Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени

Содержание

Алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика» — симптомы, лечение и прогноз

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкоголизм является глобальной социальной и медицинской проблемой. Согласно статистике, чаще болеют мужчины. Однако отмечается тенденция к увеличению числа женщин и лиц молодого возраста, злоупотребляющих алкоголем.

загрузка...

Печень

Влияние алкоголя на организм

При регулярном и длительном злоупотреблении алкоголем развиваются поражения практически всех органов и систем. При этом особенно страдает печень, так как основной «удар» она принимает на себя, ведь именно там происходит окисление и переработка алкоголя на безопасные для организма составляющие. Когда перерабатывающая функция печени нарушается, развивается алкогольная болезнь печени, которая проходит три стадии. Терминальная (последняя) стадия – это алкогольный цирроз печени (АЦП) или «цирроз алкоголика».

Влияние алкоголя

Когда развивается «цирроз алкоголика»?

Мерой употребления алкоголя считается количество употребляемого этанола или этилового спирта, содержащегося в спиртном напитке. Рассчитать его содержание в алкогольном напитке можно по формуле: об. % х 0,8 = количество этилового спирта в граммах на 100 мл напитка. Где об. % или % об. — объёмные проценты (градусы) алкоголя (англ. – % vol.), обычно указаны на бутылке со спиртосодержащим напитком.

По статистике, алкогольный цирроз печени развивается у 10–20% людей (по некоторым данным – у трети), регулярно злоупотребляющих алкоголем.

Употребление взрослым мужчиной дозы этанола 80 и более мл в день на протяжении 10–15 лет ведет к необратимым изменениям в печени и развитию цирроза. А для женщин это количество еще ниже – от 40 мл в сутки. Приведенные цифры являются примерными, так как на механизм развития АЦП оказывают влияние очень многочисленные факторы.

Симптомы АЦП

Алкоголик

Клинические признаки алкогольного цирроза могут быть разнообразными: от отсутствия симптомов (латентное течение) до выраженных проявлений.
Специфических симптомов АЦП нет. На связь поражения печени и алкоголя указывают только характерный анамнез и другие проявления хронического алкоголизма.

Внешние проявления хронического алкоголизма

В большинстве случаев люди, злоупотребляющие алкоголем, скрывают свою пагубную привычку. Однако, есть несколько признаков, которые позволяют заподозрить болезненное пристрастие к спиртным напиткам.

загрузка...

Выдает алкоголика лицо, особенно ярко это выражено у женщин. Кожа на лице выглядит дряблой и обвисшей с синюшными мешками под глазами. Характерно покраснение лица (розацеа) – классический признак алкоголика.

Появляются кровоподтеки, расширенные сосуды. Отечность на лице и туловище сигнализирует о нарушении функции почек.
Увеличиваются околоушные слюнные железы (симптом «хомячка»).
Вследствие нарушения иннервации кистей развивается спазм сухожилий. Кисти приобретают характерный вид со скрюченными пальцами (контрактура Дюпюитрена).
Отмечается дрожание рук – тремор, неустойчивая походка и другие нарушения координации движений.

Начальные признаки АЦП

Боли в правом боку

Первыми симптомами алкогольного цирроза обычно являются диспепсические проявления:

  • Отрыжка воздухом;
  • Снижение аппетита, вплоть до анорексии;
  • Тошнота, особенно по утрам;
  • Метеоризм;
  • Нарушения стула – понос;
  • Тяжесть в области правого подреберья.

Выраженность этих симптомов обусловлена наличием алкогольного поражения желудка (гастрит) и поджелудочной железы (панкреатит), которые являются постоянными спутниками алкоголиков.
Иногда наряду с этими симптомами наблюдается повышение температуры тела.

Также часто выявляются признаки астеновегетативного синдрома: усталость, слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности, головные боли и т. д.

На этом этапе болезни выявляется увеличенная, плотная печень, а иногда – и селезенка. Также появляются характерные изменения в биохимических показателях крови.
При прогрессировании болезни появляются признаки декомпенсации печени и развиваются осложнения АЦП.

Признаки декомпенсации АЦП

Желтуха

загрузка...

