Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Билиарный цирроз печени лечение

Билиарный цирроз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Билиарный цирроз печени

загрузка...

Билиарный цирроз – это хроническое заболевание печени, возникающее на фоне патологий в желчевыводящих путях.

  • Выделяют первичную и вторичную форму биллиарного цирроза. Первичная чаще встречается среди женщин, вторичная — среди мужчин.
  • Более всего подвержены заболеванию люди от 25 до 55 лет, среди детей болезнь встречается редко.
  • Лечение в основном медикаментозное.

Leviron Duo

  • Cirrofoll
  • Эликсир Здоров
  • Стабилин
    • Прививки от гепатита детям
    • Что такое гепатит С и чем он опасен
    • Можно ли вылечить цирроз?
    • Что лучше — Урсосан или Урсофальк?
    • Холедох

    У меня отец принимал индийский аналог этого препарата при лечении Гепатита С. Побочных эффектов прак…

    Обзор препарата Софосбувир для печени

    Согласен, что прогулка не повредит, но сначала, как и написано тут, можно очистить желудок раствором…

    Как восстановить организм после длительного употребления алкоголя

    Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем …

    Cirrofoll для печени

    «Ваша печень под надежной защитой! Все о здоровье и очистке печени…Читать далее »

    загрузка...

    «Сейчас чувствую себя хорошо, больше не тошнит, печень не давит и не болит совсем. После курса…Читать далее »

    Музыканту требовалась очистка печени, а также курс её восстановления. На помощь пришел новейший…Читать далее »

    Лечение вторичного билиарного цирроза печени

    Если наблюдается прогрессирующее распространенное поражение печени с выраженным фиброзным узлообразованием в паренхиме и обструкция внепеченочных желчепроводящих путей, диагностируется вторичный билиарный цирроз печени (ВБЦП). Основные симптомы — выраженная желтуха, кожный зуд, жар, боли справа в подреберье. Для постановки диагноза и оценки состояния печени проводятся анализы крови, мочи и кала, УЗИ, холангиография, биопсия, эндоскопическая холангиопанкреатография печени. Основа лечения — прием медикаментов, диета, хирургическое устранение поврежденных участков холедоха.

    Вторичный билиарный цирроз печени проявляется желтухой, зудом, жаром, болями.

    Общие сведения

    Вторичный билиарный цирроз протекает в хронической форме. Патология связана с нарушением тока желчи по каналам, расположенным внутри и вне печени. По мере развития болезни происходит стремительное разрушение паренхимы печени с замещением поврежденных участков грубым фибрином. В результате наблюдается цирроз и прогрессирующая печеночная недостаточность.

    загрузка...

    Начальные стадии характеризуются печеночно-клеточной недостаточностью. По мере усугубления патологии, спустя 10—12 лет, появляются первые симптомы портальной гипертензии.

    В 15—17% случаев первопричиной развития ВБЦП выступает застой желчи. В группе риск находятся мужчины в возрасте 30—50 лет.

    Причины

    Недуг может развиться на фоне следующих патологий:

    • атрезия, гипоплазия — врожденные аномалии развития желчных каналов вне печени, которые являются причинами появления цирроза у маленьких детей;
    • холелитиаз;
    • инициальный холестаз;
    • сужения желчных каналов, как следствие перенесенной операции;
    • доброкачественные новообразования, кисты;
    • злокачественные опухоли поджелудочной железы, большого дуоденального сосочка, желчных протоков;
    • лимфогранулематоз, лимфолейкоз, в результате которых происходит сдавливание желчных каналов увеличенными лимфоузлами;
    • восходящий гнойный или первичный склерозирующий холангит.

    Главным предрасполагающим фактором развития вторичного билиарного цирроза является рецидивирующий застой желчи в протоках. При полной обтурации желчных каналов без своевременного оперативного вмешательства смерть может наступить до развития цирроза.

    Препятствуют току желчи также изменения паренхимы печени, вызванные воспалительными заболеваниями органа — гепатитами таких типов, как:

    • токсический, когда печень поражается при лекарственном отравлении медикаментами с гепатотоксическим эффектом;
    • вирусный, когда клетки органа атакуются гепатотропными агентами;
    • алкогольный, когда печень поражается в результате усугубленного алкоголизма.

