Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Инвалидность цирроз печени

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз представляет собой тяжелое повреждение печени, сопровождающееся патологическим перерождением ткани, развившимся в результате хронических заболеваний печени разной этиологии. Медицинская статистика за последние годы свидетельствует, что цирроз печени стоит на седьмом месте среди причин, вызывающих инвалидность, и на четвертом месте среди причин смертности у лиц старшего возраста.

загрузка...

цирроз печени

Вопросы инвалидности становятся актуальными, поскольку в последние годы цирроз печени «молодеет» и часто регистрируется у пациентов в возрасте 40 лет.

Причины заболевания

Выделяют три основных заболевания, вызывающих на поздней стадии развитие тяжелой печеночной недостаточности, результатом которой является цирроз печени:

  1. вирусные гепатиты B и C;
  2. алкогольный цирроз печени;
  3. неалкогольный жировой гепатоз.

Наиболее тяжелые последствия возникают при вирусном гепатите, так как этот возбудитель вызывает необратимые изменения гепатоцитов. Происходит фиброз ткани печени, несмотря на высокую способность этого органа к регенерации. В связи с этим, гепатит чаще, чем алкоголь вызывает цирроз печени. Алкогольный цирроз по статистике развивает реже. Однако в России, вследствие большего числа алкоголиков, чем больных вирусными гепатитами, абсолютная численность больных алкогольным циррозом существенно выше.

Причиной цирроза также нередко бывает жировой гепатоз, при котором в клетках печени откладывается жир. Больным ожирением трудно справиться с этим заболеванием самостоятельно. Чтобы избежать быстрой инвалидизации, таким пациентам необходима консультация эндокринолога.

Почему больные циррозом теряют трудоспособность?

Цирроз печени проявляется не сразу. Выделяют три стадии его развития, которые формируются постепенно и последовательно под влиянием патогенных факторов.

На стадии компенсации явных клинических проявлений обычно нет. Качество жизни ухудшается, снижается работоспособность. Печень работает с большой перегрузкой, стремясь компенсировать потерю функциональной активности гепатоцитов.

загрузка...

На стадии субкомпенсации пациенты частично утрачивают трудоспособность в связи с нарушениями пищеварения, потерей веса и большой утомляемостью. В этот период болезнь еще поддается лечению, так как клетки печени не полностью теряют способность к восстановлению, несмотря на то, что прогрессируют процессы фиброза и замены ткани на соединительную.

Стадию декомпенсации называют терминальной, так как заболевание становится фатальным. Больные полностью теряют способность не только работать, но и нормально жить из-за стремительно развивающейся печеночной недостаточности (желтуха, отеки, мышечная атрофия, асцит, кровоточивость кожи и др.).

Когда можно оформлять инвалидность?

Человек, который потерял возможность трудиться из-за тяжелой болезни, должен быть признан инвалидом официально. В нашей стране эти критерии определены в постановлении «О правилах признания гражданина инвалидом». В них описан целый ряд условий:

  1. устойчивое нарушение здоровья, приводящее к ущемлению функциональных возможностей организма;
  2. заболевание, ограничивающее жизнедеятельность и трудоспособность;
  3. состояние организма, требующее посторонней помощи (недееспособность), социального содействия.

загрузка...

С чего начать?

Свидетельство об инвалидности при циррозе печени выдается медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Обратиться в эту комиссию можно по направлению лечащего врача или самостоятельно. Для этого надо собрать выписки из истории болезни с установленным диагнозом, результаты клинического и лабораторного обследования за последний год и предоставить их на рассмотрение экспертизы.

 

Какую группу инвалидности дают при циррозе

Группа инвалидности при циррозе печени устанавливают с учетом стадии заболевания и активности его протекания.

Определение группы инвалидности основано на рассмотрении динамики двух показателей:

  1. стадии цирроза печени;
  2. степени печеночной недостаточности.

Больным могут предоставить временную или пожизненную инвалидность. Группа инвалидности определяется уровнем тяжести каждой стадии заболевания и возможными осложнениями.

Стадия и степень выраженности цирроза и печеночной недостаточности устанавливаются на основе анализа клинических и лабораторных данных пациента. Разная степень превышения нормы показателей крови: уровня общего белка, альбумина, фибриногена и протромбинового индекса, указывает на стадии печеночной недостаточности. Характер нарастания уровня уробилина в моче также позволяет оценить степень угнетения функции печени. Увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы, АлАт, билирубина и гамма-глобулинов являются объективными показателями активного нарастания печеночной недостаточности.

