Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Какие симптомы при циррозе печени у мужчин

Содержание

Симптомы цирроза печени у мужчин

Причины

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени носит вторичный характер. Ему предшествуют такие состояния:

загрузка...
  1. Инфекционно-воспалительные (вирусные гепатиты);
  2. Токсические (воздействие отравляющих веществ, превышение допустимой дозы лекарств);
  3. Ишемические (недостаточность кровообращения и дефицит кислорода в клетках);
  4. Обструктивные (перекрытие желчных протоков опухолью или камнем).

Они представляют собой особый класс болезней, поскольку этиология чаще всего неизвестна и единственный вариант лечения состоит в подавлении активности иммунной системы.

Клиническая картина

Первые признаки цирроза печени у мужчин проявляются следующим образом:

  • снижение работоспособности, постоянная усталость, вялость, потребность в более длительном, чем обычно, отдыхе после трудовой нагрузки;
  • сонливость или бессонница, а также их сочетание, раздражительность, подавленность, резкие перепады настроения;
  • потеря массы тела, несмотря на то, что рацион остаётся без изменений; впоследствии ухудшается или исчезает аппетит;
  • дискомфорт и тяжесть в правом подреберье.

СимптомыСреди этих проявлений нет специфичных, все они, так или иначе, могут списываться на переутомление, погрешности в питании, нервное перенапряжение. Но именно в этот период изменения в печени пока не достигли угрожающих её состоянию масштабов, они ещё обратимы при правильной тактике лечения. Симптомы цирроза, наблюдающиеся у мужчин в дальнейшем, отражают переход болезни в более тяжёлую стадию:

  • слабость, низкая переносимость даже незначительной физической нагрузки;
  • угрюмость, отчуждённость, апатия;
  • отсутствие аппетита, быстрое истощение, тошнота;
  • длительное повышение температуры тела до субфебрильных цифр (37–37,5 градуса Цельсия);
  • тяжесть и постоянная боль в правом подреберье тупого либо ноющего характера;
  • увеличение печени и селезёнки, расширение их границ (гепатоспленомегалия);
  • расширение подкожных вен на передней стенке живота («голова медузы»), скопление жидкости в брюшной полости (асцит) – свидетельства развития портальной гипертензии;
  • желтушная окраска кожи и слизистых оболочек в сочетании с постоянным зудом кожи; при осмотре можно заметить следы расчесов;
  • повышенная склонность к образованию гематом (синяков), носовые кровотечения;
  • снижение либидо, эректильная дисфункция.

Вышеописанные проявления усиливаются, уменьшается («тает») печень в результате некроза гепатоцитов, присоединяется хлопающий тремор рук, нарушения сердечной деятельности в виде аритмий, снижение артериального давления. Наблюдаются нарушения сознания вплоть до комы, лихорадка, сладковатый запах изо рта. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и оказания квалифицированной медицинской помощи.

Диагностика

АнализыЛабораторно-инструментальные методы помогают выявить признаки цирроза печени у мужчин, когда клинические проявления ещё отсутствуют. Также они позволяют найти основополагающую причину развития болезни и оценить тяжесть состояния пациента. Для диагностики цирроза печени применяются:

  1. Общий анализ крови (анемия – уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина, цветного показателя; тромбоцитопения – снижение тромбоцитов; лейкоцитоз – повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ).
  2. Общий анализ мочи (повышенное количество белка, эритроцитов, лейкоцитов, появление цилиндров и кристаллов билирубина).
  3. Биохимический анализ крови (снижение концентрации общего белка, значительное повышение уровня печёночных ферментов – АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтрансферазы, лактатдегидрогеназы, а также общего и прямого билирубина).
  4. Иммуноферментный анализ (для выявления антител к вирусным гепатитам B, C, D).
  5. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография брюшной полости (применяется для определения размеров печени, проходимости желчных путей и магистральных сосудов, выявления соединительнотканных конгломератов и сопутствующей патологии).
  6. Биопсия печени (обнаружение преобразований в структуре печёночной ткани – фиброзных узлов).