При наступлении декомпенсации — нарушения функций печени, усиливаются проявления диспепсического и астеновегетативного синдромов.
Желтуха является одним из главных симптомов цирроза печени. Ее появление связано с нарушением участия гепатоцитов (клеток печени) в метаболизме билирубина. Проявляется желтушным окрашиванием кожи и слизистых, кожным зудом. Наиболее ярко желтуха выражена на туловище и склерах, конечности окрашиваются слабее. Из-за нарушения обмена билирубина происходит потемнение мочи, а кал, наоборот, становится светлым.

Механизм развития желтухи может быть различным при АЦП. Чаще всего желтуха имеет паренхиматозный тип, что связано с прямым повреждающим действием алкоголя на гепатоциты. Однако, при присоединении, например, панкреатита желтуха может иметь и механический (холестатический) тип. Эти различия в механизме образования особенно заметны при определении фракций билирубина в крови и других биохимических исследованиях.
Однако, при развитии глубокой печеночной недостаточности симптомы желтухи обычно исчезают.

Появляются кожные проявления цирроза:

  • Телеангиоэктазии (сосудистые «звездочки»), которые локализуются на лбу, затылке, плечах, коже грудной клетки.
  • Ладони и подошвы ног приобретают характерную красную окраску – пальмарная или плантарная эритема.
  • Язык и губы иногда приобретают ярко-красную или малиновую окраску, имеют «лакированный» вид.
  • Появляются множественные геморрагии (кровоподтеки, «синяки») различной формы и размеров без явной причины.
  • Лейконихии – появление белых пятен на ногтях, которые могут быть разной величины. Иногда встречается тотальная лейконихия – полное окрашивание ногтя в белый цвет, встречается чаще именно при АЦП и указывает на тяжесть процесса. Встречаются и другие поражения ногтей.
  • Выпадают волосы. Характерно отсутствие или сильное поредение волос в подмышечных впадинах и на лобке, а у мужчин – в области усов и бороды.
  • «Голова медузы» – специфическое расширение вен на передней брюшной стенке при появлении асцита.

Вследствие нарушения гемостатической функции печени характерна склонность к кровотечениям, образованию кровоподтеков.

Происходят нарушения в эндокринной системе. Наиболее выраженно это проявляется в половой сфере. У мужчин за счет повышения содержания эстрогена (женского полового гормона) нарушается эректильная функция вплоть до ее исчезновения (импотенция). Происходят явления феминизации (приобретение мужчиной некоторых внешних признаков женщины): характерное отложение жира на бедрах и животе в сочетании с тонкими конечностями, увеличение грудных желез, скудное оволосение в подмышечных впадинах и в лобковой области. У женщин нарушается менструальный цикл. И у женщин, и у мужчин развивается бесплодие.

У большинства больных развиваются нарушения углеводного обмена, что в конце концов приводит к появлению сахарного диабета.

Нарушения со стороны нервной системы достаточно разнообразны и проявляются симптомами астеновегетативного синдрома. Ухудшается ночной сон с периодами сонливости днем, происходят нарушения памяти. Появляется потливость, тремор (дрожание) рук, нарушения чувствительности кожи (парестезии).

Часто возникает учащение сердцебиения (тахикардия) и повышение артериального давления, обусловленное алкоголем. Следует отметить, что при других видах цирроза артериальное давление обычно снижается.
Появляются симптомы осложнений АЦП.

Осложнения АЦП

Осложнения при АЦП

Алкогольный цирроз печени наиболее опасен своими осложнениями.

Самым частым из них является развитие портальной гипертензии — повышения кровяного давления в системе портальной, или воротной, вены. Основными признаками портальной гипертензии являются:

  • Увеличение селезенки – спленомегалия.
  • Варикозное расширение вен пищевода и прямой кишки, из которых часто развиваются кровотечения, опасные для жизни.
  • Появление жидкости в брюшной полости – асцит. Выраженность асцита бывает различной.
  • Появление симптома «голова медузы» на коже передней стенке живота.
  • Отеки.

Наиболее грозным и прогностически неблагоприятным осложнением АЦП является печеночно-клеточная недостаточность (печеночная энцефалопатия). Развитие последней ее стадии – комы, обычно приводит к летальному исходу.

