Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Биохимия крови при циррозе печени

Содержание

Цирроз печени: основные симптомы и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени у человекаЦирроз печени – это заболевание, при котором происходит замена тканей органа, из-за чего может пострадать весь организм человека. Такое состояние признано неизлечимым, поэтому при обнаружении симптомов цирроза необходимо срочно посетить врача и начать следовать всем его рекомендациям.

загрузка...
  • Причины цирроза печени
  • Стадии заболевания печени
  • Первые симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение цирроза печени
  • Прогноз при циррозе
  • Осложнения
  • Профилактические меры

Причины цирроза печени

Чаще всего к этой болезни приводят сопутствующие заболевания печени. В частности, речь идет о гепатите. Наиболее опасным считается разновидность С, симптомы которой трудно вовремя распознать. Заражение происходит, как правило, в процессе переливания крови или выполнения полостных операций. Также к группе риска относятся наркоманы и люди с беспорядочной половой жизнью.

Спровоцировать развитие цирроза могут заболевания, напрямую связанные с закупоркой желчевыводящих протоков. Если не лечить это нарушение, то цирроз возникнет уже через 6–10 месяцев.

Врачи напоминают, что главной причиной является чрезмерное употребление алкоголя. Из-за больших доз спиртного возникает сильная интоксикация, в результате чего печень подвергается значительной нагрузке. Такое влияние имеют и некоторые мощные препараты. По этой причине при назначении ряда медикаментов дополнительно рекомендован прием гепатопротекторов.

Стадии заболевания печени

Стандартное протекание болезни предполагает прохождение трех стадий.

  1. Стадия заболеванияКомпенсированная стадия отличается слабовыраженными признаками. На данном этапе практически все клетки печени продолжают правильно функционировать, однако происходит постепенное развитие печеночной недостаточности.
  2. Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением тошноты, повышенной утомляемости и боли в правом боку. Этот период отличается развитием острой печеночной недостаточности. Также возможны некоторые осложнения, включая масштабные отеки и желтуху.
  3. Декомпенсированная стадия считается очень опасной. В данном случае пациента необходимо срочно госпитализировать. В запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Первые симптомы

На начальном этапе пациент может заметить небольшое повышение температуры тела, ухудшение аппетита и слабость. Также в правом подреберье возникают ноющие боли. В процессе прогрессирования заболевания пациент замечает и другие симптомы:

  • вздутие живота, спровоцированное увеличением печени;
  • желтуха, при которой цвет кожи и глазных белков становится желтоватым;
  • кожные высыпания, провоцирующие зуд.

В некоторых случаях возникают признаки со стороны пищеварительной системы. Речь идет о потемнении мочи, диарее и запоре. Также возможна отрыжка и тяжесть в животе.

Диагностика заболевания

Профилактика заболевания цирроза печениПрежде всего, врач должен собрать анамнез. Далее происходит осмотр на наличие сосудистых звездочек, а также высыпаний, которые нередко наблюдаются при циррозе печени. Помимо этого, показан забор крови на биохимию, благодаря чему удастся обнаружить протекание патологического процесса. Врачи могут дополнительно назначить УЗИ печени, компьютерную томографию, а также ангиографию и биопсию.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам, прежде всего, назначается медикаментозная терапия. Речь идет о приеме нескольких групп лекарств:

загрузка...
  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикоиды;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • витамины;
  • противовирусные препараты;
  • мочегонные средства;
  • пробиотики.

Естественно, не все эти лекарства назначаются каждому пациенту. Так, противовирусные медикаменты показаны только в том случае, если причиной цирроза печени стал вирусный гепатит. Мочегонное назначается при наличии серьезных отеков.

Помимо медикаментозного лечения, показана щадящая диета. Речь идет о столе №5. Пациент должен избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, копченостей и консервации. В рационе должно быть нежирное вареное мясо, тушеные овощи и каши.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Так, выполняется процедура, позволяющая удалить скопившуюся жидкость. Иногда назначается шунтирование, что способствует созданию новых путей для оттока крови. В запущенных ситуациях помочь пациенту можно, только выполнив трансплантацию донорской печени.

