Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Медикаментозное лечение цирроза печени

Препараты, таблетки для лечения цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени – необратимое на данный момент заболевание печени, имеющее различную природу (алкогольную, вирусную (на фоне гепатита), аутоиммунную или иную) и характеризующееся дисфункцией печени, вызываемой замещением паренхиматозной ткани соединительной. От того, как лечить цирроз печени, напрямую зависит продолжительность жизни человека: пересадка органа даёт восьмидесятипроцентную выживаемость в течение пяти лет (у алкогольно-зависимых пациентов, продолжающих употреблять спиртное после пересадки, она намного ниже), медикаментозная же терапия не способна обратить течение болезни.

загрузка...

pills

Категории препаратов

Этиотропное лечение цирроза (терапия, подразумевающая устранение причины, вызвавшей заболевание) на данный момент отсутствует. Применяются лекарства, направленные на устранение симптомов цирроза. Категории медикаментозных средств и отдельные препараты, используемые для симптоматической терапии при циррозе печени, перечислены ниже.

Слабительные

При возникновении запоров больному циррозом показаны слабительные (лактулоза и др.).

Глюкокортикоиды

Эти средства показаны при аутоиммунном и вирусном циррозах печени, не достигших стадии декомпенсации. Наиболее часто применяются «Преднизолон» (дозировка не превышает 25 мг/сутки), «Метипред», «Урбазон». Применение глюкокортикоидов при выраженном циррозе печени противопоказано, поскольку они негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта больного и способствуют развитию осложнений, таких, как остеопороз, различные бактериальные инфекции, сепсис, что ощутимо снижает качество и продолжительность жизни человека.

Гиполипидемические препараты

Лекарства, относящиеся к данной категории («Холестирамин» и др.) снижают липидов в тканях организма и используются для снятия симптомов зуда при циррозе. Последние исследования продемонстрировали, что применение данной категории средств замедляет развитие цирроза на фоне вирусного гепатита С.
Следует отметить, что медикаментозная терапия при алкогольном циррозе печени совершенно неэффективна, если больной продолжает употреблять спиртное.

Витамины

При развитии какого-либо гиповитаминоза при циррозе больному назначается приём соответствующего витамина.

Анальгетики

На поздних стадиях болезни пациенты страдают от сильных болей. Для их купирования применяются анальгетики (кроме известных своей гепатотоксичностью, вроде «Парацетамола»), в том числе, с осторожностью, опиоидные («Трамадол» и др.).

Противовирусные препараты

>

При циррозе, развившемся на фоне вирусного гепатита, обязателен приём противовирусных средств. Это могут быть «Ледипасвир», «Софосбувир», «Рибавирин» или другие препараты, в зависимости от типа вируса. Курс приёма составляет от трёх месяцев до полугода.

загрузка...

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы – группа медикаментозных средств, способных, по заявлениям производителей, защищать клетки печени. К их числу относятся:
<ul

  • Фосфолипиды: «Ливенциале», «Фосфоглив», «Эссенциале» и его варианты («Эссенциале Н», «Эссенциале Форте Н»), эссливер и т.п.;
  • Препараты растительного происхождения: «Аллохол», «Бонджигар», «ЛИВ-52», «Карсил»;
  • Аминокислоты: адеметионин, метионин и др.;
  • Витамины B и E.

Данные препараты при циррозе печени не имеют достаточного подтверждения эффективности и не применяются в развитых странах. Единственное лекарство этой группы, для которого имеется подтверждение какой-либо эффективности при циррозе – «Урсодезоксихолевая кислота». Её применение при первичном билиарном циррозе позволяет уменьшить желтуху и асцит и улучшить самочувствие пациента, однако прогноз выживаемости при этом не меняется.

