Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

История болезни цирроз печени алкогольной этиологии

Инвалидность при циррозе печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз — распространенная и тяжелая патология, которая приводит к значительному ухудшению качества жизни и потери трудоспособности. Это не «болезнь алкоголиков», а заболевание, которое поражает все слои населения, в том числе и детей. Однако инвалидность при циррозе печени дают далеко не каждому пациенту.

загрузка...

Человеку, заболевшему болезнью разрушения печени, для получения статуса инвалидности нужно пройти специальное обследование.

Как получить инвалидность?

Этот статус присуждают, согласно «Правилам признания гражданина инвалидом». Присвоение такого статуса дает пациенту перечень льгот. Условия, при которых дают инвалидность:

  • ограничение жизнедеятельности, обусловленное хроническими диффузными изменениями печени;
  • невозможность трудиться, обеспечивать самообслуживание, поддержание личной гигиены, неспособность учиться, вызванные заболеванием печени;
  • необходимость в дополнительной помощи от государства, такой как: уход постороннего человека (если у больного нет родственников, которые смогут ухаживать), социальную, психологическую, трудовую реабилитацию.

Для обретения льгот человеку придется пройти медико-социальную экспертизу (МСЭК), на которой комиссия врачей, после изучения истории болезни, решает, есть ли у больного показания к присвоению подобного статуса. Направить на данную процедуру должен лечащий врач. Если медицинское учреждение, где проводилось лечение, отказывается от этого, то можно обратиться в МСЭК самостоятельно. Для этого собирается полный пакет документов, выписки из истории болезни, данные лабораторных и инструментальных методов обследования.

Чтобы получить соответствующий статус, недостаточно одного обследования и курса лечения. Инвалидность выдают только после того, как доказано, что процесс хронический и человек полному излечению не подлежит, а здоровье восстановлено быть не может.

Как минимум 1 год до МСЭК необходимо регулярно проходить обследования в клинике, соответствующее лечение в полном объеме, соблюдать строгую диету, которая показана при циррозе печени. Раз в месяц надо сдавать анализы (клинический и биохимический крови и мочи), обследовать печень посредством УЗИ. Данные этих обследований позволят подтвердить тяжесть состояния больного.

Помимо этих данных, оцениваются социально-бытовые аспекты жизни пациента, его психологическое состояния, условия труда. Все это влияет на решение о присвоение группы инвалидности больному. Решение принимается с помощью голосования экспертной комиссии.

Получение инвалидности при циррозе — мероприятие в несколько этап, которые не всегда могут закончится результативно в пользу больного.

При положительном результате, человек признается инвалидом с момента подачи документов на экспертизу. Если решение МСЭК негативное, то его можно оспорить в течение месяца.

загрузка...

Срок, на который дается группа инвалидности

В зависимости от особенностей течения цирроза у каждого конкретного пациента, члены комиссии определяют срок, на который выдается инвалидность.

  • II и III группы выдаются на 1 год.
  • I — на 2 года.
  • Если течение заболевания сопровождается значительным изменением размеров печени, селезенки, терминальной стадией портальной гипертензии, то инвалидность выдается бессрочно.

По истечению этих сроков, пациент проходит переосвидетельствование, которое проводит также МСЭК. Если члены комиссии пришли к выводу, что динамика заболевания положительная на фоне проводимой терапии, состояние пациента нормализовалось за истекший срок, то они имеют право изменить присвоенную группу инвалидности или вовсе снять.

Какая группа инвалидности дается при циррозе печени?

Цирроз печени проходит стадии, на основании которых выбирается, какая группа инвалидности выдается. Каждая из них негативно сказывается на жизнедеятельности пациента, ограничивает нормальное функционирование в социуме. Придают значение и степени активности цирроза печени, степени печеночной недостаточности.

  • Стадия компенсации. На данном этапе состояние пациента значительно не ухудшается, вес остается стабильным, активность цирроза, печеночная недостаточность во II степени. Таким пациентам присваивают III группу. Им рекомендуют трудиться на работе, которая не принуждает к длительной ходьбе и тяжелым физическим нагрузкам, не вынуждает длительно находиться в одной позе, не приводит к значительной гиподинамии. Если производство связано с токсическими веществами, тропными к тканям печени, пациенту придется сменить работу. Рекомендуется продолжение поддерживающей терапии, соблюдение диеты, полный отказ от алкоголя, лечебная физкультура.

При незапущенной форме цирроза (1 группа) инвалидность не присваивается.