Следует отметить, что при АЦП ярче выражены проявления портальной гипертензии, чем при других видах цирроза. А ранняя диагностика печеночной недостаточности несколько затруднена из-за множества неврологических нарушений, встречающихся при алкоголизме.
Как и при других видах цирроза, возможны нарушения функций других органов и систем, а также развитие первичного рака печени – гепатоцеллюлярной карциномы.

Диагностика АЦП

Анализ крови

При диагностике важно учитывать данные анамнеза, связь заболевания с количеством и длительностью употребляемого алкоголя.
Как уже отмечалось, алкогольный цирроз печени не имеет специфических внешних или лабораторных проявлений.

Лабораторная

В периферической крови диагностируется снижение количества лейкоцитов, эритроцитов (анемия), тромбоцитов. Однако, при присоединении бактериальной инфекции, что не редкость при циррозе, лейкоциты будут повышены.

При биохимическом исследовании отмечается резкое увеличение активности печеночных трансаминаз – аланинаминотрасферазы (АЛТ) и аспартатаминотрансферазы (АСТ) и других. Однако, в терминальной стадии цирроза активность этих ферментов находится в пределах нормы или незначительно повышена.

Уровень билирубина повышен. Интенсивность желтушной окраски обычно определяет количество билирубина в крови. Повышение концентрации отдельных фракций билирубина зависит от типа желтухи. При печеночном (паренхиматозном) типе повышается и прямая, и непрямая фракция билирубина. А при механическом (холестатическом) – только прямая.

Коагулограмма позволяет оценить свертывающую систему крови. При циррозе отмечается увеличение протромбинового времени и другие изменения, свидетельствующие о снижении свертывающей способности.

Выявляются нарушения белкового и жирового обменов. Отмечается диспротеинемия с преимущественным повышением уровня гамма-глобулина и снижением альбумина. Повышен уровень холестерина.
Увеличивается уровень иммуноглобулинов (Ig) классов A и G.

Инструментальная

УЗИ

Из инструментальных методов обследования широко применяется ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ, МРТ). Эти методы дают возможность оценить размеры и структуру печени, наличие патологических включений и т. п.
Эндоскопические методы обследования – фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) и другие проводятся для диагностики осложнений АЦП, в частности, портальной гипертензии.

Помочь в установлении правильного диагноза, а также оценить степень поражения печени и активность процесса может пункционная биопсия печени с последующим морфологическим (гистологическим) исследованием биоптата.

Лечение

Лечение алкогольного цирроза печени должно начинаться, прежде всего, с полного прекращения употребления спиртных напитков. Это является главным условием выздоровления.

Диета

Обязательно соблюдение специального диетического питания, которое имеет повышенный калораж и увеличенное содержание белка. Также применяется принцип щадящего питания, при котором исключается острая, жареная, жирная, грубая пища.
Прием пищи производится 5–6 раз в сутки. Обязательно обогащение рациона витаминами и микроэлементами.
Всем этим критериям наиболее полно соответствует диета №5 по Певзнеру.

Консервативное лечение

Врач и таблетки

Медикаментозное лечение направлено на поддержание нарушенных функций печени и коррекцию нарушений всех видов обмена. Также проводится медикаментозная и социальная реабилитация алкоголизма. К лечению привлекается нарколог.
С этой целью назначаются:

  • Гепатопротекторы.
  • Препараты S-Аденозилметионина.
  • Препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК).
  • Витаминотерапия, особенно, обладающие антиоксидантными свойствами: A, C, E, а также – B.
  • Детоксикационная терапия.
  • Глюкокортикоиды.
  • Анаболические стероиды назначаются по показаниям.
  • Симптоматическое лечение – например, применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента при артериальной гипертензии и т. д.

Также проводится лечение осложнений алкогольного цирроза печени – симптомов портальной гипертензии, сопутствующей бактериальной инфекции, печеночной энцефалопатии.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение

В терминальной стадии АЦП единственным методом лечения и продления жизни является трансплантация (пересадка) печени. Однако, отбор таких больных представляет определенные трудности, основная из которых – частый рецидив алкоголизма после лечения.