Поэтому перед оформлением инвалидности следует регулярно проводить исследование крови (общий и биохимический анализ) и мочи с целью определения динамики процесса, проходить клиническое обследование у своего врача и соблюдать его назначения и диету, делать контрольное ультразвуковое исследование печени, которое при этой патологии является очень информативным.

Что надо знать при получении инвалидности?

В комиссию по инвалидности следует представить максимальное количество результатов объективных исследований за последний год.

Вопрос о предоставлении инвалидности должен быть рассмотрен МСЭ в течение одного месяца.

Представители комиссии имеют право назначить дополнительные исследования, уточняющие тяжесть заболевания для определения группы инвалидности. Заключение экспертной комиссии может быть отправлено на пересмотр в течение одного месяца.

Временную инвалидность необходимо продлевать, то есть проводить переосвидетельствование до того, как истек срок ее действия. Для этого в МСЭ надо предоставить свежие результаты обследований, анализов и заключение врача.

После получения в МСЭ заключения о предоставлении инвалидности необходимо оформить документы в отделе пенсионного обеспечения и социальной защиты для получения пенсии и социальных льгот, предусмотренных в конкретном регионе.

Размер пенсии определяется группой инвалидности. Инвалидность дает право на льготный проезд в железнодорожном транспорте и скидки по коммунальным платежам (50%). Кроме того, есть льготы на лекарственные препараты и налоговые льготы (по автомобильному и земельному налогам). Инвалиды, нуждающиеся в обслуживании, могут обратиться в органы социальной опеки за предоставлением помощи по уходу.

Получение инвалидности при циррозе печени поможет улучшить качество жизни больных, потерявших дееспособность.

Печеночная недостаточность

Всего лишь полвека назад этот диагноз не диагностировали и принимали за интоксикацию, сердечнососудистую недостаточность, легочную недостаточность и прочие патологии. Подобный расклад обуславливался по той причине, что это патологическое состояние не обладает ярко выраженными характерными лишь для него признаками. Давайте посмотрим, что это за болезнь и как с ней справиться.

Что это такое

На данный момент под печеночной недостаточностью подразумевается клинический синдром, который появился вследствие нарушения компенсаторных функций печени. что такое печеночная недостаточность

При болезни печень не может взять и удовлетворить потребности организма в метаболизме и обусловить сохранение стабильности внутренней микросреды — страдает весь организм.

Не существует никаких видов обмена веществ, не контролируемых посредством печени. Поэтому большинство неотложных состояний может выражаться и усугубляться печеночной недостаточностью.

Причины

Недостаточность печени может развиваться из-за всех возможных болезней печени и в том числе:

  • Закупорки желчных каналов, обуславливающейся усилением давления желчи в желчных путях, приводящей к расстройству лимфообращения и кровообращения внутри печени и обеспечивающей разрушение ее клеток.
  • Патологии иных систем и органов – аутоиммунные и инфекционные болезни, эндокринные, сосудистые, сердечные заболевания.
  • Отравление веществами нарушающими структуру и функцию печени.
  • Экстремальные для организма состояния.

Изменения, происходящие в тканях печени, как правило, являются идентичными. Поскольку клетки печени предельно чувствительны к нехватке кислорода, патологии проявляются почти сразу.

Подробно о заболевании и его протекании в этом видео.

Развитие болезни и симптомы

Симптоматика недостаточности печени обуславливается типом ее поражения и тем, насколько остро проходит развитие заболевания.

Развитие острой недостаточности печени происходит быстрыми темпами за 3-8 часов или немного дольше — 1-2 суток, и, если начать лечение вовремя, то появляется шанс победить такое патологическое состояние.

Что относительно хронической недостаточности, то ее развитие происходит не сразу. Это займет в меньшей мере 2-3 недели/месяца, однако при наличии провоцирующих аспектов (употребление алкогольных напитков, варикоз, пониженный иммунитет, прием некоторых лекарственных средств) за короткое время может произойти печеночная кома.

Недостаточность выражается изменением вкусовых предпочтений и потерей аппетита, появляется отвращение к сигаретам у курящих людей, отпадает желание употреблять алкоголь, развивается депрессия, апатия, снижается работоспособность.

В случае продолжительного хронического развития болезни наблюдаются такие симптомы:

  • желтушность кожи (либо же кожные покровы приобретают сероватый тон);
  • заметно нарушается обмен витаминов (человек начинает плохо видеть в сумерках, темноте);
  • происходят нарушения в эндокринной системе;
  • кровотечения различного рода (в системах органов).

Как правило, можно обнаружить симптоматику патологического состояния, которое обусловило недостаточность печени. Можно заметить множество изменений биохимических характеристик в составе крови.

