Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Билиарный цирроз печени симптомы и лечение

Первичный и вторичный билиарный цирроз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

   

загрузка...

В медицине есть ряд диагнозов, которые звучат для человека как приговор. К таким относят и билиарный цирроз печени. Рассмотрим подробнее насколько опасен этот диагноз, лечение и симптомы цирроза.

Печень — очень сложный орган, целая лаборатория внутри нас. Ее функции — обмен веществ, дезинтоксикация, депо крови… Там синтезируется желчь — вещество, обеспечивающее правильное пищеварение. Именно желчь обеспечивает расщепление жиров пищи, всасывание витаминов, жирных кислот и аминокислот.

печень и цирроз

Но бывают случаи, когда желчь становится разрушительной для клеток. Если нарушается отток желчи, она начинает накапливаться в гепатоцитах. Сначала развивается воспаление — гепатит, затем некроз клеток и погибшие ткани замещаются фиброзными волокнами.

Классификация

Существуют две формы:

  1. Первичный билиарный цирроз.
  2. Вторичный билиарный цирроз.

Первичная форма наблюдается у достаточно молодых людей при поражении тканей аутоиммунным процессом. Собственные иммунные клетки начинают распознавать ткани печени как чужеродные и приступают к их уничтожению. Развивается сначала воспаление, а затем и цирроз. Почему так происходит — однозначного ответа до сих пор нет.

Считается, что провоцировать запуск аутоиммунного процесса могут следующие факторы:

  • генетические поломки;
  • аутоиммунные заболевания соединительной ткани и эндокринных желез;
  • группа герпетических вирусов, краснуха.

Вторичный билиарный цирроз формируется в результате уменьшения просвета желчевыводящих путей. Чаще всего к этому ведут следующие заболевания:

загрузка...
  • холангитаномалии формирования желчных протоков;
  • камни, особенно в мелких протоках, перекрывающие их просвет;
  • сдавление опухолями или увеличенными лимфоузлами;
  • воспаление желчных протоков (холангит) или печени (токсический, алкогольный, вирусный гепатиты);
  • некорректно проведенные хирургические вмешательства;
  • воспаление или опухоли поджелудочной железы, которая располагается в непосредственной близости к печени и может передавливать желчевыводящие пути.

Стадии билиарного цирроза полностью соответствуют механизму развития патологии:

  1. Начальная: первичное формирование очагов воспаления.
  2. Участки воспаления замещаются фиброзной тканью, просвет протоков суживается.
  3. Стадия фиброза. Соединительная ткань захватывает все новые участки печени, прогрессирует воспаление и застой желчи.
  4. Непосредственно стадия цирроза: большая часть протоков перестает функционировать.

Клиническая картина

Проявления билиарного цирроза настолько разнообразны, что для их понимания следует выделить несколько групп:

Общие признаки

Печеночная недостаточность

Портальная гипертензия
( внепеченочные проявления )

Слабость Тошнота Жидкость в животе (асцит)
Головная боль Рвота Проявление на коже увеличенного живота венозной сети, так называемая «голова медузы»
Головокружение Боль в области печени (правое подреберье) Окрашивание кала в черный цвет (признак желудочного кровотечения)
Сниженный аппетит Отвращение к пище Кровь в каловых массах
Похудение Метеоризм Красные ладони
Апатия, депрессия Расстройство стула (запор или понос) Сосудистые звездочки на коже
Когнитивные расстройства (нарушения памяти и внимания) Выраженная желтуха
Инверсия сна (бессонница ночью и сонливость днем) Зуд кожи
Сухость склер Темная моча
Повышение температуры Ксантемы (желтые бугорки на веках, ушах, пальцах)
Увеличение органа (гепатомегалия)
Снижение интеллекта

Цирроз коварен тем, что долгое время себя не проявляет. На первых двух стадиях процесса человек даже заподозрить не может, что у него развивается такой опасный процесс.

загрузка...

Самый характерный ранний симптом — кожный зуд. Сначала он возникает редко и пациент не придает этому значения. Затем зуд становится постоянным, но приводит больного скорее на прием к дерматологу. Диагноз цирроза на этой стадии ставится очень редко и драгоценное время оказывается упущенным.

кожный зудПостоянный кожный зуд

После зуда обычно развивается желтуха. В отличие от вирусного поражения печени (гепатиты А, В, С и другие), желтуха при механическом сдавлении желчных протоков развивается постепенно. Сначала это легкая желтушность склер, и только на поздней стадии процесса интенсивно прокрашивается кожа.

