Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Чем лечить цирроз печени

Особенности цирроза печени при гепатите С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени при гепатите С представляет собой диффузный фиброз с нарушением структуры печеночной ткани, в частности печеночной дольки. Нарушается структура и расположение ее сосудов. Образуются аномальные соединительнотканные рубцы и узлы. Структура печени изменяется необратимо.

загрузка...

Образование цирроза печени

Основные характеризующие факторы болезни

Гепатит С занимает уверенное второе место среди прочих причин циррозов печени (19,1-25,1%). Его называют
 «ласковым убийцей». Он может протекать почти бессимптомно даже тогда, когда начинает формироваться вирусный цирроз печени. И только при его прогрессировании и осложнениях пациент обращается к врачу. Но уже может быть слишком поздно. Цирроз печени имеет постоянно прогрессирующее течение.

Симптомы при циррозе печениХронические гепатиты и циррозы печени характерны постепенным изменением и перерождением клеток печени. Они не могут уже выполнять свои жизненно необходимые для организма функции и заменяются соединительной тканью. Она образует разной величины узлы. В зависимости от этого различают мелко узловой (до 3 мм) и крупно узловой (более 3 мм) вид цирротического изменения печени. Возможен и смешанный цирроз.

Из-за перерождения структуры печени и разрастания узлов нарушается кровоснабжение печени. Узлы смещают и сдавливают сосуды. При этом уменьшается или совсем исчезает их просвет. Сама же соединительная ткань прорастает сосудистыми коллатералями крайне скудно. В результате даже оставшиеся вполне жизнеспособными гепатоциты не могут принять нормальный объем крови и выполнять свои функции.

По сосудам, которые еще способны выполнить свои функции, ток крови идет под значительным давлением. Внутри печени формируются шунты, которые соединяют портальную вену с печеночными. В итоге повышается давление крови в воротной вене.
 Из-за переполнения и замедления кровотока воротной вены развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Происходит перераспределение крови в вены пищевода и верхней трети желудка. И уже в этих венах возрастает давление крови.

Постепенно в результате перерастяжения кровью, они варикозно изменяются, истончается их сосудистая стенка. Это опасно тяжелым и даже летальным осложнением — их разрывом и кровотечением.

Этапы цирроза печениДлительно вирусный цирроз печени может себя ярко не проявлять. Ощущение постоянной усталости и дискомфорта в подреберье справа и метеоризм люди списывают на утомительный ритм жизни и неправильное питание.
Степень выраженности проявлений цирроза зависит от его активности, стадии и общего состояния организма.

Возможно, но не обязательно, пожелтение кожных покровов и склер. Со временем деформируются концевые фаланги пальцев на руках по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стекол».

Характерно похудание. Оно объясняется снижением массы жировой ткани и атрофическими изменениями мышц.

загрузка...

Цирроз печени проходит в три этапа:

  1. В течение фазы компенсации у пациента появляется варикозное расширение вен пищевода, изменяются показатели печеночных проб крови.
  2. В субкомпенсированной фазе больные жалуются на слабость и ощущение усталости без видимой на то причины. В животе постоянно присутствует метеоризм.
  3. В последней, декомпенсированной фазе, присоединяются осложнения цирроза. Эта фаза наиболее тяжелая. К большому сожалению, ее переживают не более 40% пациентов.

Все осложнения цирроза относятся к крайне тяжелым состояниям.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточностьВ результате снижения количества функционирующих клеток печени обезвреживание токсических веществ из кишечника, в том числе аммиака, уменьшается, и они попадают в кровь, а оттуда в другие органы и головной мозг. Присоединяется печеночная энцефалопатия.

Больные становятся тревожны, раздражительны, нарушается сон. Со временем присоединяется дезориентация в пространстве и времени, а также в собственном состоянии. Возможен переход в печеночную кому. Летальный исход при этом высоко вероятен.

Асцит характеризуется скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Физиологический объем ее около 150 мл. У больных с декомпенсированной стадией цирроза печени ее количество может достигать 10 и более литров. Эта жидкость начинает подпирать снизу грудную полость. В результате прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность. При асците длительность жизни больного составляет около 5 лет.