Нетрадиционная медицина

Адептами нетрадиционных методов лечения предлагается множество методов, в лучшем случае, с недоказанной эффективностью. Среди средств, якобы эффективных для лечения цирроза, называются:

  • Сок одуванчика;
  • Питьевая сода;
  • Настой девясила и т.п.;

Медикаментозная терапия при осложнениях цирроза

Осложнения цирроза являются угрожающими жизни состояниями, при которых показана пересадка печени. В ожидании неё больной подвергается симптоматической терапии.

Асцит

Асцит – отёк брюшной полости – возникает с прогрессированием цирроза вследствие развития нарушений кровообращения. Медикаментозное лечение этого состояния включает в себя терапию мочегонными средствами и препаратами, восстанавливающими гормональный баланс. Выраженный асцит требует проведения лапароцентеза брюшной полости – разреза для удаления жидкости.
taking-pills
Диуретики (мочегонные средства) – категория лекарственных средств, увеличивающих выведение из организма воды и солей с мочой. Препаратом выбора при асците является «Спиронолактон» («Верошпирон» и др.) (дозировка для взрослых пациентов – 100 мг в сутки, при сопутствующей гипонатриемии – от 200 до 400 мг). При выраженном отёке добавляются тиазидные («Дихлотиазид» и др.) или петлевые («Торасемид» и др.) диуретики.
При асците, ставшем следствием цирроза печени, применяются нейрогормональные модуляторы, а это следующие таблетки: бета-адреноблокаторы («Анаприлин» (до 40 мг/сутки), «Карведилол» (до 50 мг/сутки) и др.), ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента («Лизиноприл» (до 20 мг/сутки), «Спираприл» (6 мг/сутки)), антагонисты рецепторов ангиотензина («Эпросартан» (до 600 мг/сутки) и др.).
Довольно часто (до трети случаев), в силу разных причин, жидкость в брюшной полости инфицируется. Выделяются следующие виды таких состояний, осложняющих течение асцита:

  • Спонтанный бактериальный перитонит;
  • Мономикробный ненейтрофильный бактериальный асцит;
  • Культуронегативный нейтрофильный асцит;
  • Вторичный бактериальный перитонит;
  • Полимикробный бактериальный асцит;
  • Спонтанная бактериальная эмпиема плевры.

В любом случае больным назначается антибактериальная терапия («Цефотаксим» (2 г/8 ч в течение недели), «Цефтриаксон», «Амоксициллин» в комбинации с клавулановой кислотой (1 г/6 ч). Вообще, при циррозе антибиотики могут назначаться с профилактической целью.

Печёночная энцефалопатия

Печёночная энцефалопатия – обратимое поражение центральной нервной системы, развивающееся вследствие нарушения обмена веществ при циррозе и приводящее в конце концов к развитию печёночной комы и смерти больного. Лечение этой патологии, помимо соблюдения строгой диеты  включает в себя приём следующих категорий препаратов:

загрузка...
  • Метаболики (средства, регулирующие обмен веществ):
  • Дисахариды: «Лактулоза» и «Лактитол». Механизм действия этих веществ … что приводит к таким побочным эффектам, как метеоризм, тошнота и рвота. Хотя эффективность этих средств для терапии печёночной энцефалопатии при циррозе не имеет достаточных подтверждений, они продолжают широко применяться.
  • Комбинация диаминовалериановой («Орнитит») и аспарагиновой («Аспартат») кислот для снижения концентрации аммиака в крови;
  • Антибиотики: «Рифаксимин», «Неомицин».

Гепаторенальный синдром

Гепаторенальный синдром – осложнение цирроза печени (любой природы), проявляющееся в снижении функции почек.
Наиболее эффективное лечение при гепаторенальном синдроме заключается во внутривенном введении человеческого сывороточного альбумина (в плазме крови)/
Среди медикаментозных средств при этом синдроме показаны таблетки:

  • «Мидодрин» (адреномиметик);
  • «Октреотид» (гормональное средство).