Поэтому были составлены несколько конкретных критериев отбора больных, имеющих алкогольный цирроз печени, для ее трансплантации:

  • Полное воздержание от употребления алкоголя в течение не менее 6 месяцев.
  • Группа С по Чайлд–Пью.
  • Стабильное социально-экономическое положение.
  • Наличие работы, к которой пациент вернется после операции.
  • Отсутствие алкогольного поражения других органов.

При необходимости производится хирургическое лечение осложнений АЦП. Например, удаление селезенки (спленэктомия) при выраженном ее увеличении. А также оперативное лечение симптомов портальной гипертензии – различные виды шунтирования (формирование обходного пути кровотока) с целью уменьшить нагрузку на систему портальной вены. При развитии кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода или прямой кишки применяется их ушивание, перевязка, склерозирование и т. д.

Прогноз

При АЦП прогноз намного лучше, чем при других видах циррозов. Главный вопрос: сумеет ли больной преодолеть свою зависимость от алкоголя? Если да, то по статистике более 60% больных преодолевают пятилетний порог выживаемости. В случае продолжающегося злоупотребления алкоголем менее 40% доживут до этого срока.

Также на уменьшение продолжительность жизни при АЦП влияет несколько других факторов: женский пол, пожилой возраст, сочетание с вирусными гепатитами B и C, стадия заболевания и наличие осложнений.

Симптомы и лечение алкогольного цирроза печени

Можно ли вылечить цирроз печени? К сожалению, на сегодняшний день не существует препаратов, которые способствовали бы регенерации паренхиматозной ткани и возобновлению функций печени. Консервативные и радикальные методы терапии позволяют приостановить деструктивные процессы в пораженном органе и уменьшить выраженность побочных заболеваний. В статье рассмотрены основные признаки и симптомы АЦП, а также наиболее эффективные способы его лечения.

Патогенез

Портальный или алкогольный цирроз печени — хроническая неизлечимая патология, спровоцированная чрезмерным употреблением спиртных напитков. В состав алкоголя входит этанол, который деструктивно влияет на структуру гепатоцитов и со временем приводит к ее перерождению. Сначала печень успевает синтезировать ферменты, перерабатывающие спирт и его метаболиты. Однако при злоупотреблении алкоголем функциональные резервы органа истощаются, что и является причиной гибели гепатоцитов.

Следует понимать, что к развитию цирроза приводит употребление любых спиртных напитков, в которых содержится этанол. По причине интоксикации организма возникают нарушения в функционировании не только гепатобилиарной, но и других жизненно важных систем — эндокринной, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и т.д. Как следствие, это приводит к развитию жирового гепатоза, который ускоряет гибель печеночных клеток. При циррозе печени поврежденные гепатоциты замещаются соединительнотканными рубцами и спайками. В связи с этим железа претерпевает существенные структурные изменения, которые влекут за собой нарушение функций органа.

Алкогольный цирроз печени сопровождается образованием свободных радикалов в организме, которые деструктивно воздействуют на паренхиматозную ткань и вызывают следующие нарушения:

  • снижение сосудистого тонуса;
  • разрушение печеночных клеток;
  • развитие печеночной гипоксии;
  • портальная гипертония;
  • печеночная недостаточность и кома.

Гинекомастия у мужчинПризнаки цирроза печени у женщин практически не отличаются от симптомов заболевания у мужчин. Различия возникают на поздних стадиях АЦП, которые сопровождаются развитием у мужчин так называемого синдрома феминизации. Сбои в работе пищеварительной железы негативно сказываются на функционировании эндокринной системы. Гинекомастия (возникновение молочных желез), снижение эректильной функции, оскудение волосяного покрова в подмышечной зоне, атрофия яичек — характерные симптомы цирроза печени у мужчин.