Лечение

В зависимости от первопричины цирроза тактика лечения может быть различной. Это интерферонотерапия вирусных гепатитов, приём иммуносупрессивных препаратов групп цитостатиков (метотрексат, азатиоприн) и глюкокортикоидов (преднизолон, дексаметазон) при аутоиммунных синдромах. Алкогольный цирроз требует, прежде всего, прекращения употребления спиртных напитков.

Здоровая и больная печеньХирургическое лечение нужно, если нарушена проходимость сосудов или желчных протоков. В настоящее время для устранения обструкции (перекрытия просвета) применяют лапароскопические методы.

Это операция, производимая с помощью специального эндоскопического оборудования через небольшие разрезы брюшной полости. Она гораздо более предпочтительна, нежели лапаротомия (открытый разрез живота) касательно обезболивания (при лапароскопии можно заменить наркоз другим видом анестезии, если он несёт риск для пациента) и заживления послеоперационных ран.

загрузка...

Всем пациентам назначается диета с исключением алкоголя, жирных, острых, солёных блюд.

Показаны витамины группы В, гепатопротекторы (эссенциале, гепабене, силимарин), дозированные физические нагрузки в восстановительном периоде.

Прогноз

Первые симптомы цирроза печени у мужчин обычно выражены слабо, но своевременное обращение к врачу позволит выявить болезнь на ранней стадии. Тогда можно прервать или существенно замедлить её течение. При этом пациенту нужно придерживаться принципов здорового питания и принимать лекарства согласно медицинским назначениям. Развитие портальной гипертензии и печёночной недостаточности значительно ухудшает прогноз. 

Алкогольный цирроз печени

Алкогольный цирроз печени — это самая тяжелая форма алкогольной болезни. Его суть сводится к тому, что нормальные работоспособные клетки (гепатоциты) отмирают под токсическим воздействием спирта, а на их месте формируется неэластичная фиброзная ткань, похожая на рубец. Токсический цирроз печени не будет развиваться из-за одноразового употребления небольшой дозы алкоголя — необходим систематический его прием в больших количествах. Болезнь развивается примерно у 10% людей, которые неконтролируемо принимают алкогольные напитки, но изменения на стадии цирроза уже необратимы.

загрузка...

Причины заболевания

Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Его диагностируют у лиц, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками на протяжение 8—12 лет. Эта цифра зависит от многих факторов — частоты запоев, пола, генетических особенностей, а также вида, крепости и качества алкоголя. В особо запущенных случаях цирроз может развиться за несколько лет.

Алкоголь и наследственность

Идентичные дозы алкоголя могут вызывать разные последствия, даже если остальные условия не отличаются. Медики связывают этот факт с врожденной активностью ферментов, которые отвечают за утилизацию этилового спирта. Всего насчитывается 5 таких ферментов, и от них зависит, какая доля употребляемого спирта выведется из организма, а какая превратится в токсичный ацетальдегид, который будет разрушать печень.

Кроме генетического материала, на вероятность развития алкогольного цирроза печени влияет уровень жизни, окружение пациента и культура употребления спиртных напитков в семье. Кроме того, статистика указывает, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Этот показатель ниже среди дизиготных близнецов.

Действие алкоголя на мужчин и женщин

Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Представительницы женского пола могут употреблять спиртные напитки наравне с мужчинами, что не вызывает осуждения. Тем не менее, физиологически их организм неспособен усваивать этанол в полном объеме. В слизистой желудка находится фермент, который участвует в метаболизме этилового спирта, а у женщин он малоактивен. По этой причине он не перерабатывается и не выводится из организма, а образует токсины, разрушающие печеночные клетки.

Кроме того, женщины редко обращаются за медицинской помощью при алкоголизме. Их близкие и родственники также не бьют тревогу, поскольку это заболевание чаще ассоциируется с мужчинами. С больницу пациентки с токсическим циррозом печени поступают на последних стадиях, когда изменения в тканях уже необратимы. Более того, после курса терапии у них чаще наблюдаются срывы, чем после лечения алкогольного цирроза печени у мужчин.

