Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Как определить цирроз печени

Что представляет собой фиброз печени и как от него уберечься с помощью диеты?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фиброз печени является серьезным заболеванием, возникающим на фоне воспалительных процессов в печени.

загрузка...

фиброз печениОно протекает в виде постепенного разрастания соединительной ткани с дальнейшим уплотнением. В результате такого дисбаланса формируется ответ клеток в виде воспаления.

Возникает болезнь под действием иммунной реакции на инфекции, алкоголь, сильные лекарственные вещества и токсины.

По мере прогрессирования, фиброз печени вызывает дистрофию и дельнейший некроз клеток, что существенно нарушает функции органа, снижает обменные и фильтрующие процессы.

  • Характеристики болезни
  • Классификация фиброза
  • Особенности медикаментозного лечения
  • Диета при фиброзе

Характеристики болезни

Начальный этап недуга является защитной реакцией организма, которая пытается сохранить общую структуру органа. В процессе повышается регенерация, рассасывается лишняя коллагеновая ткань. Однако если орган слишком поврежден, фиброз печени провоцирует нарушение обменных процессов, что приводит к сбою.

В результате ткани не успевают разрушаться, замещая собой клетки органа, происходит деформация архитектоники. Лучший способ предотвратить развитие болезни – диета.

Характерным отличием фиброза печени от цирроза является сохранение нормального строения тканей и печеночных долек. Цирроз является неизлечимым, а фиброз можно лечить медикаментозно в сочетании с народными средствами и диетой.

Симптомы фиброза печени зависят от стадии поражения. Признаки начальной стадии сводятся к увеличению селезенки, снижению лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов.

Если причина фиброза печени – заражение шистосомозом, развивается перипортальный тип.

загрузка...

авитаминозНа запущенных стадиях болезнь может перейти в цирроз. Об этом подскажут такие признаки:

  • снижение аппетита;
  • плохое самочувствие;
  • проблемы с ЖКТ;
  • появление варикоза в пищеводе;
  • наличие кровоизлияний в ЖКТ;
  • признаки авитаминоза при нормальном питании.

к оглавлению ↑

Классификация фиброза

В соответствии с причиной возникновения болезни, можно выделить три стадии фиброза печени:

  1. Нецирротический портальный. Встречается у людей с аутоиммунными недугами или вирусным гепатитом. Также бывает у пациентов, страдающих алкоголизмом или подвергавшимся длительному отравлению токсинами.

    Такая форма цирроза печени может возникать в виде осложнения хронических проблем сердечно-сосудистой системы, диабета.

  2. Перипортальный тип. Имеет все признаки заражения шистосомозом.
  3. Врожденная форма. Может прогрессировать в результате неправильного обмена веществ.

Фиброз печени имеет несколько форм, в зависимости от особенностей поражения органа можно выделить:

загрузка...
    • венулярный;
    • очаговый;
    • перицеллюлярный;
    • кардиальный;
    • септальный;
    • перидуктальный;
    • смешанный.

Существует 4 степени фиброза печени:

  1. А0 – фиброзное расширение в портальных трактах без образования септ.
  2. А1 — поражение портальных трактов с единичными проявлениями септ.
  3. А2 – развивается мостовидный фиброз печени с большим количеством септ.
  4. А3 – появляются ложные дольки в структуре органа.

к оглавлению ↑

Особенности медикаментозного лечения

Лечение фиброза печени возможно только после диагностики у врача. Медлить с этим нельзя, поскольку за полгода болезнь может перерасти в цирроз. Пациенту назначают диетотерапию и ряд медикаментов. Препараты гастроэнтеролог назначает только после определения причины развития фиброза печени.

В процессе диагностики используется шкала метавир для выявления степени активности инфекции или уровня развития воспаления. Также можно вычислить фазу, указывающую количество фиброзной ткани.

Это позволит точно определить особенности течения болезни и силу ее распространения. От того, насколько распространился фиброз печени, следует назначать те или иные медикаменты.

бессолевая диетаЛечить данное заболевание можно в комплексе с бессолевой диетой. Если таблетки не дают желаемый результат, и прогноз не утешительный, врач назначает хирургическое вмешательство, особенно если развился гиперспленизм, кровотечение в пищеводе.

