Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Показатели алт и аст при циррозе печени на ранней стадии

Содержание

Печеночная энцефалопатия: что это такое и как ее лечить

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печеночная энцефалопатия включает в себя целую группу нервно-психических расстройств, объединенных в один синдром. Проявляются нарушения в поведении, сознании, нервных и мышечных реакциях. Состояние обусловлено нарушением синтеза продуктов распада и обмена на фоне печеночной недостаточности. Это может произойти при угнетении работы гепатоцитов, хронических патологиях печени или портосистемном шунтировании крови.

загрузка...

Печёночная энцефалопатия что это такое введение

Особенности

Печеночная энцефалопатия в гепатологии и гастроэнтерологии — не редкое явление. Ряд пациентов переживает острые осложнения от цирроза печени. Из-за длительных нарушений функциональность головного мозга значительно снижается. Токсические вещества не успевают, или не могут выводиться из организма в полном объеме. При их накоплении в крови идет мощная интоксикация.

Какие вещества при печеночной энцефалопатии имеют наибольшее влияние на мозг — не известно. Существенное поражение возникает при распаде белковых продуктов. При интенсивном действии токсинов здоровье и жизнь человека находятся под угрозой, поэтому печеночная энцефалопатия должна контролироваться медицинским персоналом в условиях стационара.

Патология имеет собственную классификацию по МКБ 10 — К72. В рубрику включаются состояния недостаточности печени без дополнительных уточнений и классификаций в других рубриках:

  • кома;
  • энцефалопатия;
  • гепатит;
  • некроз печени;
  • атрофия или дистрофия печени.

Причины

Механизм развития печеночной энцефалопатии не имеет точного определения, но всегда сопровождается одной из патологий органа. Существует 2 вида развития патологии на фоне повреждения гепатоцитов:

  1. накопление токсических веществ в результате метаболического обмена;
  2. повышенный уровень распада белковых соединений с расщеплением других аминокислот.

На фоне неправильного синтеза соединений идет негативное воздействие на специфическую нервную ткань. Клеточные мембраны мозга становятся проницаемыми для токсических веществ. Снабжение нейронов резко падает, а передача импульсов ухудшается.

Патологии, которые становятся причиной развития печеночной энцефалопатии:

  • Вирусные гепатиты.
  • Лептоспироз.
  • Неинфекционные гепатиты.
  • Гнойное излияние в печень при сепсисе.
  • Абсцессы.
  • Воспаление желчных протоков внутри органа.
  • Поражение печени на фоне приема жаропонижающих препаратов (у детей).
  • Жировой гепатоз.

Печёночная энцефалопатия что это такое жировой гепатоз

загрузка...
  • Гепатит токсического характера при отравлении или системном приеме лекарств.
  • Средняя и тяжелая стадия цирроза.
  • Генетические болезни, связанные с метаболизмом желчной кислоты.
  • Нарушение синтеза железа.
  • Злокачественная опухоль печени.

Рак печени в большинстве случаев приводит к неминуемой гибели больного, особенно, если онкология уже находится на 4 стадии. Вы можете узнать о симптомах четвертой стадии, какие есть методы лечения и существуют ли шансы выжить?

Существуют и косвенные причины, при которых может произойти поражение печени и головного мозга.

К ним относятся:

  1. кровотечения в желудке и кишечнике (травмы, прободные язвы, полипы);
  2. болезни почек, требующие длительного приема системных препаратов;
  3. преобладание или избыток белковой пищи в рационе;
  4. запоры;
  5. тромбоз воротной вены;
  6. алкоголизм на разных стадиях.

Классификация

Различные проявления печеночной энцефалопатии сгруппированы по формам. Синдром классифицируется на факторах развития и характере симптомов с нервно-психическими проявлениями.

