Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Клинические рекомендации по лечению цирроза печени 2015

  • Главная
  • Новости
  • Гепатолиенальный синдром

Гепатолиенальный синдром

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезёнки. что обусловлено их анатомо-физиологической общностью. Причина совместного участия обоих органов в патологическом процессе связывается с несколькими факторами: онтогенетическим единством, общностью путей иннервации и лимфотока, тесной взаимосвязью с системой воротной вены.

загрузка...

Общая характеристика

Гепатолиенальный синдром — это сочетанное увеличение печени и селезёнки, что обусловлено их анатомо-физиологической общностью. Причина совместного участия обоих органов в патологическом процессе связывается с несколькими факторами: онтогенетическим единством, общностью путей иннервации и лимфотока, тесной взаимосвязью с системой воротной вены.

Этиология и патогенез

Гепатолиенальный синдром часто встречается при хроническом активном гепатите, циррозе, эхинококкозе печени, тромбофлебите и т.д. Многие острые и хронические инфекционные заболевания также сопровождаются гепатолиенальным синдромом. Это такие, как малярия, сифилис, бруцеллёз, туберкулёз. Данный синдром является к тому же характерным проявлением ряда заболеваний системы кроветворения, к числу которых относятся анемии, различные лейкозы, лимфогранулематоз и др. Наконец, заболевания сердечно-сосудистой системы, если они сопровождаются хроническими нарушениями кровообращения в малом и в большом круге, тоже часто приводят к развитию гепатолиенального синдрома. Наиболее часто его вызывают, например,  врождённые и приобретённые пороки сердца, длительно текущая ИБС.

Классификация гепатолиенального синдрома

На практике гепатолиенальный синдром классифицируется следующим образом:

  • по степени выраженности увеличения органов;
  • по консистенции органов;
  • по чувствительности;
  • по продолжительности.

Симптомы гепатолиенального синдрома

К основным симптомам гепатолиенального синдрома относятся увеличение печени и селезёнки, мягкая или плотноватая консистенция в зависимости от вида инфекции, нарушение функций органов. Чаще органы безболезненны, но возникновение резкой болезненности указывает на местный нагноительный процесс. При инфекционных болезнях необходимо соблюдать осторожность при осмотре и транспортировке больного в связи с опасностью разрыва селезёнки.

Диагностика

Обычно диагностика затруднений не вызывает. Она проводится путём пальпации и перкуссии. Даже при визуальном осмотре можно обнаружить гепатомегалию, которая смещается при дыхании в виде опухолевидного образования в правом подреберье. При клиническом анализе крови выявляются лейкопения, эритроцитопения, тромбоцитопения. Также диагностика данного заболевания проводится с помощью УЗИ и КТ, биопсии, пункции костного мозга и лимфатических узлов.

Лечение гепатолиенального синдрома

Применение специальных методов лечения не требуется. Регресс гепатолиенального синдрома на фоне проводимой этиотропной терапии свидетельствует о её эффективности.

Читайте также: Урсодезоксихолевая кислота, Диагностика печени, Какой гепатопротектор выбрать

Что такое фиброз печени и как лечить заболевание (с фото)

Фиброз печени — патология, которая характеризуется дегенерацией гепатоцитов — паренхимальных печеночных клеток, способных к восстановлению, обновлению. В процессе новообразования они постепенно замещаются грубой соединительной тканью. Печень значительно увеличивается в размерах, появляется дисфункция пораженного органа.

Фиброз и его причины

Один из главных организмов в теле человекаЛипоциты — клетки неповрежденной печени — находятся в пассивном состоянии. Повреждение гепатоцитов запускает фиброгенез. Липоциты активируются. Рубцовые изменения приводят к нарушению питания этих клеток и усугублению повреждения печеночных долек. При определенных условиях начинается клеточное воспаление и чрезмерная выработка коллагена в жизненно важном органе.

Это защитная реакция организма:

  1. При фиброзе печени развивается комплекс динамических процессов в жизненно важном органе.
  2. Медиаторами являются различные повреждения и травмы, вирусы гепатита, наркотики, алкогольные напитки, которые активируют тормозные нейроны.
  3. Избыточный синтез коллагена вызывает постепенное уплотнение и разрастание тканей.
  4. Развиваются симптомы фиброза печени.
  5. В сосудах плохо циркулирует кровь.
  6. Орган неполноценно выполняет свои функции.