Стадии и формы цирроза

Первые признаки АЦП возникают через несколько лет регулярного употребления спиртных напитков. Длительный прием мужчинами 50 г, а женщинами 20 г этанола приводит к структурным изменениям в паренхиматозной ткани. В зависимости от степени функциональных нарушений органа, выделяют следующие стадии портального цирроза:

  • компенсированная — признаки патологии отсутствует, что объясняется интенсивным функционированием сохранившихся гепатоцитов;
  • субкомпенсированная — значительная часть печеночных клеток погибает, вследствие чего функционирование органа нарушается; о дисфункции пищеварительной железы свидетельствуют такие симптомы: снижение аппетита, боли в животе, быстрая утомляемость;
  • декомпенсированная — наблюдается некроз большинства гепатоцитов, о чем сигнализируют проявления печеночной недостаточности: портальная гипертония и пожелтение кожи;
  • терминальная — последняя стадия заболевания, сопровождающаяся смертельными осложнениями: печеночная энцефалопатия, отечно-асцитический синдром, печеночная кома.

Скорость прогрессирования АЦП определяется частотой запоев, крепостью алкогольных напитков и их количеством.

Систематическое употребление спиртного ведет к развитию дегенеративных процессов в печеночных тканях. Под воздействием этанола некроз гепатоцитов происходит быстрее, чем их регенерация. Спустя непродолжительное время разрушенные клетки печени замещаются соединительной тканью, которая не способна выполнять в организме обезвреживающую функцию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Излечим ли цирроз? Патология сопровождается необратимыми изменениями в тканях, поэтому вылечить цирротичную печень при алкоголизме практически невозможно. В лучшем случае при отказе от спиртных напитков пациент может прожить от 1 до 12 лет, в зависимости от стадии заболевания.

Клиническая картина

В большинстве случаев признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются спустя 5-7 лет регулярного употребления спиртных напитков. В медицинской практике зарегистрированы случаи бессимптомного развития АЦП в течение более 15-20 лет. На стадии компенсации клинические проявления болезни отсутствуют. Однако при обширном поражении пищеварительной железы возникают мультиорганные нарушения, которые негативно влияют на самочувствие больного.

Общие проявления

Первые симптомы алкогольного цирроза печени проявляются на стадии субкомпенсации. Сохранившиеся гепатоциты не могут в полном объеме выполнять функции разрушенных печеночных клеток. В связи с этим возникают следующие клинические проявления АЦП:

  • мышечная слабость;
  • нарушение сна;
  • боль в правом подреберье;
  • хроническая усталость;
  • лихорадка;
  • потемнение мочи;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение памяти.

Симптомы цирроза печени у женщин мало отличаются от проявлений заболевания у мужчин. К числу специфических признаков относят нарушение менструального цикла и межменструальные маточные кровотечения, а также плаксивость и депрессивное состояние. На стадии декомпенсации происходит резкое снижение массы тела и выпадение волос в подмышечной области.

Симптомы печеночной недостаточности

Алкогольный цирроз печени сопровождается повреждением паренхимы и нарушением функций органа, что приводит к развитию печеночной недостаточности. Сбои в обменных процессах влекут за собой развитие острого метаболического стресса. Накопление в организме токсинов и этанола приводит к печеночной энцефалопатии и, как следствие, расстройствам когнитивных функций.

Развитие печеночной недостаточности и энцефалопатии является основанием для проведения операции по трансплантации пищеварительной железы.

О развитии печеночной недостаточности свидетельствуют:

  • Здоровая и больная печеньснижение аппетита;
  • отвращение к пище;
  • пожелтение кожи;
  • обесцвечивание кала;
  • слабоумие;
  • гипертрофия (увеличение) печени;
  • сосудистые «звездочки» на груди и лице;
  • геморрагический диатез;
  • тремор конечностей;
  • потеря сознания.

«Мужской» цирроз характеризуется снижением потенции, атрофией яичек и образованием молочных желез. По причине нарушения липидного обмена возникают жировые отложения в нижней части живота и области бедер.

Симптомы периферической нейропатии

При алкогольной интоксикации организма возможно развитие так называемой периферической нейропатии. Патология характеризуется поражением периферических нервов, вегетососудистыми расстройствами и снижением чувствительности дистальных отделов конечностей, т.е. кистей рук и стоп.

