Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Криптогенный цирроз

Лечение и профилактика криптогенного цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Обычно изменения в печеночных тканях происходят при влиянии одного/нескольких факторов, но иногда, примерно в 30% случаев, установить истинные причины трансформации не удается. Особенно это касается такого диагноза, как «криптогенный цирроз печени». Сегодня заболевание встречается все реже, что связано с развивающимися возможностями, которые позволяют определить маркеры вирусных гепатитов. Это позволяет более точно судить о причинах развития недугов, которые еще до недавнего времени считались криптогенными (неизвестного происхождения).

загрузка...

Криптогенная болезнь печени — не частый недуг, причина возникновения которого до сих пор однозначно не выявлена.

Что это такое?

Это заболевание известно во всех уголках мира, но определить факторы развития болезни на сегодняшний день не удалось. Криптогенным называют крупноузловой цирроз, который появляется вследствие многочисленных заболеваний печени. В основном выяснить этиологию данного заболевания не удается, возникает оно как у женщин, так и у мужской половины населения.

Причины возникновения

Зачастую причиной развития цирроза является хроническое злоупотребление алкоголем, а также хронический вирусный гепатит. Некоторые медики и ученые склонны к мысли, что цирроз может быть последствием неправильного режима питания или в результате наследственной предрасположенности к заболеванию.

Классификация

Данное заболевание имеет следующую классификацию:

  1. первичный билиарный цирроз;
  2. детский индийский цирроз;
  3. другие виды криптогенного цирроза.

Первичный билиарный цирроз

Существует мнение, что аутоиммунные процессы могут вызывать застой желчи, являющийся причиной заболевания. Зачастую данный вид цирроза характерен для женской половины населения возрастом от 40 до 50 лет. Для подтверждения диагноза необходимо провести биопсию печени, при которой могут быть выявлены изменения в структуре желчных протоков.

К сожалению, данный недуг имеет слабые симптомы на первых стадиях — сонливость, астению и небольшую слабость, что затрудняет его диагностику. Первичная симптоматика билиарного цирроза начинается с зуда кожи. Пациент может чувствовать некую усталость, повышенную сонливость. При проведении анализов могут быть выявлены высокий уровень жиров в крови, недостаток гормонов щитовидной железы, увеличенный размер печени. Еще одним признаком заболевания служит желтый оттенок кожи.

Детский индийский цирроз

Дисфункция печени у деток может возникнуть с раннего возраста, развиваясь быстро, она приводит к смерти.

Он наблюдается у детей возрастом 1−3 года, характерен молниеносными темпами развития и преимущественно имеет смертельный исход. При этом виде цирроза симптоматика развивается быстро, а маленький пациент умирает за 1 год. У ребенка при болезни наблюдается высокий уровень меди в печени. Есть мнение, что цирроз вызван условиями жизни, питьем и едой, которую употребляют пораженные болезнью дети. Но специалисты склоняются к мысли, что данное заболевание имеет чисто генетический характер.

загрузка...

Другие виды

Криптогенный цирроз на первых стадиях протекает со слабыми симптомами и без повышения определенных показателей, поэтому сразу определить его вид невозможно. В таком случае при затруднении с диагнозом прибегают к помощи УЗИ и компьютерной томографии.

Симптомы

К основным признакам цирроза относят:

  • зуд кожных покровов;
  • желтоватый оттенок кожи (при развитии болезни и увеличении темпов развития заболевания);
  • слабость, быстрая утомляемость, склонность к сонливости;
  • увеличение объемов живота в результате увеличения размеров воспаленной печени;
  • резкое снижение веса;
  • снижение аппетита;
  • частая рвота.

Диагностика

Для первоначальной диагностики заболевания врач собирает историю болезней, учитывает жалобы больного при консультации и проводит осмотр. После проведенных процедур выписывается направление на следующие обследования: общий анализ крови, анализ крови на печеночные пробы, на липиды, УЗИ и биопсию печению.

Общий анализ крови поможет выявить повышенное содержание лейкоцитов. Анализ на печеночные пробы выявляет повышение билирубина и щелочной фосфатазы. УЗИ печени помогает определить, увеличились ли размеры печени, присутствует ли жидкость в брюшине. Биопсия дает возможность подтвердить заболевание при выявлении почечных долек в печени и желчных протоков.