По мере прогрессирования присоединяются множественные печеночные и внепеченочные симптомы, описанные в таблице. Тогда же появляются «маркеры» цирроза — сосудистые звездочки, покраснение ладоней, желтые бугорки под кожей. После этого у пациента уже не возникает вопроса, какой врач лечит образовавшуюся проблему. К сожалению, диагностика на этой стадии заболевания считается поздней.

увеличенный животКак только из работы выключается большая часть гепатоцитов и происходит массивное разрастание соединительной ткани, наступает терминальная фаза заболевания. На первый план выходят симптомы, связанные с повышением давления в системе воротной вены (портальная гипертензия).

Живот увеличен, на коже проступает венозная сеть, кровотечения из сосудов желудка и пищевода, печень и селезенка огромных размеров.Желтуха интенсивная, а вот зуд часто исчезает, что считается неблагоприятным признаком.

У больного нарушаются все виды обмена веществ, наступает выраженное истощение. По этой же причине кости становятся ломкими (остеопороз), нередки множественные переломы. Нарастают общетоксические проявления.

Диагностика

Первостепенную роль в ранней диагностике билиарного цирроза играет опытный врач. История болезни и подробный анализ жалоб больного позволяют заподозрить проблемы с печенью и назначить дополнительное обследование.

Факты, которые должны насторожить:

  • желтушность склерупорный зуд, особенно в ночное время;
  • быстрое похудение;
  • синдром хронической усталости, когда при нормальной продолжительности сна человек чувствует себя «разбитым»;
  • усиление варикозного расширения вен, особенно на туловище;
  • легкая желтушность склер.

Многочисленные функции печени объясняют, какие анализы сдают для того, чтобы выяснить нарушение ее работы.

Лабораторная диагностика выявляет следующие отклонения в показателях:

  1. В общем анализе крови увеличена СОЭ.
  2. Биохимическое исследование крови показывает повышение активности ряда ферментов (щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лейцинаминопептидазы, 5-нуклеотидазы), повышение уровня холестерина, желчных кислот.
  3. Билирубин при циррозе этого типа увеличивается медленно, обычно на тех стадиях, когда заболевание можно распознать невооруженным глазом.
  4. Билирубиновый показатель — отношение прямого и непрямого билирубина в крови.
  5. При подозрении на первичную форму билиарного цирроза информативным является исследование на антимитохондриальные антитела (АМА). Их повышение сразу дает основание поставить диагноз.

Дополнительные методы: ультразвуковая диагностика, компьютерная и магнитно-резонансная томография. На УЗИ сразу видно наличие конкрементов в желчевыводящей системе, степень увеличения органа. МРТ и КТ позволяют более детально определить стадию процесса и степень закупорки желчевыводящей системы.

мрт печени

Для окончательного подтверждения диагноза в сомнительных случаях проводят пункционную биопсию. Особенно это необходимо при подозрении на первичный билиарный цирроз печени. Полученный при этом исследовании микропрепарат показывает структурные изменения в тканях (воспаление, фиброз и т.д.)

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

 

Лечение и прогноз

Подходы к терапии первичного и вторичного билиарного цирроза принципиально отличаются. В первом случае причину устранить невозможно, и на первый план выходит замедление процесса и облегчение состояния больного. Во втором — прежде всего пытаются устранить закупорку желчных протоков хирургическим путем (если это возможно).

Группы лекарственных препаратов:

  1. Гепатопротекторы (улучшают метаболизмУрсофальк в оставшихся гепатоцитах, восстанавливают мембраны клеток, улучшают желчевыведение, облегчают кожный зуд). Самыми популярными при циррозе являются Урсосан и Урсофальк. При постановке диагноза цирроз эти препараты следует принимать пожизненно. Другие гепатопротекторы — Эссенциале форте, Гептрал, Гепа-Мерц назначаются курсами.
  2. Цитостатики и глюкокортикоиды (Метотрексат, Циклоспорин А, Будесонид, Преднизолон) применяют только при подтвержденном первичном билиарном циррозе. Они способны приостановить аутоиммунный процесс, хотя обладают высокой токсичностью и множеством побочных эффектов.
  3. Препараты для нормализации обмена веществ (Купренил, Стимол, поливитамины).
  4. Средства для облегчения кожного зуда (Колестирамин, Рифампин, Атаракс, Супрастин).