  • Стадия субкомпенсации. Клиническая картина более яркая: ухудшение общего самочувствие, слабость, головокружения, потеря массы до 30%, кожный зуд, пожелтение кожи, склер, кровотечения из носа, постоянная тяжесть в правом подреберье, болезненные ощущения; III степень печеночной недостаточности и II степень активности основного заболевания, анемия. II группа чаще всего присуждается таким пациентам. Она предусматривает полное ограничение трудоспособности, но предполагает, что пациент может сам себя обслуживать и не нуждается в дополнительной социальной помощи (например, сиделки). Продолжается терапия основного заболевания и мониторинг состояния пациента.
  • Стадия декомпенсации. Самочувствие таких пациентов значительно ухудшается. К вышеуказанным симптомам добавляется уменьшение массы тела на 50% и более, асцит (жидкость в брюшной полости), неприятный запах изо рта (в медицине характеризуется, как печеночный), портальная гипертензия, печеночная недостаточность III степени, активность основного заболевания III степени. Такие пациенты не могут вернуться к привычному образу жизни и имеют I группу. Им запрещена даже частичная занятость, государство дает дополнительную социальную помощь.

Когда активность основного заболевания и печеночной недостаточности достигли только I степени — инвалидность не выдается.

загрузка...

Кроме указанных выше параметров, врачи смотрят на динамику лабораторных показателей, в том числе билирубина и альбуминов. Их уровень в сыворотке крови принимают во внимание для того, чтобы определить прогноз заболевания и выбрать корректную терапию.

При хроническом вирусном гепатите цирроз печени является одной из стадий заболевания и также является показанием для назначения инвалидности, однако спектр обследований и терапия отличаются от цирроза другой этиологии. Таким пациентам, независимо от стадии заболевания, противопоказана работа с хлорированным углеводородом и нафталином, солями тяжелых металлов, бензолом и его гомологами, с высокими и низкими температурами. Недопустимо работать при воздействии вибрации, запрещено вождение транспорта.

Льготы

Инвалидность при данном заболевании дает пациенту перечень льгот, прописанных в законодательстве. Прежде всего, это пенсия. Размер этой социальной выплаты зависит от группы инвалидности, назначенной МСЭК.

Помимо денежных выплат, пациент имеет право на обслуживание вне очереди, льготный проезд в общественном транспорте, снижение оплаты коммунальных услуг. Пациенты, которые не могут ухаживать за собой самостоятельно и не имеют родственников, могут запросить помощь у государства, которое назначит бесплатного опекуна.

Дают ли инвалидность при циррозе печени?

Цирроз представляет собой тяжелое повреждение печени, сопровождающееся патологическим перерождением ткани, развившимся в результате хронических заболеваний печени разной этиологии. Медицинская статистика за последние годы свидетельствует, что цирроз печени стоит на седьмом месте среди причин, вызывающих инвалидность, и на четвертом месте среди причин смертности у лиц старшего возраста.

цирроз печени

Вопросы инвалидности становятся актуальными, поскольку в последние годы цирроз печени «молодеет» и часто регистрируется у пациентов в возрасте 40 лет.

Причины заболевания

Выделяют три основных заболевания, вызывающих на поздней стадии развитие тяжелой печеночной недостаточности, результатом которой является цирроз печени:

  1. вирусные гепатиты B и C;
  2. алкогольный цирроз печени;
  3. неалкогольный жировой гепатоз.

Наиболее тяжелые последствия возникают при вирусном гепатите, так как этот возбудитель вызывает необратимые изменения гепатоцитов. Происходит фиброз ткани печени, несмотря на высокую способность этого органа к регенерации. В связи с этим, гепатит чаще, чем алкоголь вызывает цирроз печени. Алкогольный цирроз по статистике развивает реже. Однако в России, вследствие большего числа алкоголиков, чем больных вирусными гепатитами, абсолютная численность больных алкогольным циррозом существенно выше.

Причиной цирроза также нередко бывает жировой гепатоз, при котором в клетках печени откладывается жир. Больным ожирением трудно справиться с этим заболеванием самостоятельно. Чтобы избежать быстрой инвалидизации, таким пациентам необходима консультация эндокринолога.

Почему больные циррозом теряют трудоспособность?

Цирроз печени проявляется не сразу. Выделяют три стадии его развития, которые формируются постепенно и последовательно под влиянием патогенных факторов.

На стадии компенсации явных клинических проявлений обычно нет. Качество жизни ухудшается, снижается работоспособность. Печень работает с большой перегрузкой, стремясь компенсировать потерю функциональной активности гепатоцитов.

На стадии субкомпенсации пациенты частично утрачивают трудоспособность в связи с нарушениями пищеварения, потерей веса и большой утомляемостью. В этот период болезнь еще поддается лечению, так как клетки печени не полностью теряют способность к восстановлению, несмотря на то, что прогрессируют процессы фиброза и замены ткани на соединительную.