    Механизм развития вторичного билиарного цирроза печени

    Если длительный промежуток времени желчь застаивается в выводящих каналах на фоне холестаза, происходит повышение давление в желчных путях с последующим их отеком. Постепенно протоковые стенки истончаются, а желчь вытекает в окружающую печеночную паренхиму.

    Под воздействием агрессивной жидкости развивается некроз тканей органа. Для восполнения пораженных участков начинает формироваться инертная фиброзная ткань. По мере усугубления процесса происходят цирротические изменения в печеночной паренхиме. Перерождение тканей может длиться от полугода до 5 лет.

    Ускорить цирроз может присоединение вторичной бактериальной инфекции. Под ее негативным воздействием осложняется застой желчи с развитием вторичного билиарного цирроза с холангиогепатитом. Этот тип недуга часто сопровождается осложненной желчнокаменной болезнью, стриктурами желчевыводящих путей. Формирование вторичного билиарного цирроза не зависит от аутоиммунных реакций.

    По мере развития цирроз осложняется портальной гипертензией, которая сопровождается варикозным расширением вен пищевода и желудка с риском открытия кровотечений. Терминальным состоянием считается устойчивая печеночная недостаточность, финалом которой является наступление печеночной комы.

    Симптомы

    Клиническая картина ВБЦП зависит от фоновой патологии, вызвавшей его развитие. Специфичными для всех случаев признаками являются:

    Вторичный билиарный цирроз даёт знать о себе чесанием, болями в подреберье, рвотными позывами, желтухой.

    1. Кожный зуд, проявляющийся на ранних стадиях. Изначально характер — периодический, по мере усугубления — постоянный, интенсивный.
    2. Интенсивная желтушность кожи, слизистых, склер. Признак носит механический характер. Сопровождается обесцвечиванием каловых масс и темной мочой.
    3. Диспепсический синдром, проявляющийся отрыжкой, подташниванием, рвотой, диареей (реже запором).
    4. Признаки интоксикации: субфибралитет, потливость, озноб, снижение веса, вплоть до анорексии. Если присоединяется вторичная инфекция, температура подскакивает до 40 °C, больной лихорадит, сильно потеет. Такое состояние характеризуется кратковременностью и эпизодичностью.
    5. Развитие астено-вегетативного синдрома, проявляющегося слабостью, быстрой утомляемостью, снижением трудоспособности, неустойчивым настроением.
    6. Постоянные боли в правом подреберье с варьируемой интенсивностью — от обычного ощущения тяжести и дискомфорта до приступов желчной колики.
    7. Признаки геморрагического синдрома на фоне гемостатической дисфункции больного органа с постоянной кровопотерей. Проявляется геморрагической сыпью, бледностью кожи, образованием беспричинных синяков и гематом.
    8. Увеличение печени, которая пальпируется в виде уплотненного, неравномерного образования.

    На последних стадиях появляются печеночные симптомы:

    • телеангиэктазия с образованием сосудистых «звездочек»;
    • покраснение ладоней, подошв (реже);
    • расширение вен на внешней части живота;
    • увеличение в объеме живота;
    • атрофия мышц.

    Диагностика

    1. оценка жалоб, анамнеза, истории болезни;
    2. физикальный осмотр: пальпирование, перкуссия живота;
    3. лабораторные и клинические исследования крови, мочи, кала, в т. ч. на скрытую кровь, сахар, биохимический состав, глисты, свертываемость и прочие показатели;
    4. специфичные тесты для оценки степени тяжести недуга;
    5. инструментальное обследование такими методами, как:

    Обследуют с подозрением на вторичный билиарный цирроз печени первоначально пальпированием и сдачей анализов.

    • УЗИ — для оценки размеров печени и селезенки, определения первопричины застоя желчи (камни, опухоли);
    • ФЭГДС — визуальный осмотр пищевода и ЖКТ эндоскопом для выявления ВРВ, эрозий, язв;
    • ретроградная холангиография — рентгенологическое исследование для оценки работы желчевыводящей системы и определения причин дисфункции посредством прямого введения контраста (чрескожно и чреспеченочно);
    • биопсия печени — забор пробы поврежденных тканей для оценки степени и характера морфологических изменений;
    • эластография — исследование печеночных тканей для определения степени фиброза (если биопсия невозможна).