Клинические признаки фиброза печени

По степени выраженности болезни выделяют следующие стадии ее развития:

  1. В большинстве случаев первые клинические признаки фиброза появляются после пятилетнего периода развития недуга.
  2. F1. Диагностировать его на ранней стадии достаточно трудно, так как обычно патология протекает бессимптомно. Характерно постоянное недомогание, усталость, снижение трудоспособности. Печень содержит мало межклеточного вещества. Характерно снижение в кровеносной системе уровня бесцветных, красных, белых кровяных клеток. Происходит повреждение селезенки.
  3. F2. В печени появляются значительные рубцовые изменения.
  4. F3. Количество коллагена быстро увеличивается. Прогноз выздоровления зависит от точного выполнения больным всех рекомендаций врача.
  5. F4. Все пространство печени полностью заполнено грубой соединительной тканью, поэтому развивается цирроз. Размеры печени крайне малы. Наблюдается стремительное развитие заболевания на этом этапе. Вероятность выздоровления весьма мала.

При этом поражении печени симптомы проявляются постепенно:

загрузка...
  1. Кровеносные сосуды лопаются и образуются поверхностные гематомы. Налицо выраженные сосудистые звездочки — проявление локального расширения сосудов.
  2. В крови отмечается снижение концентрации гемоглобина.
  3. Больной ощущает быструю утомляемость.
  4. Возникает угроза кровотечения в пищеводе.
  5. Нарушается работа ЖКТ.
  6. Гепатомегалия — увеличение размеров печени.
  7. Возникает малокровие.

Виды фиброза

По этиологическим факторам выделяют различные виды фиброза печени.

Врожденный фиброз печени — это своеобразная редкая форма заболевания органа. Она вызвана нарушениями обмена веществ и носит наследственный характер. В большинстве случаев врожденный фиброз печени проявляется в детском возрасте, реже — после 25 лет.

Его симптоматика различна:

  1. Увеличенная печень иногда приобретает выраженную каменистую плотность.
  2. Функции органа сохраняются.
  3. Очень опасны пищеводно-желудочные кровотечения как осложнение патологии.

Медленными темпами развивается кардиальный фиброз.

Причины его возникновения:

  1. Патология кардиосистемы.
  2. Нарушения кровоснабжения печени.
  3. Орган получает недостаточное питание и плохо работает.
  4. Кардиальный фиброз сопровождается ощущением тяжести в животе.
  5. Туловище больного тянет вперед значительное скопление жидкости в животе.
  6. Кардиальный фиброз проявляется значительным увеличением размеров живота.

Перипортальный фиброз:

  1. Нередко возникает при гепатите С и циррозе.
  2. Провоцируют развитие патологии долговременное применение лекарственных препаратов, токсические отравления.
  3. Перипортальный фиброз может стать тяжелым осложнением шистосомоза.

Скорость прогрессирования патологии. Сроки клинического течения фиброза печени у разных пациентов отличаются.

Они находятся в зависимости от различных факторов:

  1. Пристрастие к алкоголю.
  2. Ослабленный иммунный статус.
  3. Неправильная диета. Избыточное отложение в организме жировой ткани.
  4. Жировой гепатоз. При этой патологии нормальные печеночные клетки трансформируются в жировые ткани.
  5. Интенсивность воспалительного процесса.
  6. Тяжело переносится больными инфицирование в старшем возрасте.
  7. Поражение организма паразитами.
  8. Высокий уровень фермента АЛТ в печени, который является участником процесса метаболизма аминокислот.
  9. Принадлежность к сильному полу.
  10. Сахарный диабет — эндокринная патология.

Обследование больного с помощью ультразвукаОсложнения фиброгенеза печени:

  1. Развивается асцит. В полости живота наблюдается накопление выпота.
  2. Варикозные вены пищевода расширяются. Образуются варикозные узлы.
  3. Заболевания с нарушением кровотока.
  4. Развивается печеночно-клеточный рак.
  5. Заключительная стадия недуга — цирроз печени.