По причине возникновения:

загрузка...
  • Класс А. Печень поражается без развития цирроза. Обычно причиной нарушений становится вирусный гепатит, который существенно снижает функциональность печени. После разрушения большого количества гепатоцитов без лечения или в хронической форме наступает нарушение метаболического обмена.
  • Класс В. Печеночная энцефалопатия развивается на фоне портосистемного шунтирования в крови. Во время оперативного вмешательства проводятся манипуляции с воротной веной, через которую доставляется большой объем крови в печень.
  • Класс С. Развитие печеночной энцефалопатии вызвано разрастанием соединительной ткани в печени. Цирроз имеет хроническое, острое или рецидивирующее течение. На разных стадиях нарушения могут отличаться.

По характеру течения:

  1. Острая печеночная энцефалопатия. Характеризуется прогрессирующим течением, где стадии патологии быстро сменяются одна за другой. Кома считается истинной, развивается при глубоком поражении печени. В большинстве случаев летальный исход наблюдается через несколько дней. При остром течении без цирроза может быть промежуточный период, приводящий к мгновенному разрастанию фиброзной ткани.
  2. Латентная стадия. У этого состояния есть и другое название — минимальная печеночная энцефалопатия. Она встречается у 32-50% пациентов на амбулаторном наблюдении. При отсутствии лечения отравление мозга продуктами распада постепенно становится выраженным.
  3. Клинически выраженная стадия. При этой форме наблюдаются яркие симптомы поражения нервной системы. Выраженная печеночная энцефалопатия бывает истинной и смешанной, а также встречается в терминальном или переходном состоянии.

Печёночная энцефалопатия что это такое классификация

Стадии и их симптомы

Признаки патологии напрямую зависят от степени поражения печени и головного мозга. Чем тяжелее стадия, тем сильнее проявляются симптомы:

  • 0 (минимальная или латентная стадия)

Клинические симптомы отсутствуют, но возникает риск внезапных приступов в любое время суток. Неадекватные одиночные рефлексы наиболее опасны в экстремальных ситуациях — на рабочем месте или при вождении автомобиля.

  • 1 стадия

Пациент жалуется на сбой режима сна. В дневное время наблюдается сонливость, а ночью тяга ко сну исчезает. Внимание и концентрация понижаются. В некоторые периоды отмечается психо-эмоциональная нестабильность. Появляются вспышки агрессии, раздражительности и тревоги.

  • 2 стадия

Интеллектуальные расстройства усиливаются. Психические нарушения проявляются неадекватными поступками, бредовыми идеями и эпизодической агрессивностью. Для пациента характерна апатичность и неопрятность, спонтанное движение и нарушение письма.

 

  • 3 стадия

Сонливость приобретает характер ступора, дезориентация во времени пространстве достигает критической точки. Реакция на свет и боль при спутанности психо-эмоционального фона остается. Двигательные нарушения приобретают выраженность. Пациент страдает от тремора, нарушения речи и повышенного тонуса мышц.

  • 4 стадия

Последняя стадия печеночной энцефалопатии, когда уровень поражения головного мозга приводит к сопору и коме. Исчезают рефлексы и реакция на боль и яркий свет. Работа мозга замедляется.

Симптомы цирроза

При циррозе печени сохраняются все вышеперечисленные признаки печеночной энцефалопатии, а также астериксис или порхающий тремор рук. При патологии печени с разрастанием фиброзной ткани он обязательно поражает обе кисти. При треморе кисти совершают быстрые движения вверх-вниз с прерыванием и отсутствием ритма.

Диагностика

Для диагностирования печеночной энцефалопатии применяется целый комплекс лабораторных и инструментальных исследований. Поставить точный диагноз врач сможет только после ряда анализов.

Лабораторные тесты:

  1. Общий анализ крови (для определения уровня лейкоцитов и тромбоцитов).
  2. Протеинограмма (соотношение белковых соединений в сыворотке крови).
  3. Коагулограмма (определяет нарушение свертываемости крови).
  4. Анализ крови на фермент АЛТ и АСТ (увеличение свидетельствует о разрушении гепатоцитов).
  5. Печеночные пробы на уровень билирубина (при повышенных показателях подтверждается острая патология).
  6. Анализ крови на альбумин (низкое содержание вещества говорит о хроническом течении патологии печени).
  7. Маркеры различных вирусных гепатитов (А-Г).
  8. Посев крови (анализ на стерильность необходим для обнаружения бактерий в биологическом материале).