загрузка...

Портальная гипертензия

Она проявляется варикозными расширенными венами желудка и пищевода, увеличением селезенки. Переполняются и расширяются вены на коже живота («голова медузы»).

Присоединяются кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Кровотечение из пищеводных и желудочных вен является тяжелым, угрожающим жизни осложнением. Вены истончены, объем их велик, поэтому такой сосуд не спадается и затромбироваться ему крайне сложно.

Портальная гипертензияКроме того, в результате нарушения функции печени снижается и способность вырабатывать факторы свертывания крови. После первого случая кровотечения летальный исход происходит в 30-50% случаев. Из них больше чем у половины кровотечения повторяются.

Инфекционные осложнения. Ввиду снижения иммунитета больные, имеющие гепатит С и цирроз, склонны к развитию инфекционных осложнений. Возможно развитие спонтанного бактериального перитонита. Повышается температура, болит живот, нарастает ощущение вздутия живота. У 70 % больных, перенесших уже однажды такой перитонит, в течение года он повторяется. При лапаротомии причины перитонита, как правило находят.

У больных с вирусным циррозом печени определяется больший процент рака печени.

Полиорганная недостаточность — крайне тяжелое осложнение. В этом случае наблюдается недостаточность нескольких систем.

Лечение больных с диагнозом хронический гепатит и цирроз печени направлено то, чтобы замедлить развитие вирусного цирроза и симптоматическое уменьшение клинических проявлений.

Противовирусное лечение направлено на уменьшение титра гепатита С.
Для уменьшения портальной гипертензии, особенно при расширенных варикозных венах пищевода, рекомендуется снижение давления в воротной вене. Для этого используют б-адреноблокаторы или вазодилататоры. При рецидиве кровотечения из вен пищевода возможна эндоскопическая операция со склерозированием вен пищевода.

Для уменьшения асцита назначается диета без соли, мочегонные препараты.

При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводится парацентез.

При варикозном кровотечении проводится гемостатическая (останавливающая кровь) терапия, восполняются недостающие факторы свертывания.

При неостанавливающемся кровотечении проводится баллонная тампонада пищеводных вен.

Показанием к хирургической операции является продолжающееся кровотечение при неэффективных прочих методах. Проводится заместительное переливание крови.
 При правильном лечении и ответственном отношении к нему больному удается симптоматически улучшить качество жизни и замедлить течение цирроза.

 

Цирроз печени: основные симптомы и лечение

Цирроз печени у человекаЦирроз печени – это заболевание, при котором происходит замена тканей органа, из-за чего может пострадать весь организм человека. Такое состояние признано неизлечимым, поэтому при обнаружении симптомов цирроза необходимо срочно посетить врача и начать следовать всем его рекомендациям.

  • Причины цирроза печени
  • Стадии заболевания печени
  • Первые симптомы
  • Диагностика заболевания
  • Лечение цирроза печени
  • Прогноз при циррозе
  • Осложнения
  • Профилактические меры

Причины цирроза печени

Чаще всего к этой болезни приводят сопутствующие заболевания печени. В частности, речь идет о гепатите. Наиболее опасным считается разновидность С, симптомы которой трудно вовремя распознать. Заражение происходит, как правило, в процессе переливания крови или выполнения полостных операций. Также к группе риска относятся наркоманы и люди с беспорядочной половой жизнью.

Спровоцировать развитие цирроза могут заболевания, напрямую связанные с закупоркой желчевыводящих протоков. Если не лечить это нарушение, то цирроз возникнет уже через 6–10 месяцев.

Врачи напоминают, что главной причиной является чрезмерное употребление алкоголя. Из-за больших доз спиртного возникает сильная интоксикация, в результате чего печень подвергается значительной нагрузке. Такое влияние имеют и некоторые мощные препараты. По этой причине при назначении ряда медикаментов дополнительно рекомендован прием гепатопротекторов.

Стадии заболевания печени

Стандартное протекание болезни предполагает прохождение трех стадий.

