Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Бильярдный цирроз печени что это такое

Инвалидность при циррозе печени: порядок и условия получения

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Миф о том, что циррозом болеют люди, длительное время употребляющие алкоголь, давно разрушен квалифицированными специалистами. Цирроз – необратимый процесс, сопровождающийся разрушением паренхиматозной ткани и нарастанием фиброзных узлов. Если раньше цирроз считался заболеванием людей среднего возраста (как правило, после 40 лет) и неблагополучных категорий населения, то сейчас болезнь встречается даже у новорожденных. Чем страшна болезнь? Как долго можно прожить, болея циррозом? Можно ли оформить инвалидность при циррозе печени? Именно эти вопросы больше всего волнуют тех, кто столкнулся со страшным недугом.

загрузка...

Врач пишет

Условия присвоения группы инвалидности

Если вы или ваши близкие услышали диагноз «цирроз», это еще не значит, что был вынесен окончательный приговор. С циррозом можно и нужно бороться, а вот то, какая группа будет назначена, зависит от многих факторов: стадии печеночной недостаточности, наличия выраженной клинической симптоматики, степени изменения лабораторных показателей и т. д.

Причиной для присвоения статуса инвалида могут послужить факторы, указанные в п. 5 Постановления Правительства РФ от 20.02.2006 N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом»:

  • нарушение жизнедеятельности, продиктованное стойким диффузным заболеванием печени;
  • полная или частичная потеря трудоспособности, возможности заниматься самообслуживанием, поддерживать гигиену, получать образование и т. д.;
  • потребность в дополнительном социальном уходе, реабилитации.

Особенности процедуры установления инвалидности

Комиссия

Человек, у которого диагностирован цирроз печени на любой стадии, должен быть направлен на МСЭ – медико-социальную экспертизу, где в установленном порядке будет определяться потребность гражданина в медицинской и социальной защите. Иногда медицинское учреждение, где больной ранее обследовался или лечился, отказывается направить на МСЭ, тогда обратиться можно самостоятельно. Для этого нужно собрать все бланки-выписки, лабораторные анализы, карты и прочие документы, которые могут быть достаточно серьезным основанием для присвоения группы инвалидности. По данным экспертизы комиссия выносит решение о присвоении группы при циррозе печени.

Если человек был признан инвалидом, решение МСЭ начинает действовать со дня подачи документов на рассмотрение.

В процессе экспертизы проводится тщательная оценка социально-бытовых условий человека, анализируются психологические, трудовые данные. На фоне всего процесса ведется протокол для фиксации клинико-функциональных данных. Выясняется степень нарушения функционирования организма, из которой и следует заключение о присвоении группы при циррозе печени. Решение принимается абсолютным большинством экспертов, проголосовавших «За».

Для того чтобы получить больше шансов на положительный ответ со стороны МСЭ как минимум год до подачи документов нужно регулярно обследоваться на УЗИ, сдавать анализы и принимать лекарства, приписанные лечащим врачом. Один лишь диагноз и однократная сдача анализов не будут основанием для присвоения инвалидности комиссией.

загрузка...

Стадии нарушения функций печени и группа инвалидности

Доктор

Согласно законодательству, гражданину с печеночной патологией такого типа может быть присвоена любая группа – все зависит от осложнений, причиной которых стала болезнь.

Для I стадии (компенсации) характерны небольшие изменения лабораторных показателей, незначительное увеличение печени. Вес находится в пределах нормы, без снижения. На этом этапе здоровые клетки печени компенсируют функцию поврежденных тканей. Протромбиновый индекс – до 80%. Как правило, на этом этапе не присваивается группа инвалидности.

На II стадии (субкомпенсация) наблюдается выраженная клиническая картина: снижение массы тела до 30%, желтуха, тромбоцитопения, небольшая анемия, частые носовые кровотечения. Снижаются показатели альбумина, билирубина и протромбиновый индекс. Пациента беспокоят сильные боли при пальпации, еще больше увеличивается печень за счет интенсивного образования рубцовой ткани и узлов. На второй степени активности цирроза дают II или III группу – все зависит от тяжести симптомов печеночной недостаточности.

На стадии (декомпенсация) к вышеперечисленным симптомам добавляются токсическая энцефалопатия, геморрагический синдром, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), кахексия. Показатели билирубина поднимаются во много раз, а протромбиновый индекс опускается ниже 50%. В такой ситуации обычно дают I группу.

загрузка...

Учитывая все возможности современной медицины, цирроз можно если не вылечить, то хотя бы остановить ухудшение состояния пациента путем терапии и соблюдения диет. Поэтому в большинстве случаев инвалидность присваивается на год — два с последующим переосвидетельствованием.