Печёночная энцефалопатия что это такое Анализ крови на альбумин

Инструментальные исследования:

  • УЗИ печени и билиарного тракта. Показывает общее состояние органов и уровень их поражения. На ранних стадиях выявить серьезные отклонения с помощью УЗИ сложно.
  • Энцефалография. Проводится пациенту в состоянии бодрствования или во сне. С помощью специальной шкалы импульсов специалисты отслеживают деятельность мозга и его активность.
  • МРТ печени и головного мозга. Магнитно-резонансная томография является одним из точных инструментальных исследований. Отображает полную картину нарушений и локализации патологии.
  • КТ. Томография с помощью компьютера относится к одной разновидности трехмерной диагностики с точным установлением патологического течения в печени и мозге.
  • Биопсия печени. Является травмирующим исследованием, во время которого прижизненно осуществляется забор клеток органа. Биопсия необходима для оценки состояния клеток и подтверждения неуточненных диагнозов, в том числе и злокачественных опухолей печени.

Лечение

При минимальной печеночной энцефалопатии пациент находится под постоянным наблюдением. Если клинические проявления усиливаются, требуется госпитализация. Неотложная помощь нужна пациентам с острой стадией нарушений головного мозга.

Ввиду высокого риска развития серьезных нарушений у больного вплоть до коматозного состояния, лечение народными средствами дома категорически запрещено. Чем раньше начинается терапия, тем выше шансы на стабилизацию процесса в условиях стационара:

Соблюдение диеты

Пациенты с 1 и 2 стадией печеночной энцефалопатии должны употреблять не более 30-40 граммов белка в сутки. При тяжелых формах нарушений показано от 0 до 20 грамм белка с последующей балансировкой, чтобы не вызвать крайнюю степень истощения у больного. Большую степень рациона составляет растительная пища с высоким содержанием волокон и ароматизированных аминокислот.

Медикаментозная терапия

Одним из важных этапов поддержания больного и устранения основных симптомов является использование лекарственных препарато:

  • Лактулоза

Благодаря лактулозе запускается внутриполостной процесс окисления и снижение аммиака. Внутрь порошок принимают пациенты с латентной печеночной энцефалопатией по 30 грамм 3 раза в сутки (сироп — по 30-50 мл). В тяжелых состояниях и при коме лактулозу вводят посредством назогастрального зонда. В некоторых случаях показаны клизмы с активным препаратом.

Введение лактулозы обеспечивает понижение концентрации аммиака до 50%. Уменьшается сила клинических проявлений и гнилостных диспепсических расстройств. На фоне снижения продуктов распада психо-эмоциональное состояние пациента значительно улучшается. Эффективность лактулозы наступает через 24-48 часов после первого введения. Стоит препарат около 114 рублей.

  • Антибиотики

Терапия с введением противомикробных препаратов широкого спектра действия необходима для нарушения абсорбции в кишечнике и снижения влияния продуктов распада. Также антибиотики при печеночной энцефалопатии необходимы при гнойных и септических процессах в печени.

  1. Метронидазол (от 80 рублей).
  2. Канамицин (от 300 рублей).
  3. Рифаксимин (от 500 рублей).

Печёночная энцефалопатия что это такое Метронидазол

  • Седативные препараты

Для устранения агрессии и тревожного состояния у пациента при печеночной энцефалопатии назначают препараты психотропного действия, которые отпускаются только по рецепту врача. Также не подходят средства — бензодиазепины. При лечении угнетенного состояния и нарушенного режима сна специалисты отдают предпочтение галоперидолу.