Прогрессирование патологического процесса в пораженном органе имеет серьезные последствия:

  1. Фиброгенез постоянно прогрессирует при гепатите С, осложняя его течение.
  2. В результате нарушения кровотока в печеночных венах развивается портальная гипертензия. Такое повышение давления серьезно угрожает жизни больного.
  3. Срыв компенсаторных возможностей органа приводит к развитию печеночной недостаточности. Этот клинический синдром — пусковой фактор нарушения обмена веществ.
  4. Отравление токсическими веществами вызывает цирроз печени.
  5. Только трансплантация (пересадка) печени позволяет избавиться от этих тяжелых недугов.

Диагностика дисфункции

Выявить поражение органа позволяют:

  1. Коагулограмма.
  2. Специальные сывороточные маркеры.
  3. Компьютерная томография.
  4. Процедура УЗИ помогает обнаружить увеличение размеров печени.
  5. Эластография позволяет установить степень патологии.
  6. Эзофагогастродуоденоскопия — исследование состояния пищевода.
  7. Данные биопсии печени позволяют получить информацию о степени выраженности некротического воспаления.

Лечение недуга

Врач объяснит пациенту, что такое фиброз. Он назначает схему приема медикаментов:

  1. Пищеварение улучшается при приеме ферментных фармакологических препаратов.
  2. Формирование фиброзной ткани снижается в результате воздействия цитостатиков, которые тормозят клеточный цикл.
  3. Глюкокортикостероиды снижают темпы прогрессирования недуга.
  4. Гепатопротекторы защищают ткани пораженного органа.
  5. Антибактериальные лекарства снимают воспаление.В лаборатории четко определит насколько поражена печень
  6. Иммунодепрессивная терапия с целью модулирования иммунного ответа организма.
  7. Воздействие токсинов устраняют антиоксиданты.
  8. Эффективны противовоспалительные и желчегонные средства.
  9. Прием противовирусных препаратов.
  10. Диета №5 с ограничением соли, белка. Необходимо из рациона исключить жирные и острые блюда. Увеличение употребления растительных продуктов. Прием комплекса витаминов.
  11. Эффективно лечение народными средствами.

Профилактика патологии

  1. Здоровый образ жизни.
  2. Прием поливитаминных комплексов.
  3. Профилактика вирусных гепатитов.
  4. Рациональная сбалансированная диета.
  5. Отказ от наркотических препаратов, алкоголя, курения.
  6. Своевременное лечение заболеваний ЖКТ.

Больной с таким заболеванием нуждается в грамотной врачебной помощи. Когда появились признаки недуга, необходимо лечение фиброза печени. Прогноз благоприятен.

На ранних стадиях вылечить фиброз печени можно, если строго соблюдается лечебная диета, точно выполняются назначения доктора.

Цирроз печени – методы лечения заболевания

Печень – очень важный орган в организме человека, по спектру выполняемых функций с ней не может сравниться ни один орган. Печень также является непарным органом в организме, поэтому нарушения ее функций обычно носят прогрессирующий характер.

циррозК сожалению, эффективных аппаратных или биологических методик по полному замещению функции печении на сегодняшний момент в медицинской науке не разработано. Поэтому пациенты с печеночной недостаточностью, по сути, обречены на тяжелую жизнь с ограниченными возможностями и постоянным плохим самочувствием.

Цирроз печени – хроническая патология органа, в основе которой лежит процесс замещения нормальных клеток печени клетками соединительной ткани, которые не могут выполнять функции.

Такой процесс чаще всего запускается и сопровождает повреждение клеток печени, которое происходит регулярно в течение длительного времени. Повреждение может быть спровоцировано рядом этиологических факторов, продолжительное действие которых приводит к развитию цирроза печени:

  1. Отравление токсическими веществами. По частоте встречаемости среди больных, бесспорно, лидирует алкогольная интоксикация.
  2. Аутоиммунные заболевания.
  3. аутоимунные заболеванияТоксическое влияние лекарственных препаратов (препараты для лечения туберкулеза (Изониазид и т. д.), антиаритмики, цитостатики и др.)
  4. Инфекционные заболевания (хронические вирусные гепатиты (В и С), бруцеллез, гельминт эхинококк, сифилис и др.)
  5. Патология сосудов (в особенности венозной сети)
  6. Генетические заболевания, связанные с нарушением метаболических процессов печени (порфирии, болезнь Вильсона-Коновалова и др.)
  7. Хроническая патология желчевыводящей системы.
  8. Идиопатические причины (не выясненные до конца факторы).