В любом случае людям, страдающим циррозом печени, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций.

  • Как уберечь себя от цирроза печениКатегорически не стоит поднимать тяжелые вещи.
  • При ощущении усталости необходимо отдохнуть.
  • Важно следить за регулярностью стула. Если с этим возникают проблемы, стоит подобрать мягкое слабительное.
  • Если наблюдаются отеки, нужно ограничить количество употребляемой соли.
  • Каждый день необходимо измерять объем живота и вес тела.
  • Если состояние здоровья в целом неплохое и тревожащих симптомов нет, то показана лечебная гимнастика и недолгие пешие прогулки.
  • При обострении цирроза следует избегать беременности .

Прогноз при циррозе

Прогноз зависит от множества факторов. В частности, речь идет о стадии заболевания и следовании рекомендациям врача. Согласно многолетним исследованиям было установлено, что цирроз неизлечим. Как правило, наблюдается длительная ремиссия с периодическими обострениями.

загрузка...

Прогноз ухудшается при наличии нескольких факторов риска:

  • Заболевания печени такие как циррозмужской пол;
  • пожилой возраст;
  • варикоз пищевода;
  • неврологические осложнения;
  • наличие гепатита В;
  • уменьшение размеров печени.

Осложнения

Следует помнить о том, цирроз печени представляет особую опасность из-за своих осложнений. Самым опасным считается печеночная энцефалопатия, развивающаяся в печеночную кому. К такому неприятному последствию может привести поражение мозговых тканей токсинами. Поскольку у больных ток крови через печень нарушается, возможно расширение вен.

При прогрессировании цирроза нередко начинается кровотечение. Также возможна повышенная утомляемость и сильная рвота. При сниженном иммунитете больные часто страдают от пневмонии, а также различных инфекций мочеполовой системы.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития цирроза печени, необходимо регулярно наблюдаться у врача, что поможет своевременно выявить различные болезни печени. В особенности это касается гепатитов, которые протекают без ярко выраженных симптомов.

Профилактика цирроза возможна благодаря правильному питанию. Так, следует отказаться от слишком жирной и жареной пищи. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным в духовке или на пару. Также важно отказаться от вредных привычек, а именно курения и употребления спиртных напитков.

Хотя цирроз печени считается неизлечимой болезнью, его не стоит запускать. Благодаря правильной медикаментозной терапии и сбалансированному питанию удастся стабилизировать состояние организма и избежать различных осложнений. Естественно, для этого придется отказаться от вредных привычек.

Кровотечение при циррозе печени — что делать?

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

Виды

  1. Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  2. Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  1. Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  2. Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание;
  3. Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения;
  • если не удалось понизить давление в венах;
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет;
  • при почечной недостаточности;
  • при сбоях в функционировании печени;
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

 Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания;
  • слабость;
  • сонливость, зевота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • чувство тошноты;
  • дегтеобразный стул;
  • немного учащается пульс;
  • металлический запах изо рта;
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного;
  • чувство беспокойства;
  • возбуждённое тревожное состояние;
  • побледнение кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • стул чёрного цвета;
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

  • посинение кожных покровов;
  • выступает холодный липкий пот;
  • сильно учащённое сердцебиение;
  • очень низкое артериальное давление;
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта;
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Диагностика

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

  1.  Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  2.  Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  3.  Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  4. Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

  1. УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  2. Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  3. Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  4. Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

  1. Обеспечить покой пострадавшему;
  2. Положить пострадавшего ровную поверхность;
  3. Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  4. Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом;
  5. Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота;
  6. Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  1. Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  2. При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  3. Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  4. Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  5. Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  6. Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Видео

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

Какие анализы сдавать при циррозе печени?

Нужны анализы при циррозе печени для того, чтобы был поставлен точный диагноз. Их сдают комплексно. В качестве объекта исследования может быть моча, кал, кровь. Врачи берут анализ крови при циррозе, так как их показатели дают наиболее ясное описание клинической картины пациента. Кроме этого, они дают возможность разузнать больше о природе заболевания и оценить общее состояние функциональности печени. Биохимический анализ крови способен определить болезнь, которая в организме пациента, ее форму (острую или хроническую), а также степень тяжести и фазу развития.