Даже при применении вышеописанных средств смертность среди пациентов с синдромом первого типа, возникающем при алкогольном циррозе и характеризующемся острым течением, достигает пятидесяти процентов в течение первого месяца со дня появления симптомов (без адекватного лечения человек может прожить около двух недель).

Гепатоцеллюлярная карцинома

При злокачественной опухоли печени, развившейся на фоне цирроза, применяется «Сорафениб» – противоопухолевое средство, замедляющее рост раковых клеток. На поздних стадиях, когда трансплантация печени бессмысленна из-за наличия отдалённых метастазов, или в том случае, когда пациент неоперабелен, применяется паллиативная помощь.

При текущем уровне развития медицины ни одно лекарство не способно полностью остановить развитие цирроза печени. Эффективное лечение цирроза осуществляется при помощи трансплантации печени.

Цирроз печени

Название этой болезни печени с греческого языка переводится как «желтый», потому что у больных появляется желтушность кожи и самого пораженного органа. Цвет возникает при образовании рубцовой ткани, которая заменяет отмершие клетки печени. Чаще всего циррозом страдают мужчины среднего и пожилого возраста.

Что такое цирроз?

Это хроническая и быстро прогрессирующая болезнь печени. В ходе протекания болезни структура ткани печени и сосудистое русло перестраивается, соединительная ткань разрастается, количество гепатоцитов (печеночных клеток) уменьшается, появляются узлы регенерации. Далее формируется портальная гипертензия и печеночная недостаточность.

что такое цирроз

Причины появления

Таковых немного:

  • Хронический вирусный гепатит В.
  • Гепатит С.
  • Хронический алкоголизм (35% людей, злоупотребляемых алкоголем).
  • Нарушение проходимости желчных протоков.
  • Метаболические нарушения (основной — метаболический синдром с жировым гепатозом).
  • Длительный венозный застой печени.
  • Наследственные болезни. Например, гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина.
  • Аутоиммунные заболевания печени, когда собственный организм атакует свои же клетки.
  • Отравление токсичными промышленными ядами.
  • Отравление токсичными медикаментами.
  • Причина неизвестна. Когда причину не могут выявить, такой цирроз называют криптогенным.

Симптомы

Симптомы появляются постепенно: сначала в слабой форме или совсем отсутствуют, далее усиливаются. Ряд симптомов сложно связать с циррозом: утомляемость, слабость и непонятные тянущие ощущения в области печени. При такой симптоматике вряд ли можно подумать на столь серьезное заболевание.
Симптомы и возможные жалобы больных:

  • Кожные поражения: сосудистые «звездочки», расширенные кровеносные капилляры на коже в области плеч, покраснение рук (эритема), зуд на коже.
  • Увеличение селезенки.
  • Падение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
  • Желтуха.
  • Рост холестерина в крови.
  • Кровоточивость десен.
  • Носовые кровотечения.
  • Снижение аппетита и похудение.
  • Обесцвечивание кала и потемнение мочи.
  • Боли в животе.
  • Отечность голеней.
  • Снижение полового влечения.
  • Асцит (увеличение размеров живота из-за свободной жидкости в брюшной полости).

Симптомы у женщин

Помимо вышеперечисленных симптомов, женщины должны обратить внимание на особенности своего женского тела:

  1. Обильные менструации, который говорит о нарушении кроветворной функции печени.
  2. Нарушение менструального цикла и появление кровяных выделений. Такой симптом указывает на то, что что печень перестала накапливать половые гормоны, и они теперь циркулируют в организме.
  3. Сложность при планировании беременности.

Симптомы у мужчин

  1. Асцит у мужчин выделяется более заметно. Живот вырастает быстро и смотрится неестественно.
  2. Вокруг пупка можно заметить голубой рисунок.
  3. Грудные железы увеличиваются.
  4. Волосы в подмышках и на лобке выпадают.
  5. Ослабевает или пропадает эрекция.