Если медикаментозная терапия не дает результатов, врачи могут поднять вопрос о трансплантации печени. Даже после удачно проведенной операции, полностью восстановить функциональность мозга при глубоких нарушениях не удается.

Прогноз

Если заболевание было диагностировано на ранней или первой стадии, то при полученном своевременном лечении выживаемость пациентов составляет 95-100%. На второй стадии — от 60 до 75%. Достигнуть высокой выживаемости в третьей стадии сложно, что приходится всего на 30% больных.

Кома с необратимыми процессами приводит к летальному исходу через несколько дней при отсутствии лечения или позднем диагностировании. Выживаемость пациентов с сохранением серьезных нарушений мозга составляет всего 10%.

Длительность жизни после оказанных лечебных мероприятий зависит:

  • от возраста пациента;
  • индивидуальных особенностей организма;
  • уровня поражения мозговой активности.

Чтобы предупредить серьезные осложнения, связанные с обменными процессами в печени, необходимо соблюдать профилактические меры. Ежегодно всем людям рекомендовано проходить лабораторные и инструментальные исследования.

Также вы можете узнать мнение врача, посмотрев данный видеоролик, что необходимо пациенту знать о этом недуге, а также к каким докторам необходимо будет обратиться.

Как сдаются печеночные пробы: расшифровка анализа и какая норма?

Печеночные пробы: расшифровка анализа, норма, что входит и как сдавать?

Печень – самый трудолюбивый и терпеливый орган. Принимает участие в пищеварении, в процессе кроветворения, и не жалея себя, очищает организм от поступающих извне токсинов.

Для определения отклонений в работе печени эффективную помощь оказывает анализ кровяных клеток на печеночные пробы. Расшифровка биохимических показателей результатов исследования позволяет выявить заболевания железы и других органов.

Печеночные пробы что это?

Печеночные пробы – это комплекс исследований кровяных клеток, позволяющий установить концентрацию биохимических компонентов, что позволяет обнаружить нарушения в работе печени и желчных протоков.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Фото 1

Расшифровка количества ферментов в крови существенно облегчает постановку диагноза и дает возможность оценить динамику развития заболевания органа. Определение уровня содержания всех значимых ферментов входит в анализ крови на печеночные пробы.

Когда назначают анализ?

На подобный биохимический анализ крови направляется пациент, у которого наблюдаются симптомы функционального сбоя печени:

  • Горечь во рту.
  • Желтоватая окраска кожных покровов и глазных яблок.
  • Частые приступы тошноты, переходящей в рвоту.
  • Болевые ощущения и чувство тяжести в области правого ребра.
  • Повышенная температура.

Фото 3

Существуют дополнительные показания для назначения анализа крови на печеночные пробы:

  • Прием некоторых медикаментозных препаратов.
  • Длительное злоупотребление алкоголем.
  • Изменение размера и структуры печени по результатам УЗИ.
  • Наличие заболеваний печени в хронической стадии.
  • Проведенное ранее переливание крови.
  • Нарушенный гормональный фон.
  • Вероятность развития гепатита или цирроза.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Изменение норм АСТ, АЛТ и железа в предыдущем анализе крови.

Подготовка к анализу

Как сдавать кровь на биохимию?

Анализ на печеночные пробы проводится инвитро (в лаборатории).

  • Накануне исследования разрешается пить только несладкую воду без газа и отказаться от другой пищи.
  • За сутки до сдачи анализа необходимо ограничить физическую активность до минимума.
  • Запрещено употребление алкоголя и никотина.
  • За двое суток до того как сдавать анализ, нужно ограничить продукты с повышенной жирностью, крепкий чай и кофе.

Фото 4

К недостоверному результату может привести:

  • Период беременности.
  • Низкобелковая диета.
  • Излишний вес тела.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Лечение антибиотиками.
  • Прием жаропонижающих лекарств.
  • Противозачаточные контрацептивы.
  • Фенитоин и барбитураты.