Вероятность летального исхода в случае недостаточности печени, составляет 80-90%.

Стадии

  • Первая

При I-ой стадии печеночной недостаточности какие-либо признаки развития заболевания могут не проявляться.

  • Вторая

На II-ой стадии становятся заметны некоторые симптомы: трудоспособность резко снижается, появляется общая слабость организма, нередко наблюдается диарея, тошнота и прочие подобные весьма неприятные ощущения.

  • Третья

III стадия характеризуется серьезными нарушениями всех процессов в организме, и они затрагивают не только печень – начинают страдать все органы и системы. Если имеют местно-хронические печеночные болезни, то наступает полное истощение. Состояние печеночной комы на этом этапе может наступить в любой момент.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 

Недостаточность печени на последней стадии обеспечивает фульминантную печеночную недостаточность и в 80-ти процентах ситуаций приводит к смерти пациента, невзирая на все проведенное ранее лечение.

Обязательно возникает гепатаргия (особый клинический синдром) и она развивается не сразу, а включает 3 стадии:

  • Прекоматозная фаза

На 1-м этапе, как правило, появляется быстрыми темпами усугубляющаяся анорексия (пропадает аппетит), часто возникает тошнота, печень уменьшается в размерах, некоторые биохимические параметры сыворотки крови резко меняются.

  • Угрожающая кома

Далее наблюдаются нарушения в психике, развиваются депрессивные состояния, пропадает желание делать что-либо. Присуще импульсивное поведение, нарушаются функции памяти, возникает бессонница. Иногда присутствует подергивание конечностей. Если начать лечение, то у пациента есть шанс избавиться от подобных симптомов.

  • Печеночная кома

Когда наступает печеночная кома, наблюдается возбуждение, сменяемое состоянием раздражительности и апатии. Нередки случаи, когда человек теряет сознание в таком состоянии. Конечности больных холодные, лицо – осунувшееся, из ротовой полости и кожных покровов становится заметным характерный запах печени, учащаются случаи появления геморрагических факторов.

Диагностика

Медики при общении с потенциально больными уточняют, употребляют ли они алкогольные напитки, болели ли они вирусными гепатитами, есть ли какие-либо заболевания, связанные с обменом веществ, раковые образования, хронические печеночные болезни, принимают ли они какие-либо медикаменты.

ЭЭГ является основным методом обнаружения печеночной недостаточности и ее прогноза. Сведения биопсии печени могут отличаться – все обуславливается болезнью, из-за которой появилась недостаточность печени. ээг при печеночной недостаточности

Печеночная недостаточность дифференцируется с менингитом, энцефалитом, инсультом.

Лечение

Пациентов с печеночной недостаточностью (стадия развития болезни не имеет значения) подвергает незамедлительной госпитализации.

В случае недостаточности печени, которая проявила себя внезапно и если уже наступила печеночная кома необходимо поддержать жизнь больного в самый критический период (3-5 суток) посредством усиленных медикаментозных мероприятий, рассчитывая на то, что печень имеет возможность самовосстановления.

  • Устранение токсического фактора

Организуют лечение главной патологии, а при токсических гепатозах прибегают к мерам, которые способны обусловить устранение токсического фактора. Применяются медицинские препараты, облегчающие стул, используются клизмы. В этом случае глутаминовая кислота служит для обеспечения связывания аммиака, который имеет свойство скапливаться в клетках и тканях – она вводится парентеральным способом.

  • Витамины

Назначают внутривенные уколы витаминов, глутаминовой кислоты, глюкозы.

  • Антибиотики

Вопрос, касающийся приема антибиотиков пациентом, страдающим недостаточностью печени – довольно серьезный, который требует от медика тщательного взаимодействия и наблюдения за больным. Все потому, что люди, имеющие какие бы то ни было болезни печени, подвержены инфекционным заболеваниям подобно всем остальным. Дабы свести вероятность осложнений к минимуму, таким больным должно быть известно, каким образом влияют разные антибиотики непосредственно на печень.

Если печеночные функции нарушены и на фоне этого начала развиваться недостаточность печени, то действие любых антибиотических средств затормаживается. Так, антибиотики циркулируют в крови продолжительный период времени, если сравнивать с тем, как это происходит у человека, не страдающего подобными заболеваниями. При этом вероятность того, что такие препараты окажут токсическое действие на организм и печень в частности, преумножается во много раз.

Нельзя использовать одновременно с антибиотическими средствами жаропонижающие анальгетики.

Прибегать к народным способам лечения в случае печеночной недостаточности категорически запрещается, так как должного эффекта это не даст, а состояние больного с подобной проблемой в такой степени представляет угрозу для жизни. Необходима исключительно помощь профессиональных врачей и заниматься в данном случае самолечением нельзя.