Алкогольный цирроз и питание

Токсический цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени. На скорость ее развития влияют не только потребляемые дозы алкоголя, но и другие факторы. Отмечено, что вероятность этого заболевания наиболее высока при неправильном питании, особенно при дефиците белка в рационе. Первые признаки поражения печени проявляются на фоне недостатка протеинов и витаминов, обилия жирной, жареной пищи и фастфуда. Алкогольная интоксикация провоцирует дальнейшее разрушение гепатоцитов.

Другие причины

Существуют заболевания печени, при которых алкоголь противопоказан. Они могут иметь вирусное, бактериальное, паразитарное либо незаразное происхождение и проявляться воспалительными или дегенеративными изменениями в печеночных клетках. Кроме того, его не рекомендуется употреблять и при некоторых болезнях других органов:

  • при неалкогольном гепатите любого происхождения;
  • при обменных нарушениях;
  • при воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Во время приема любых медикаментов также нужно учитывать их совместимость с алкоголем. Кроме кратковременного ухудшения самочувствия, недопустимые комбинации могут провоцировать интоксикацию организма и пагубно влиять на печень.

Сколько нужно выпить алкоголя, чтобы заработать цирроз печени?

Основной фактор, который играет роль в развитии токсического цирроза, — это длительность приема алкоголя, а не одноразовое его употребление. Организм способен справиться с поступающим этанолом, но продукты его переработки имеют свойство накапливаться в печени. Поэтому алкогольный цирроз печени развивается в течение 10—15 лет при ежедневном приеме даже небольшого количества спирта.

В спиртных напитках этанол присутствует в разных концентрациях. В таблице представлены данные о допустимом количестве различных их видов, которые не будут вызывать признаки алкогольного цирроза.

Вид алкоголя Мужская доза, мл/день Женская доза, мл/день
Водка 50 30
Коньяк 50 30
Вино 200 100
Шампанское 200 100
Пиво 500 330

Этанол в небольших количествах не вредит печени, если употреблять его 1 или 2 раза в неделю. Однако проблема большинства алкоголиков в том, что они не могут контролировать свою дозировку. Алкоголизм — это болезнь, при которой необходим значительный самоконтроль. Лучше всего отказаться от любого количества спирта и предпочитать другие напитки. Безалкогольное пиво содержит минимальный процент алкоголя и может послужить альтернативой классическому рецепту.

Патогенез — как воздействует алкоголь на организм?

Алкогольный цирроз — это последняя стадия поражения печени под воздействием этанола. Сначала печеночные клетки успевают вырабатывать специфические ферменты в достаточном количестве, и он полностью выводится из организма. Если же принимать его регулярно в ненормированном количестве, ферменты не справляются с этой задачей, и в процессе переработки спирта образуется токсичный ацетальдегид. Он и определяет негативное влияние алкоголя на организм человека.

На клеточном уровне ацетальдегид производит ряд отрицательных эффектов:

  • препятствует нормальному течению окислительно-восстановительных реакций в печеночных клетках;
  • повышает восприимчивость гепатоцитов к пагубному влиянию свободных радикалов;
  • провоцирует реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением функциональных клеток;
  • нарушает структуру важных клеточных элементов: микротрубочек, митохондрий и ядер.

Сначала от алкоголя развивается жировая дистрофия печени. Это синдром, связанный с нарушением липидного обмена, при котором жир накапливается в нормальных клетках. Затем в процесс включаются воспалительные реакции, и развивается алкогольный гепатит. Если и далее продолжать употреблять спиртные напитки, возникают первые проявления цирроза: ткани отмирают и замещаются плотной соединительной тканью.

