Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Энтекавир при лечении цирроза

Что такое фиброз печени и его лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень — это орган, состоящий из 500 тысяч функциональных единиц (долек), имеющих форму призмы и размер порядка 1–2,5 мм. Эти дольки содержат огромное число гепатоцитов и обладают густой сетью капилляров, а между ними находится соединительная (фиброзная, коллагеновая) ткань. Существенное разрастание этой ткани и есть фиброз, который может быть самостоятельной болезнью в виде генетического дефекта или действия паразита, либо следствием вирусного гепатита C или токсического поражения печени.

загрузка...

фиброз печени

Виды фиброза

Отдельные структурные единицы печени отвечают за разные функции. Так, 5–8% всех клеток данной железы — это звездчатые клетки, находящиеся в спокойном состоянии и запасающие витамин A. Как только происходит какое-либо повреждение гепатоцитов, эти клетки активизируются и вместе с лейкоцитами и тромбоцитами начинают вырабатывать коллагеновую (рубцовую) ткань. Происходит сужение внутрипеченочных вен, на фоне чего замедляется кровоток и повышается давление в воротной вене. Лишь этиологическое лечение позволяет остановить процесс разрастания фиброзной ткани.

По этиологическому признаку фиброз печени делится на 3 вида:

Чаще всего фиброз печени рассматривается как стадия гепатопатологии. Нарушение работы железы ведет к появлению рубцов и разрастанию соединительной ткани, что в дальнейшем вызывает некроз гепатоцитов, затем цирроз, энцефелопатию и впоследствии печеночную кому. Иногда само наличие фиброза является важным диагностическим маркером, например, для подтверждения склерозирующего холангита. Если болезнь своевременно диагностирована, этот процесс обратим.

фиброз печени

Клиническая картина перипортального фиброза печени проявляется в виде ярко выраженной гипертензии через 10–15 лет после заражения шистосомой.

Формы

В зависимости от локализации, скорости распространения и степени тяжести поражения болезнь имеет несколько форм:

Если фиброз и цирроз печени является следствием вирусного гепатита или алкогольной болезни, то риск летального исхода определяется первичной патологией. Распространенность врожденного фиброза исчисляется 1–20 000 случаев на популяцию. Смерть наступает в результате холангита и печеночной недостаточности, и при полноценной терапии пациент может прожить еще 10 лет (70% случаев) или 20 лет (30%). Клинические проявления врожденного фиброза проявляются у детей 2–14 лет (75% пациентов), в возрасте 15–25 лет (15%) и у людей старше 25 лет (10%).

загрузка...

Распространенность шистосомоза определяется средой обитания паразита, который любит тепло и влагу. Основным источником заражения является купание и употребление воды из водоемов, куда попадают фекалии и моча зараженных переносчиков шистосомы. Поэтому неудивительно, что чаще всего случаи болезни фиксируются в странах Африки, Южной Америки, Индии и Пакистане. Однако последние исследования говорят об идиопатических вспышках шистосомоза в неэндемичных странах. В частности, в США было диагностировано 400 тысяч зараженных, причем случайным образом во время планового осмотра.

Симптомы и стадии

Клиническая картина фиброза печени стандартна для всех видов его проявления и включает такие симптомы:

  • увеличение печени и селезенки;
  • пищеварительные расстройства, отсутствие аппетита;
  • слабость и утомляемость;
  • появление гематом и сосудистых звездочек;
  • рвота с кровотечением наблюдается на крайней стадии болезни и является предпосылкой цирроза.

Увеличение печени в размерах — это не признак того, что печень «борется за жизнь»! Это лишь следствие разрастания соединительной ткани. У больных с запущенным циррозом часто регистрируется увеличение печени за счет множественных рубцов, образовавшихся на месте разрушенных гепатоцитов.

4 стадии фиброза печени

Медики выделяют 4 степени фиброза печени:

загрузка...
  • I — внешний и структурный вид печени практически не изменен, а соединительной ткани очень мало; при ранней диагностике патологический процесс обратим;
  • II — появляются расширенные портальные тракты, сопровождаемые серозными изменениями, однако болезнь еще обратима;
  • III — наблюдаются крупные образования рубцовой ткани, причем разные некротические области соединяются спайками; этот процесс можно остановить, но прогноз благоприятный лишь при положительной реакции организма на медикаментозную терапию;
  • IV — диагностируются рубцы по всей печени, при таком поражении показано хирургическое вмешательство.

