Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Алкогольный цирроз печени признаки и симптомы

Алкогольный цирроз печени: симптомы и лечение заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкогольный цирроз печени

загрузка...

Алкогольный (токсический) цирроз печени развивается на фоне систематического приема алкогольных напитков в количестве, которое приводит к интоксикации организма. Важно знать, что половина всех циррозов развивается именно от алкоголя. Как быстро развивается алкогольный цирроз? Естественно разрушительный процесс происходит не сразу, печень начинает сдаваться после 10-15 лет регулярного отравления этанолом и неважно в каких напитках он принимается.

В данной статье рассмотрим процесс развития болезни, ее симптоматику, проявление и методы лечения. Больной должен понимать, что данный вид цирроза можно облегчить только полностью отказавшись от алкоголя. В противном случае даже пересадка печени не даст результатов.

Как появляется алкогольный цирроз печени?

фото 2

В процессе многолетней алкогольной зависимости патогенез заболевания заключается в следующем. Гепатоциты печени разрушаются и замещаются рубцовой тканью. Но для того, чтобы спровоцировать развитие тяжелой формы фиброза помимо алкогольного воздействия должно присутствовать негативное влияние еще несколько факторов. Например, наследственная склонность, злоупотребление острой и жирной едой, у женщин клетки печени боле чувствительны к этанолу и разрушаются быстрее, чем у мужчин.

На начальном этапе активного приема спиртного печень активно производит ферменты, которые справляются с переработкой этанола. Но постепенно, работая в таком режиме, орган становится истощенным и зарастает жировой тканью, что приводит к развитию жирового гепатоза. Вследствие таких изменений гепатоциты погибают, а на их месте разрастается соединительная ткань. Изменение в строении органа постепенно приводит к сбоям в его работе.

Цирроз алкогольной этиологии развивается по следующему механизму. В процессе переработки спирта происходит образование свободных радикалов, которые вызывают следующие негативные последствия:

  • повреждение клеточных мембран;
  • разрушение клеток и сосудов;
  • развитие сосудистых спазмов;
  • возникновение печеночной гипоксии;
  • усугубление гибели гепатоцитарных структур;
  • постепенная утрата работоспособности органа.

Все перечисленные изменения необратимы и приводят человека к получению группы по инвалидности с неизбежным летальным исходом.

Основные симптомы и признаки

фото 3

загрузка...

То, что алкоголизм ведет к развитию цирроза печени, понимает не каждый зависимый от спиртного человек. Тем более что первые признаки болезни появляются не сразу и развиваются медленно. Первые звоночки могут появиться, когда процесс замены клеток печени на фиброзную ткань протекает уже не первый год.

Первые признаки цирроза печени у алкоголиков следующего характера:

  • астенические симптомы. Снижается работоспособность, пропадает аппетит, появляется раздражительность, сонливость и общая слабость;
  • резкое похудение;
  • пониженное верхнее давление (не более 100 мм. рт. ст.);
  • покраснение поверхности кожи на ступнях и ладонях;
  • образование капиллярных звездочек на теле.

Если больной не решится всерьез заняться своим здоровьем и продолжит вести асоциальный образ жизни с употреблением алкоголя, то история болезни пополнится дополнительными симптомами. К ним относятся: проблемы с пищеварительным трактом (вздутие, тошнота, рвота и т.п.), повышенное давление в воротниковой вене, увеличение селезенки, скопление жидкости в брюшной полости. Некоторые пациенты могут жаловаться на варикозное расширение вен на руках и ногах.

По мере того насколько активно развивается патологический процесс развивается симптом так называемых «хомячьих щек». Лицо больного видоизменяется вследствие увеличения слюнных желез.

В противном случае последняя стадия заболевания приведет к развитию печеночной энцефалопатии. Данное осложнение основано на поражении клеток головного мозга токсичными соединениями, с которыми не справилась печень, с последующим повреждением нервных тканей. Также при запущенном циррозе ожжет сформироваться карцинома, которая проявляется в виде злокачественной опухоли.

загрузка...

Лечение

фото 4

На вопрос можно ли вылечить алкогольный цирроз, ответ один — нет! Все терапевтические мероприятия направлены на коррекцию состояния и снижение тяжести осложнений.

В первую очередь по терапии больной должен отказаться от алкоголя и придерживаться диеты, которая позволит пополнить запасы белков, витаминов и минералов в организме. Если самостоятельно отказаться от алкоголя сложно рекомендуется обратиться в реабилитационный центр за помощью.