Существует и альтернативный вариант развития цирроза — фиброз. В данном случае он появляется, минуя первые стадии жировой дистрофии и цирроза. Медики считают, что ведущую роль в этом механизме играет молочная кислота, которая влияет на специфические жирозапасающие клетки Ито. Они превращаются в фибробласты, которые по структуре напоминают рубец. Кроме того, в тканях печени наблюдается усиленный синтез коллагена вместо нормальных гепатоцитов.

Если выявить заболевание на первой стадии, от него можно полностью избавиться медикаментами и диетой. Алкоголик редко в состоянии осознать свою проблему самостоятельно, поэтому обеспечить ему медицинскую помощь и проконтролировать процесс лечения — это задача его близких и родственников. Со временем задача только усложняется, и редко кому из больных удается прожить с циррозом печени более 5 лет.

Формы алкогольного цирроза

Существует классификация токсического цирроза по Чайлд-Пью, которая определяет тяжесть заболевания. По результатам УЗИ и анализа крови, а также по клиническим проявлениям можно выбрать от 1 до 3 баллов по специальной шкале. Далее баллы суммируются, и на основании полученного значения можно определить класс заболевания. Эти данные позволяют прогнозировать, сколько живут с циррозом печени разные пациенты.

Параметры Баллы
1 2 3
Асцит (наличие жидкости в брюшной полости) Нет Незначительно Большое количество
Поражение головного мозга Нет Легкая стадия Тяжелая стадия
Билирубин в крови, мкмоль/л Менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) Более 51 (3,0)
Альбумин, г Более 35 28—35 Менее 28
ПТИ (протромбиновый индекс) Более 60 40—60 Менее 40

Интерпретация результатов:

  • 5—6 баллов — класс А, или стадия компенсации. Это первая стадия, при которой продолжительность жизни может составлять до 15—20 лет.
  • 7—9 баллов — класс В, или стадия субкомпенсации. В данном случае клинические проявления цирроза выражены, наблюдаются частые обострения и яркий болевой синдром. Срок жизни пациента — 5—7 лет. При трансплантации печени летальность составляет до 30%.
  • 10—15 баллов — класс С, или стадия декомпенсации. Симптомы алкогольного цирроза печени ярко выражены, развиваются осложнения. С таким диагнозом больной может прожить от 1 до 3 лет, вероятность летального исхода при пересадке печени — до 82%.

Также болезнь принято классифицировать по обширности поражения тканей печени. Он может быть:

  • мелкоузловым — в паренхиме формируются небольшие участки цирроза;
  • крупноузловым — цирротические очаги крупные;
  • смешанным, если образуются разные по размеру рубцовые очаги.

Цирроз отличают от фиброза по тяжести повреждения печени. Если при фиброзе ее структура сохраняется, то цирроз уничтожает нормальную структуру в виде долей и долек.

Симптомы болезни

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются не срезу. В течение нескольких лет замещение нормальной ткани на рубцовую может происходить незаметно. Затем орган не справляется с токсинами, которые поступают в организм, и появляются первые симптомы.

Общие симптомы

Интоксикация влияет на все системы органов и вызывает общее ухудшение самочувствия больного. Первые признаки не будут специфическими, а лишь будут указывать на наличие патологического процесса в организме:

  • перманентное повышение температуры тела на 0,5—1 ᴼС;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • усталость, снижение работоспособности;
  • похудение;
  • частая смена настроения.

У пациента могут возникать боли в правом подреберье, но печень визуально не увеличена в размере. Точный диагноз на этом этапе можно поставить только по результатам УЗИ и анализа крови.

Синдром печеночной недостаточности

Со временем проявляются симптомы, которые указывают именно на цирроз печени:

  • боль в правом подреберье;
  • увеличение, а со временем и снижение объема органа;
  • тошнота, метеоризм, рвота содержимым кишечника;
  • желтуха — пожелтение кожи и слизистых;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • «барабанные палочки» — утолщение суставов конечных фаланг пальцев на руках;
  • контрактура Дюпюитрена — аномалия сухожилий кистей, которые ведут к нарушению их подвижности;
  • увеличение слюнных желез.