Большое количество алкоголя в крови приводит к нарушению функций центральной и периферической нервной систем. Повреждение нервных волокон сопровождается нарушением сосудистого тонуса и, как следствие, деформационным расширением капилляров. Именно поэтому у больных, страдающих алкоголизмом, возникают телеангиоэктазия.

При проявлении периферической нейропатии пациенты обычно жалуются на:

  • ухудшение зрения;
  • нарушение температурной чувствительности;
  • снижение тактильных ощущений;
  • беспричинную слабость в руках.

Со временем патологические процессы в нервах прогрессируют и распространяются проксимально. Иными словами, снижение тактильной, болевой и температурной чувствительности распространяется на все тело.

Симптомы портальной гипертонии

Алкогольный цирроз печени приводит к образованию соединительнотканных тяжей в органе, которые препятствуют оттоку венозной крови из портальной системы. В связи с этим гидростатическое давление в печеночных капиллярах повышается, что влечет за собой целый ряд осложнений, к которым относятся:

  • спленомегалия — гипертрофия (увеличение) селезенки, спровоцированная нарушением циркуляции крови в селезеночных венах;
  • брюшная водянка — скопление межклеточной жидкости (экссудата) в брюшине, вызванное нарушением кровообращения в портальной вене;
  • внутренние кровотечения — кровоизлияния в кишечник, 12-перстную кишку или желудок, вызванные варикозным расширением сосудов и увеличением кровяного давления.

Осложнения цирроза печени

Сводная таблица симптомов

Заболевание прогрессирует незаметно и поэтому крайне редко диагностируется на начальных этапах развития. Согласно статистике, проходит не менее 5 лет с момента образования соединительнотканных спаек в печени до возникновения первых проявлений печеночного цирроза. Наиболее выраженные симптомы алкогольного цирроза печени представлены в таблице:

Только при алкогольном циррозе признаки портальной гипертонии выражены значительно сильнее, чем симптомы печеночной недостаточности.

После прекращения приема алкогольных напитков самочувствие больных значительно улучшается. Отказ от алкоголя повышает результативность терапии, благодаря чему снижается выраженность патологической симптоматики. Периоды «запоя» могут сопровождаться обострением алкогольного гепатита и, как следствие, появлением резких болей в правом подреберье.

Терапия

Отказ от употребления спиртных напитков — основа терапии алкогольного цирроза. Следует понимать, что этанол не только деструктивно влияет на функционирование гепатоцитов, но и снижает эффективность медикаментов. Если совмещать лечение со спиртным, это приведет к преждевременной гибели пациента.

Консервативное лечение алкогольного цирроза печени базируется на применении лекарств детоксикационного, противовоспалительного и диуретического действия. Лечащий врач составляет схему терапии на основании результатов лабораторного и инструментального обследования. Как правило, для предотвращения дегенеративных изменений в органах гепатобилиарной системы используют:

  • Препарат Метионинпрепараты аденометионина («Гептордейли», «Гептрал») — нормализуют отток желчи и ускоряют регенерацию гепатоцитов;
  • гепатопротекторы («Метионин», «Гепатосан») — защищают паренхиматозную ткань от деструктивного воздействия токсинов и этанола;
  • глюкокортикостероиды («Урбазон», «Преднизолон») — снижают выраженность воспаления, что способствует регенерации печени;
  • ингибиторы тканевых протеаз («Совалди», «Софосбувир») — предупреждают образование фиброзных спаек в пищеварительной железе;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Урсохол») — стимулируют секрецию желчи и препятствуют некрозу гепатоцитов.

Как правило, алкогольный цирроз печени осложняется патологиями, которые требуют хирургического вмешательства. В частности терапия асцита заключается в проведение лапароцентеза, при котором в брюшной стенке делают прокол для откачивания свободного экссудата. Для снижения гидростатического давления в геморрагических сосудах, которое возникает при портальной гипертонии, прибегают к портосистемному шунтированию, т.е. созданию искусственного пути оттока венозной крови из воротной системы.

Прогноз

Сколько живут с алкогольным циррозом? Срок жизни при АЦП зависит от уровня компенсации печеночной функции.

Если патология выявляется на стадии компенсации, продолжительность жизни в среднем составляет 8-10 лет. Прогноз может улучшиться при полном отказе от употребления алкогольных напитков.