Из медикаментов врачи используют коферментные, метаболические и поливитаминные препараты. Любая схема лечения на начальной стадии болезни принесет положительный эффект. Подбор лекарств проводится лечащим врачом в индивидуальном порядке, поэтому не стоит применять на себя лечение, составленное для другого человека.

Чтобы разобраться, в общем, чем лечить алкогольный цирроз рассмотрим основные направления медикаментозной терапии, но все же окончательное слово и дозировка остаются за доктором.

  1. Препараты, способствующие стабилизации мембран и улучшению метаболизма.
  2. При печеночной недостаточности, асците и геморрагическом синдроме врачи назначают трансфузионнную терапию, которая состоит из препаратов-кровозаменителей и растворов электролитов.
  3. На стадии компенсации может быть показано лечение глюкокортикоидами.

Помимо медикаментозного лечения показано вести активный образ жизни не отказываться от ежедневной ходьбы и физических упражнений.

Отчаявшиеся люди в погоне за спасением параллельно с традиционной терапией применяют лечение народными средствами. Скажем одно цирроз — это некроз печеночной ткани, которые со временем только прогрессирует и никакие травы не способны вернуть печени здоровье. Возможно, на начальной стадии цирроза они помогут замедлить разрушительные процессы в печени и несколько облегчат состояние больного, но не более. При тяжелой стадии заболевания существует только один выход — пересадка печени.

Уход за больными с диагнозом цирроз печени

фото 5

Если пациент не проявляет активность и ему тяжело ухаживать за собой во время пребывания в больнице, то без помощи младшего медицинского сотрудника просто не обойтись.

Сестринский процесс в этом случае заключается в:

  • отслеживании правильности питания (строго по диете);
  • обеспечении гигиенического ухода за больным (обтирания, душ, профилактика пролежней, смена постельного белья и т.п.);
  • подготовке и сопровождении больного к необходимым лечебным процедурам;
  • сборе необходимых анализов (крови, мочи, кала);
  • проведении инъекций;
  • контроле за весом, температурой тела, давлением;
  • предоставлении неотложной медицинской помощи по необходимости.

Таким образом, можно сказать, что в обязанности медицинской сестры, которая ухаживает за больным циррозом печени входит большое количество мероприятий. Поэтому претенденты на это место должны обладать высокой квалификацией и работоспособностью.

Ответы на часто задаваемые вопросы

— Как быстро развивается цирроз печени при алкоголизме?

В статье мы уже обговаривали этот вопрос. При регулярном (ежедневном) употреблении алкоголя в большом количестве на протяжении 10-15 лет может развиться цирроз. И даже если анализы нормальные, рекомендуется регулярно проходить медосмотр на наличие сбоев в работе печени.

— Сколько живут с циррозом печени?

При диагностировании болезни на ранней стадии, полном отказе от алкоголя, диетическом питании и медикаментозной терапии больной может прожить очень долго. Но если пациент обратился за медицинской помощью уже на тяжелой стадии, то при правильно составленной терапии он может прожить не более 6 месяцев. Цирроз имеет большое количество осложнений, поэтому, сколько с ним живут, в том или ином случае показатель строго индивидуальный.

— Может ли сухое вино вызвать цирроз?

фото 6

Не важен вид алкогольного напитка, важно знать допустимую дозу чистого алкоголя. Повторимся, для мужчин она составляет 60 грамм (в пересчете это три бокала сухого вина), а для женщин 20 грамм (один бокал сухого вина). При ежедневном употреблении такого количества вина и более можно предположить, что через 10 — 15 лет человек столкнется с проблемой цирроза.

Подитожив все вышесказанное можно сказать, что с алкогольным циррозом на начальной стадии можно побороться при условии полного отказа от любых, даже слабоалкогольных, спиртных напитков. В этом случае, придерживаясь всех рекомендаций лечащего врача, пациент может прожить еще много лет. Все методы лечения не помогут полностью восстановить печень, они просто помогут снизить признаки цирроза улучшить жизненные показатели больного, что в запущенных состояниях не так и мало!

Станьте первым комментатором!

Симптоматика и принципы лечения алкогольного цирроза

Алкогольный цирроз – распространенная патология паренхимы печени, обусловленная употреблением алкоголя на протяжении 10 лет и более. Цирроз представляет собой постепенное замещение здоровой ткани печени соединительнотканными элементами, то есть образование фиброзной ткани. Этот процесс сопровождается нарушением целостности структурных элементов – печеночных долек.

  • Причины развития и статистика смертности
  • Выявление и диагностика патологии
  • Особенности лечения

Причины развития и статистика смертности

Алкогольный цирроз печени возникает как следствие многолетнего употребления спиртного. На скорость развития патологии влияют крепость употребляемого напитка, частота и количество употребляемого алкоголя.