Портальная гипертензия

Этот термин обозначает повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосудов ослабевают, могут возникать внутренние кровотечения. Клинически это явление проявляется характерными симптомами:

  • рвота с примесями крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
  • стул черного цвета при кровотечениях из кишечных вен;
  • стул с примесями яркой крови (кровотечения из геморроидальных вен);
  • асцит — водянка брюшной полости;
  • синдром «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, на нем четко просвечиваются вены;
  • увеличение селезенки.

Лечение на этой стадии уже не будет эффективным. Болезнь сопровождается постоянной болью в печени и препятствует нормальной жизни пациента.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Цирроз печени влияет на все системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую. Стенки сосудов становятся ломкими, сердце не справляется с нагрузками. У больного диагностируют:

  • снижение кровяного давления;
  • тахикардию;
  • одышку при движении;
  • аномалии сердечного ритма;
  • боли в области сердца.

Повышение проницаемости сосудов проявляется отечностью. Симптом усиливается при невозможности нести нормальные физические нагрузки.

Диагностика

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

  • увеличение печени, изменение ее структуры;
  • увеличение селезенки;
  • в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

Методы лечения

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

  • инфузии для детоксикации;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Профилактика и прогноз

Единственная мера профилактики болезни — грамотное употребление алкоголя. При этом стоит обращать внимание не только на количество спирта, но и на качество напитков. Предотвратить болезни печени можно и в том случае, если следить за питанием. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Следует снизить потребление жирной, жареной пищи, газированных неалкогольных напитков. В случае развития цирроза лечение не будет подразумевать полного выздоровления. Терапия направлена на поддержание жизни пациента и отсрочку летального исхода. В разных случаях пациент может прожить от 1 до 15 лет с таким диагнозом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Токсический цирроз печени развивается на последней стадии алкогольной болезни. Это опасная патология, которая характеризуется полным разрушением органа, интоксикацией организма, нарушением работы всех систем. Вылечить ее полностью невозможно, но некоторым больным проводят пересадку печени. Эта операция позволяет продлить его жизнь и избавиться от симптомов цирроза, но она доступна далеко не всем пациентам. Лечение алкогольного цирроза печени в любом случае подразумевает полный отказ от спиртных напитков, иначе прогноз будет неутешительным.

Почему появляются симптомы цирроза у мужчин

Печень – важнейший орган нашего организма, поэтому если она страдает от каких-нибудь серьёзных патологических процессов, таких как цирроз, следует ждать самого неблагоприятного исхода. При циррозе здоровые ткани замещаются фиброзной соединительной тканью. Цирроз печени у мужчин встречается гораздо чаще. Известно, что девять из десяти случаев этого заболевания выпадает на мужчин. Этот недуг может стать причиной смерти спустя 4-5 лет своего развития. Так что же такое цирроз печени и каковые его симптомы у мужчин? От чего бывает эта болезнь?

Отличается ли течение и первые признаки цирроза печени у мужчин и у женщин? О человеке с этим диагнозом говорят, что он до этого «допился». И действительно, бесконтрольное употребление спиртного является одной из причин развития этого недуга. Но есть еще немало факторов, которые могут привести к этой патологии. Причины цирроза печени очень разнообразны.

Печень при этом может как увеличиваться, так и уменьшаться в размерах. Она на ощупь плотна и бугриста.

Причины цирроза у мужчин

Восемьдесят процентов цирроза печени у мужчин возникает из-за алкоголизма и вирусного гепатита. Эту болезни также могут вызывать:

  • гепатиты аутоимунного характера. Это заболевание возникает при сбое в иммунной системе. В этом случае в организме вырабатываются вещества, которые могут повреждать орган;
  • метаболические воспаления. Эти недуги довольно редки, к ним могут приводить генетические дефекты, такие как болезнь Вильсона-Коновалова, дефицит а-один – антитрипсина, гемохроматоз;
  • холестаз, продолжающийся длительный период времени, — состояние, вызванное закупоркой вне- и внутрипечёночных желчных протоков;
  • токсические отравления, в том числе лекарственными препаратами;
  • закупорка печеночных вен;
  • в двух из десяти случаев причину установить так и не удаётся. Это так называемые криптогенные циррозы.