Лечение криптогенного цирроза печени

Основным и действенным способом лечения криптогенного цирроза считают пересадку донорской печени. Но данная операция требует финансовых расходов и поиска подходящего совместимого органа, что может занять некоторое время. Большинство пациентов по финансовому состоянию и темпам развития болезни не могут позволить себе такой операции и прибегают к медикаментозному лечению недуга. Этот вид лечения не может 100% избавить человека от болезни, но поможет продлить ему жизнь и облегчить протекание недуга.

загрузка...

При криптогенном циррозе оптимальным и эффективным средством являются мочегонные препараты, они выводят свободную жидкость из брюшной полости. Такие препараты прописывают короткими, часто повторяющимися курсами. Также при медикаментозном лечении используют гепатопротекторы, которые выписывают длительными курсами, иногда и пожизненными.

При заболевании употребляют витамины в виде моноинъекций. Это витамины С, А, D, В 6 и В12. Для уменьшения темпов развития заболевания применяют раствор альбумина.

В случае, когда медикаментозное лечение не дало ожидаемого эффекта, врачи прибегают к дренажу брюшной полости.

Осложнения

Усугубление болезни печени может привести к летальному исходу.

У больных криптогенным циррозом могут наблюдаться следующие осложнения:

  1. Варикозное кровотечение, которое возникает из-за расширенных вен пищевода и желудка. У пациента появляется чрезмерная слабость, учащается сердцебиение, прослеживается рвота с примесью крови. Лечение осложнения проводится только в отделении интенсивной терапии. При неэффективности медикаментозного лечения прибегают к хирургической помощи.
  2. Бактериальный перитонит. Это воспаление брюшной полости в последствие инфицирования жидкости внутри нее. У пациента прослеживается повышение температуры выше 39 градусов, острая боль в животе. В таком случае назначают курс антибиотиков в отделении интенсивной терапии.
  3. Асцит. Это осложнение представляет собой скопление жидкости в брюшине. При этом назначают диету с ограничением количество белка и соли в рационе, применяют мочегонные лекарства. Если необходимо — проводят парацентез (удаление излишней жидкости из брюшины).
  4. Острая почечная недостаточность. В таком случае прекращают применение большинства медикаментов и назначают альбумин внутривенно.

Профилактика

Точных правил предупреждения заболевания нет, потому как его причина пока неизвестна однозначно. Но врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, дабы сократить возможность развития болезни:

https://youtu.be/9FEuZALoFMM

  1. соблюдать сбалансированный и регулярный режим питания;
  2. не контактировать с людьми, больными вирусным гепатитом;
  3. не забывать о правилах личной гигиены;
  4. сократит употребление алкоголя;
  5. не принимать наркотики.

Цвет мочи при циррозе печени

По цвету и химическому составу мочи можно выявить нарушения в работе того или иного внутреннего органа или системы организма и с высокой долей вероятности предположить, какое из заболеваний вызвало патологию. При патологии внешний вид выделений также кардинально меняется.

Что происходит при циррозе

Как известно, моча образуется в почках при фильтрации крови и далее она попадает в мочевой пузырь и выводится из организма. Печень человека вырабатывает несколько литров желчи в сутки, которая принимает активное участие в пищеварительных процессах. Если отток желчи нарушается, то она, вместо кишечника, начинает поступать в кровь, отравляя организм. Пигмент билирубин в данном случае начинает проявлять себя желтухой кожных покровов и слизистых оболочек, а также попадает в мочу. Как следствие, количество пигмента в моче значительно превышает норму, она становится темно-коричневого оттенка.

При патологии происходит замена тканей печени соединительными, накапливается жир, который также попадает в выделения и хорошо заметен невооружённым глазом.

Характерные изменения

Помимо изменения оттенка, есть и ряд других характерных признаков:

  • моча становится непрозрачной и мутной;
  • появляются хлопья и осадок, которые хорошо заметны визуально;
  • пена, которая у здорового человека практически белая, становится желтой с мелкими пузырьками;
  • резкий и неприятный запах.