Профилактика

Профилактика острой печеночной недостаточности заключается в профилактике токсичных/инфекционных повреждений печени. Что относительно профилактики печеночной недостаточности хронического типа, то оно состоит в комплексном лечении болезней печени, способных стать предпосылкой к ее возникновению. Немаловажно в таких ситуациях бороться с алкоголизмом.

Если ликвидировать причину, которая обусловила печеночную недостаточность, появляется возможность снизить симптомы печеночной недостаточности.

У тех, кто имеет хронические патологии печени, осложнением которой стала печеночная недостаточность, не могут осуществлять какую-либо профессиональную деятельность и поэтому, для них в итоге оформляется пособие по инвалидности.

Диета

С возрастом клетки печени уже не способны преодолевать столько работы, как когда-то. Пассивный образ жизни, плохое питание, спиртные напитки, употребление медикаментов сказываются на будущей работе печени и обуславливают в ней изменения различного рода. Помощником в подобных обстоятельствах станет диета при печеночной недостаточности. Это наиболее простой и быстрый метод произвести очищение печени и желчевыводящих каналов. диета при ПЭ

Пользу представляет употребление молока и другой подобной пищи, нельзя кушать много белка, и ко всему, используются клизмы и медикаменты, обуславливающие слабительный эффект – появляется необходимость в удалении продуктов белкового распада из кишечника.

Специфика диеты при печеночной недостаточности:

  1. Следует постоянно придерживаться определенного рациона – здесь предусмотрены запреты на много продуктов и еда должна обрабатываться специальным образом.
  2. Большинство людей пугает необходимость придерживаться диеты. Режим питания должен быть неизменным, однако в разгрузочное время можно хорошо почистить печень и желчевыводящие протоки.
  3. Как правило, диета включает 11 суток, однако есть и те, кто прибегает к недолгосрочным голоданиям – на 3 либо 5 дней.
  4. Ко всему, потребление продуктов должно являться дробным. Число порций разделяется на больше, чем 5 в сутки.
  5. Вне зависимости от потребления пищи в день необходимо выпивать больше 3-х литров качественной воды.

Нельзя прибегать к таким диетам тем, кто имеет серьезные хронические болезни, при которых существует необходимость в полноценном рационе. И при любом раскладе вовсе нельзя потреблять алкоголь и наркотические вещества. Обращайтесь к врачу и будьте здоровы!

Инвалидность при циррозе печени

Цирроз — распространенная и тяжелая патология, которая приводит к значительному ухудшению качества жизни и потери трудоспособности. Это не «болезнь алкоголиков», а заболевание, которое поражает все слои населения, в том числе и детей. Однако инвалидность при циррозе печени дают далеко не каждому пациенту.

Человеку, заболевшему болезнью разрушения печени, для получения статуса инвалидности нужно пройти специальное обследование.

Как получить инвалидность?

Этот статус присуждают, согласно «Правилам признания гражданина инвалидом». Присвоение такого статуса дает пациенту перечень льгот. Условия, при которых дают инвалидность:

  • ограничение жизнедеятельности, обусловленное хроническими диффузными изменениями печени;
  • невозможность трудиться, обеспечивать самообслуживание, поддержание личной гигиены, неспособность учиться, вызванные заболеванием печени;
  • необходимость в дополнительной помощи от государства, такой как: уход постороннего человека (если у больного нет родственников, которые смогут ухаживать), социальную, психологическую, трудовую реабилитацию.

Для обретения льгот человеку придется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭК), на которой комиссия врачей, после изучения истории болезни, решает, есть ли у больного показания к присвоению подобного статуса. Направить на данную процедуру должен лечащий врач. Если медицинское учреждение, где проводилось лечение, отказывается от этого, то можно обратиться в МСЭК самостоятельно. Для этого собирается полный пакет документов, выписки из истории болезни, данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Чтобы получить соответствующий статус, недостаточно одного обследования и курса лечения. Инвалидность выдают только после того, как доказано, что процесс хронический и человек полному излечению не подлежит, а здоровье восстановлено быть не может.

Как минимум 1 год до МСЭК необходимо регулярно проходить обследования в клинике, соответствующее лечение в полном объеме, соблюдать строгую диету, которая показана при циррозе печени. Раз в месяц надо сдавать анализы (клинический и биохимический крови и мочи), обследовать печень посредством УЗИ. Данные этих обследований позволят подтвердить тяжесть состояния больного.