Во всех остальных случаях фиброз печени устраняют медикаментами и народными методами. Доктор назначает гепатоцины и гепатопротекторы. В комплексе можно пользоваться такими средствами, как настой из корня лопуха, прием орехов, мед с редькой. Такие народные рецепты хорошо чистят печень и способствуют нормализации обмена веществ.

к оглавлению ↑

Диета при фиброзе

Доктор Певзнер М.И. разработал специальную диету №5, которая отлично помогает при фиброзе, гепатите, холецистите и других проблемах печени. Правильный рацион питания позволяет обеспечить необходимое количество калорий, но при этом ограничивает жиры из продуктов, содержащих холестерин. Кроме того, диета исключает прием жаренных, копченых и соленых продуктов, зато компенсирует это овощами и фруктами.

Общие правила диеты:

  • убрать из меню все жиры животного происхождения;
  • слегка снизить прием углеводов и белка;
  • диета 5есть пищу только в печеном, вареном и иногда тушеном виде;
  • вести вегетарианский образ жизни;
  • не употреблять холодные блюда;
  • свести к минимуму потребление продуктов, богатых пуринами, щавелевой кислотой;
  • убрать из рациона бобовые, грубую клетчатку (белокочанную капусту) и другие продукты, вызывающие газообразование;
  • свести к минимуму количество соли.

Диета №5 требует режима питания 4-6 раз в день небольшими порциями. Также важно пить больше жидкости натощак (в сутки 1,5-2литра). Суточный рацион требует приема белков в размере 80 грамм (только третья часть из них должна быть животного происхождения). Жиры должны составлять 80 грамм, при этом не менее 35% — растительные. Углеводы составляют 300-400 грамм в сутки. Калорийность всех продуктов не должна превышать 3000 ккал в сутки.

Такое меню необходимо для разгрузки печени от серьезной работы. Некоторым людям диетологи вовсе при фиброзе не рекомендуют соль, но даже при отсутствии противопоказаний, ее общее количество должно составлять всего 8 грамм в сутки. В комплексе с диетой гастроэнтеролог может назначить Урсосан, Эссенциале или другой гепатопротектор.

Далеко не все знают, сколько должна длиться диета и как долго лечить печень при фиброзе. Общий курс составляет порядка 6 месяцев. Все это время следует придерживаться указанного рациона и следовать рекомендациям врача.

При соблюдении всех правил, прогноз довольно обнадеживающий: 70 % пациентов полностью излечиваются без хирургического вмешательства.

Основные способы как определить цирроз печени: диагностика и анализы

Как определить цирроз печени

Когда болезни печени воспалительного характера доходят до развития цирроза, то появляется реальная угроза жизни человека. Чтобы поставить правильный диагноз медики должны оценить клиническую картину в общем, потому что точно определить цирроз печени на начальной стадии практически невозможно. Важно оценить остроту протекания болезни, наличие осложнений, для чего врачи используют комплексную диагностику.

Помимо личного осмотра нужно знать, какие анализы помогут поставить правильный диагноз. Желательно провести ряд лабораторных исследований с параллельным применением методов инструментальной диагностики. В данной статье подробно рассмотрим каждый процесс, который помогает с максимальной точностью определить цирроз печени.

Методы диагностики цирроза

Формулировка точного диагноза под силу только квалифицированному гастроэнтерологу или гепатологу, которые выдвигают свои предположения исключительно по общим данным анамнеза.  Диагностические критерии определения цирроза очень широки и состоят из: личного осмотра, анализов крови, УЗИ, биопсии.

Первичный осмотр пациента

фото 2

Как и при любой другой болезни, первым делом проводится внешний осмотр пациента. На начальной стадии развития болезни при пальпации доктор может определить размер печени (ее увеличение), плотную структуру ткани с острыми краями. Когда болезнь прогрессирует, объем органа значительно уменьшается в размерах, что говорит о прогрессирующем циррозе.

Еще одним важным признаком болезни является вздутие живота, которое может быть спровоцировано скоплением жидкости в брюшной полости (асцит). Параллельно с этим, наблюдается желтый оттенок кожных покровов, глазных белков и слизистой.