Как берут печеночные пробы? Кровь берут для исследований с утра. Выше локтя рука перетягивается жгутом. Взятие на анализ крови происходит из вены, расположенной на локтевом сгибе. Доза – 5 мл.

Образцы крови перевозят в закрытом контейнере, защищенном от проникновения света для сохранения билирубина.

Расшифровка анализа

Существует таблица норм допустимого уровня печеночных компонентов в крови и в зависимости от того насколько понижены показатели или повышены, можно судить о наличии нарушений в функциях печени.

Фото 2

Расшифровкой результата занимается врач, специализирующийся на диагностике лабораторных исследований, но предварительную оценку можно провести самостоятельно, если знать, сколько единиц в норме у каждого компонента. Норма концентрации печеночных ферментов у взрослых:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

Фото 3

У женщин показатель уровня фермента АЛТ должен не превышать 35 ед./л, для мужчин нормой будет 50 ед./л.

Увеличение количества АЛТ более чем в 50 раз указывает на вероятность вирусного гепатита, отравления алкоголем или развития цирроза печени.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

Фото 4

Показатель уровня АСТ у женщин – 35 ед./л, у мужчин – 31 ед./л.

Повышение индекса свидетельствует о возможном наличии гепатита С или о процессе отмирания тканей печени. А также высокий уровень АСТ может предупреждать о нарушениях в работе сердца. Обычно высчитывают соотношение концентраций АСТ И АЛТ. В норме результат в пределах 0,8-1. Если коэффициент меньше, это означает проблемы с печенью. Причиной повышения проб на АСТ/АЛТ является заболевание сердечно-сосудистой системы.

Гамма-глутамилтрансфераза (ГТТП)

Фото 5

Благодаря повышенной чувствительности, ГТТП позволяет заметить болезнь на ранней стадии. Увеличение уровня ГТТП характерно для разрушения тканей печени на фоне алкоголизма, гепатита, инфекций или холестаза. Может указывать на проблемы с сердцем и органами ЖКТ или за заболевание сосудистой системы.

Нормальный показатель для мужчин — 55 ед./л, у женщин – не больше 32 ед./л.

Альбумин

Альбумин – белок, отвечающий за транспортировку питательных веществ по организму и участвующий в производстве билирубина.фото 6

Допустимое содержание в крови 40-60 ед/л.

Что означает повышение уровня альбумина? Это показатель стрессов, наличия ран и обезвоженности организма, вызванной поносом, обильной рвотой или высокой температурой. Низкий уровень указывает на воспалительные процессы и онкологию.

Общий белок

Коэффициент белка равен обобщенным показателям глобулина и альбумина.

Нормальный показатель общего белка должен быть от 60 до 80 г/л

Заражение паразитами, застой желчи, цирроз, проблемы с желчным пузырем способствуют понижению уровня общего белка.

Фото 6

Билирубин

Пожелтение глаз и кожи при заболеваниях печени вызвано увеличением концентрации билирубина, ответственного за окрашивание желчи. Выделяют три значения билирубина – общий, прямой и не прямой. По повышению проб двух последних значений можно констатировать отравление лекарствами, гепатиты или проблемы с желчным пузырем и протоками. Скачок уровня билирубина может возникнуть и в результате низкокалорийной диеты.

Показатели в норме при значении общего билирубина от 8, 5 до 20 мкмоль/л, прямого 15, 4 мкмоль/л.

Щелочная фотостаза

Нормальный уровень фермента в пределах 30-120 ед/л.

Этот компонент отвечает за распределение фосфора по организму. Усиленную концентрацию печеночного фермента может спровоцировать гепатит, разрушение тканей органов, туберкулез.

Фото 7

Незначительный рост показателя может проявиться при беременности и климаксе.