  1. Стадия заболеванияКомпенсированная стадия отличается слабовыраженными признаками. На данном этапе практически все клетки печени продолжают правильно функционировать, однако происходит постепенное развитие печеночной недостаточности.
  2. Субкомпенсированная стадия характеризуется появлением тошноты, повышенной утомляемости и боли в правом боку. Этот период отличается развитием острой печеночной недостаточности. Также возможны некоторые осложнения, включая масштабные отеки и желтуху.
  3. Декомпенсированная стадия считается очень опасной. В данном случае пациента необходимо срочно госпитализировать. В запущенных ситуациях потребуется хирургическое вмешательство.

Первые симптомы

На начальном этапе пациент может заметить небольшое повышение температуры тела, ухудшение аппетита и слабость. Также в правом подреберье возникают ноющие боли. В процессе прогрессирования заболевания пациент замечает и другие симптомы:

  • вздутие живота, спровоцированное увеличением печени;
  • желтуха, при которой цвет кожи и глазных белков становится желтоватым;
  • кожные высыпания, провоцирующие зуд.

В некоторых случаях возникают признаки со стороны пищеварительной системы. Речь идет о потемнении мочи, диарее и запоре. Также возможна отрыжка и тяжесть в животе.

Диагностика заболевания

Профилактика заболевания цирроза печениПрежде всего, врач должен собрать анамнез. Далее происходит осмотр на наличие сосудистых звездочек, а также высыпаний, которые нередко наблюдаются при циррозе печени. Помимо этого, показан забор крови на биохимию, благодаря чему удастся обнаружить протекание патологического процесса. Врачи могут дополнительно назначить УЗИ печени, компьютерную томографию, а также ангиографию и биопсию.

Лечение цирроза печени

Всем пациентам, прежде всего, назначается медикаментозная терапия. Речь идет о приеме нескольких групп лекарств:

  • гепатопротекторы;
  • глюкокортикоиды;
  • ферменты поджелудочной железы;
  • витамины;
  • противовирусные препараты;
  • мочегонные средства;
  • пробиотики.

Естественно, не все эти лекарства назначаются каждому пациенту. Так, противовирусные медикаменты показаны только в том случае, если причиной цирроза печени стал вирусный гепатит. Мочегонное назначается при наличии серьезных отеков.

Помимо медикаментозного лечения, показана щадящая диета. Речь идет о столе №5. Пациент должен избегать употребления жирной, жареной и острой пищи, копченостей и консервации. В рационе должно быть нежирное вареное мясо, тушеные овощи и каши.

В некоторых случаях показано оперативное вмешательство. Так, выполняется процедура, позволяющая удалить скопившуюся жидкость. Иногда назначается шунтирование, что способствует созданию новых путей для оттока крови. В запущенных ситуациях помочь пациенту можно, только выполнив трансплантацию донорской печени.

В любом случае людям, страдающим циррозом печени, следует придерживаться нескольких простых рекомендаций.

  • Как уберечь себя от цирроза печениКатегорически не стоит поднимать тяжелые вещи.
  • При ощущении усталости необходимо отдохнуть.
  • Важно следить за регулярностью стула. Если с этим возникают проблемы, стоит подобрать мягкое слабительное.
  • Если наблюдаются отеки, нужно ограничить количество употребляемой соли.
  • Каждый день необходимо измерять объем живота и вес тела.
  • Если состояние здоровья в целом неплохое и тревожащих симптомов нет, то показана лечебная гимнастика и недолгие пешие прогулки.
  • При обострении цирроза следует избегать беременности .

Прогноз при циррозе

Прогноз зависит от множества факторов. В частности, речь идет о стадии заболевания и следовании рекомендациям врача. Согласно многолетним исследованиям было установлено, что цирроз неизлечим. Как правило, наблюдается длительная ремиссия с периодическими обострениями.

Прогноз ухудшается при наличии нескольких факторов риска:

  • Заболевания печени такие как циррозмужской пол;
  • пожилой возраст;
  • варикоз пищевода;
  • неврологические осложнения;
  • наличие гепатита В;
  • уменьшение размеров печени.