Для подтверждения цирроза печени можно использовать множество методик анализа крови.

Какие анализы крови нужно сдавать при циррозе?

Общая оценка крови

Общий клинический анализ крови при циррозе печени помогает узнать, на которой фазе развивается болезнь. Если лейкоциты выше чем в норме, а гемоглобин понижен, то это активная стадия развития болезни (лейкоциты возрастают при воспалениях). Когда при этом возросла скорость оседания эритроцитов, то это свидетельство того, что воспалительные процессы сопутствуют болезнь. Как следствие концентрация кровяного белка с альбумином тоже падает. Если развита портальная гипертензия, то возникает тромбоцитопения.

Коагулограмма

Коагулограмма — анализ крови на то, как быстро свертывается ее плазма после того, как в нее добавили тромбопластин-кальцевую смесь (протромбиновое время). В норме показатели достигают около 15―20 с. Но когда у цирроза стадия прогресса, то этот период становиться дольше. Все факторы свертывания не способны существовать без работы печени и витамина К.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Иммунологические методы

Диагностика помогает изучить, какой уровень антител к митохондриям (МА) в крови. Если отношение титра МА к тельцам больше чем 40-ка, то результаты указывают на то, что первичный цирроз развивается (показатели характеризуют развитие болезни). Такой тест помогает выявить болезнь на ранней стадии, латентной. Серологические методы помогают найти гуммозные инфильтраты. Эти структуры находят, когда у пациента сифилис. Тогда отмирание клеток печени считается вторичным заболеванием.

Остальные тесты

Другие анализы помогают увериться в том, что диагноз правильный, а также узнать, есть ли осложнения заболеваний печени. Среди других исследований крови выделяют анализы:

  • на альфафетопротеин ― помогает узнать есть ли рак печени и определяет стадию развития заболевания;
  • аммиак ― высокая аммиачная концентрация негативно влияет на мозг.

Какую особенность имеет биохимия?

Биохимический анализ

Это комплексный анализ, то есть, но сдать кровь на показатели несколько веществ. Всего их может быть 40, но из этого списка врач выбирает компоненты, которые ему нужно исследовать. Для анализа используют специфические устройства, например, фотоелектроколориметр, различающий окрашенные в разные цвета специальными реактивами компоненты крови. Только профессионал способен проводить процедуру, поскольку она требует придерживания четкого алгоритма в проведении химических реакций.

Печеночные пробы: АЛТ, АСТ

Для общей оценки физиологического состояния печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей используют такие показатели:

  • активность ферментов ― аланинаминотрансфераза (АЛТ), аспартатаминотрансфераза (АСТ), щелочной фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ);
  • уровень билирубина и общего (например, альбумина) белка в крови, включая их фракции.

Но для более точной картины болезни печени проводят дополнительно другие методы исследования ― доунедальное зондирование, магнитно-резонансную томографию и УЗИ.

Билирубин — что это?

Билирубин образуется за счет распада гемоглобина и эритроцитов в плазме крови, после этого перерабатывается в печени. Этот желчный пигмент разделяют на две фракции: прямой (в здоровом организме ― не более 4,3 мкмоль/л) и непрямой (17,1 мкмоль/л). Комплекс фракций называют общим билирубином. В норме совокупность вещества не превышает 8,05―20,5 мкмоль на литр. Билирубин при циррозе тоже имеет высокий уровень (формируется печеночная энцефалопатия), поскольку его избыток непременно направляется на печень. Вещество токсично и может вызывать аллергические кожные реакции (желтуха).

Как связаны аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) аспартатаминотрансфераза (АСТ) ― ферменты, которые вырабатывает печень. АЛТ провоцирует трансформирование аминокислоты аланина, а АСТ трансформирует аспарагиновую кислоту. Оба фермента берут активное участие в строении белка в организме. В норме концентрация АСТ в крови не превышает 0,1―0,45 мкмоль на литр, а АЛТ 0,1―0,68 мкмоль на литр.