    Лечение

    Терапевтическая схема подбирается в зависимости от типа цирроза печени, таким образом:

    • тип, А лечится амбулаторно (в поликлинике);
    • В — амбулаторно или в стационаре;
    • С — стационарно.

    В любом случае применяется комплексное лечение, включающее:

    • Этиотропную терапию с воздействием на причину, вызвавшую вторичный цирроз билиарного типа с назначением:
    1. противовирусных препаратов (при вирусной интоксикации печени);
    2. запрет на употребление алкоголя, избавление от алкоголизма;
    3. отмена лекарств, вызывающих повреждения органа.
    • Патогенетическую терапию с воздействием на процессы, вызванные циррозом.

    Базисной терапией при ВБЦП является:

    • Диетотерапия со столом № 5 с принципами:
    1. дробного питания;
    2. ограничением белка до 40 г/сут. (при печеночной энцефалопатии — до 0—30 г/сут.).
    • курс поливитаминов, особенно группы В, а также минералов, фолиевой, аскорбиновой и липоевой кислот, интенсивным курсом;
    • ферментная терапия препаратами, не содержащими желчь — для улучшения пищеварения;
    • сокращение физнагрузок и психоэмоциональных напряжений по Чайлд-Пью (типы цирроза А, В) или постельный режим (тип С).

    Консервативное

    Терапия предполагает прием лекарств:

    • для подготовки больного к операции;
    • для улучшения качества жизни при невозможности проведения хирургической коррекции.

    Больной с ВБЦ печенидолжен принимать антибиотики, витамины, транквилизаторы и быть готовым к корректирующей хирургии.

    Назначаются следующие препараты:

    • антибиотики — для угнетения патогенов или предупреждения присоединения бактериальной инфекции;
    • гепатопротекторы — для улучшения работоспособности печени;
    • витамины группы В, А, С, Е — для восполнения их содержания в организме;
    • антигистаминные — против аллергии, зуда кожных покровов;
    • транквилизаторы — успокаивающие средства.

    Операция

    ВБЦП лечится только хирургическим путем. Цель хирургического вмешательства — стабилизация и коррекция тока желчи путем восстановления проходимости желчевыводящих каналов. Исход операции — улучшение состояния пациентов, увеличение продолжительности жизни. Применяемые техники:

    • холедохотомия с рассечением стенки ЖВП для извлечения камня;
    • холедохостомия с выведением содержимого общего желчного канала через дренаж, вставленный в переднюю брюшную стенку;
    • извлечение конкрементов из холедоха и желчных протоков экстракцией;
    • бужирование эндоскопическим способом, когда производится расширение стриктур внепеченочных каналов при помощи бужа;
    • стентирование эндоскопическим способом, когда холедох расширяется при помощи стента;
    • баллонная дилатация желчных протоков путем введения раздуваемого баллона;
    • трансплантация — пересадка части печени от близкого родственника, которая показана при невозможности выполнения других операций или отсутствия их эффективности.

    https://youtu.be/auNKBkg7wEA

    Симптоматическое

    В основе лечения лежит купирование симптомов, вызываемых циррозом и его осложнениями. Медикаментозно лечатся:

    • печеночная эцефалопатия;
    • портальная гипертензия.

    Диета

    При ВБЦП больному приписывается строгая диета с суточным количеством употребляемых калорий — 2500—2900 ккал. Запрещается:

    • жирная, жареная пища;
    • специи, перец;
    • холестериновые и молочные продукты;
    • меда.

    Разрешено употребление овощей и фруктов в приготовленном виде, а в свежем — в виде пюре и свежевыжатых соков. Принципы питания:

    • дробный, частый прием пищи — до 5 раз в сутки;
    • малые порции — до 350 г;
    • обильный питьевой режим — 1,5—2 л/сут.;
    • термическая обработка продуктов — варка на пару или в воде, реже — запекание;
    • разгрузочные дни на овощах и фруктах — раз в 14 дней.