Что влияет на цвет выделений:

  • объем выпитой жидкости. От него напрямую зависит количество пигментов и окрас;
  • с утра всегда большая насыщенность пигментами;
  • возраст человека. Чем он меньше, тем светлее моча;
  • продукты. Многие из них имеют свойство изменять цвет выделений;
  • принимаемые медикаменты.

Цвет мочи при циррозе и его осложнениях

Для данной патологии характерны ряд осложнений и сопутствующих заболеваний. Они диагностируются практически у всех больных и также оказывают влияние на мочу и её цвет.

Гепатоз. Моча имеет выраженный белесоватый оттенок, который появляется от жира, накапливающегося в печени вследствие того, что печёночные клетки перерождаются и заменяются на соединительную ткань и орган больше не может выполнять свои функции. Изменения хорошо видны на фото при УЗИ.

ЖКБ. При желчекаменной болезни отток желчи из печени нарушен и её избыток, вместе с пигментом билирубином, попадает в кровеносную систему, а затем, через почки в мочу, придавая ей темно-коричневый оттенок. При этом если болезнь не находится в острой форме отток желчи и, соответственно, цвет мочи восстанавливаются до нормальных показателей. Но при следующем обострении она вновь становится темно-коричневой.

Повышенный уровень билирубина в крови может быть вызван и рядом других патологий, поэтому окончательного вывода, без анализов и обследования делать нельзя.

Гепатит. Частый спутник болезни, при котором выделения становятся бурого оттенка. Это обусловлено интоксикацией и избытком гемоглобина.

Диффузные изменения. Внутренние кровотечения при заболевании и воспалительный процесс делают цвет мочи красно-коричневым.

Меняет свой цвет не только моча, но и кал при циррозе. Цвет кала при циррозе зависит от степени и стадии патологического процесса. Так как поступление желчи, а с ней и билирубина, в кишечник нарушено, то отсутствие пигмента делает каловые массы бесцветными.

Если же есть внутренние кровотечения, которые происходят с высокой вероятностью, появляется кровь в кале, стул становится практически черным. Попадание крови в желудок хорошо заметно не только по калу, но и рвотным массам, напоминающим кофейную гущу.

Значение анализа мочи

Изменение внешнего вида мочи и кала, расстройство пищеварения, тошнота и рвота – любой из этих симптомов или все они в совокупности являются поводом немедленного обращения к врачу.

Анализ мочи на цирроз является одним из основных способов оценить состояние печени и наличие в ней патологических изменений, которые могут или уже привели к патологии. Изменившийся цвет мочи и черный кал при циррозе важный, но не единственный показатель заболевания, поэтому пациенту назначают анализ крови и инструментальное обследование на аппарате УЗИ, где печёночная ткань детально исследуется и врач определяется с ответами какой диагноз поставить пациенту.

Как меняется цвет мочи при лечении цирроза

Если поражение печени носит умеренный характер, то внешний вид мочи достаточно быстро восстанавливается до нормального. Одной из ключевых составляющих лечения цирроза печени является строгая диета, которую предписывают соблюдать пациенту. Из рациона питания должны быть исключены все продукты, которые оказывают избыточную нагрузку на печень и вызывают накопление в ней жира. Это отражается и на внешнем виде выделений, приближая его к нормальному. Анализ внешнего вида выделений является одним из маркеров, по которому отслеживают динамику лечения болезни и эффективность выбранной терапии.

Видео

Как образуется моча человека. Виды и болезни.

 

 

Криптогенный цирроз печени

Термин «криптогенный» используется в медицине для обозначения болезней, этиологию (происхождение) которых не удается установить. Диагноз криптогенный цирроз печени ставится в тех случаях, когда причина заболевания не соответствует ни одной из категорий видовой этиологической классификации циррозов.

Классификация циррозов

Из многочисленных заболеваний гепатобилиарной системы организма цирроз печени является наиболее опасным. Это патологический процесс, в ходе которого происходит необратимая трансформация основных функционирующих клеток органа во вспомогательную (соединительную) ткань. В результате перерождения железа внешней секреции (печень) становится неработоспособной.