Взвеси в желчном пузыре

УЗИ желчного пузыря проводится отдельно или в комплексе с обследованием всех органов брюшной полости. В норме он представляет собой мешок, в котором находится прозрачная анэхогенная желчь. Под этим термином подразумевается то, что она жидкая, однородная, не имеет примесей и имеет черный цвет на экране аппарата. Взвесь в желчном пузыре ─ это довольно распространенная патология, которая говорит о том, что желчь становится неоднородной. В ее составе присутствуют примеси, которые могут иметь разную консистенцию и происхождение. Это может быть песок либо хлопьевидный осадок, который свободно плавает в желчи и оседает на дно желчного пузыря при смене положения пациента.

Причины появления взвеси

Взвесь в желчном пузыре ─ это патология. У здорового человека такой симптом не может наблюдаться, а его появление может быть связано с разными факторами.

Все причины появления осадка в просвете желчного пузыря можно условно разделить на несколько групп:

  • заболевания печени и желчевыводящих путей: проведение терапии, направленной на разрушение камней в желчном пузыре, болезни поджелудочной железы, закупорка желчных протоков, длительный прием некоторых групп медикаментов, жировая дистрофия печени и другие;
  • особенности рациона и образа жизни: употребление большого количества жирной, жареной пищи, сладостей, алкоголя, а также резкое похудение либо набор веса;
  • генетические факторы: аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые затрудняют отток желчи;
  • вспомогательные факторы: женский пол, период беременности, пожилой возраст, ограниченная физическая активность.

Деятельность желчного пузыря напрямую связана с состоянием желудка, кишечника, печени и других органов. В норме желчь не задерживается надолго в его полости и не накапливается там в больших количествах. Она вырабатывается клетками печени и поступает в желчный пузырь только для того, чтоб дождаться, пока пища попадет в желудок. Как только процесс пищеварения запускается, она выводится далее в кишечник. Она может накапливаться, если принимать пищу нерегулярно или злоупотреблять вредными продуктами, для переработки которых организм тратит больше ресурсов, в том числе желчи. Ее количество может увеличиваться, а состав ─ меняться, если ее отток затруднен из-за сужения просвета желчных ходов или их закупорки инородными предметами.

Симптоматика

Симптомы при появлении взвеси в желчном пузыре зависят от причины его возникновения. В большинстве случаев именно факт наличия осадка не доставляет пациенту никаких неудобств и обнаруживается случайно на УЗИ. Он представляет собой мелкие образования, которые не могут травмировать стенки желчного пузыря и вызвать острую боль. Также взвесь не закупорит просвет желчевыводящих путей и не нарушит отток желчи.

Среди частых симптомов, которые могут указывать на осадок в желчном пузыре, можно выделить:

  • болезненные ощущения в правом подреберье, которые продолжаются от нескольких минут до нескольких часов;
  • боль может быть кратковременной схваткообразной либо постоянной ноющей;
  • тяжесть в правом боку;
  • тошнота и рвота;
  • расстройства стула;
  • потеря аппетита.

Признаки выражены при холецистите, который также может сопровождаться образованием взвеси. В таком случае боль выражена, а острый приступ сопровождается желчной коликой. В большинстве случаев появление осадка связано с несоблюдением диеты и неправильным образом жизни, а не с более серьезными патологиями, поэтому клиническая картина отсутствует.

Как можно классифицировать взвесь?

Мнение медиков о том, что представляет собой осадок в желчном пузыре, разделились. Некоторые врачи утверждают, что этот симптом является начальной стадией желчнокаменной болезни и требует срочного медикаментозного лечения. По их мнению, мелкие крупицы могут со временем превращаться в крупные камни, которые закупоривают желчные протоки и раздражают стенки желчного пузыря. Другие специалисты с этой версией несогласны и не считают взвесь в полости желчного пузыря опасной патологией. По их мнению, это отдельное состояние, которое не может приводить к образованию камней.

По химическому составу взвесь может быть разного происхождения:

  • состоять из холестерина, компонента желчи;
  • представлять собой соли кальция;
  • являться желчными пигментами.

Эхогенная взвесь

Эхопозитивная взвесь отчетливо видна уже на первых стадиях заболевания. В норме жидкая и однородная желчь меняет свою консистенцию, на экране видны хлопья в желчном пузыре. Такой симптом говорит о том, что осадок еще недостаточно плотный и может свободно разрушаться и выводиться в кишечник. Хлопьевидная взвесь имеет темно-серый оттенок.

Гиперэхогенная взвесь

Со временем хлопья уплотняются, и в полости желчного пузыря появляется так называемый сладж. Этот термин обозначает плотные сгустки, которые визуализируются в виде гиперэхогенного осадка. Они имеют более светлый оттенок, а консистенция желчи становится менее однородной.

Билиарный сладж

Билиарный сладж в желчном пузыре ─ это общее название для взвеси разного происхождения. Крупицы осадка изменяют нормальную желчь, из-за чего на УЗИ можно увидеть включения различного размера и оттенка, от темного до светлого серого. Чем светлее осадок, чем плотнее кристаллы взвеси.