Важнейшую роль в терапии играет диета, особенно при первичном билиарном циррозе. Ее цель — максимально разгрузить печень и обеспечить организм оптимальным количеством питательных веществ.

Основные принципы диеты следующие:

  • блюда на паруЧастый прием пищи маленькими порциями (5-6 раз в день);
  • Щадящая кулинарная обработка (исключение грубых, жареных блюд). Допускаются только отварные или паровые блюда.
  • Все блюда только теплые. Очень холодные или горячие продукты раздражают пищеварительную систему.
  • Соль и вода должны быть ограничены (жидкость до 2 литров в сутки, соль не более 6-8 граммов).
  • Категорически запрещен алкоголь, лучше отказаться от курения.
  • Диета должна содержать достаточное количество витаминов, микроэлементов, белков.

Категорически запрещено употреблять:

  • запрещённое мясоцельное молоко и продукты из него;
  • жареную и соленую рыбу;
  • насыщенные супы;
  • борщ, окрошку;
  • жареный картофель;
  • жареное мясо;
  • специи, пряности;
  • газированную воду, чай, кофе, алкоголь.

Лечение народными средствами

При циррозе печени традиционная медицина признает положительное влияние некоторых народных средств на течение заболевания.

Перечислим некоторые из них:

  1. Расторопша — обладает регенеративными свойствами.
  2. Куркума, девясил, одуванчик — уменьшают признаки воспаления.
  3. Травяные сборы (крапива, плоды шиповника, корневища пырея, тысячелистник, крушина, зверобой, тмин).

девясил

Рецептов очень много. Главное — согласовывать их с лечащим врачом и прибегать к рекомендациям квалифицированных фитотерапевтов.

Прогноз при билиарном циррозе печени зависит от своевременного лечения и формы заболевания. При первичном процессе продолжительность жизни составляет 10-15 лет. При вторичном циррозе при своевременном устранении причин этот показатель может значительно увеличиваться.

Видео

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Проявление признаков цирроза печени у мужчин
  2. Можно ли вылечить цирроз печени?
  3. Лекарства и препараты при циррозе печени
  4. Как вылечить цирроз печени? Различные методы терапии

Что такое билиарный цирроз печени: первичный и вторичный

Билиарный цирроз печени

Наверное, каждый слышал, что такое цирроз печени. Этот недуг преследует множество людей, приобретая разные формы. Имея эту патологию, у человека печень не может нормально функционировать из-за чего, нарушается отток крови и изменяются желчные протоки. Такое состояние имеет название — билиарный цирроз печени.

Это заболевание разделяется на первичный билиарный цирроз печени и на вторичный билиарный цирроз печени. Что означают эти понятия и какое лечение необходимо пройти?

Понятие первичного билиарного цирроза

фото 2

Такой стадией недуга болеют женщины, в возрасте от сорока лет. Это хроническое аутоиммунное заболевание, которое постоянно прогрессирует. Оно подвергает желчные потоки деструктивному изменению, тем самым снижая иммунитет.

Ученые не могут назвать четкие причины развития такой формы цирроза печени, однако у них есть предположение, что может его вызвать.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  1. Генетика. Медики заметили, что если в семье, кто-то болел этим недугом, тогда есть большая вероятность, что ребенок или внук тоже столкнется с этим недугом.
  2. Слабый иммунитет. Если иммунитет не крепкий, тогда состояние печени могут ухудшать другие аутоиммунные заболевания.
  3. Инфекции вызывающие воспалительные процессы в мочеполовой системе, всегда сопровождают первичный билиарный цирроз.

Коварство недуга проявляется в том, что его симптомы почти незаметны, поэтому больные не спешат обращаться к доктору за помощью. В начальной стадии цирроз проявляется в виде:

  • Зуда всего тела,
  • Вялости и слабости,
  • Чувства усталости,
  • Пересушенных глаз.

Врачи утверждают, что у больного могут быть признаки депрессии независимо от эмоционального состояния. Если же недуг уже долгое время прогрессирует, тогда у больного замечают такие симптомы как асцит, энцефалопатия и появление сосудистых звездочек. У некоторых пациентов образуются синяки вокруг глаз.

Обследование и методы лечения

фото 3

Доктора назначают пациенту пройти такие обследования как УЗИ, КТ, МРТ. Диагностика позволяет специалисту определить, в каком состоянии находятся печеночные ткани.

Врачу тяжело поставить правильный диагноз, при раннем появлении патологии, так как симптомы плохо выражены. Однако проведя дополнительные исследования, микропрепарат помогает увидеть в крови антитела, которые разоблачают первичный билиарный цирроз.