Лабораторные исследования

фото 3

Общий анализ крови покажет пониженный уровень гемоглобина, значительное превышение количества лейкоцитов в крови и ускорение СОЭ. Анемия может быть вызвана нарушением кровотока в печени или недостатком железа в организме. Однако при циррозе такой показатель может свидетельствовать о потерях крови в связи с внутренними кровотечениями.

Именно анализ крови при циррозе способен предоставить много информации о больном.

Общий анализ мочи гарантирует наличие эритроцитов и белка в сданном образце. По результатам этих анализов лечащий врач может определить силу воспалительных процессов и оценить функциональные возможности печени. При подозрении на цирроз врачи потребуют сдать дополнительно биохимический анализ крови, который поможет определить нарушения в работе печени и подтвердить неутешительный диагноз.

Если биохимия показывает повышенное количество всех фракций билирубина, печеночных ферментов, фибрина, пониженный уровень альбуминов, то врачи должны незамедлительно продолжить исследования и оказать экстренную помощь вплоть до пересадки печени.

Ультразвуковое исследование

фото 4

Диагностировать цирроз тяжело без УЗИ. Ультразвуковая диагностика используется для визуальной оценки печени, ее размеров, структуры и возможного наличия опухолей. Этот метод очень эффективен именно на стадии декомпенсации. На начальной стадии развития болезни наблюдается значительное увеличение печени, а на последней, картина перед глазами доктора будет более характерной.

Фиксируется повышенная эхогенность, определяется неоднородная, бугристая структура печени и фиксируется наличие узлов. В запущенном случае УЗИ определит различие в размерах долей печени (правая часть органа становится намного меньше). Ультразвуковая диагностика при циррозе покажет также значительное увеличение селезенки наличие жидкости в брюшной полости.

Однако и УЗИ для точного диагноза начальной стадии цирроза может быть недостаточно.

Допплеография

фото 5

Одним из основных симптомов, которые указывают на цирроз печени, является регулярная рвота кровянистыми массами. Такое явление связано с открытием кровотечений из расширенных вен в пищеводе, когда кровь из органов, минуя печень, проходит в верхнюю полую вену.

В этом случае показатели крови ухудшаются, и врачи рекомендуют провести допплеографию, которая позволит просмотреть состояние сосудов и вен в брюшной полости. Эта процедура не принесет дискомфорта и займет немного времени, зато врачи смогут выявить на ранней стадии места повреждения сосудов и места кровотечений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лапароскопическая диагностика

фото 6

Если показатели анализов не утешительные лечащий врач посоветует провести лапароскопию. Данная процедура является малоинвазивным хирургическим вмешательством, которая позволит подтвердить поставленный диагноз. Визуальная оценка внешнего вида печени позволит дополнить данные, которые предоставила дифференциальная диагностика.

При развитии крупноузлового цирроза врач рассмотрит новообразования неправильной или круглой формы, окрашенные в цвета от ярко-красного до коричневого. Пораженная печень перетянута светлыми прожилками соединительной ткани. Размеры узлов превышают 3 мм в диаметре. Микроузловой цирроз характеризуется наличием меньших узлов, которые располагаются по всей поверхности печени при стандартной форме органа.

Биопсия печени

фото 7

Данная процедура позволит окончательно подтвердить или опровергнуть результаты предыдущих методов диагностики. В процессе проведения биопсии от печени отщипывается небольшой образец, который потом тщательно изучается для подтверждения диагноза. Только биопсия позволяет отличить цирроз от рака печени.

В процессе изучения взятого образца можно увидеть узлы тесно связанные соединительной тканью, разные по величине гепатоциты и деформированные сосуды с разными размерами просветов.

Эффективность дифференциальной диагностики

фото 8

Диф диагностика поможет медикам исключить наличие других болезней печени с похожими симптомами и показателями анализов, одной из которых является рак. Другим часто встречающимся заболеванием, симптомы которого сходны с циррозом, является эхинококкоз. Болезнь паразитарного характера также приводит к увеличению печени и уплотнению ее структуры. Подтвердить диагноз можно при помощи дифференциальной диагностики. Но данными методами определить причины возникновения цирроза удается только у 50% больных у остальных этиология так и остается неизвестной.

