Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Лечится ли цирроз

Цирроз и гепатит: связь, причины, прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При циррозе печени здоровые клетки органа повреждаются и заменяются рубцовой тканью. Необратимые изменения в структуре печени при циррозе препятствуют нормальному потоку крови через печень. Это приводит к неспособности печени выполнять свои жизненно важные функции, такие как:

загрузка...
  • производство белков и ферментов;
  • регуляция уровня холестерина;
  • хранение энергии;
  • нейтрализация токсинов.

Цирроз является причиной серьезных осложнений: внутреннего кровотечения, почечной недостаточности, спутанности сознания, комы, накопления жидкости в организме, частых инфекций.

  • Каковы основные причины цирроза печени?
  • Всегда ли гепатит приводит к циррозу?
  • Гепатит С – предвестник цирроза
  • Гепатит В и риск развития цирроза
  • Как диагностировать и лечить цирроз печени?
  • Признаки заболевания:
  • Как вылечить цирроз?
  • Сколько живут с циррозом печени?

Каковы основные причины цирроза печени?

Множество различных факторов могут послужить толчком к развитию заболевания:

  • Вред алкоголясамая распространенная причина цирроза — злоупотребление алкоголем.Клинически доказано, что потребление 100-300 мл крепких алкогольных напитков в день в течение 15 и более лет в 30 % случаев приводит к развитию цирроза;
  • гепатит В и С — вирусные заболевания печени, которые чаще всего связывают с циррозом печени;
  • многие наследственные расстройства приводят к накоплению токсичных веществ в печени, которые впоследствии повреждают ткани органа и вызывают цирроз. Например, гемохроматоз —наследственная патология, вызывающая избыточное накопление железа, или болезнь Вильсона — вызывает накопление меди.
  • аномальные изменения иммунной системы. По неизвестным причинам, организм настраивает иммунную систему против своей собственной печени;
  • осложнения язвенного колита, в результате которого большие желчные протоки вне печени воспаляются, и закупорка желчи приводят к частым инфекциям, а в конечном итоге — к циррозу;
  • pechenтравмы желчных протоков могут привести к непроходимости и циррозу печени;
  • врожденная желчная атрезия (отсутствие желчных протоков) – приводит к развитию заболевания;
  • негативное воздействие лекарственных средств и токсинов, а также хроническая сердечная недостаточность (сердечный цирроз);
  • паразитическое поражение печени — шистосомоз.

к оглавлению ↑

Всегда ли гепатит приводит к циррозу?

Не у всех пациентов с хроническим вирусным гепатитом развивается цирроз печени. Есть пять известных типов вирусных гепатитов, каждый из которых вызывается присущим только ему вирусом:

  • острый гепатит А и острый гепатит Е не приводят к развитию хронического гепатита;
  • Поражение печениострый гепатит B приводит к хронической форме заболевания примерно у 5 % взрослых пациентов. У некоторых из пациентов хронический гепатит данного типа прогрессирует в цирроз;
  • острый гепатит D поражает людей, которые уже инфицированы вирусом гепатита B;
  • острый гепатит С переходит в хроническую форму примерно у 80 % взрослого населения.

     У небольшой части этих пациентов (20-30 %) болезнь будет прогрессировать до цирроза печени, как правило, в течение многих лет.

к оглавлению ↑

Гепатит С – предвестник цирроза

Вирусный гепатит С также известен как «молчаливый убийца». Можно болеть гепатитом С много лет и не знать об этом. Возбудитель заболевания — вирус гепатита С – в первую очередь передается при применении внутривенных препаратов или переливании крови.

Гепатит С является основной причиной пересадки печени.

загрузка...

В целом около 300 миллионов населения мира страдают от вирусного гепатита С в настоящее время. Этот вирус является причиной почти половины случаев цирроза, которые заканчиваются смертью пациента, и более 70 процентов людей, страдающих от хронического гепатита, заражены им.

Симптомы всех заболеваний печени сходны между собой. Течение хронического заболевания характеризуется такими признаками, как:

  • потеря аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • Тошнотапотеря веса;
  • увеличение печени;
  • желтуха белков глаз и кожи;
  • зуд;
  • асцит – вздутие живота из-за скопления жидкости;
  • рвота кровью;
  • повышенная чувствительность к лекарственным средствам из-за неспособности печени нейтрализовать их;
  • энцефалопатия (надвигающаяся кома) — психические изменения, дошедшие до глубокой растерянности и комы.

У четверти пациентов, инфицированных вирусом, впоследствии могут диагностировать цирроз печени. Некоторая часть пациентов более подвержена переходу к тяжелейшему заболеванию:

  • ВИЧупотребление алкоголя влияет на развитие заболевания;
  • инфицирование помимо вируса гепатита другими видами вирусов (например, ВИЧ) может увеличить риск цирроза печени;
  • высокий уровень железа в крови влияет на появление осложнений;
  • развитию цирроза подвержены люди старше 45 лет.