Асцит при циррозе печени

Об асците стоит поговорить отдельно. В 50% случаев цирроза печени, асцит появляется у больного в течение 10 лет. Еще столько же живут с этим недугом. Это не самостоятельная болезнь, а симптом запущенного цирроза. Асцит — это скопленная жидкость в животе. Живот становится вздутым, давление в венозной системе растет, происходит застой этого давления. С асцитом выздороветь сложно, и он не является причиной летального исхода страдающего циррозом.

асцит

Виды цирроза

Одна классификация делит эту болезнь в зависимости от размера узлов:

  • мелкоузловой (мелконодулярный) — узлы от 1 до 3 мм в диаметре;
  • крупноузловой (макронодулярный) — узлы более 3 мм;
  • неполная септальная форма — между крупными узлами имеется тонкая, иногда неполная перегородка, связывающая участки портальных трактов;
  • смешанная форма — имеются различные размеры узлов.

По причине возникновения выделяют следующие виды:

  • алкогольный;
  • лекарственный;
  • вирусный;
  • застойный (плохое кровообращение);
  • вторичный билиарный цирроз печени;
  • обменно–алиментарный (например, при ожирении или тяжелой форме сахарного диабета);
  • болезнь и синдром Бадда–Киари;
  • криптогенный (причины не ясна).

 

Стадии

При обычном течении заболевания наблюдаются три стадии:

  1. Компенсированная
    Большинство клеток еще в нормальном состоянии и исправно делают свою работу, однако печеночная недостаточность уже начала формирование.
  2. Субкомпенсированная
    Печень не в полной мере справляется со своими функциями. Печеночная недостаточность может уже полностью сформироваться, как и асцит. Другие симптомы также развиваются активно: желтуха, отеки, гемморагический диатез.
  3. Декомпенсированная
    Это запущенная стадия, когда без госпитализации обойтись ни в коем случае нельзя и, возможно, необходимо оперативное вмешательство.

Лечение

Лечение может быть только медикаментозное. Никакие «бабушкины» средства не помогут и их использование может оказаться еще более губительными, чем желаемый от них эффект. Хотя, если все средства будет контролировать врач, то и народные средства тоже будут способствовать выздоровлению.

  • Гепапротекторы

В качестве поддержки печени назначают гепатопротекторов, например, Урсосан или  Урсофальк. Эти препараты помогают защитить от токсического поражения. Однако действуют они только при начальной стадии развития болезни.

  • Препараты для клеток печени

Они улучшают метаболизм печеночных клеток и стабилизируют мембраны гепатоцитов. Например, гептрал, глютаминовая кислота, липоевая кислота и витамины.

  • Трансфузионная терапия

Препараты крови, ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов.

  • Глюкокортикоидные гормоны

Препараты этой группы назначаются в активной стадии вирусного и билиарного цирроза.

  • Дезинтоксикационная терапия

Больной принимает ферментные препараты без содержания желчной кислоты. Например, мезим-форте. Цель этой терапии — снизить всасывание токсичных веществ в толстой кишке и очищение кишечника.

  • Эндоскопическое и хирургическое лечение

Из названия понятно, что речь идет об операциях.

Медикаментозное лечение должно осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, соблюдением особой диеты и режима дня.

Предлагаем посмотреть вам подробное виде о лечении и диагностики этой болезни. Вам наглядно покажут, как диагностируют и как лечат.

Диета

Диета под названием Стол №5 направлена на замедление развития воспаления и восстановление. Главное — это способ приготовления пищи: ни в коем случае нельзя кушать ничего жареного и жирного, потому что при разложении жиры выделяют токсичные вещества. Пища должна быть строго теплой: не горячей и не холодной.

При диете блюда готовить необходимо на пару или варить.