    Если на фоне ВБЦП развился асцит, больного переводят на диету со столом № 10.

    Народная медицина

    Средства народной медицины рекомендуется принимать только после консультации с врачом и в качестве вспомогательной терапии, дополняющей медикаментозную терапию. В основе лежит употребление трав с противовоспалительным и желчегонным эффектом, растений со свойством активизации процессов обновления клеток. К таким травам-иммуномодуляторам относятся девясил, шалфей, дягиль. Действенные рецепты:

    1. Отвар из календулы. Залитые в 250 мл 2 ст. л. измельченных цветов нужно прокипятить на огне 10 минут. Отстоять отвар 30 минут в темном месте. Пить по 2 ст. л. трижды в сутки за 30 минут до еды.
    2. Настой на расторопше. Для приготовления нужно 1 ч. л. семян залить стаканом кипятка и настоять 30 минут. Пить по 100 мл трижды в день за 30 минут до еды. Курс — 14 дней.
    3. Березовый чай. Готовится напиток из 1 ст. л. березовых почек или 2 ст. л. измельченных сухих листьев в 500 мл кипятка и с 1 г соды (на кончике ножа). Чай должен настояться в течение 60 минут в теплом месте. Пить 4 р./сут. по 100 мл за 30 минут до еды.

    Осложнения

    1. портальная гипертензия;
    2. варикоз вен внутренних органов;
    3. желудочно-кишечные и другие типы кровотечений;
    4. асцит;
    5. перитонит;
    6. печеночная энцефалопатия;
    7. гепатоцеллюлярная карцинома — рак;
    8. системные инфекции;
    9. абсцессы печени;
    10. пилефлебит, тромбоз воротной вены;
    11. тяжелая почечная недостаточность;
    12. печеночно-легочный синдром;
    13. печеночная гастропатия или колопатия — заболевание желудка или толстокишечного отдела;
    14. бесплодие.

    Профилактика

    Меры по недопущению развития ВБЦП следующие:

    • правильное питание с отказом от жирного, острого, жареного;
    • минимизация алкоголя;
    • отказ от курения;
    • своевременное устранение инфекционных заболеваний и предупреждение их проникновение в ЖВП;
    • отказ от бесконтрольного приема лекарств;
    • своевременная диагностика и излечение от таких болезней, как опухоли поджелудочной, инфекции желчных каналов.

    Прогноз и выживаемость

    Неустраненная обструкция ЖВП приводит к интенсификации цирроза с развитием тяжелых осложнений, резким ухудшением прогноза и сокращением срока жизни. Продолжительность жизни больного зависит от своевременности и качества оказанной медпомощи, первопричин закупорки ЖВП и возможности их устранения. После трансплантации возможен рецидив стриктур и цирроза.

    Признаки первичного биллиарного цирроза печени и рекомендации для лечения

    Билиарный цирроз печени — это особая форма цирроза, которая развивается вследствие поражения желчных путей. Отметим, что существует первичная и вторичная форма при билиарном гепатите. Симптомы и способы лечения при каждой форме значительно отличаются. Первичный билиарный цирроз чаще всего появляется у женщин в возрасте 30-50 лет.Болезнь наносит сокрушительный удар по печени

    Симптомы болезни

    Симптомы при первичном билиарном циррозе возникают не сразу. Чаще всего характерные признаки появляются уже на тяжелых стадиях недуга. С течением времени у пациента могут возникнуть следующие атрибуты:

    1. Кожный зуд. Изначально он может носить непостоянный характер, но с течением времени зуд начинает носить хронический характер. Чаще всего он возникает в ночное время суток или после теплого душа. Возникает данный симптом вследствие того, что в крови накапливаются желчные кислоты, которые раздражают нервные окончания.
    2. Изменение цвета кожных покровов.
    3. Желтуха.
    4. Болевые ощущения в области правого подреберья. Иногда при болях значительно повышается температура тела.

    С течением времени у пациента наблюдается развитие варикозного расширения вен пищевода и остеопороза. У женщин может нарушаться функция яичников. Нередко появляются болезни желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит или гипотония тонкой кишки.