Итак, как определить цирроз печени? Для постановки диагноза используются следующие методы:

  • осмотр и опрос пациента;
  • лабораторные исследования;
  • УЗИ;
  • допплеография;
  • лапароскопия;
  • биопсия.

В любом случае окончательный диагноз будет верным только при комплексном обследовании, когда лабораторная диагностика сочетается с дифференциальными методами.

Врачи настоятельно рекомендуют особенно тщательно следить за состоянием своего здоровья людям, которые страдают от заболеваний печени, что могут спровоцировать развитие цирроза. В этот список попадают все разновидности гепатитов, хронические заболевания печени и желчного пузыря, алкоголизм. Обнаружив у себя даже некоторые симптомы, которые были описаны в статье, рекомендуется обратиться за помощью к гепатологу.

Профессионал своего дела знает, как диагностировать цирроз и какие обследования нужно провести. А далее, дело за малым — выполнять все предписания врача и верить в чудо современной медицины!

Станьте первым комментатором!

Цирроз печени на УЗИ

УЗИ при циррозе печени является необходимой процедурой, поскольку она дает возможность тщательно рассмотреть, происходящие в больном органе, изменения.

Его начальное развитие нередко остается незамеченным. Поэтому пациенты в основном обращаются за помощью уже тогда, когда некоторые проявления недуга вызывают существенный дискомфорт.

Определение болезни при осмотре

На различных стадиях недуга будут проявляться определенные признаки. При компенсированном циррозе бывает, что больной не чувствует никаких изменений.

Цирроз

Но все же признаки могут быть такими:

  1. В боку справа ощущаются иногда тупые несильные боли.
  2. В некоторой степени снижается вес.
  3. Ухудшается общее состояние. Больной жалуется на слабость.
  4. Проявляется слабое нарушение деятельности желудка в виде легкой тошноты.
  5. Может редко и незначительно подниматься температура.

На стадии субкомпенсации признаки становятся более четкими.

Недуг проявляется:

  • снижением трудоспособности и усталостью;
  • слабым аппетитом;
  • болями тупого характера в боку справа, не прекращающимися длительное время;
  • тошнотой, метеоризмом, рвотой, диареей либо запором;
  • беспричинным раздражением (зудом);
  • желтым цветом кожи и склер (в редких случаях);
  • повышением температуры.

Когда наступает стадия декомпенсации, пациент будет страдать от:увеличение живота в объеме

  • повышения температуры;
  • значительных диспептических проявлений;
  • сильного похудения, отсутствия аппетита и выраженной слабости;
  • внутренних кровотечений;
  • увеличение живота в объеме;
  • нарушений мышления и поведения.

После того, как пациент сообщил о своем состоянии, врач проведет его осмотр. При этом определенные признаки потребуют особого внимания.

Речь идет об:

  1. Окрашивании кожи, слизистых и склер в желтый цвет, сильном похудении.
  2. Сосудистых «звездочках», четко выраженных капиллярах на лице.
  3. Увеличении молочных желез у мужчин, расширенных венах в области живота, увеличенном животе.
  4. Отеках ног, грыжах в зоне пупка, паха и бедра.
  5. Коже на ладонях, имеющей красный оттенок.
  6. Ярко-красном блестящем языке, другими словами, «лакированном».
  7. Наличии расширенных фаланг пальцев.
  8. Геморрагическом высыпании.

печень при циррозеПри проведении пальпации не исключено, что возникнут подозрения на недуг:

  • Изначально печень увеличивается лишь немного.
  • С развитием болезни ее размеры меняются.

Суть ультразвукового обследования

Чтобы выявить более конкретные признаки, больной может пройти радиоизотопное или ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, биопсию или лапароскопию. Часто для точной постановки диагноза применяется УЗИ. Но насколько точным будет данный метод?

Конечно, труднее всего увидеть состояние печени, если болезнь только начинается. Здесь все будет зависеть от того, насколько опытным окажется специалист. Также имеет значение и подготовка больного к процедуре. Благодаря современному оборудованию развитие заболевания определяется с высокой точностью. УЗИ показывает, как расположены органы, какими они обладают формами и размером. Кроме того, будут видны очаговые изменения.