Среди вирусных гепатитов наиболее опасным считается гепатит С, так как он приводит к развитию болезни как у мужчин, так и у представительниц слабого пола практически в 97 процентов случаев. Коварство этого заболевания в том, что практически всегда оно протекает бессимптомно, но через 10-20 лет у пациента диагностируется цирроз печени.

Нередки случаи развития этого недуга лекарственного происхождения, возникающего при длительном употреблении средств, губительно воздействующих на гепатоцит. Врождённый процесс развивается при генетических отклонениях. Метаболические нарушения могут привести к обменно-алиментарному циррозу. Если желчь оттекает с трудом развивается вторичный билиарный цирроз. Недуг может развиваться через полтора года после возникновения застоя. Первичный билиарный процесс считается болезнью с невыясненной этиологией.

Что же происходит

Как проявляется цирроз печени у мужчин? Все изменения в органе у мужчин проявляются также, как и у женщин. Орган не может полноценно функционировать из-за изменения своего строения. При этом происходит следующее:

  • нарушается выработка плазменных белков;
  • не синтезируются нормально белки, участвующие в свертывании крови;
  • не обезвреживаются токсические вещества.

Кроме этих изменений, ещё повышается давление в воротной вене. Это происходит из-за сдавливания мельчайших печёночных сосудов соединительной тканью, которая разрослась и заменила нормальную. В связи с этим кровь кровяное русло начинает обходить орган и идет по коллатералям. Поэтому расширяются и извиваются геморроидальные вены в области пупка, а также в нижней части пищевода. Из них часто возникают сильные кровотечения. Желчь также не может оттекать нормально. Из-за этого развивается желтуха.

Признаки цирроза у мужчин

Известно, что от этого недуга чаще страдают мужчины. Его симптомы у сильного пола мало чем отличаются от проявлений у слабой половины человечества. Но все же различия есть. Первые симптомы цирроза печени у мужчин ничем не напоминают эту болезнь. При циррозе печени в начальной стадии могут проявляться такие признаки:

  • сниженный аппетит и резкая потеря веса;
  • слабость;
  • тяжесть и боли в области правого подреберья или в эпигастрии;
  • печень и селезёнка у мужчины превышает нормальные размеры.

На этом этапе симптомов, характерных для цирроза еще мало. По мере развития болезни состояние пациента ухудшается. У него появляются более серьёзные симптомы, характерные для цирроза. Последняя стадия болезни характеризуется:

  • уменьшением печени в размерах;
  • живот увеличивается, так как в нем накапливается жидкость (асцит), также могут отекать ноги и руки;
  • в околопупочной области появляется сосудистый рисунок в виде головы медузы. Его появление связано с расширением вен на передней стенке живота;
  • плечи, грудь, спину и ладони покрывают красноватые сосудистые звездочки;
  • у мужчин при циррозе отличительными симптомами являются исчезновение волосяного покрова в подмышечных впадинах и на лобке, развивается импотенция;
  • беспокоит частая боль в голове, снижается внимание и память. Это происходит из-за интоксикации организма вредными веществами, которые печень не в состоянии обеззараживать;
  • во время гастроскопии можно увидеть расширение вен пищевода;
  • может появиться гипербилирубинемия и зуд кожных покровов.

Цирроз печени, симптомы которого у мужчин несколько отличаются от проявлений у женщин, – неизлечимое заболевание, оно постоянно прогрессирует. Особенно опасны его осложнения. Но на первых стадиях его течение можно держать под контролем. Для этого человек должен придерживаться диеты, соблюдать режим дня и выполнять все врачебные назначения.

Период выраженной симптоматики

Далее цирроз у мужчин проявляется все тяжелее: нарастают два главных синдрома, характерных для этой болезни – портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность.