Своевременное и адекватное лечение предотвращает прогрессирование вирусного гепатита в цирроз.

к оглавлению ↑

загрузка...

Гепатит В и риск развития цирроза

Хронический вирусный гепатит B имеет длительную латентную (клинически бессимптомную) фазу, в течение которой симптомы не проявляются.

ВирусЭто усложняет диагностику заболевания до развития симптомов поздней стадии, которые могут проявиться много лет спустя после начала болезни. Около 5 процентов инфицированных людей в конечном итоге получают осложнения в виде цирроза печени.

Хорошая новость заключается в том, что при своевременной диагностике заболевания оно успешно лечится. После полного выздоровления повторное заражение вирусом невозможно.

Исследования показали, что использование иммуностимулирующих препаратов позволяет достигать устойчивого вирусологического ответа, то есть снижения или полного прекращения вирусной нагрузки. Чтобы добиться стойкого регресса заболевания, важно проводить регулярный контроль показателей вирусной нагрузки для корректировки медикаментозного лечения.

к оглавлению ↑

Как диагностировать и лечить цирроз печени?

Диагноз цирроз печени можно поставить на основе физического осмотра и лабораторных исследований.

к оглавлению ↑

Признаки заболевания:

  • увеличение и изменение структуры печени (видно при УЗИ);
  • наличие маленьких красных паукообразных маркировок (телеангиэктазии) могут быть видны на коже, особенно в области груди;
  • Желтушность склержелтушность кожи и белков глаз;
  • анализы крови часто показывают снижение белка в крови, повышенный уровень билирубина, патологический уровень ферментов печени, а также снижение свертываемости крови;
  • специальные тесты на наличие вируса показывают положительный результат;
  • повышенный уровень железа в крови свидетельствует о возможности гемохроматоза;
  • сниженные показатели церулоплазмина в крови говорят о нарушении усвоения меди, и, следовательно, о болезни Вильсона;
  • наличие аномальных антител (антинуклеарных антител) в крови предполагает аутоиммунный гепатит;
  • подтверждение диагноза можно получить путем биопсии образца печени.

к оглавлению ↑

Как вылечить цирроз?

Лечение заболевания зависит от типа и стадии цирроза печени. Оно направлено ​​на прекращение развития заболевания, устранение последствий поражения клеток органа и предотвращение развития осложнений.

При циррозе, вызванном вирусным гепатитом, назначают следующее лечение:

  • Интерферонвоздержание от алкоголя;
  • адекватная, здоровая диета;
  • использование Интерферона и Рибавирина для повышения иммунного ответа на вирусные инфекции;
  • прием дополнительных жирорастворимых витаминов;
  • трансплантация печени с заменой пораженного органа.

Своевременно начатое лечение способствует переходу заболевания в стадию устойчивой ремиссии. Пациенту требуется длительное и систематическое лечение. Об исходе заболевания можно судить на основании регулярных лабораторных исследований.

Согласно опубликованным данным, регресс цирроза возможен в 53 % случаев заболевания даже при достижении ранее устойчивого вирусологического ответа.

к оглавлению ↑

Сколько живут с циррозом печени?

Если заболевание вовремя диагностировано, цирроз может иметь благоприятный прогноз. Грамотное лечение способно замедлить прогрессирование цирроза печени. В запущенном случае единственным эффективным методом лечения является пересадка печени.

Как выглядитНа продолжительность жизни пациента напрямую влияет своевременно начатое лечение. Сколько проживет пациент, зависит от тяжести заболевания, возраста и общего состояния организма.

Печень является одним из самых сложных органов. Печень может не только продолжать работать даже при частичном удалении органа, но и повторно восстановить те части, которые были удалены хирургическим путем. 

Чрезмерное потребление алкоголя, гепатиты или другие заболевания могут разрушать клетки печени, лишая их способности к регенерации и выполнению важных жизнеобеспечивающих функций. Если вовремя диагностировать цирроз, течение заболевания можно остановить.

Вирус гепатита В лечится или нет?

Вирусное заболевание гепатит B достаточно распространено, и всех, кто с ним столкнулся, волнует вопрос, гепатит В лечится или нет? Если человеку не была проведена вакцинация, то заразиться можно разными способами: при половом контакте с носителем вируса, в случае переливания зараженной крови, при использовании необработанного шприца и других инструментов.

Вирус гепатита

Симптомы и особенности

Симптомы этого заболевания схожи с признаками гепатита A. У больного поднимается высокая температура, появляется ощущение слабости, тошнота, неприятная отрыжка с горьковатым привкусом, желтушные проявления на коже и склерах глазного яблока, боли справа в области ребер, моча приобретает насыщенный темно-желтый оттенок, а каловые массы, напротив, светлеют, переходя в белый цвет. Боли связаны с увеличением размеров печени либо с нарушением работы желчного пузыря и поджелудочной железы. Они могут быть продолжительными притупленными ноющими либо достаточно интенсивными, в виде приступов. Потемнение мочи вызвано усиленным отделением желчи.