Лечение цирроза печени – это сложный и длительный процесс. Главной целью такой терапии становится прекращение прогрессирования цирроза и поддержание достаточной функции пораженной печени.

Основные подходы в терапии

Как лечить цирроз у каждого конкретного пациента можно определить после консультации нескольких узких специалистов – инфекциониста, гепатолога, хирурга. Главными целями лечения пациента с циррозом являются:

  • врачустранение причины развития болезни;
  • профилактика развития осложнений цирроза (кровотечений, асцита, энцефалопатии, инфекций и сепсиса);
  • терапия уже развившихся осложнений;
  • подготовка пациента к трансплантации печени.

Пациенту с циррозом врач дает рекомендации по распорядку дня и физической активности. Пациенту необходимо также ограничивать не только физические нагрузки, но и психологические переживания и не подвергаться стрессу. Женщинам с циррозом печени категорически не рекомендуют беременеть.

Рекомендации по построению режима дня для человека с циррозом печени такие:

  1. Увеличить длительность и частоту отдыха, не допускать переутомления.
  2. взвешиваниеИсключить поднятие тяжелых предметов.
  3. Соблюдать частоту стула – не менее 1-2 раз в день.
  4. При возникновении отеков и асцита из рациона питания практически полностью исключается соль, а также снижается количество потребляемой жидкости – не более 1,5 литров.
  5. Ежедневно измерять окружность живота и собственную массу тела. Вести дневник с такими измерениями. Кроме физических признаков, это также позволит по изменению характера почерка вовремя заподозрить печеночную энцефалопатию.
  6. Ежедневно регулярно принимать назначенные врачом препараты. Регулярно посещать лечащего врача и сдавать необходимые лабораторные анализы.

икраКак лечить цирроз печени – вопрос, который беспокоит не только пациентов, но и ученые сообщества. В первую очередь назначается диетическое питание (стол № 5 по Певзнеру). Исключается прием любой формы алкоголя, обильной жирной пищи, курение, прием наркотиков.

Также в рационе питания лучше снизить количество продуктов, содержащих азот и его соединения (икру рыб, бобовые и др.).

Белок также содержит соединения азота, однако его важность для организма и для поддержания нормальных свойств крови достаточно велика, количество белка в рационе лучше не снижать, если это позволяет состояние пациента.

Медикаментозные методы

Все лечение лекарственными препаратами, которое будет назначено пациенту, обеспечивает, по сути, три основных эффекта:

  1. Устранение этиологического фактора, приводящего к развитию болезни.
  2. Устранение симптомов заболевания и патологических процессов.
  3. Лечение и профилактика осложнений цирроза.

К сожалению, вылечить заболевание в большинстве случаев полностью не удается.

Схемы лечения цирроза печени напрямую зависят от заболевания, которое послужило толчком к развитию необратимых изменений в печени.

Если заболевание возникло как исход хронического гепатита В или С, то лечение цирроза предусматривает назначение таких лекарственных средств:

  • себивопегилированный интерферон (альфа 2а, альфа 2b – ПегИнтрон);
  • противовирусные препараты (Энтекавир, Телбивудин, Тенофовир и др.);
  • при патологии крови, вызванной как печеночной недостаточностью, так и приемом противовирусных средств, назначают различные стимуляторы гемопоэза, выработки тромбопоэтина и лейкоцитов.