Осложнения

Следует помнить о том, цирроз печени представляет особую опасность из-за своих осложнений. Самым опасным считается печеночная энцефалопатия, развивающаяся в печеночную кому. К такому неприятному последствию может привести поражение мозговых тканей токсинами. Поскольку у больных ток крови через печень нарушается, возможно расширение вен.

При прогрессировании цирроза нередко начинается кровотечение. Также возможна повышенная утомляемость и сильная рвота. При сниженном иммунитете больные часто страдают от пневмонии, а также различных инфекций мочеполовой системы.

Профилактические меры

Чтобы избежать развития цирроза печени, необходимо регулярно наблюдаться у врача, что поможет своевременно выявить различные болезни печени. В особенности это касается гепатитов, которые протекают без ярко выраженных симптомов.

Профилактика цирроза возможна благодаря правильному питанию. Так, следует отказаться от слишком жирной и жареной пищи. Лучше отдавать предпочтение блюдам, приготовленным в духовке или на пару. Также важно отказаться от вредных привычек, а именно курения и употребления спиртных напитков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Хотя цирроз печени считается неизлечимой болезнью, его не стоит запускать. Благодаря правильной медикаментозной терапии и сбалансированному питанию удастся стабилизировать состояние организма и избежать различных осложнений. Естественно, для этого придется отказаться от вредных привычек.

Лечится ли цирроз печени?

Диагноз цирроз печени звучит угрожающе, но любые, даже самые страшные, прогнозы следует воспринимать здраво. Статистика, согласно которой у 50% больных циррозом наступает смерть, основана на пациентах, ничего не предпринимавших для того, чтобы продлить свою жизнь. Поэтому в ответ на вопрос — можно ли вылечить цирроз печени — от многих медиков можно услышать и однозначное и бесповоротное «нет», и осторожное «возможно, в скором времени».

Несмотря на неизлечимость цирроза печени, тщательная и действенная терапия может надолго отодвинуть срок летального исхода.

Рубцы вместо клеток

Каждый 100-ый человек в возрасте от 35 до 55 лет умирает от цирроза печени. Причиной такого исхода может стать сразу несколько факторов или достаточно интенсивный один:

  • хронический алкоголизм;
  • длительное употребление лекарственных средств;
  • гепатиты различных видов;
  • болезни желчных протоков;
  • сердечная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания желчного пузыря и протоков;
  • контактные токсические вещества.

Недуг чаще встречается у мужчин, но протекает в особенно тяжелой форме у пожилых людей и у женщин.

Клетки печени могут самовосстанавливаться, но до определенной степени. Если убивающий их фактор воздействует в течение долгого времени, то эта способность паренхимы печени к регенерации эпидермиса утрачивается, и весь орган затвердевает, сжимается. На месте разрушенных гепатоцитов возникает фиброз, то есть появляется рубец.

Прогрессирующая симптоматика

Бессимптомное протекание заболевания может длиться несколько лет, во время которых человек продолжает жить в прежнем режиме. Печень героически сражается с тем, что на нее обрушилось. Организм пытается сигнализировать в тщетной надежде, что, возможно, еще не поздно остановиться. Сигналы поступают в виде плохого аппетита, хронической усталости, отечности, потери веса, уменьшения мышечной массы.

Но если больной продолжает абстрагироваться от подаваемых сигналов, появляются признаки более страшные, такие как: иктеричность (желтуха), отек (асцит) живота, опухание рук и ног, внутренние кровотечения, энцефалопатия. Тогда наступает время моральной готовности признать, что болезнь есть, и активируется желание спасти печень.

За возможность продлить жизнь, сражаясь с болезнью, алкоголики переходят из ранга «сильно пьющих» в категорию «больше не пью», оставляют вредные привычки, вспоминают о диете, принимают лекарства, лечат сопутствующие патологии.

Лечение или трансплантация

Было бы неправильным однозначно утверждать, что цирроз печени не лечится. Исцеление возможно только в одном случае — если есть идеально подходящий донорский орган, сумма на оплату операции, клиники, прием лекарств, чтобы не наступила реакция отторжения.