Назначая лечение, доктор преследует несколько целей, которые помогают выздороветь:

  1. Устранить проявление симптомов,
  2. Препятствовать развитию недуга,
  3. Лечение недугов, которые способствуют развитию патологии,
  4. Профилактика против болезней, которые ослабляют иммунитет,
  5. Укрепление иммунитета.

Первичный цирроз лечат тремя способами. Первый – это лекарственные методы. Больному назначают принимать иммуносуперссоры, которые устраняют причину болезни. Также нужно принимать противовоспалительные препараты, которые убьют инфекцию. В зависимости от индивидуального случая, могут назначаться дополнительные лекарства.фото 5

Во-вторых – немедикаментозное лечение. Сюда можно включить правильное питание или диета, отказ от вредных привычек и профилактические методы лечения. Очень важно чтобы больной укреплял свой иммунитет, это можно делать, принимая биологически активные добавки и употребляя много фруктов и овощей.

Некоторые думают, что только таблетки помогут им выздороветь, однако лекарства не только лечат, но и вредят организму. Учитывая это, не умаляйте действие еды и воды на ваш организм. Именно вода ускоряет процесс выздоровления и очищает организм от шлаков.

В-третьих – это хирургическое вмешательство. Такая мера применяется в редких и крайних случаях. Если у больного болезнь прогрессирует, а симптомы проявляются все ярче, тогда могут предложить сделать пересадку печени. После оперативного вмешательства 60% больных живут не более чем 10 лет, поэтому старайтесь не доводить свой организм до такого состояния, что операция станет единственным выходом.

Понятие вторичного билиарного цирроза

фото 4

Этот недуг чаще всего встречается у мужчин, он связан с обструкцией желчевыводящих путей.  Его появление обнаруживается после устранения желчного пузыря или при хроническом панкреатите.

Патология развивается в связи с нарушением оттока желчи, благодаря чему мелкие канальцы разрастаются и расширяются, развивая воспалительный процесс. Из-за этого, происходит оттек портальных путей. Скопившая желчь негативно влияет на печень, повреждая и даже убивая гепатоциты.

Развитие недуга зависит от степени нарушения отека желчи, этот процесс может длиться несколько лет. Своевременная помощь специалиста поможет избавиться от недуга и продлит вам жизнь.

На каждой стадии можно увидеть разные симптомы, они связаны с причиной появления недуга. Однако медики говорят, что у первичного и вторичного билиарного цирроза похожие симптомы.

Диагностика и лечение

фото 5

Чтобы поставить правильный и точный диагноз, нужно пройти обследование. Затем доктор узнает у пациента, какие симптомы он замечает и на основании полной информации делает заключение. Только пройдя все анализы, врач может поставить диагноз и предложить клинические рекомендации.

Очень важно пройти УЗИ, так как именно эта процедура помогает обнаружить истинную причину патологии. Например, болезнь может вызвать камень, опухоль или структура. Дополнительно может понадобиться пройти холангиографию, которая покажет, в каком состоянии находится желчный.

Лечение вторичного цирроза печени идентично с первичным, однако в этом случае хирургическое вмешательство более эффективно. Вполне логично, что больной должен изменить свое питание и образ жизни. Необходимо беречь себя от перезагрузок и укреплять свой иммунитет.

Станьте первым комментатором!

Признаки первичного биллиарного цирроза печени и рекомендации для лечения

Билиарный цирроз печени — это особая форма цирроза, которая развивается вследствие поражения желчных путей. Отметим, что существует первичная и вторичная форма при билиарном гепатите. Симптомы и способы лечения при каждой форме значительно отличаются. Первичный билиарный цирроз чаще всего появляется у женщин в возрасте 30-50 лет.Болезнь наносит сокрушительный удар по печени

Симптомы болезни

Симптомы при первичном билиарном циррозе возникают не сразу. Чаще всего характерные признаки появляются уже на тяжелых стадиях недуга. С течением времени у пациента могут возникнуть следующие атрибуты:

  1. Кожный зуд. Изначально он может носить непостоянный характер, но с течением времени зуд начинает носить хронический характер. Чаще всего он возникает в ночное время суток или после теплого душа. Возникает данный симптом вследствие того, что в крови накапливаются желчные кислоты, которые раздражают нервные окончания.
  2. Изменение цвета кожных покровов.
  3. Желтуха.
  4. Болевые ощущения в области правого подреберья. Иногда при болях значительно повышается температура тела.