Важно кушать небольшими порциями и часто, чтобы не было тяжести в желудке. Примерный график питания следующий:

  • 8:00 — Завтрак.
  • 11:00 — Перекус.
  • 14:00 — Обед.
  • 17.00 — Перекус.
  • 19:00 — Ужин. диета 5

Список продуктов, рекомендованные к употреблению:

  • Нежирные сорта мяса, нежирная ветчина и колбасы.
  • Некислые и неострые молочные продукты.
  • Все крупы и пудинги из них, лапша.
  • Нежирные сорта рыбы.
  • Яичные белки (желток не более 1 шт в день).
  • Чай и некрепкий кофе с молоком, корицей или ванилином, компоты, кисели.
  • Несвежий пшеничный и ржаной хлеб, несдобное тесто.
  • Сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло.
  • Овощи, некислая квашеная капуста.
  • Фрукты и ягоды некислых сортов.
  • Сахар, мед, желе, варенье, нешоколадные конфеты, мармелад, пастила.

И помните: отказаться от алкоголя нужно совсем и навсегда.

Не все алкоголики болеют циррозом и не все, то кто болеет циррозом, — алкоголики. Главное обратиться к врачу вовремя и соблюдать диету. Будьте здоровы!

Как лечить цирроз печени просто и эффективно

Любое современное лечение цирроз печени полностью не излечивает. Над этой проблемой бьются ученые всего мира. Но разработанных ими мер хватает только на то, чтобы воздействовать на еще не погибшие клетки. Цель такой терапии — задержать развитие необратимых процессов.

Лечение цирроза печени

В зависимости от стадии развития болезни может быть назначено медикаментозное лечение цирроза печени. А может быть проведена и хирургическая операция.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Что это за болезнь?

Цирроз печени — заболевание, характеризующееся заменой паренхиматозной ткани органа на соединительную фиброзную. При этом формируются узлы, перестраивающие структуру органа. Происходит это из-за гибели клеток печени под воздействием различных вредных факторов.

В развитых странах цирроз стоит на 6-м месте в качестве причины смертности. Обычно люди умирают в возрасте 35-60 лет. В последние годы количество смертей растет. Недуг чаще наблюдается у мужчин. Возраст заболевших может быть любым, но обычно страдают циррозом люди старше 40 лет.

Причинами, вызывающими цирроз, являются:

  • перенесенный вирусный гепатит;
  • аутоиммунный гепатит;
  • частый прием алкоголя;
  • метаболические процессы в организме;
  • токсины и медикаменты;
  • заболевания желчевыводящих путей.

Признаки заболевания не зависят от его причин. Но на различных стадиях развития болезни проявляются они по-разному.

Если начать лечение сразу, то это поможет сохранить орган. Важно устранить причину заболевания. Печень имеет возможность восстанавливаться. Ее здоровые клетки могут работать и за себя, и за пострадавшие клетки.

Больные циррозом жалуются на следующие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • снижение веса;
  • нарушение сознания;
  • отсутствие аппетита;
  • желтуха;
  • различные кровотечения;
  • пониженное половое влечение.

Заболевание развивается медленными темпами. Подразделяется на 3 стадии:

  • компенсация — признаки заболевания практически не наблюдаются, неповрежденные клетки усиленно работают;
  • субкомпенсация — первые симптомы дают о себе знать, клетки работают хуже, печень функционирует не в полном объеме;
  • декомпенсация — начинается печеночная недостаточность, требуется немедленное лечение.

Для диагностики цирроза проводится биохимический анализ крови. Если заболевание присутствует, то в крови пациента повышен уровень ферментов печени и пигмента билирубина. Затем проводится биопсия. Для этого на исследование берется небольшой кусочек печени и обследуется под микроскопом.

Методы лечения при циррозе печени подбирает врач после уточнения диагноза и выявления причин развития болезни.

Анализ крови

Методы лечения недуга

Врач подбирает лечение в зависимости от степени заболевания.

В стадии компенсации больному оказывается медикаментозное лечение. Таблетки и прочие лекарства, назначаемые пациенту, подразделяются на 2 группы:

  • этиологические, то есть те, которые устраняют причину развития цирроза;
  • симптоматические.