Кроме того, выделяют факторы риска, к которым относят:

  1. АлкоголикКаждодневное употребление чистого спирта в количестве 40 г и более.
  2. Наследственные патологии печени.
  3. Нерациональное питание, особенно с низким уровнем белка.

Этанол оказывает пагубное влияние на печень. К последствиям его воздействия относятся:

  • быстрая гибель клеток печени (гепатоцитов) и замедление их регенерации;
  • гипоксия ткани печени;
  • стимулирование формирования рубцовой ткани;
  • снижение синтеза белка в гепатоцитах;
  • набухание и увеличение печени – гепатомегалия.

Внешне алкогольный цирроз печени первоначально выглядит как маленькие узелки в центре дольки (микронодулярная форма). Это очаги мертвой ткани. Со временем они разрастаются из центра к периферии дольки.

фибробластыВ ответ на это активизируются клетки соединительной ткани – фибробласты. Они начинают активно размножаться и синтезировать коллагеновые и эластиновые волокна, вследствие чего некротизированные участки ткани печени сначала окружаются, а затем и замещаются рубцовой, или фиброзной, тканью.

Алкоголь является самой распространенной причиной возникновения цирроза (77 % случаев патологии). Это напрямую связано с увеличением сбыта алкоголя. На диаграмме ниже наглядно показана корреляция между уровнем продаж алкоголя и количеством зарегистрированных случаев алкогольного цирроза.

Отличительной чертой патологии, вызванной алкоголем, является относительно медленное прогрессирование. При полном прекращении употребления спирта больной может прожить около 7-10 лет. В сравнении с циррозами вирусной и аутоиммунной природы это достаточно большой срок.Однако возможна более ранняя смерть при развитии осложнений.

Наиболее распространенным из них является печеночная энцефалопатия, на втором месте стоит асцит, на третьем – пищеводные кровотечения.

На смертность определенное влияние имеют пол и возраст. В силу особенностей метаболизма организм женщины более чувствителен к воздействию этанола, поэтому женская смертность выше, чем мужская. Пожилые люди хуже переносят цирроз из-за снижения компенсаторных возможностей организма.

к оглавлению ↑

Выявление и диагностика патологии

Цирроз развивается как последняя стадия фиброза печени, примерно через 5-6 лет после появления последнего. Клинические симптомы цирроза, в том числе и алкогольного, принято объединять в несколько печеночных синдромов.

Астенический синдром проявляется:

  • Усталость и слабостьбыстрой утомляемостью;
  • общей слабостью;
  • плохим аппетитом;
  • пониженной трудоспособностью.

Для синдрома портальной гипертензии (увеличения давления в венах печени) характерны симптомы:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • отек брюшной полости – асцит;
  • увеличение размеров селезенки – спленомегалия;
  • патологическое расширение венозных сосудов пищевода и прямой кишки;
  • «голова медузы» на животе – набухание вен возле пупка.

Малые симптомы печеночной недостаточности – это:

  • «сосудистые звездочки»;
  • гепатитпальмарная эритема – красная кожа на ладонях;
  • увеличение слюнных желез возле ушей – симптом хомяка;
  • ксантомы и ксантелазмы – желтые образования на веках;
  • желтушность кожи и склер;
  • лейконихии на ногтях;
  • «барабанные палочки» – изменение формы пальцев;
  • «часовые стекла» – деформация ногтей;
  • у мужчин – симптомы феминизации (увеличение молочных желез, ожирение по женскому типу, атрофия яичек).

Диспепсический синдром характеризуется появлением:

  • тошнотатошноты;
  • рвоты;
  • метеоризма;
  • урчания в животе;
  • болей возле пупка.

Проявления синдрома алкогольной интоксикации:

  • системное поражение периферических нервов, следствием которого является нарушение чувствительности;
  • атрофия мышц – уменьшение объема мышечных волокон;
  • одышка – затруднение дыхания.

Мелкоузловой алкогольный циррозКроме того, алкогольный цирроз печени проявляется снижением артериального давления (АДС меньше 100 мм.рт.ст), гамма-глобулинемией, коэффициентом де Ритиса меньше 1.

В зависимости от размера очагов выделяют:

  1. Мелкоузловой алкогольный цирроз – небольшие точечные очаги фиброза.
  2. Крупноузловой – большие области поражения паренхимы.
  3. Смешанный – встречаются узлы разного размера.