Наличие системных осложнений, в частности геморрагического синдрома, существенно сокращает жизнь пациентов. Сколько живут с циррозом печени при портальной гипертонии? Варикозное расширение сосудов увеличивает риск внутренних кровотечений. При первичных кровоизлияниях в желудок и пищевод смертность составляет примерно 65%. Но даже при своевременном оказании медицинской помощи выжившие пациенты умирают спустя несколько месяцев от рецидива кровотечения.

Заключение

Что такое цирроз и сколько с ним живут? Алкогольный цирроз — неизлечимая патология, при которой в печени возникают морфологические изменения, вызванные употреблением спиртных напитков. Этанол разрушает гепатоциты, что впоследствии приводит к интоксикации организма и проявлению мультиорганных нарушений. Боль в правом подреберье, ухудшение аппетита, пожелтение кожи, диспепсические расстройства — первичные проявления болезни, которые возникают преимущественно на стадии субкомпенсации.

Продолжительность жизни зависит от целого ряда факторов: стадии заболевания, наличия системных осложнений и эффективности терапии. Если пациент справляется с алкогольной зависимостью, как правило, он преодолевает 5-летний порог выживаемости. Систематическое употребление спиртных напитков и отказ от диеты сокращает продолжительность жизни до 1-2 лет.

Лечится ли цирроз печени?

Диагноз цирроз печени звучит угрожающе, но любые, даже самые страшные, прогнозы следует воспринимать здраво. Статистика, согласно которой у 50% больных циррозом наступает смерть, основана на пациентах, ничего не предпринимавших для того, чтобы продлить свою жизнь. Поэтому в ответ на вопрос — можно ли вылечить цирроз печени — от многих медиков можно услышать и однозначное и бесповоротное «нет», и осторожное «возможно, в скором времени».

Несмотря на неизлечимость цирроза печени, тщательная и действенная терапия может надолго отодвинуть срок летального исхода.

Рубцы вместо клеток

Каждый 100-ый человек в возрасте от 35 до 55 лет умирает от цирроза печени. Причиной такого исхода может стать сразу несколько факторов или достаточно интенсивный один:

  • хронический алкоголизм;
  • длительное употребление лекарственных средств;
  • гепатиты различных видов;
  • болезни желчных протоков;
  • сердечная недостаточность;
  • наследственная предрасположенность;
  • хронические заболевания желчного пузыря и протоков;
  • контактные токсические вещества.

Недуг чаще встречается у мужчин, но протекает в особенно тяжелой форме у пожилых людей и у женщин.

Клетки печени могут самовосстанавливаться, но до определенной степени. Если убивающий их фактор воздействует в течение долгого времени, то эта способность паренхимы печени к регенерации эпидермиса утрачивается, и весь орган затвердевает, сжимается. На месте разрушенных гепатоцитов возникает фиброз, то есть появляется рубец.

Прогрессирующая симптоматика

Бессимптомное протекание заболевания может длиться несколько лет, во время которых человек продолжает жить в прежнем режиме. Печень героически сражается с тем, что на нее обрушилось. Организм пытается сигнализировать в тщетной надежде, что, возможно, еще не поздно остановиться. Сигналы поступают в виде плохого аппетита, хронической усталости, отечности, потери веса, уменьшения мышечной массы.

Но если больной продолжает абстрагироваться от подаваемых сигналов, появляются признаки более страшные, такие как: иктеричность (желтуха), отек (асцит) живота, опухание рук и ног, внутренние кровотечения, энцефалопатия. Тогда наступает время моральной готовности признать, что болезнь есть, и активируется желание спасти печень.

За возможность продлить жизнь, сражаясь с болезнью, алкоголики переходят из ранга «сильно пьющих» в категорию «больше не пью», оставляют вредные привычки, вспоминают о диете, принимают лекарства, лечат сопутствующие патологии.

Лечение или трансплантация

Было бы неправильным однозначно утверждать, что цирроз печени не лечится. Исцеление возможно только в одном случае — если есть идеально подходящий донорский орган, сумма на оплату операции, клиники, прием лекарств, чтобы не наступила реакция отторжения.