Циррозные поражения печени классифицируются по следующим параметрам:

  • природа возникновения болезни;
  • изменения структуры, формы и строения (морфология органа);
  • степень поражения.

По последним двум параметрам оцениваются все виды заболевания, независимо от причины возникновения, в том числе цирроз криптогенный.

Градация циррозов по этиологическим видам:

  • Вирусный. Развивается вследствие перенесенных вирусных гепатитов А, В, С.
  • Фармакологический или лекарственный. Возникает на фоне длительного приема или резкой отмены медикаментозных препаратов.
  • Токсический (чаще алкогольный). Проявляется под систематическим воздействием спиртных напитков.
  • Врождённый. Формируется в период эмбрионального развития, может иметь наследственную природу либо развиться под действием тератогенных (внешних, вредных для плода) факторов.
  • Обменно-алиментарный. Причиной возникновения являются хронические прогрессирующие патологии эндокринной системы (сахарный диабет), нарушение обменных процессов, ожирение.
  • Вторичный билиарный. Развивается из-за нарушения работы смежных органов гипатобилиарной системы, в частности, тяжелых патологий желчных путей.
  • Аутоиммунный. Относится к заболеваниям, при которых разрушительный процесс вызван неправильной работой собственной иммунной системы организма.
  • Криптогенный. С неустановленной этиологией. В общей практике такой диагноз составляет около 30% от всех разновидностей цирроза.

Оценка патологии по морфологии и степени тяжести

Патологические изменения тканей и клеток печени приводят к образованию тонких перегородок (септ). В итоге узелковый участок органа, огражденный септами, отмирает. По размеру узлов классифицируют морфологическую стадию поражения железы на микроузелковую, макроузелковую и смешанную. В первом случае очаги не превышают 3 мм в размере, во втором узлы достигают 5 мм. При смешанном типе распознаются и большие, и маленькие очаги.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Степень тяжести заболевания классифицируется по оценочной методике Child-Turcotte-Pugh, согласно которой установлено три класса развития болезни:

  • класс А (начальная или компенсированная стадия);
  • класс В (стадия субкомпенсации);
  • класс С (тяжелая или декомпенсированная стадия).

Анализ патологических изменений и присвоение классности криптогенному поражению печени производится по пяти параметрам, каждому из которых соответствует определенное количество баллов. Общая сумма баллов указывает на стадию заболевания.

Согласно статистике, выживаемость пациентов, прооперированных в компенсированной стадии, составляет 90%. Продлить жизненный цикл этих больных удается в среднем на 17,5 лет. При присвоении болезни класса В эти цифры соответствуют 70% и десяти годам жизни. В стадии декомпенсации – 18% и не более трех лет.

Одной из особенностей цирроза криптогенного вида является форсированный переход из первой стадии в третью.

Разновидности

Заболевания данного вида подразделяется на три подвида:

  • Первичный билиарный. По не подтвержденному до конца предположению, причиной возникновения является закупорка печеночных протоков вследствие сбоя в иммунной системе. Диагностируется в основном у женщин в возрасте 40 и белее лет. Заболевание характеризуется ошибочной работой иммунной системы, которая начинает вырабатывать антимитохондриальные антитела – специфические иммуноглобулины, которые окисляют промежуточный продукт энергетического обмена (пируват), связывающий процессы взаимодействия нутриентов (углеводов, белков и жиров). Исходя из этого, первичный билиарный подвид относят к аутоиммунным патологиям.
  • Индийский детский. Смертельный диагноз для детей в возрасте до 3-х лет, проживающих на территории Индии и некоторых смежных государств. Возникновение болезни связывают с антисанитарными условиями проживания, однако прямые факты, указывающие на это, отсутствуют.
  • Иные подвиды. К данной категории относятся печеночные заболевания с летальным исходом неизвестного генеза (происхождения), не зависящие от этнической и гендерной принадлежности.

Симптоматика болезни

Основными признаками болезни на начальном этапе развития являются: раздражение кожных рецепторов (зуд), быстрая усталость, повышенная слабость. Впоследствии проявляются:

  • желтый оттенок кожи;
  • отечность лица;
  • болезненные ощущения в правом боку и подложечной (эпигастральной) области;
  • интенсивное скопление газов в кишечнике;
  • горький привкус во рту, независимо от приема пищи;
  • рефлекторный выброс содержимого желудка через ротовую полость (рвота);
  • снижение массы тела;
  • нарушение сердечного ритма.