Диагностика

Диагностика фиброза печени важна не только для определения терапевтической методики, но и для подтверждения других патологий. Все способы исследования можно разделить на 3 категории:

Долгое время биопсия считалась «золотым стандартом» диагностики, однако, как любая инвазивная процедура, она имеет массу осложнений. Поэтому, если удается подтвердить диагноз другими исследованиями, биопсию не проводят. К тому же, при использовании обычной иглы происходит выскальзывание взятого образца ткани во время ее вынимания. Поэтому необходимо применение специальной иглы трепанобиопсии. Процедура общей длительностью в 15 минут проводится под местной анестезией с УЗИ-контролем.

фиброз печени на узи

Важную роль играет исследование венозной крови, в которой при развитии фиброза печени повышается концентрация маркеров, доминирующих в профиброзных клетках. Это гиалуроновая кислота, коллаген, ламинин, гликопротеин, проколлагеновые пептиды и др. Непрямыми маркерами являются молекулярные соединения, высвобождаемые в кровь в результате воспалительного процесса. Это холестерин, глобулины, билирубин, аминотрансфераза и др. Самыми популярными тестами в диагностике фиброза являются: фибротест, актитест, стеатотест, эштест, нэштест, фибромакс и др.

Неинвазивные методы основаны на измерении модуля Юнга, то есть упругости печеночных тканей при воздействии давления известной величины. В отличие от фибромакса, при котором результат исследований может быть смазан из-за внешних воздействий, и необходимо отказываться от употребления лекарств за 3 дня до процедуры, эластометрия, проводимая посредством аппарата Фиброскан, не имеет ограничений. Однако полноценная диагностика состояния печени возможна при использовании комплекса методов.

Лечение

Терапия состоит из трех направлений: исключение всех негативных воздействий на печень, лечение причины, вызвавшей фиброз, и устранение симптомов. Нужно забыть про алкоголь, соль и вредную пищу, а также отказаться от приема лекарств, имеющих токсичный эффект. Медикаментозная терапия включает такие препараты:

Фиброз — это следствие дисбаланса между синтезом и деградацией фиброзных волокон. Кроме общих медикаментов, представленных в таблице, сейчас существуют препараты нового поколения, блокирующие разрастание фиброзной ткани на клеточном уровне. Их нужно принимать осторожно и только с разрешения врача, но при соблюдении рекомендаций можно остановить патологический процесс даже при третьей степени тяжести. При запущенном шистосоматозе показана лапароскопия, во время которой паразиты удаляются посредством оборудования, работающего по типу вакуумного отсоса.

Среди фитопрепаратов в качестве гепатопротекторов доктора советуют использовать экстракты расторопши, лапчатки и березовых листьев. Дальнейшая профилактика фиброза печени заключается в соблюдении диеты, отказе от алкоголя, табака и наркотиков, ограничении физических и эмоциональных нагрузок, а также регулярном посещении врача.

Можно ли вылечить гепатит В?

Многих интересует, можно ли полностью вылечить гепатит В? Это заболевание на протяжении нескольких десятков лет глобально распространяется по всему миру. Его отличительной чертой считается вялотекущее действие, т. е. люди могут долгие года носить в себе вирус гепатита и не догадываться об этом. Симптоматика становится явной лишь тогда, когда происходит существенное поражение печени и недуг принимает хроническую форму, вылечить которую навсегда уже невозможно.

Общие сведения

Вирусное заболевание, вызываемое вирусом гепатита В, в медицине носит название гепатит В. Течение этой болезни не сопровождается ярко выраженными симптомами и поэтому люди зачастую узнают о своем диагнозе при случайном диагностическом обследовании. Крайне редко больные замечают снижение работоспособности, регулярную усталость и бессонницу. При запущенной форме гепатит В переходит в цирроз или рак печени. Именно поэтому важно как можно быстрее диагностировать заболевание и приступить к лечению. При правильно подобранном терапевтическом курсе больной сможет жить долго и не жаловаться на боли в печени.

