ЖКТ на наличие расширенных вен), МРТ, эластография для изучения тканей печени и другие исследования по указанию врача.

Лечение

Единственный способ вылечит печень от цирроза кардинально, это пересадить здоровый орган. Но консервативное лечение позволит максимально восстановить пострадавшую печень. Вот его принципы:

  • Все начинается с диеты. При циррозе чаще всего назначается стол №5.
  • Прием гепатопротекторов для поддержания живых и здоровых клеток печени. Это такие средства, как Эссенциале, Аллохол, Фосфолив.
  • Гептрал и прочие препараты адеметионина. Они улучшат отток желчи и также защищают гепатоциты.
  • Витамины С, А, D и Е в обязательном порядке.
  • Урсохол, Урсодез или Урсосан, мешающие гибели клеток органа.
  • Глюкокортикоиды, останавливающие воспаление и мешающие образованию рубцовой ткани. Это Метипред или Преднизолон.

Не назначайте гепатопротекторы и прочие лекарства сами и не используйте средства народной медицины: при циррозе они могут быть опасны.

Алкогольный цирроз является смертельным недугом. Но от других смертельных болезней он отличается тем, что его очень легко предупредить. Достаточно сводить к минимуму употребление алкоголя и употреблять его как можно реже. Вы можете узнать больше об этой болезни, посмотрев этот видеоролик.

Как и когда наступает смерть от цирроза, какие у него симптомы и последствия

Смерть от цирроза печени не приходит внезапно, как и сам цирроз. Это естественный финал болезни, которую не лечили или не соблюдали всех рекомендаций врача. Смерть человека наступает гораздо раньше, если больной не отказывается от спиртного, не начинает лечение и не замечает меняющееся состояние. Часто умирает человек не от цирроза, а от спровоцированных плохой работой печени заболеваний.

С какой стороны организма появляются первые симптомы

Цирроз печени и картина его проявления зависит от степени, в которой поражена печень и ее клетки, стадии болезни, на которой находится больной, и интенсивности развития болезни. Симптомы могут проявляться все сразу, некоторые или вовсе без них:

  1. Болезненные пульсирующие или ноющие тупые ощущения в районе больного органа, усиливающиеся после любой физической активности, даже самого легкого приема пищи или большого количества выпитой воды.
  2. Появляются симптомы со стороны ЖКТ: рвота или тошнота, диарея, запор, метеоризм и потеря аппетита.
  3. Частым изменением температуры тела и артериального давления — резкое повышение без видимых причин или падение мучительно отражается на состоянии пациента;
  4. Частые симптомы со стороны нервной системы — нарушения сна, тяжелый сон, сонливость и апатия в течение дня, вялость.
  5. Быстрая и резкая утомляемость, невозможность выполнять привычные объемы работ, снижение внимания и упорства в труде.
  6. Изменение цвета кожных покровов — появление желтушной кожи тела и слизистых оболочек, изменение цвета белка глаза.
  7. Появление внезапных кровотечений любой этиологии это опасные симптомы, к ним относятся носовые, десенные, желудочные или маточные кровотечения любой интенсивности.
  8. Появление ярко выраженных вен на конечностях и животе.

Причины наступления смерти от цирроза

Видео того, какие причины могут стать смертельными при наличии цирроза, можно посмотреть в интернете. Там же можно найти, как выглядят симптомы цирроза. Вопрос о том, как умирают от цирроза печени, волнует не только самого больного человека, но и его родственников. Причины смерти при циррозе могут быть следующими:

  1. Внутренние различной силы кровотечения. Часто это желудочно-кишечные, которые сложно купировать и остановить, обычно проявляются на последних стадиях цирроза. Можно ли помочь в домашних условиях? Нет, любое внутреннее кровотечение можно остановить только в рамках неотложной медицинской помощи, поэтому при первых симптомах нужно спешить в больницу. При желудочном кровотечении человек начинает рвать кровью или черной жидкостью, при кишечном — отправления окрашиваются в цвет запекшейся крови с характерным запахом. Пациенту больно есть и ходить в туалет.
  2. Синдром асцита, который провоцирует начало перитонита.
  3. Печёночная энцефалопатия. Признаки этого заболевания появляются, когда печень перестает справляться, и токсины начинают свободное движение по организму. Чаще всего это состояние заканчивается смертью в скором времени.
  4. Энцефалопатия головного мозга, спровоцированная печёночно. На одной из последних стадий цирроза проявляются подобные заболевания, когда яды попадают в мозг и вызывают изменения личности. В этом случае человек не ориентируется в пространстве и может умереть из-за нанесенного самим себе вреда раньше, чем погибнет от токсинов.
  5. Нарушенная биохимия крови. Наступает смерть и в том случае, если некоторые показатели крови слишком не соответствуют нормальным значениям. К таким относится снижение альбумина ниже критичного в 2,5 мг и увеличение уровня в крови натрия более, чем 120 ммоль/л. Спасти пациента при подобных признаках заболевания действительно сложно.

Прогноз жизни с этой болезнью

Срок жизни, который проживет человек после лечения данного заболевания, зависит от многих факторов. Его состояние зависит и от этиологии заболевания, и от принимаемых препаратов.

Человек может прожить больше 10 лет, если будет выполнять все рекомендации специалистов и регулярно проходить все необходимые обследования. В определенных ситуациях счет идет на дни, и справка, выдаваемая родственникам посмертно, говорит о неизлечимо тяжелой форме цирроза. Срок жизни, отпущенный больному, зависит от:

  1. Возраста пациента, его пола и наличия хронической болезни.
  2. Стадии, на которой находится печень.
  3. Последствий, которые возникают до и во время лечения заболевания, а также их эффективности.
  4. Меняющихся показателей биохимического анализа крови, гибели гепатоцитов и их количества в день.
  5. Происходящие нарушения в других внутренних органах, которые тоже могут привести к летальному исходу.

Выявленная на стадии компенсации болезнь происходит печеночно и почти бессимптомно, но при благополучном исходе лечения позволяет считать остаток жизни не по дням, а годами.

Прогноз жизни, который дают при осложнённых формах цирроза

Причины смерти при осложненном циррозе печени практически не отличаются от проявляющихся при обычном циррозе. Но количество оставшегося времени считается уже в днях. Если развивается асцит, то люди с таким долго не живут — максимальная выживаемость в течение 3 лет и пациентам постоянно больно. Этот диагноз является скоплением лишней жидкости в брюшной полости и является нехарактерным. Заканчивается постоянной смертельной опасностью, исход которой всегда летальный. Признаки у него заметные — увеличение в объеме живота, тупая и ноющая боль в боку или низу живота, увеличение веса и метеоризм. Все возникает за короткие сроки, поэтому не сложно определить.

Еще меньше срок жизни, если у пациента замечена печёночная энцефалопатия. Ему мучительно больно, особенно если стадия 3 или 4, срок жизни редко превышает год, а предсмертная стадия сопровождается полной потерей ориентации в пространстве и переходит на головной мозг. Часто больной находится в коматозном состоянии, часто сопровождается кровотечениями и потерей сознания.

Как влияет пол пациента и его возраст на развитие и прогрессирование заболевания

Цирроз печени, этиология которого алкогольная, для женщины всегда заканчивается хуже, чем для мужчины. Он быстрее развивается и имеет более неблагоприятный прогноз, так как клетки женского организма гораздо больше подвержены разрушающему воздействию этанола.

Возраст также играет губительное влияние на развитие цирроза. Чем старше пациент, тем скорее становится больно в боку, появляются другие признаки цирроза и ослабевают все защитные механизмы организма. У человека с возрастом появляются и другие нарушения работы внутренних органов, которые усугубляют течение цирроза и дополняют его. Чем старше пациент, тем быстрее наступает летальный исход при циррозе, особенно, если он отяжелен сопутствующими заболеваниями.

Если человек не выполняет всех рекомендаций врача в точности, не отказывается от спиртных напитков и или вовсе не обращается за медицинской помощью, то даже у людей чуть старше 35 может быстро развиться цирроз печени и жалоба на то, что больно идти быстро превращается в нефункционирующую печень. Ведь у всех людей разные организмы и мы часто не знаем, какие серьёзные заболевания дремлют внутри до тех пор, пока не начинаются неконтролируемые вливания алкогольных напитков.

Видео

Цирроз печени. Лечение и прогнозы.