С течением времени у пациента наблюдается развитие варикозного расширения вен пищевода и остеопороза. У женщин может нарушаться функция яичников. Нередко появляются болезни желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, дуоденит или гипотония тонкой кишки.

Вторичный билиарный цирроз имеет схожие симптомы. Например, у больного тоже появляется кожный зуд, желтуха и болевые ощущения. При вторичной форме наблюдается изменение цвета мочи и кала. Кроме того, у больного возникает озноб, который сопровождается повышенной потливостью и повышением температуры тела. Кроме того, печень значительно увеличивается в размерах и становится плотной на ощупь.

При наличии у больного инфекционного холангита наблюдается увеличение селезенки. На поздних стадиях вторичный билиарный цирроз печени сопровождается развитием острой печеночной недостаточности. При несвоевременном лечении у больного может появиться перитонит, абсцессы печени, гастропатия или тяжелая почечная недостаточность.

Причины и диагностика заболевания

Точные причины, по которым развивается первичный билиарный цирроз печени, неизвестны. Однако медики утверждают, что заболевание в большинстве случаев прогрессирует из-за специфических аутоиммунных реакций организма. Огромное влияние на прогрессирование болезни оказывает генетика. Например, если родители страдали первичным циррозом билиарным — шанс возникновения недуга у ребенка возрастает примерно на 10-15%. Огромную роль на развитие болезни оказывают хронические заболевания. Например, первичный билиарный цирроз печени может стать следствием целиакии или ревматоидного артрита. Кроме того, к патогеническим факторам развития болезни относят синдром Шегрена и аутоиммунный тиреоидит.

Что происходит в больной циррозом печениВторичный билиарный цирроз печени чаще всего возникает вследствие врожденных дефектов желчных путей. Однако в некоторых случаях недуг прогрессирует из-за опухолей, холангита или сдавливания желчных протоков лимфатическими узлами. Вторичный билиарный цирроз печени может появиться вследствие нарушения оттока желчи.

При возникновении у пациента характерных симптомов медики назначают ему комплексную диагностику. Прежде всего, лечащий врач изучает данные анамнеза пациента и проводит осмотр. После этого пациенту назначают следующие диагностические мероприятия:

  1. Общий анализ крови.
  2. Биохимический анализ крови. Данная процедура позволяет выявить нарушения в работе печени и поджелудочной железы.
  3. Общий анализ мочи. Данная процедура позволяет оценить работу мочевыводящих путей.
  4. Анализ кала.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. В качестве альтернативы может использоваться компьютерная томография.
  6. Биопсию печени. Данная процедура позволяет провести микроскопическое исследование тканей печени.

Лечение и профилактика билиарного цирроза

Лечат вторичный и первичный билиарный цирроз печени аналогично. Прежде всего, проводится симптоматическое лечение. Например, проводятся специальные курсы гормональной терапии. Симптоматическое лечение дополняется приемом витаминных комплексов и лечебной физкультурой. Для устранения кожного зуда используют Холестирамин. Данный препарат следует принимать перорально 2-3 раза в день. Дозировку подбирает лечащий врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Иногда вместо Холестирамина назначают антигистаминные медикаменты или транквилизаторы. В некоторых случаях целесообразно дополнить консервативное лечение антибиотическими средствами.

Отметим, что билиарном циррозе больному обязательно назначают специальную диету, согласно которой из рациона нужно убрать все продукты, перегружающие печень. Например, нужно полностью убрать из меню алкогольные напитки, жаренную пищу, копчености, соленья и жирные блюда. В список запрещенных продуктов входят соль и острые специи. Для того чтобы улучшить пищеварение, пациенту назначают специальные ферментные препараты, в составе которых нет желчи.

Если консервативное лечение не дало должного эффекта — медики прибегают к хирургическому вмешательству. С помощью специальной операции улучшается отток желчи и улучшается общее состояние пациента. В случае если у пациента есть асцит или сильное кровотечение в области пищевода, ему назначают трансплантацию печени.

Для того чтобы избежать появление недуга, медики советуют принимать соответствующие профилактические меры. Прежде всего, нужно пересмотреть свои пищевые привычки. Желательно не употреблять жареную пищу, кондитерские изделия и полуфабрикаты. Еще медики рекомендуют полностью отказаться от алкогольных напитков и давать организму умеренные физические нагрузки. Кроме того, нужно своевременно производить лечение инфекционных заболеваний.