Портальная гипертензия связана с повышением давления в воротной вене. Для этого синдрома характерен асцит, при котором в брюшной полости накапливается жидкость, а также спленмегалия и признак «медузиной головы». Для асцита характерен большой живот, затруднение дыхания, тяжесть и распирание в животе. «Медузина голова» — это сосудистый узор, который расходится от пупка в разные стороны, своеобразное сплетение вен.

Печёночно-клеточная недостаточность характеризуется нарушенной работой печени, связанной с гибелью её клеток. Нарушается свертываемость крови и дезинтоксикационные способности. Вначале кровоточат капилляры, десна, появляются небольшие гематомы даже при прикосновениях.

Из-за плохой дезинтоксикации токсины начинают накапливаться в кишечнике, выводиться через дерму. Мужчина жалуется на сухость кожи и её зуд. Могут появиться дисбактериоз и печёночная энцефалопатия. Под симптомом печёночной энцефалопатии понимают сниженную память, интеллект, изменения характера и поведения (больные могут становиться агрессивными или плаксивыми), плохой сон, кошмары. Интоксикация может приводить к внезапной лихорадке.

Симптомы интоксикации проявляются прогрессирующим, нарастающим недомоганием, непрекращающейся тошнотой, время от времени бывает рвота. Пациент резко и быстро худеет. При этом живот увеличивается еще больше. На этой стадии часто встречается застой желчи, слизистые и кожа приобретают желтушный цвет, усиливается зуд.

Симптомы терминальной стадии

Терминальная стадия цирроза у мужчин характеризуется максимальным развитием всей симптоматики. Могут возникать опасные для жизни осложнения. Отёк брюшной полости выражен ещё сильнее: живот на фоне исхудавшего тела выглядит просто огромным. Кожные покровы сухие, дряблые, землисто-серого цвета, с расчёсами и небольшими гематомами. Состояние мужчины в этот период можно оценить как крайне тяжелое. Нередко пациенты впадают в печёночную кому или погибают от многократных желудочных кровотечений. Как лечить цирроз печени у мужчин на этой стадии? Как правило, все методы уже неэффективны.

Сколько может прожить мужчина с симптомами цирроза

Как выглядит больной мужчина с циррозом в запущенной стадии, можно увидеть на фото в интернете. Сколько живут с циррозом мужчины, а сколько представительницы прекрасной половины?

Цирроз у мужчин, особенно если он возник от алкоголя, имеет более благоприятное течение. У женщин чувствительность гепатоцитов к воздействию токсинов, в частности этанола, более высока.

Если представителю сильной половины выставлен диагноз цирроз, и он не выполняет рекомендации врачей, то он обычно не проживает и трёх лет. Если недуг осложняется энцефалопатией, то пациент может прожить больше одного года.

Если заболевание возникло из-за вирусного гепатита, оно протекает более агрессивно, в особенности в сочетании с алкогольной и наркотической зависимостью.

У пожилых и ослабленных мужчин заболевание имеет худший прогноз. К тому же, в пожилом возрасте болезнь тянется уже как правило много лет и находится в запущенной степени.

Заключение

Цирроз печени неспроста считается болезнью мужчин: из десяти случаев заболевших — девять приходится на их долю. Проявления этой болезни у сильного пола несколько отличаются от симптомов у женщин. Этот недуг имеет хроническое рецидивирующее течение и значительно сокращает жизнь мужчины. Цирроз невозможно вылечить полностью, но если своевременно начать лечение и придерживаться диеты, можно значительно продлить ремиссию.

Видео

Цирроз печени.

Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

Печень

Влияние алкоголя на организм

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Влияние алкоголя

Когда развивается «цирроз алкоголика»?

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Симптомы АЦП

Алкоголик

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Боли в правом боку

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Признаки декомпенсации АЦП

Желтуха

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

  • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
  • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
  • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
  • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
  • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
  • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
  • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Осложнения АЦП

Осложнения при АЦП

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика АЦП

Анализ крови

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

УЗИ

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Диета

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Врач и таблетки

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

Прогноз

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.