Прогрессирование заболевания происходит в три стадии:

  1. Компенсированный, или возмещенный, алкогольный цирроз. На этой стадии патология никак не проявляется, однако в печени появляются структурные перестройки.
  2. Субкомпенсированный цирроз печениСубкомпенсированный, или не полностью возмещенный, цирроз. Появляются первые клинические симптомы – кровоточивость десен, желтушность кожи и склер, общая слабость, телеангиоэктазии.
  3. Декомпенсированный, или необратимый, цирроз. На этой стадии развивается недостаточность функций печени (синтез белка, желчи, обезвреживание ядов и канцерогенов и т.д.) В результате проявления патологии приобретают системный характер. Наблюдается асцит, варикоз вен пищевода, полинейропатии и прочие вышеперечисленные симптомы.

Диагностически стадия алкогольного цирроза определяется по следующим показателям:

  1. Содержание в крови билирубина – продукта распада гемоглобина.
  2. Протромбиновый индекс, характеризующий наличие факторов свертываемости, которые синтезируются печенью.
  3. Уровень в крови альбуминов – основных сывороточных белков.
  4. Пальпация живота и обнаружение асцита.

В зависимости от вышеперечисленных показателей выделяют 3 класса цирроза по Чайлд-Пью.

к оглавлению ↑

Особенности лечения

Алкогольный цирроз печени – это патология, требующая комплексного лечения. В первую очередь необходимо прекратить поступление спирта в организм.

Следующий этап – это рекомендации по питанию. Больному назначается диетический стол №5, который предполагает:

  1. Правильное питание5-6 приемов пищи в сутки по строгому графику.
  2. Запрет на все жирное, копченое, жареное, острое, а также содержащее клетчатку.
  3. Ограничение в рационе содержания поваренной соли до 3 г в день.
  4. Повышенный суточный уровень белка в пище – 1,5 грамма на каждый килограмм веса пациента.
  5. Наличие в рационе продуктов, богатых основными макро- и микроэлементами, витаминами.

Консервативное лечение алкогольного цирроза включает:

  1. Гепатопротекторы на основе расторопши – специальные препараты для защиты клеток печени от вредных воздействий. Являются наиболее эффективными в своей фармакологической группе.
  2. гепатопротекторыАдеметионин и его производные. Лекарственное средство обладает гепатопротекторным свойством, стимулирует регенерацию гепатоцитов, связывает некоторые токсины.
  3. Препараты УДКХ (урсодезоксихолевой кислоты). Являются натуральными компонентами желчи.
  4. Водорастворимые витамины группы B и жирорастворимые витамины A, C, E. Могут использоваться при сопровождающей патологии желудочно-кишечного тракта, вследствие чего нарушается их всасывание.
  5. Синтетические аналоги гормонов надпочечников (Преднизолон, Дексаметазон). Препятствуют разрастанию соединительной ткани, то есть сдерживают прогрессирование цирроза.
  6. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (Каптоприл, Эналаприл). По действию аналогичны глюкокортикоидам.
  7. Ингибиторы протеаз. Сдерживают распад белка в тканях, блокируя протеолитические ферменты.

По возможности, на последних стадиях цирроза, когда консервативная терапия не дает результатов, производится хирургическое лечение. Оно предполагает трансплантацию части печени, желательно от близкого родственника. При этом в анамнезе донора не должно быть фактов употребления алкоголя на протяжении последних шести месяцев.

При наличии осложнений (асцита, печеночной энцефалопатии, перитонита, почечной недостаточности и др.) нужно производить их своевременное лечение, так как данные патологии могут значительно сократить срок жизни пациента.

Так, например, при печеночной энцефалопатии срок жизни пациента сокращается до 1 года. Алкогольный цирроз печени – это серьезная патология жизненно важного органа. Хоть цирроз и является хроническим заболеванием, не стоит пренебрегать ранней диагностикой и лечением. Это позволит купировать неприятные симптомы цирроза и предотвратить развитие осложнений.

Этиология алкогольного цирроза печени и как лечить заболевание

Долговременное заболевание, характеризующееся гепатотоксическим поражением печени, называется алкогольный цирроз печени. Подвергшиеся интоксикации гепатоциты при этом гибнут вследствие роста уровня этанола в крови.

Мужчина больной циррозом печени

Данное заболевание практически отсутствует в странах со строгими традициями, где употребление алкоголя не приветствуется. В тех же странах, где алкоголизм практически является нормой, продолжительность жизни у алкоголиков крайне низкая. А причины смерти от цирроза входят в число самых частых причин на всем земном шаре.

Почему возникает алкогольный цирроз печени?

Ответ на этот вопрос, конечно, очевиден. Цирроз печени алкогольный — это следствие неуемного бесконтрольного потребления алкоголя. Если человек злоупотребляет подобными напитками в течение 10-15 лет, то у 35% таких людей проявляется алкогольный цирроз печени.