    Вторичный билиарный цирроз имеет схожие симптомы. Например, у больного тоже появляется кожный зуд, желтуха и болевые ощущения. При вторичной форме наблюдается изменение цвета мочи и кала. Кроме того, у больного возникает озноб, который сопровождается повышенной потливостью и повышением температуры тела. Кроме того, печень значительно увеличивается в размерах и становится плотной на ощупь.

    При наличии у больного инфекционного холангита наблюдается увеличение селезенки. На поздних стадиях вторичный билиарный цирроз печени сопровождается развитием острой печеночной недостаточности. При несвоевременном лечении у больного может появиться перитонит, абсцессы печени, гастропатия или тяжелая почечная недостаточность.

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Причины и диагностика заболевания

    Точные причины, по которым развивается первичный билиарный цирроз печени, неизвестны. Однако медики утверждают, что заболевание в большинстве случаев прогрессирует из-за специфических аутоиммунных реакций организма. Огромное влияние на прогрессирование болезни оказывает генетика. Например, если родители страдали первичным циррозом билиарным — шанс возникновения недуга у ребенка возрастает примерно на 10-15%. Огромную роль на развитие болезни оказывают хронические заболевания. Например, первичный билиарный цирроз печени может стать следствием целиакии или ревматоидного артрита. Кроме того, к патогеническим факторам развития болезни относят синдром Шегрена и аутоиммунный тиреоидит.

    Что происходит в больной циррозом печениВторичный билиарный цирроз печени чаще всего возникает вследствие врожденных дефектов желчных путей. Однако в некоторых случаях недуг прогрессирует из-за опухолей, холангита или сдавливания желчных протоков лимфатическими узлами. Вторичный билиарный цирроз печени может появиться вследствие нарушения оттока желчи.

    При возникновении у пациента характерных симптомов медики назначают ему комплексную диагностику. Прежде всего, лечащий врач изучает данные анамнеза пациента и проводит осмотр. После этого пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

    1. Общий анализ крови.
    2. Биохимический анализ крови. Данная процедура позволяет выявить нарушения в работе печени и поджелудочной железы.
    3. Общий анализ мочи. Данная процедура позволяет оценить работу мочевыводящих путей.
    4. Анализ кала.
    5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В качестве альтернативы может использоваться компьютерная томография.
    6. Биопсию печени. Данная процедура позволяет провести микроскопическое исследование тканей печени.

    Лечение и профилактика билиарного цирроза

    Лечат вторичный и первичный билиарный цирроз печени аналогично. Прежде всего, проводится симптоматическое лечение. Например, проводятся специальные курсы гормональной терапии. Симптоматическое лечение дополняется приемом витаминных комплексов и лечебной физкультурой. Для устранения кожного зуда используют Холестирамин. Данный препарат следует принимать перорально 2-3 раза в день. Дозировку подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Иногда вместо Холестирамина назначают антигистаминные медикаменты или транквилизаторы. В некоторых случаях целесообразно дополнить консервативное лечение антибиотическими средствами.

    Отметим, что билиарном циррозе больному обязательно назначают специальную диету, согласно которой из рациона нужно убрать все продукты, перегружающие печень. Например, нужно полностью убрать из меню алкогольные напитки, жаренную пищу, копчености, соленья и жирные блюда. В список запрещенных продуктов входят соль и острые специи. Для того чтобы улучшить пищеварение, пациенту назначают специальные ферментные препараты, в составе которых нет желчи.

    Если консервативное лечение не дало должного эффекта — медики прибегают к хирургическому вмешательству. С помощью специальной операции улучшается отток желчи и улучшается общее состояние пациента. В случае если у пациента есть асцит или сильное кровотечение в области пищевода, ему назначают трансплантацию печени.

    Для того чтобы избежать появление недуга, медики советуют принимать соответствующие профилактические меры. Прежде всего, нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Желательно не употреблять жареную пищу, кондитерские изделия и полуфабрикаты. Еще медики рекомендуют полностью отказаться от алкогольных напитков и давать организму умеренные физические нагрузки. Кроме того, нужно своевременно производить лечение инфекционных заболеваний.