Этиологические препараты назначаются больному после полного обследования. При этом проводится иммунное тестирование, применяют биохимическую реакцию, анализируют гистологию после биопсии.

Если причина недуга кроется в перенесенном вирусном гепатите, то пациенту необходимо принимать противовирусные препараты типа Интерферона. В случае аутоиммунной реакции больному назначают гормональные стероиды, очистительные клизмы.

Если недуг развивается вторично (билиарный цирроз) и связан с воспалениями в желчевыводящих путях, то назначается антибактериальная терапия, противопаразитарное лечение. Показано удаление камней из мочевого пузыря. Это не поможет вылечить цирроз печени полностью, но не даст болезни возможности прогрессировать дальше.

Если цирроз печени начался на фоне сердечно-сосудистых недугов, то врач назначит терапию гликозидами. Больному необходимо пить мочегонные препараты, антиаритмические средства. Показан прием препаратов с калием.

Симптоматическое лечение направлено на восстановление работы печени. Лечат больного постоянно, в больнице или дома.

Пациент принимает спазмолитические препараты типа Но-шпы. Они оказывают обезболивающие действия, что необходимо при застое желчи или запорах.

Кожный зуд и желтизна снимаются с помощью средств, выводящих билирубин. К ним относятся липоевая кислота, таблетки Липамида, Урсосана. Назначаются и антигистаминные лекарства, которые также помогают избавиться от зуда кожи.

Обменные процессы регулируются приемом витаминов и минералов. Данные комплексы укрепляют стенки сосудов. Витамины B применяются не только как таблетки, но и в виде инъекций вместе с фолиевой кислотой. Белковый и жировой обмен в органе восстанавливают препараты Карсил, Эссенциале форте.

Если у пациента наблюдается энцефалопатия, недостаточно принимать только лекарство от цирроза. Ему назначают препараты, питающие мозговые ткани.

Хирургическое лечение показано пациентам с сильно выраженными признаками печеночной недостаточности.

Как лечить цирроз печени, какими методами воспользоваться, решает врач. Все зависит от состояния больного, от стадии развития заболевания, от наличия сопутствующих недугов.

Народные методы в борьбе с циррозом

Цирроз печени лечится и народными методами, но только совместно с основным курсом лечения и обязательно под наблюдением врача.

Дома пациент продолжает пить все назначенные доктором препараты. А народные методы использует параллельно.

Всем больным необходима строгая диета. Жирные, острые и соленые блюда противопоказаны при отеках. Не следует употреблять выпечку, так как она содержит соду, которая не рекомендуется при заболеваниях подобного типа.

При данном заболевании нарушается и работа соседних органов. Возможно развитие гастрита и других недугов ЖКТ. Народные лекари рекомендуют растительные препараты при циррозе печени. Они помогут больному справиться с болезненными проявлениями патологии.

Овес как лекарство используется с давних времен. В этом злаке содержатся витамины, белки, жиры именно в том количестве, какое необходимо при заболевании. Применяют овес в разных видах: отвар, кисель, сок. Но препараты должны готовиться правильно.

Для приготовления отвара овес вымачивается на протяжении полусуток. На 1 стакан злака берут 1 л воды. Затем в течение получаса раствор кипятится и настаивается еще на протяжении полусуток.

Кисель готовится по более длительной технологии. Овес замачивается на 3 дня. Затем зерна отцеживаются через дуршлаг, растираются и промываются до тех пор, пока вода не станет прозрачной. Из 2-3 ложек густого остатка и стакана воды варится кисель. Можно добавить мед.

Сок готовится из стеблей и листьев. Их следует прокрутить на мясорубке и отжать.

Лечебным эффектом обладают расторопша, корень цикория, кукурузные рыльца. Следует использовать не только средства для приема внутрь. Не стоит забывать и про очистительные клизмы, которые необходимы в лечении.

Лечение при циррозе печени — процесс сложный. Чем лечить заболевание и как это делать, подскажет лечащий врач.