Проба Тимоловая

Такое исследование, как Тимоловая проба проводится достаточно редко. В образец крови добавляется тимол, в результате чего белки свертываются. После чего оценивается концентрация осадка в сыворотке. Степень мутности не должна подниматься выше 5. В случае более высокого показателя можно говорить о наличии таких заболеваний, как:

  1. Воспалительный процесс в почках.
  2. Циррозное поражение печени.
  3. Разные виды гепатитов.
  4. Онкология и доброкачественные опухоли.
  5. Печеночный гепатоз.
  6. Панкреатит или энтерит.
  7. Малярия.
  8. Отравление токсинами или алкоголем.

Фото 5

Какие болезни могут повлиять на результаты проб?

Печеночные пробы с результатом в виде высокого уровня АСТ и АЛТ предупреждают о развитии таких опасных болезней, как:

  • Циррозное разрушение печени.
  • Онкология печени.
  • Гепатит.
  • Печеночная недостаточность.
  • Воспаление в мышцах.
  • Инсульт или инфаркт.

Фото_5

Значительное повышение ГТТП возможно под влиянием:

  • Раковой опухоли в печени.
  • Заболевания желчных протоков и желчного пузыря.
  • Острого гепатита.
  • Рака поджелудочной железы.
  • Диабета.
  • Отравления медикаментами и алкоголем.

На рост билирубина воздействует:

  • Циррозное поражение печени.
  • Рак и метастазы поджелудочной железы или печени.
  • Отравление токсинами.
  • Гепатит.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Желтуха у младенцев.

Фото 8

Изменение коэффициента Альбумина в печеночных пробах обусловлено:

  • Нарушением производства белка при гепатите или циррозе.
  • Повышенной вязкостью крови в результате обезвоживания.
  • Значительной потерей крови из-за травмы.
  • Выведением белка мочевыделительной системой при почечных болезнях.

На концентрацию в образце крови щелочной фосфотазы влияют:

  • Рак и метастазы органов.
  • Циррозное поражение печени.
  • Гепатит.
  • Проблемы с работой желчного пузыря.
  • Переломы и трещины.
  • Онкологические поражения костной ткани.

Анализы детям и беременным

Постановка диагноза по результатам печеночных проб затрудняется, если пациентом является ребенок или беременная женщина. Гормональные изменения и активный рост ребенка и плода часто вызывают изменения уровня содержания ферментов без наличия патологий в органах.

Фото 6

У женщин, ожидающих ребенка колебания билирубина, АЛТ и АСТ, щелочной фосфотазы и ГТТП могут случаться на протяжении всей беременности. А у детей с возрастом повышенные коэффициенты самостоятельно нормализуются.

При обследовании и диагностике врач отталкивается не только от печеночных проб, но и от жалоб больного, симптоматики и результатов других исследований.

Действия при плохих анализах

Что делать если после сдачи анализа крови результат показал плохие пробы? Главное, не паниковать. Отклонение показателей от допустимой нормы может произойти из-за нарушений в подготовке к анализу или неправильного проведения забора крови. Ведь даже чрезмерное давление жгута на руку может привести к искажению результата. Лучше пробы пересдать, предварительно хорошо подготовившись. Возможно, показания изменятся в лучшую сторону.

Фото 7

Если печеночные пробы сдавались беременной женщиной, то также существует вероятность, что ничего страшного не происходит. В период вынашивания ребенка в результате изменения гормонального фона и давления растущим плодом на органы, скачки уровня ферментов вполне объяснимы. Необходимо все же обратиться к врачу, чтобы он, проведя обследование, исключил риск скрытых патологий в органах.

У детей повышение показателей может быть обусловлено растущим организмом и гормональными изменениями и со временем войдут в норму. Но консультация врача должна быть обязательно.

В любом случае не стоит откладывать визит к специалисту. Ведь плохие печеночные пробы могут указывать на заболевания разной степени тяжести, а врач, изучив состояние здоровья, назначит грамотное лечение.

Советы врача

Быстро уменьшить повышенные печеночные пробы можно, если наладить правильное питание и изменить образ жизни.