В некоторых и довольно редких случаях можно избавиться от гепатита В полностью, но для этого должен быть крепким иммунитет, а само заболевание выявлено на ранней стадии. Существует группа людей, у которых риск возникновения гепатита В значительно выше. К таким относятся:

  • лица, ведущие половую жизнь без презервативов;
  • медработники, контактирующие с кровью;
  • наркозависимые;
  • желающие сделать татуировку;
  • члены семьи с хроническим течением недуга;
  • посетители салонов красоты, а именно маникюра и педикюра;
  • заключенные;
  • пациенты стоматологической клиники.

Симптоматика и диагностика

Обращение к врачу при расссройствах желудка и тошноте поможет диагностировать болезнь на ранних стадиях.

При заражении вирусом признаки проявляются слабо выражено и медленно. Изначально наблюдаются болевые ощущения в животе, суставах, мышцах, его тошнит и беспокоит расстройство желудка. Если как можно раньше обратить внимание на эти изменения в организме, то шанс излечиться будет выше. С развитием болезни желтеют кожные покровы, белки глаз и темнеет урина. Сложнее вылечивается гепатит, если увеличилась в объемах печень и селезенка, резко теряется вес и появляется общая слабость. Быстрее излечится гепатит В, если больной как можно раньше заметит на эпидермисе признаки купероза, проявляющиеся в виде сосудистых звездочек. Больше шансов вылечиться, если придать значение длительному зуду на коже и обратиться с этой проблемой к врачу.

Гепатит В можно вылечить полностью лишь при условии своевременного обращения к профильным специалистам и прохождения необходимого диагностического обследования. В остальных случаях болезнь принимает хронический характер и сопровождает человека на протяжении всей его жизни. Вероятность того, что человек окончательно избавится от вируса, протекающего в острой фазе равна 90%, для хронического гепатита В этот показатель равен 10%.

Диагностика гепатита включает в себя такие этапы:

  • Изучение анамнеза. Врачу понадобится знать, проводились ли в последние полгода медицинские манипуляции, какое отношение больной имеет к наркотикам и возможен ли половой контакт с инфицированным.
  • Проведение осмотра. На этом этапе медику нужно получить сведения об общем состоянии пациента и определить выраженность интоксикации.
  • Лабораторные исследования. Пациенту выписывают направления на сдачу общего анализа крови, печеночных проб, маркеров гепатита В и на ультразвуковое исследование брюшины.

Эффективное лечение

Медикаментозное и диетическое лечение в комплексе поможет избавиться от заболевания печени.

Лечить гепатит В нужно в комплексе, принимая фармацевтические препараты и придерживаясь лечебной диеты. В меню больного не должно быть:

  • маринадов;
  • томатного сока;
  • жирных жареных блюд;
  • острых специй;
  • копченостей;
  • сладостей с шоколадом и кремом;
  • жирных сортов мяса.

Категорически противопоказано при данном недуге спиртное. Рекомендуется включить в рацион слабо концентрированные мясные бульоны, яйца, сливочное масло, вареную колбасу, слабосоленую сельдь и другие, нежирные и несоленые морепродукты, сосиски и молочную продукцию. Уже излечившиеся от гепатита В также должны придерживаться такого режима.

При остром течении болезни пациенту потребуется лишь поддерживающая терапия, которая направлена на выведение токсинов и восстановление паренхимы печени. Для лечения хронического гепатита В потребуется противовирусная терапия, состоящая из лекарств группы альфа-интерферонов, спазмолитиков, препаратов, направленных на регенерацию гепатоцитов и поддержание иммунной системы. В качестве поддерживающего лечения рекомендуется пить фитосборы.

Как полностью вылечить гепатит В?

Полностью вывести из человеческого организма вирус невозможно. С помощью правильной терапии гепатитный вирус может стать пассивным и никак не беспокоить человека. На сегодня в современной медицине представлено несколько способов эффективного лечения вирусного заболевания печени: применение интерферонов-альфа и аналоговых средств нуклеозидов/нуклеотидов. Полностью устранить вирус можно с помощью формирования иммунитета, однако такая методика помогает только 30% больных. Мощнейшим противовирусным действием обладают препараты «Тенофовир» и «Энтекавир», обеспечивающие высокий генетический барьер к появлению резистентности.