АЛТ и АСТ повышается при повреждении гепатоцитов (клеток печени), какие пострадали впоследствии негативного влияния вирусов, аутоиммуных факторов, интоксикации или принятия некоторых медицинских препаратов. Гиперферментемия АЛТ и АСТ может иметь 3 фазы: умеренную (норма превышена в 1,5―5 р.), средней тяжести (выше в 6―10 р.), высокую (больше, чем в 10 р.). Обычно это происходит при наличии таких заболеваний: острый алкогольный гепатит (воспаление тканей печени), хронический гепатит, токсичный гепатит, гепатит В (его скрытую форму можно выявить благодаря высокому уровню АЛТ), латентный цирроз печени (в этом случае повышения АЛТ может и не быть).

Расшифровка альбумина

Падения уровня главного кровяного белка — альбумина. Для здорового человека его количество ― 40―50 г/л. Снижение свидетельствует о повреждении микроциркуляции и об угрозе почечной недостаточности. Обычно это обусловлено воспалительными процессами. Иногда 20% раствор альбумина дают больным циррозом печени, чтобы поддержать их жизнедеятельность и ускорить выздоровление.

Какая расшифровка концентрации других веществ?

Если уровень гамма-глутамилтранспептидазы значительно выше, чем норма (0,6−3,96 ммоль/л), то этот человек страдает от болезней желчных путей. Такой же закономерностью можно охарактеризовать слишком обильное количество щелочной фосфатазы (в здоровом состоянии ― 1−3 ммоль/л). Уровень лактодегидрогеназы слишком большой — можно быть уверенным в том, что у больного происходит некроз клеток печени, даже если еще нет видимых симптомов. Низкое содержание протромбина говорит о том, что кровь пациента плохо сворачивается, и операции могут повысить риск осложнений. Такие вещества, как мочевина и холестерин, обычно нечасто исследуют. Но их сниженное накопление в плазме крови тоже говорит о нарушении работы печенки.

Другие методы диагностики в биохимии

Проводят анализы на отношение гормонов к общему количеству плазмы крови. Научно подтверждено, что концентрация специфических биологических активных веществ меняется при циррозе. Например, тестостерон понижен, в то время как количество эстрогена возрастает. Кроме того, повышается инсулин. Этот гормон выделяется дополнительно, ведь нужно усваивать глюкозу, а печенка не справляется с такой нагрузкой.

Определение степени тяжести

Чтоб определить степень тяжести цирроза недостаточно просто сдать биохимический анализ. Нужно оценить результаты, которые указывают на болезнь. Для этого нужно найти в таблице соответствующее анализам значение показателей альбумина, билирубина, печеночной енцефалопатии, протромбинового времени, асцита. Зависимо от тяжести заболевания, распределено пять градаций с баллами — от 1-го до 3-х баллов в каждой. Шкала Чайлд-Пью дает возможность оценить вероятность, с которой пациент способен выжить и выздороветь.

Предлагаются такие классы:

  • Child А (еще называется компенсированным) ― класс с наименее выраженной патологией. Его оценка 5―6 баллов за шкалой. В этом случае прогнозируют, что пациент проживет еще около 15―20-ти лет. Врачи при этом не рекомендуют пересаживать печень, а вероятность смерти после операции не выше 10%.
  • Child В (или субкомпенсированный) имеет 7―9 балов. Продолжительность жизни больного оценивают в период около 10-ти лет. Доктора пациентам класса В советуют пересадку печени, но предупреждают что летальный исход после операции возможен в 30% случаев.
  • Child С (декомпенсированный класс) набрал по шкале 10—15 баллов. Высока вероятность прожить период около 1―3 года. Пересадка печени для класса С — необходимость, но только 18% выживают после хирургического вмешательства.

Чайлд-Пью ― шкала, с помощью которой можно определить степень тяжести цирроза печени. Если не наблюдается осложнений, а в этиологии заболевания нет резких обострений, то система вычисления тяжести цирроза будет уместна. Но шкала Чайлд-Пью не учитывает всех аспектов заболевания. К тому же существуют некие формы заболевания, когда есть несколько из упомянутых в одной градации признаков. Это усложняет оценку.