Фото 8

  1. Обилие зелени на столе обогатит организм полезными веществами и уменьшит отложения жира в печени.
  2. Авокадо и грецкие орехи – источники витамина В, Е, жирных кислот и глутатиона, которые улучшат работу печени и снизят ее воспаление.
  3. Необходимо больше клетчатки. Кукуруза, гречка, орехи, бобовые, ягоды и фрукты снизят холестерин и нормализуют производство желчи.
  4. Цитрусовые с обилием витамина С уменьшают вероятность возникновения онкологии печени и приводят в норму печеночные ферменты.
  5. Капуста и редис – кладезь витаминов, клетчатки и антиоксидантов. Благотворно влияют на уровень ферментов.
  6. Дозированное потребление белка. Переизбыток белковой пищи нагружает печень и оказывает влияние на печеночные показатели.
  7. Отказ от алкоголя, сладостей, жирной, пересоленной и жареной пищи и употребление зеленого чая и 2 литров воды в день разгрузит печень и поможет ей восстановиться.
  8. Чеснок защищает от онкологии и болезней сердца.
  9. Умеренные физические нагрузки и больше свежего воздуха оздоровят и укрепят весь организм.

Что делать дальше?

Печеночные пробы нужно сдавать повторно два раза в год, для наблюдения за уровнем ферментов.

Фото 9

Отказаться от приема медицинских препаратов без назначения специалиста и не заниматься самолечением. Не стоит дополнительно нагружать печень токсинами.

Своевременное обследование у врача поможет определить заболевание на ранних стадиях. Что позволит поправить здоровье в более короткие сроки и без тяжелых осложнений.

Станьте первым комментатором!

Расшифровка АЛТ и АСТ при циррозе печени

Диагноз цирроз печени ставится на основании результатов анализов. Именно они помогают выявить причину этого заболевания и вынести окончательный вердикт согласно лечению. Затягивать с лечением и обследованием при этой болезни не стоит, ведь при циррозе происходит замена нормальных клеток печени на фиброзно-измененные. В результате этого орган не выполняет свои функции в полном объеме. Состояние больного при этой болезни может резко ухудшиться, поэтому обращаться за помощью нужно немедленно.

Анализы, позволяющие определить цирроз печени

Анализ

Анализы при циррозе печени условно разделяют на несколько групп, каждая из них позволяет получить нужную информацию:

    • биохимические анализы крови направлены на выявление цирроза печени и оценку работы этого органа. При этом наблюдается повышение уровня таких ферментов печени, как АЛТ и АСТ, а также повышенный уровень билирубина;

БиопсияБиопсия

  • анализы на обнаружение воспалительного процесса. Часто именно длительное воспаление становится причиной цирроза, поэтому эти анализы помогают определить уровень энзимов;
  • анализы для выявления причины возникновения цирроза. Проводят для того, чтобы подобрать правильное лечение;
  • дополнительные виды обследования. Здесь представлены те методы диагностики, которые помогают подтвердить полученные данные с помощью других анализов. В частности, сюда включены также компьютерные методы диагностики.

Для постановки точного диагноза очень важно пройти полное обследование, сдать печеночные пробы по всем основным показателям. Обратившись в больницу, врач, первым делом, назначит сдать общие анализы крови, мочи и кала, ведь сбой в работе печени отражается на состоянии всего организма. После всего этого сдается биохимия, которая даст уже четкую информацию о состоянии печени. Полученная расшифровка с показателями поможет с уверенностью говорить о циррозе печени.

Рассмотрим, какие печеночные пробы нужно сдать.

Анализы крови

Анализ крови при циррозе печени позволяют не только выявить болезнь, но и обнаружить причину ее возникновения.

Диагностика цирроза начинается со сдачи общего анализа крови. Его значения помогают выявить воспаление. Расшифровка показателей при этом выглядит так: при циррозе увеличивается число лейкоцитов, ускоряется скорость оседания эритроцитов более чем 15 мм/ч, изменяется белковый состав крови, содержание альбуминов уменьшается.

Печеночные пробы делаются по пяти основным критериям: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и уровень билирубина.