Процесс развития заболевания на самом деле сложный. Цирроз печени развивается при совокупности негативных влияний на нее различных факторов. Так, цирроз печени может развиться при сочетании предрасположенности на генетическом уровне и долговременном употреблении алкоголя даже в маленьких дозах. Гастроэнтерологи отмечают повышение рисков возникновения заболевания при имеющихся у человека желудочно-кишечных заболеваниях.

Этиловый спирт, попадая в человеческий организм, подвергает печень очень серьезной опасности. Ведь именно ей предстоит бороться с образовавшимися свободными радикалами. При этом происходит повреждение клеток печени. На этом месте формируется соединительная ткань, которая обрастает вокруг еще пока здоровых клеток. Они уже не могут выполнять те функции, для которых предназначены. Таким образом, появляются участки здоровых клеток печени, окруженных соединительной тканью, нормальное функционирование печени нарушается, вызывая печеночную недостаточность.

Симптомы недуга

Признаки цирроза печени зависят от этапа развития заболевания. Патогенез заболевания отличается медленным течением, поэтому симптомы цирроза печени на первых порах могут быть совершенно незаметны. Так, начальная стадия субкомпенсации не поддается диагностике. Здесь крайне редко выявляется заболевание, можно отметить снижение тяги к еде, позывы к тошноте, проявления диспепсии, потерю веса. Важным показателем станет некоторое увеличение печени.

Декомпенсаторная стадия более показательна. Здесь можно отметить следующие признаки алкогольного цирроза:

  • синдром астении;
  • постепенное развитие кахексии;
  • артериальная гипотензия;
  • у мужчин внешний вид становится похож на женский тип;
  • проявление тахикардии;
  • венозные заболевания.

Алкогольный цирроз печени на поздних стадиях приобретает такие симптомы как печеночная энцефалопатия, повреждения клеток мозга, вызванные алкоголем. Они могут привести к изменениям личности и нарушениям сознания.

Следствием алкоголизма могут стать цирротические изменения печени в виде злокачественного образования — гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечебные меры при циррозе

Для того чтобы начать лечение алкогольного цирроза печени, нужна консультация ряда специалистов, среди которых должны быть гастроэнетролог, гепатолог, хирург, нарколог и некоторые другие.

На консультации у специалиста

Врачу, пациенту и его близким важно знать, что на данный момент это необратимая и неизлечимая болезнь. В случае заболевания, лечение призвано лишь корректировать осложнения и замедлить процесс его развития.

Путь лечения подбирается индивидуально каждому пациенту, главным требованием при этом является полный отказ от алкоголесодержащих напитков.

В процессе лечения важным фактором является прием биологически активных добавок и комплексов витаминов.

В качестве поддерживающей терапии применяется Адемитеонин, способствующий защите клеток и их частичному восстановлению. Широко применяются глюкокортикоидные гормоны, гепатопротекторы и медикаментозные средства с содержанием урсодезоксихолевой кислоты.

Хирургические осложнения на разных стадиях патогенеза цирроза печени требуют пересадки печени, удалении селезенки, установлении зонда Блэкмора, иссечение и ушивание кровоточащих вен, шунтирующие операции. Но ни одно из этих медицинских действий не избавит от заболевания, оно, возможно, улучшит симптоматику и несколько повысит выживаемость.

Прогноз и профилактика заболевания

Сколько живут люди, страдающие алкогольным циррозом? Этот вопрос волнует всех, кто столкнулся с данным заболеванием. Точного ответа на него не даст ни один доктор, но ясно то, что алкогольный цирроз печени по сравнению с циррозами другой этиологии имеет более благоприятные прогнозы. Поддержка семьи и близких людей, собственный эмоциональный настрой и состояние пациента, а также, что немаловажно, финансовое положение играют в этом весомую роль.

Продолжительность жизни заболевшего еще будет зависеть и от стиля жизни его самого. Употребление спиртных напитков, например, в даже небольших количествах при проведении лечебных процедур не принесут облегчения и ожидаемых плодов.

В плане выживаемости также немаловажную роль играет возраст и пол пациента. Например, женщины с диагнозом «цирроз печени», независимо от причин его возникновения, живут гораздо меньше мужчин с тем же диагнозом.

Среди лечебно-профилактических мероприятий первое и самое главное место занимает по праву немедленный кардинальный отказ от спиртосодержащих напитков. Исключением являются терминальные стадии развития болезни.

Больному необходимо пересмотреть свое питание. Оно должно отличаться высоким содержанием белка. В качестве диетического питания рекомендован стол №5.

Нужно вести по возможности здоровый активный образ жизни.