Врач сможет оценить строение органа и его плотность. Аппарат также показывает, что происходит с крупными сосудами печени, и в каком состоянии находятся желчные протоки. Если имеются камни, УЗИ хорошо их покажет.

Данная методика является достаточно популярной. Ее при необходимости проводят в клиниках либо в диагностических центрах.

Конечно же, эффективней всего процедура окажется при наличии декомпенсированного цирроза, ведь в этот период признаки болезни наиболее выраженные.

Подготовка к процедуре и получение результатов

Перед любым обследованием с помощью специального оборудования от пациента потребуется выполнения ряда правил.

За 3 дня до процедуры из рациона исключается пища, способствующая сильному образованию газов в кишечнике. Нейтрализовать газообразование помогут специальные препараты.

Во время процедуры нужно сделать вдох и задержать дыхание. Таким образом, печень немного опустится вниз. Это делается для того, чтобы орган был лучше виден через прибор. Датчик перемещается в нужное место по мере необходимости. Диагностика может закончиться исследованием брюшной полости на наличие в ней жидкости.

Ультразвуковое исследование печениУльтразвуковое исследование позволяет определить те симптомы, благодаря которым можно сказать об имеющемся заболевании.

Если сделать краткое описание состояния органа, то оно будет таким:

  1. Закругленные края и неровные контуры органа.
  2. Усиление эхоструктуры, что говорит о первых двух степенях болезни. В это время структура печени меняется, здоровая ткань заменяется соединительной.
  3. О наличии третьей стадии будут свидетельствовать слабо проявляющиеся эхосигналы, поскольку процессы уже с преобладанием атрофического характера.

Чтобы диагностировать недуг, потребуется выявить три прямых признака. Если их только два, то понадобятся еще два косвенных.

Обычно для заболевания характерно увеличение левой доли пораженного органа. При декомпенсированном циррозе с выраженными дистрофическими изменениями, печень уменьшается, но становится более плотной.

Признаки считаются прямыми, если:Ультразвуковое исследование печени снимок

  • меняются границы органа и структура;
  • очертания неравномерные;
  • нижний край становится округлым;
  • снижается эластичность и звукопроводимость.

Когда селезенка увеличивается в размерах, а также имеется асцит и расширенная портальная и селезеночная вены, тогда проявления будут косвенными.

В первую очередь, специалист при обследовании обратит внимание на снижение показателей эластичности и звукопроводимости. Ведь это напрямую указывает на болезнь.

Если присутствует синдром портальной гипертензии, тогда могут проявиться косвенные симптомы. Расширение селезеночной и портальной вен свыше нормы будут подтверждать, в определенной степени, наличие нарушений.

Хотя диагностирование с помощью УЗИ проводится довольно часто, все же оно является дополнительной методикой. Полученную информацию в результате обследования необходимо совместить с другими анализами. Нельзя проводить только эходиагностику, поскольку она не дает абсолютно точных сведений.

анализ кровиПоэтому врачи исследуют симптомы и анамнез болезни, проводят анализ крови, а также используют другие не менее результативные методы.

К примеру, может проводиться лапароскопическая диагностика, являющаяся малоинвазивным оперативным вмешательством. Благодаря ей врач визуально осматривает больной орган. При наличии крупноузлового недуга будут присутствовать узлы, имеющие цвет от красного до коричневого. Их форма может быть неправильной либо округлой.

Небольшие узлы наблюдаются при возникновении микроузлового цирроза. При этом орган будет иметь обычную форму. В данном случае, будет видна разрастающаяся соединительная ткань.

Наиболее точные результаты получают с помощью биопсии и гистологического обследования.

Диагноз устанавливается по:

  • узлам, которые окружены соединительной тканью;
  • гепатоцитам, имеющим различные размеры;
  • отмиранию тканей и набуханию клеток либо же по отсутствию некрозов;
  • кровотечениям в желудке и пищеводе.

Таким образом, можно сказать, что УЗИ является действенным методом, но для точного диагноза подобной процедуры будет недостаточно.