Помимо этих данных, оцениваются социально-бытовые аспекты жизни пациента, его психологическое состояния, условия труда. Все это влияет на решение о присвоение группы инвалидности больному. Решение принимается с помощью голосования экспертной комиссии.

Получение инвалидности при циррозе — мероприятие в несколько этап, которые не всегда могут закончится результативно в пользу больного.

При положительном результате, человек признается инвалидом с момента подачи документов на экспертизу. Если решение МСЭК негативное, то его можно оспорить в течение месяца.

Срок, на который дается группа инвалидности

В зависимости от особенностей течения цирроза у каждого конкретного пациента, члены комиссии определяют срок, на который выдается инвалидность.

  • II и III группы выдаются на 1 год.
  • I — на 2 года.
  • Если течение заболевания сопровождается значительным изменением размеров печени, селезенки, терминальной стадией портальной гипертензии, то инвалидность выдается бессрочно.

По истечению этих сроков, пациент проходит переосвидетельствование, которое проводит также МСЭК. Если члены комиссии пришли к выводу, что динамика заболевания положительная на фоне проводимой терапии, состояние пациента нормализовалось за истекший срок, то они имеют право изменить присвоенную группу инвалидности или вовсе снять.

Какая группа инвалидности дается при циррозе печени?

Цирроз печени проходит стадии, на основании которых выбирается, какая группа инвалидности выдается. Каждая из них негативно сказывается на жизнедеятельности пациента, ограничивает нормальное функционирование в социуме. Придают значение и степени активности цирроза печени, степени печеночной недостаточности.

  • Стадия компенсации. На данном этапе состояние пациента значительно не ухудшается, вес остается стабильным, активность цирроза, печеночная недостаточность во II степени. Таким пациентам присваивают III группу. Им рекомендуют трудиться на работе, которая не принуждает к длительной ходьбе и тяжелым физическим нагрузкам, не вынуждает длительно находиться в одной позе, не приводит к значительной гиподинамии. Если производство связано с токсическими веществами, тропными к тканям печени, пациенту придется сменить работу. Рекомендуется продолжение поддерживающей терапии, соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, лечебная физкультура.

При незапущенной форме цирроза (1 группа) инвалидность не присваивается.

  • Стадия субкомпенсации. Клиническая картина более яркая: ухудшение общего самочувствие, слабость, головокружения, потеря массы до 30%, кожный зуд, пожелтение кожи, склер, кровотечения из носа, постоянная тяжесть в правом подреберье, болезненные ощущения; III степень печеночной недостаточности и II степень активности основного заболевания, анемия. II группа чаще всего присуждается таким пациентам. Она предусматривает полное ограничение трудоспособности, но предполагает, что пациент может сам себя обслуживать и не нуждается в дополнительной социальной помощи (например, сиделки). Продолжается терапия основного заболевания и мониторинг состояния пациента.
  • Стадия декомпенсации. Самочувствие таких пациентов значительно ухудшается. К вышеуказанным симптомам добавляется уменьшение массы тела на 50% и более, асцит (жидкость в брюшной полости), неприятный запах изо рта (в медицине характеризуется, как печеночный), портальная гипертензия, печеночная недостаточность III степени, активность основного заболевания III степени. Такие пациенты не могут вернуться к привычному образу жизни и имеют I группу. Им запрещена даже частичная занятость, государство дает дополнительную социальную помощь.

Когда активность основного заболевания и печеночной недостаточности достигли только I степени — инвалидность не выдается.

Кроме указанных выше параметров, врачи смотрят на динамику лабораторных показателей, в том числе билирубина и альбуминов. Их уровень в сыворотке крови принимают во внимание для того, чтобы определить прогноз заболевания и выбрать корректную терапию.

При хроническом вирусном гепатите цирроз печени является одной из стадий заболевания и также является показанием для назначения инвалидности, однако спектр обследований и терапия отличаются от цирроза другой этиологии. Таким пациентам, независимо от стадии заболевания, противопоказана работа с хлорированным углеводородом и нафталином, солями тяжелых металлов, бензолом и его гомологами, с высокими и низкими температурами. Недопустимо работать при воздействии вибрации, запрещено вождение транспорта.

Льготы

Инвалидность при данном заболевании дает пациенту перечень льгот, прописанных в законодательстве. Прежде всего, это пенсия. Размер этой социальной выплаты зависит от группы инвалидности, назначенной МСЭК.

Помимо денежных выплат, пациент имеет право на обслуживание вне очереди, льготный проезд в общественном транспорте, снижение оплаты коммунальных услуг. Пациенты, которые не могут ухаживать за собой самостоятельно и не имеют родственников, могут запросить помощь у государства, которое назначит бесплатного опекуна.