Стадию декомпенсации называют терминальной, так как заболевание становится фатальным. Больные полностью теряют способность не только работать, но и нормально жить из-за стремительно развивающейся печеночной недостаточности (желтуха, отеки, мышечная атрофия, асцит, кровоточивость кожи и др.).

Когда можно оформлять инвалидность?

Человек, который потерял возможность трудиться из-за тяжелой болезни, должен быть признан инвалидом официально. В нашей стране эти критерии определены в постановлении «О правилах признания гражданина инвалидом». В них описан целый ряд условий:

  1. устойчивое нарушение здоровья, приводящее к ущемлению функциональных возможностей организма;
  2. заболевание, ограничивающее жизнедеятельность и трудоспособность;
  3. состояние организма, требующее посторонней помощи (недееспособность), социального содействия.

С чего начать?

Свидетельство об инвалидности при циррозе печени выдается медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Обратиться в эту комиссию можно по направлению лечащего врача или самостоятельно. Для этого надо собрать выписки из истории болезни с установленным диагнозом, результаты клинического и лабораторного обследования за последний год и предоставить их на рассмотрение экспертизы.

 

Какую группу инвалидности дают при циррозе

Группа инвалидности при циррозе печени устанавливают с учетом стадии заболевания и активности его протекания.

Определение группы инвалидности основано на рассмотрении динамики двух показателей:

  1. стадии цирроза печени;
  2. степени печеночной недостаточности.

Больным могут предоставить временную или пожизненную инвалидность. Группа инвалидности определяется уровнем тяжести каждой стадии заболевания и возможными осложнениями.

Стадия и степень выраженности цирроза и печеночной недостаточности устанавливаются на основе анализа клинических и лабораторных данных пациента. Разная степень превышения нормы показателей крови: уровня общего белка, альбумина, фибриногена и протромбинового индекса, указывает на стадии печеночной недостаточности. Характер нарастания уровня уробилина в моче также позволяет оценить степень угнетения функции печени. Увеличение в крови уровня щелочной фосфатазы, АлАт, билирубина и гамма-глобулинов являются объективными показателями активного нарастания печеночной недостаточности.

Поэтому перед оформлением инвалидности следует регулярно проводить исследование крови (общий и биохимический анализ) и мочи с целью определения динамики процесса, проходить клиническое обследование у своего врача и соблюдать его назначения и диету, делать контрольное ультразвуковое исследование печени, которое при этой патологии является очень информативным.

Что надо знать при получении инвалидности?

В комиссию по инвалидности следует представить максимальное количество результатов объективных исследований за последний год.

Вопрос о предоставлении инвалидности должен быть рассмотрен МСЭ в течение одного месяца.

Представители комиссии имеют право назначить дополнительные исследования, уточняющие тяжесть заболевания для определения группы инвалидности. Заключение экспертной комиссии может быть отправлено на пересмотр в течение одного месяца.

Временную инвалидность необходимо продлевать, то есть проводить переосвидетельствование до того, как истек срок ее действия. Для этого в МСЭ надо предоставить свежие результаты обследований, анализов и заключение врача.

После получения в МСЭ заключения о предоставлении инвалидности необходимо оформить документы в отделе пенсионного обеспечения и социальной защиты для получения пенсии и социальных льгот, предусмотренных в конкретном регионе.

Размер пенсии определяется группой инвалидности. Инвалидность дает право на льготный проезд в железнодорожном транспорте и скидки по коммунальным платежам (50%). Кроме того, есть льготы на лекарственные препараты и налоговые льготы (по автомобильному и земельному налогам). Инвалиды, нуждающиеся в обслуживании, могут обратиться в органы социальной опеки за предоставлением помощи по уходу.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Получение инвалидности при циррозе печени поможет улучшить качество жизни больных, потерявших дееспособность.

Внутренние симптомы цирроза печени: что поможет выявить болезнь

Когда возникает цирроз, симптомы печени, пораженной данным заболеванием, часто путают с признаками других болезней. Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое вызывает развитие необратимых изменений на клеточном уровне. Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость. Однако это не так. Признаки цирроза печени могут неожиданно появиться и у тех, кто вовсе не употребляет спиртные напитки. Вопрос, как диагностировать цирроз печени, интересует многих. В первую очередь следует знать основные симптомы, так как очень важно выявить заболевание на ранних стадиях.

Тяжелое заболевание у девушки

Причины возникновения цирроза

Симптомы при циррозе печени могут развиться при:

  • гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
  • интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
  • заболеваниях желчевыводящих путей;
  • плохой наследственности;
  • нарушении метаболических процессов.

Общие признаки и синдромы цирроза печени

Общие признаки цирроза печени часто разграничивают по гендерному принципу, так как у женщин и мужчин внутренние и внешние признаки цирроза несколько различаются.