Вследствие анормального процесса в пищеварительной системе развиваются вторичные или обостряются хронические заболевания органов ЖКТ.

Диагностика

На первичном осмотре врач фиксирует увеличение и уплотнение печени при пальпации. В более поздних стадиях болезни орган, наоборот, уменьшается в размерах. Для дальнейшей диагностики назначаются лабораторные анализы, ультразвуковое исследование, забор органического материала для микроскопического анализа (биопсия).

Лабораторные анализы

Результаты биохимии и клинического анализа крови:

  • резко повышенное содержание печеночных ферментов АЛТ, АСТ, билирубина, Альфа-Амилазы, щелочной фосфатазы;
  • повышение показателей лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
  • нарушение липидного (жирового) обмена;
  • снижение функций щитовидной железы (низкий уровень гормонов в крови).

Одним из основных показателей является присутствие антимитохондриальных антител.

УЗ-диагностика

Абсолютные признаки криптогенного цирроза на УЗИ:

  • изменение размеров железы;
  • неровный абрис (контур) органа с круглым нижним краем;
  • отсутствие гомогенной (однородной) структуры из-за множественных узлов.

Гиперэхогенность (повышенная способность к поглощению ультразвука) свидетельствует об увеличении плотности печени и характерна для начальной и субкомпенсированной стадии патологии. В декомпенсированной стадии заболевания наблюдается гипоэхогенность (пониженная) – сжимание железы. Такая особенность связана с тем, что на первых двух стадиях болезни отражение ультразвуковых волн исходит от плотной соединительной ткани, которая замещает клетки печени. В завершающем периоде орган атрофируется и не отражает ультразвук полноценно.

Релятивные (относительные) признаки:

  • Патологическое увеличение объема селезенки. Поскольку данный лимфоидный орган выполняет кроветворную функцию и иммунную, а также участвует в обменных процессах, его изменения при циррозе неизбежны.
  • Асцит или брюшная водянка (скопление жидкости в брюшине).

При проведении УЗИ с допплерографией (исследование сосудистой системы) отмечается расширение селезеночной вены на 10 мм и более, увеличение скоростных показателей в венах.

Биопсия печени

Данный вид инструментальной диагностики производится под местной анестезией и обязательным ультразвуковым контролем. Для забора фрагмента печени применяются два вида биопсии:

  • лапароскопическая – через мизерный надрез в передней стенке брюшины;
  • пунктационная – с помощью введения специальной иглы в область подреберья.

Биопсия устанавливает ярко выраженное поражение желчных протоков (вплоть до их полного разрушения), стремительное разрастание ткани желчных канальцев, рубцы.

Лечение

Вылечить цирроз медикаментами нельзя. С помощью консервативной терапии осуществляется поддержание той стадийной функциональности органа, которая зафиксирована на момент диагностики заболевания.

Применяемые медицинские препараты:

  • лекарства с защитно-восстановительным действием – гепатопротекторы (синтетические – Гепадиф, Сирепар, Прогепар; на основе природных компонентов – Эссливер Форте, Эссенциале Форте);
  • препараты, регулирующие состав желчи и ее качественный отток (Урсосан, Урослив);
  • таблетки на основе вытяжки из расторопши и артишока (Карсил, Силимар);
  • биологически активные добавки и витаминно-минеральные комплексы.

Для облегчения работы пищеварительного тракта в целом назначают ферментные препараты (Мезим, Креон, Панкреатин), пробиотики и пребиотики.

Диетическое питание

В обязательном порядке пациенту показана коррекция рациона, соответствующая диетическому столу №5.

Самым эффективным способом лечения криптогенного цирроза является операция по трансплантации органа, то есть пересадка печени. Это позволит продлить человеку жизнь на несколько лет.

В качестве профилактики заболевания рекомендуется воздерживаться от спиртного, избегать тесных контактов с людьми, пораженными вирусными гепатитами.