Хотя и тут есть свои «но» — при наличии патологий в висцеральных соседних органах трансплантация станет временно недоступной до тех пор, пока не будет восстановлен гомеостаз в эпигастрии ЖКТ, в тонком и толстом кишечнике, в желчном пузыре и его разветвленной сети протоков, при этом паренхима поджелудочной железы должна быть в здоровом состоянии, селезенка не иметь диффузной неоднородности, а почки находиться в упругом тонусе.

То есть, прилегающие к печени органы должны быть в почти идеальном состоянии, без явного либо скрытого патогенеза.

Но далеко не у всех есть финансовая возможность проведения подобного исцеляющего мероприятия. Цирроз останется неизлечимым фактом у большинства пациентов, которым остается только поддерживать состояние печени для увеличения продолжительности своей жизни.

Лечение цирроза

Ведя нездоровый образ жизни, продолжая предаваться вредным привычкам под предлогом, что недуг все равно неизлечим, ничего не предпринимая для восстановления печени, можно и вправду умереть быстро и мучительно.

Жить, сражаясь за каждый день и час, сложнее, но только так можно продлить годы жизни. Придется соблюдать строгую диету: отказаться от лука и чеснока, алкоголя и шоколада, консервированных и острых продуктов. Вместо них следует употреблять в пищу супы и каши, отварное мясо, сухари, зеленые яблоки, травяные отвары. Необходимо контролировать состояние своего организма, полноценно отдыхать. Для этого может понадобиться кардинальная смена всего жизненного уклада, даже смена работы.

Придется не просто отказаться от алкоголя, а заняться лечением всех сопутствующих патологий, которые он вызвал. Необходимо принимать лекарства, способствующие ускорению реакций в печеночных клетках, а также средства, стабилизирующие мембраны гепатоцитов. Окажут помощь и витаминные комплексы, глюкокортикоидные гормоны.

От того, к какой именно формации (стадии) относится цирроз печени у больного, назначают соответствующие медикаментозные препараты:

  1. стадия неактивного компенсирования — медикаментозное воздействие не применяется. Достаточно соблюдать строгую диету, разумное голодание, очищение травяными чаями от зашлакованности кишечника;
  2. активная компенсированная фаза — помимо эффективной витаминной группы (В1, В6, В12) вводят гепатопротекторы серии «форте» – Эссенциале + Ливолин  (как зарубежных, так и отечественных фармацевтических производителей). Прекрасно зарекомендовал себя Карсил, его принимают по 2 пилюли после еды. К производным натуральной аптеки относится расторопша — ее плоды в сухом виде (для запаривания) и готовые лекарственные упаковки;
  3. асцитная форма — для снятия отеков, проявления избыточного гидролиза в тканях назначают диуретики, совместно с непременным условием – Аспаркамом. Это мочегонные средства Фуросемид, Гипотиазид, Амлодипин. Дозировка приема должна находиться под контролем врача и больных, чтобы избежать чрезмерного обезвоживания и дефицита калия в организме. Иначе у больного появятся судороги и спастика икроножных мышц.

Кроме этого, проводится гормонотерапия кортикостероидами, которые содержатся в преднизолоне, гидрокортизоне. Специалисты отдают предпочтение американским и израильским фирмам–производителям, хотя российские фармакологические аналоги не уступают им в качестве и надежности.

Препараты крайне действенны. Принимаются только по назначению и под контролем лечащего врача.

Рекомендации по улучшению состояния

Поиск средств борьбы с циррозом ведется непрестанно, потому что от этого заболевания умирает каждый шестой больной из десяти. В настоящее время вылечить цирроз нельзя, но кто знает, какого прорыва может достигнуть медицина через несколько лет?

Нынешним же пациентам гепатологов можно посоветовать бороться с циррозом любыми посильными методами: периодически проходить через капельницы и гемотрансфузионные переливания; регулярно употреблять ферменты, стабилизирующие работу кишечника, устраняющие диспепсические расстройства; промывать кишечник клизмой; пить адсорбирующие средства для детоксикации организма. Это — действенные методы, гарантирующие лишний десяток лет жизни.