Хотя и тут есть свои «но» — при наличии патологий в висцеральных соседних органах трансплантация станет временно недоступной до тех пор, пока не будет восстановлен гомеостаз в эпигастрии ЖКТ, в тонком и толстом кишечнике, в желчном пузыре и его разветвленной сети протоков, при этом паренхима поджелудочной железы должна быть в здоровом состоянии, селезенка не иметь диффузной неоднородности, а почки находиться в упругом тонусе.

То есть, прилегающие к печени органы должны быть в почти идеальном состоянии, без явного либо скрытого патогенеза.

Но далеко не у всех есть финансовая возможность проведения подобного исцеляющего мероприятия. Цирроз останется неизлечимым фактом у большинства пациентов, которым остается только поддерживать состояние печени для увеличения продолжительности своей жизни.

Лечение цирроза

Ведя нездоровый образ жизни, продолжая предаваться вредным привычкам под предлогом, что недуг все равно неизлечим, ничего не предпринимая для восстановления печени, можно и вправду умереть быстро и мучительно.

Жить, сражаясь за каждый день и час, сложнее, но только так можно продлить годы жизни. Придется соблюдать строгую диету: отказаться от лука и чеснока, алкоголя и шоколада, консервированных и острых продуктов. Вместо них следует употреблять в пищу супы и каши, отварное мясо, сухари, зеленые яблоки, травяные отвары. Необходимо контролировать состояние своего организма, полноценно отдыхать. Для этого может понадобиться кардинальная смена всего жизненного уклада, даже смена работы.

Придется не просто отказаться от алкоголя, а заняться лечением всех сопутствующих патологий, которые он вызвал. Необходимо принимать лекарства, способствующие ускорению реакций в печеночных клетках, а также средства, стабилизирующие мембраны гепатоцитов. Окажут помощь и витаминные комплексы, глюкокортикоидные гормоны.

От того, к какой именно формации (стадии) относится цирроз печени у больного, назначают соответствующие медикаментозные препараты:

  1. стадия неактивного компенсирования — медикаментозное воздействие не применяется. Достаточно соблюдать строгую диету, разумное голодание, очищение травяными чаями от зашлакованности кишечника;
  2. активная компенсированная фаза — помимо эффективной витаминной группы (В1, В6, В12) вводят гепатопротекторы серии «форте» – Эссенциале + Ливолин  (как зарубежных, так и отечественных фармацевтических производителей). Прекрасно зарекомендовал себя Карсил, его принимают по 2 пилюли после еды. К производным натуральной аптеки относится расторопша — ее плоды в сухом виде (для запаривания) и готовые лекарственные упаковки;
  3. асцитная форма — для снятия отеков, проявления избыточного гидролиза в тканях назначают диуретики, совместно с непременным условием – Аспаркамом. Это мочегонные средства Фуросемид, Гипотиазид, Амлодипин. Дозировка приема должна находиться под контролем врача и больных, чтобы избежать чрезмерного обезвоживания и дефицита калия в организме. Иначе у больного появятся судороги и спастика икроножных мышц.

Кроме этого, проводится гормонотерапия кортикостероидами, которые содержатся в преднизолоне, гидрокортизоне. Специалисты отдают предпочтение американским и израильским фирмам–производителям, хотя российские фармакологические аналоги не уступают им в качестве и надежности.

Препараты крайне действенны. Принимаются только по назначению и под контролем лечащего врача.

Рекомендации по улучшению состояния

Поиск средств борьбы с циррозом ведется непрестанно, потому что от этого заболевания умирает каждый шестой больной из десяти. В настоящее время вылечить цирроз нельзя, но кто знает, какого прорыва может достигнуть медицина через несколько лет?

Нынешним же пациентам гепатологов можно посоветовать бороться с циррозом любыми посильными методами: периодически проходить через капельницы и гемотрансфузионные переливания; регулярно употреблять ферменты, стабилизирующие работу кишечника, устраняющие диспепсические расстройства; промывать кишечник клизмой; пить адсорбирующие средства для детоксикации организма. Это — действенные методы, гарантирующие лишний десяток лет жизни.