Симптомы при циррозе печени у женщин:

  • нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • кожный зуд.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин:

  • увеличение объема грудных желез;
  • появление женских половых признаков;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • половая слабость и развитие импотенции;
  • кожный зуд.

Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:

  • появилась эритема (кожный покров на руках начал краснеть);
  • стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
  • изменились цвет и форма ногтевых пластин;
  • вы сильно и резко похудели;
  • пожелтел кожный покров;
  • появились многочисленные гематомы на теле;
  • кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
  • увеличились концевые фаланги на пальцах рук (пальцы стали похожи на барабанные палочки);
  • увеличился в размерах живот.

Язык у больных циррозом приобретает необычный цвет — он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу. Моча больного циррозом приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, становится светлым. У большинства больных начинается резкое развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка. У некоторых болит печень, появляется тромбофлебит и геморрой. Цвет кала при циррозе приобретает светлый оттенок (напоминает цвет глины). Показатели крови при циррозе: наблюдается снижение уровня гемоглобина, а при активной фазе заболевания повышается уровень лейкоцитов.

Многих интересует, болит ли печень при циррозе. Сама печень не имеет болевых рецепторов. Если человек ощущает, что болит печень, значит, она может быть увеличена или происходят нежелательные процессы в ее оболочке.Температура при циррозе печени повышается чаще всего лишь на ранних стадиях.

А вот признаки и синдромы цирроза, которые окружающим не видны:

  • сухость в ротовой полости;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • частые приступы изжоги;
  • рвота (зачастую с кровью);
  • нестерпимый зуд всего тела;
  • атрофия мышечной ткани;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • боль в животе;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость в теле.

Наблюдаются и такие проявления:

  • метеоризм;
  • чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под ребрами справа);
  • частые поносы и запоры;
  • непереносимость привычной пищи (особенно жирной);
  • патологическое увеличение размера печени и селезенки;
  • лихорадка (редко);
  • нарушение водно-солевого обмена в организме (гипергидратация);
  • частые отеки ног и лица;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, гастродуодениты;
  • снижение полового влечения;
  • непереносимость громких звуков, резких и сильных запахов, яркого света.
  • развитие анемии.

Внутренние признаки недуга

УЗИ печени

Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом. При циррозе развивается энцефалопатия печеночная. Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары. Порой возникают серьезные психические заболевания, такие как психоз.

Еще у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор. Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2-3 характерных признаков.

Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные синдромы, сразу обратитесь к врачу.

Помните, что промедление может привести к плачевным последствиям. Если заболевание не лечить, в скором времени может возникнуть печеночная кома или нарушение функционирования почек.

Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.

Цирроз — это рак?

Многие ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни. Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой заменой печеночной ткани (паренхимы) рубцовой или соединительной. Возникающие при этом узлы препятствуют нормальной стабильной работе печени, поскольку сдавливают печеночную ткань, кровеносные сосуды и желчные протоки.

При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестает продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны и более не выполняет свою главную функцию — нейтрализацию токсинов; продукты питания не перевариваются и не всасываются эффективно, как у здорового человека.

Различные осложнения могут произойти, когда пациент переносит декомпенсированный цирроз печени — это рак печени, кровотечение из вен пищевода, возникновение инфекции, развитие перитонита. В данный период паренхима печени практически полностью замещается фиброзной тканью. При этом печень утрачивает все свои способности.

Довольно часто первичный рак возникает на фоне именно цирроза печени. Больные циррозом печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя или избыточным накоплением железа в организме, более всех подвержены риску развития рака печени. На ранних стадиях рак распознается трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени.

Таким образом, в заблуждение, что цирроз печени — это рак, могут ввести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы. Данная патология характеризуется изменением строения, внешнего вида печени, а также образованием на ней многочисленных рубцов, вследствие чего данный орган постепенно лишается возможности выполнять свои естественные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Принято считать, что цирроз является заключительной стадией протекания множества болезней: различных видов тромбоза, гепатита, холецистита и т. д.

В развитых странах цирроз относится к особой группе заболеваний, состоящей из 6 патологий — основных причин смертности людей в возрасте от 37 до 60 лет. Там смерть по причине необратимого изменения структуры печени составляет примерно 15-30 случаев на 100 тыс. человек. Более того, за последние 10 лет специалисты отмечают увеличение частоты возникновения цирроза печени на 12%.

Как правило, цирроз возникает спустя 10-15 лет после начала регулярного употребления алкоголя, подразумевающего прием алкогольных напитков больше 20 г в сутки для женщин и 60 г в сутки для мужчин. Важно знать, что если вы подозреваете алкогольный цирроз, то симптомы данного заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому любителям алкогольных напитков рекомендуется регулярно проходить обследования, контролируя состояние печени.