Эхогенную взвесь также принять классифицировать по размеру ее частиц:

  • мелкодисперсная взвесь ─ это совокупность небольших (до 4─5 мм) гиперэхогенных элементов, которые не производят акустическую тень;
  • сладж ─ это сгустки желеобразной консистенции, которые свободно перемещаются в жидкой желчи;
  • сладжированная желчь ─ это синдром, при котором в ее составе присутствуют как сладж, так и мелкодисперсная взвесь.

Сладж-синдром ─ это термин, под которым часто подразумевают наличие любой взвеси в полости желчного пузыря. Образование билиарного сладжа может быть первой стадией холелитиаза, или желчекаменной болезни. Даже если синдром не вызывает боль и дискомфорт у пациента, его рекомендуется лечить, чтоб не допустить появление крупный опасных камней.

Взвесь у ребенка

Если ранее образование взвесей в полости желчного пузыря считалось исключительно болезнью взрослых людей, то сейчас среди пациентов присутствуют дети с первого года жизни. Такие случаи встречаются достаточно редко, но вероятность развития сладж-синдрома есть и у ребенка. Причин этому явлению может быть несколько:

  • неправильное, несбалансированное кормление ребенка, его похудение;
  • патологии выработки ферментов печени, из-за чего некоторые препараты не могут утилизироваться в полном объеме;
  • операции по трансплантации органов и тканей;
  • врожденные аномалии строения желчного пузыря и желчевыводящих путей, которые препятствуют нормальному оттоку желчи;
  • прием матерью медикаментов во время грудного кормления;
  • в подростковом возрасте – стрессы, которые приводят к длительному непроизвольному сокращению гладкой мускулатуры и сфинктера желчного пузыря.

Диагностика заболевания у детей осуществляется таким же образом, как и у взрослых пациентов. Родителям следует внимательно следить за самочувствием ребенка и при появлении любых тревожных симптомов обращаться к врачу. Следует понимать, что эту болезнь регистрируют с первого года жизни, когда единственными клиническими признаками будет потеря аппетита, тревожность и похудение.

Лечебные мероприятия

Медикаментозное лечение должно подбираться врачом. В разных случаях необходимо принимать препараты разных групп, что зависит от причины появления взвеси. Так, желчегонные средства будут полезны только в том случае, если нет механической закупорки желчевыводящих путей. Если желчь не выводится из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры желчного пузыря, прием спазмолитиков только усугубит проблему.

В любом случае пациенту придется соблюдать диету. Она общая для всех заболеваний печени и желчного пузыря и направлена на то, чтоб снизить нагрузку на эти органы:

  • В день нужно принимать пищу не менее 4–5 раз, мелкими порциями.
  • Основа рациона – это крупы, нежирное мясо, фрукты и овощи. Продукты животного происхождения следует отварить либо приготовить на пару. Из фруктов особенно полезны цитрусовые.
  • Жирные, жареные блюда, копчености, соусы и алкоголь придется полностью исключить. Для их переработки необходимо большое количество желчи.
  • В день нужно выпивать не менее 2 литров чистой негазированной воды. Остальные жидкости, употребляемые в течение дня в виде супов, чая или соков, в это количество не входят.

По показаниям врач назначает медикаменты разных групп. При болевом синдроме и повышенном тонусе мускулатуры желчного пузыря необходимы спазмолитики. Если его тонус снижен, следует принимать желчегонные средства. В некоторых случаях состояние пациента можно нормализовать исключительно диетой и физической активностью. Такую схему стоит выбрать, если взвесь в желчном пузыре не доставляет дискомфорта.

Посоветовавшись с врачом, можно дополнить свой рацион народными средствами и отварами. Следует выбирать те травы, которые снимают воспаление и провоцируют отток желчи. Из известных и безопасных рецептов можно попробовать отвары ромашки, кукурузных рылец либо полыни, а также облепиховый чай или ягодный морс.

Профилактика и прогноз

Если вовремя избавиться от осадка в желчном пузыре, этот симптом не вызовет никаких осложнений. Прогноз также благоприятный, если болезнь не прогрессирует и не вызывает болезненных ощущений. При худшем прогнозе на фоне сладж-синдрома могут развиваться следующие заболевания:

  • желчнокаменная болезнь;
  • воспалительные процессы в желчном пузыре и желчевыводящих протоках (холецистит, холангит);
  • билиарный панкреатит.

Появление осадка в желчном пузыре ─ это симптом, который у большинства пациентов обнаруживается случайно. На УЗИ в его полости появляются хлопья, крупицы или сгустки, которые отличаются от нормальной прозрачной однородной желчи. Некоторые врачи не считают это явление опасным для здоровья, в то время как остальные связывают его с развитием желчнокаменной болезни. Лечение должен назначать врач на основании сопутствующих симптомов и причины появления взвеси. Прогноз благоприятный, пациенты быстро выздоравливают, если соблюдают диету и все остальные предписания.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->