Немаловажным в терапии болезни является лечение возникших осложнений цирроза. Асцит, который часто сопровождает цирроз, возникший после хронического гепатита, требует такого лечения:

  1. Ограничение поступления избытков ионов натрия в организм (самый эффективный способ – исключить из питания поваренную соль).
  2. СпиронолактонПрием диуретических препаратов (мочегонных средств) – Спиронолактон и Фуросемид однократно в сутки.
  3. Отменить прием обезболивающих противовоспалительных препаратов группы НПВС.
  4. Отменить прием гипотензивных препаратов (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ и рецепторов ангиотензина).
  5. Парацентез – прокол брюшной стенки для аспирации (удаления) скопившийся жидкости.
  6. Шунтирование портальной вены позволяет снизить застой крови в венозной сети брюшной полости.

Алкогольный цирроз – один из самых распространенных вариантов заболевания. Основным успехом при лечении такого вида заболевания является отказ от употребления спиртного. Это сразу устраняет токсическое поражение гепатоцитов.

Для поддержания регенераторных процессов в печени при лечении цирроза любой этиологии применяют такое лечение:

  • Урсофалькгепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Форте);
  • урсодезокихолевая кислота (Урсосан, Урсофальк);
  • антиоксиданты (Глутаргин, Панангин).

В организме человека, который страдает циррозом печени, угнетаются все системы, в том числе и иммунная. Этим объясняется тот факт, что риск возникновения спонтанных инфекционных осложнений при циррозе крайне высок.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одним из таких осложнений, которое часто приводит к летальному исходу, является мгновенный бактериальный перитонит. Одной из предпосылок развития этого осложнения служит такое хирургическое вмешательство, как пункция брюшной полости с диагностической или лечебной целью при развитии асцита на фоне цирроза печени. Любой прокол передней брюшной стенки потенциально открывает ворота для проникновения инфекционных агентов.

промываниеЛечение цирроза печени, осложненного перитонитом, проводят исключительно в хирургическом или реанимационном отделении, применяя такие лекарственные средства:

  • антибактериальные препараты (преимущество отдается группе цефалоспоринов или карбапенемов), которые применяются внутривенно или внутримышечно;
  • промывание брюшной полости растворами антисептиков.

Возникновение печеночной энцефалопатии при циррозе является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. В таком случае задача врачей – снизить уровень токсинов в крови (которые накапливаются из-за снижения функции печени), усилить их выведение и предотвратить попадание извне или образование непосредственно в организме. Для лечения такого состояния при циррозе применяют такие препараты:

  1. лактулозаЛактулоза. Это углевод, который связывает продукты, выделяемые печенью в ЖКТ, и выводит их из организма с каловыми массами.
  2. Орнитина аспартат. Уменьшает токсическое воздействие азотистых продуктов крови на головной мозг.
  3. Ноотропные средства. Повышают функциональную активность клеток мозга, препятствуют их угнетению и развитию в них патологических процессов.

К другим способам лечения цирроза принято относить различные симптоматически медицинские манипуляции и различные народные средства.

Применение сорбентов, сифонных клизм приводит к устранению некоторого количества скопившихся в организме токсинов, которые не успевают нейтрализоваться поврежденной печенью. Однако даже с использованием всего арсенала доступных медицинских средств вылечить цирроз часто не удается.

гемосорбцияВ некоторых клиниках прибегают к применению таких методов очищения крови от токсинов, как гемосорбция – пропускание крови человека через угольные фильтры и возвращение ее обратно в организм.

Однако все эти методы могут лишь частично облегчить состояние пациента, но не устранить печеночную недостаточность. В домашних условиях пациент с циррозом печени может находиться лишь в случае компенсации заболевания и относительно стабильного состояния.

В периоды обострения заболевания, при наличии признаков печеночной недостаточности, угнетения головного мозга, развития кровотечения из варикозных вен пищевода, человек должен находиться исключительно в условиях медицинского стационара.

Народная медицина в большинстве случаев также бессильна в борьбе с циррозом печени.

расторопшаПрименяемые рецепты очень часто включают растения, которые имеют некоторый гепатопротекторный эффект (расторопша, пустырник и т. д.), и являются эффективными на начальной стадии заболевания, но этого недостаточно в случае развития стойкого необратимого поражения печени.

Фактически, современная медицина может предложить только один радикальный способ вылечить цирроз печени на поздних стадиях – это провести трансплантацию всей или части печени от донора.