Исследование крови для диагностики гепатита Чтобы поставить диагноз, необходимо провести серологическое исследование крови для выявления соответствующих маркеров.

Выявленное заболевание, даже если оно на начальных этапах не причиняет каких-то явных неудобств, что тоже бывает, особенно страшно проявляется в дальнейшем, разрушая клетки печени, вплоть до цирроза. Чем раньше начинается лечение, тем лучше.

Гепатит B излечим. Это заболевание может быть двух видов, в зависимости от которых назначается лечение. Если это острая вирусная форма, то необходимо придерживаться определенной диеты и проводить терапию в соответствии с имеющимися симптомами. Для гепатита B с хроническим течением помимо описанного лечения в некоторых случаях добавляется применение противовирусных препаратов.

Передача гепатита B

Заразиться этим вирусом можно от людей, которые уже болеют либо являются его носителем. Его передача осуществляется через кровь. Чаще всего это происходит при использовании шприцев и игл, которые не прошли процесс стерилизации после использования либо не были заменены на новые. Этот вирус способен достаточно долго сохраняться, поэтому медицинские инструменты или любые другие предметы должны быть простерилизованы, особенно если произошел контакт с кровью зараженного человека.

Заражение через татуировкуПомимо шприцев, игл и других медицинских инструментов примерами таких предметов могут стать обычные бритвы, маникюрные наборы, швейные иглы и ножницы.

Помимо этого вирус гепатита B способен выделяться вместе со спермой, из-за чего считается, что это заболевание передается половым путем.

В качестве профилактических действий относительно гепатита B проводится вакцинация, предотвращение половых контактов без соответствующей защиты, а также использование в медицинских центрах одноразовых инструментов или тех, которые прошли стерилизацию.

Группы риска по заболеванию гепатитом B

Возрастные категории, которые имеют наибольший риск заражения этим заболеванием, это подростковый возраст примерно с 15 лет и вплоть до зрелых 30 лет. Значительно реже этому подвергаются маленькие дети или пожилые люди.

Заражение через шприцевые инъекцииК занятиям, которые обычно ведут к заражению, можно отнести регулярное посещение стоматологических кабинетов, салонов красоты с услугами парикмахера, маникюриста, центров тату и пирсинга. При этом для заражения достаточно однократного проникновения вируса в кровь.

К этим же группам людей можно отнести наркоманов, делающих уколы для введения наркотических средств.

Люди, которым необходимы вливание крови, внутривенные инъекции, подключение к аппарату искусственной почки и сами медицинские работники также относятся к группе риска.

Наконец, риск заболеть значительно возрастает у людей, которые имеют беспорядочные половые связи, гомосексуалистов и непосредственно проживающих совместно с уже больными людьми.

Лечится ли гепатит B: нюансы

Зная о возможных последствиях, больные или их родственники и близкие люди обязательно задаются этим вопросом.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Как уже было сказано выше, лечение при этом заболевании существует, при своевременном обращении к врачу за постановкой диагноза шансы на успех достаточно велики.

Противовирусные средства для лечения гепатита ВВирусный гепатит B в острой форме не требует проведения специализированной противовирусной терапии, и он способен полностью пройти в течение одного-двух месяцев.

Однако требуется соблюдение специальной диеты для поддержания работоспособности печени и желчевыводящего тракта, чтобы не вызвать обострений. В связи с этим категорически запрещается употребление алкоголя, продуктов с высоким содержанием жира, рыбы и мяса жирных сортов, шоколада, газированных напитков, острых приправ при приготовлении блюд, а также их обжаривание в масле. Рекомендуется добавить в рацион молокосодержащие продукты, каши, овощные блюда, вареное или приготовленное на пару нежирное мясо, фруктовые пюре и соки.

Во время болезни назначают препараты, облегчающие выведение токсинов, скопившейся желчи, с чем больной организм не в силах справиться самостоятельно.

Хроническое течение гепатита B требует того же лечения, при необходимости дополняемое противовирусными лекарствами.

У такой разновидности заболевания выделяются две стадии, которые развиваются циклично. Это репликация и ремиссия, которые определяются только при проведении анализа крови. Наибольший эффект лечение противовирусными аппаратами имеет только во время первой стадии, когда вирус начинает активно размножаться.

Если диета, назначения врачей и профилактические меры будут соблюдаться неукоснительно, то излечение от хронического вида заболевания будет успешным. Острый гепатит B, как было сказано, проходит сам.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Причины цирроза печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

Заболевание может сопровождаться кожным зудом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ведет к развитию печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». 

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования: 
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

 

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 
1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 
2. в категорическом исключении алкоголя; 
3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

 

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин  40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с  целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом —  аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.

На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии — это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза  – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение —  медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.