Рассмотрим эти показатели крови подробно:УзиУзи

  • аспарат-аминотрасфераза (АСТ) – это фермент печени. В норме его значения составляют до 41 Ед./л. Повышение его уровня свидетельствует об отмирании клеток печени;
  • аланин-аминотрансфераза. (АЛТ) также является ферментом печени. В норме его значения составляют от 0,5 до 2 мкмоль. При тяжелых поражениях печени (циррозе, раке) значения АЛТ и АСТ могут превышать норму более чем в 5 раз;
  • лактодегидрогеназа повышается в результате отмирания клеток печени;
  • щелочная фосфатаза также повышается. В норме она должна быть до 140 МЕ/л;
  • гамма-глутамилтранспептидаза повышается. Это может свидетельствовать о проблемах с желчными путями, а также о чрезмерном употреблении алкоголя. В норме значения должны быть до 61 МЕ/л у мужчин и вполовину меньше у женщин.

При такой болезни печени все ее ферменты повышаются, конечно, основными показателями выступают АЛТ и АСТ ферменты.

Рассмотрим, какие печеночные пробы помогают выявить причину цирроза.

Именно различные заболевания печени и желчных проток становятся причиной развития такого серьезного заболевания.

Для выявления причины нужно сдать печеночные пробы на:АнализАнализ

  • антитела к ядерным антигенам.Выявляет хронический гепатит;
  • антитела у вируса гепатитов В и С;
  • церулоплазмин. Выявляет гепатоцеребральную дистрофию;
  • антимитохондриальные антитела. Выявляет билиарный цирроз;
  • уровень антитрипсина альфа1.Позволяет определить уровень железа и увериться в отсутствии вероятности заболеваний крови.

Если стандартные печеночные пробы включают в себя анализы на АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ и билирубин, то иногда применяют и нестандартные методы диагностики, например, иммунологические тесты, анализы ферритин и альбумин.

Биохимические анализы

Биохимия дает более точные данные, совместно с общими печеночными пробами она помогает установить тяжесть заболевания.

При проведении биохимии следующие отклонения от нормы должны вызывать опасения:

  1. Увеличивается билирубин, гаптоглобин, глобулин, специальные печеночные ферменты (аргиназ, фруктозо-1-фосфатальдолаза, нуклеотидаза), протромбиновое время, щелочная фаза, АСТ и АЛТ ферменты.
  2. Снижаются альбумин, протромбин, мочевина и холестерин.

Отдельное внимание стоит уделить билирубину — это пигмент, который перерабатывается в печени. Он бывает в свободной и связной форме. При циррозе учитываются также общие его значения.

ВрачНормальные значения билирубина при печеночных пробах должны быть в свободной форме — до 17,1мкмоль/л, в связной форме – до 4,3 мкмоль/л, общий билирубин — 8,5 – 20,5 мкмоль/л.

При этой болезни печени уровень билирубина повышается в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Расшифровка всех результатов печеночных проб выполняется при сопоставлении всех полученных значений. Ведь нельзя поставить диагноз цирроз печени только по одному результату печеночной пробы, иногда необходимо провести дополнительное обследование.

Но все же, какой метод диагностики наиболее достоверный?

Дополнительные методы обследования

Очень часто для постановки точного диагноза требуются дополнительные методы диагностики, когда результаты печеночных проб имеют сильный разброс.

Для этого дополнительно могут проводиться такие обследования:АнализАнализ

  1. Биопсия – это единственный анализ, который дает максимально точные данные. Ее используют, когда необходимо выявить опухолевые заболевания печени. Чтобы взять материал на обследование между ребер делается прокол, после этого кусочек печени обследуют на фиброзные ткани в ней.
  2. Эндоскопическое обследование проводится при помощи эндоскопа. При этом можно увидеть все внутренние органы, в том числе обнаружить варикозное расширение пищеварительного тракта.
  3. Паранцетез представляет собой введение иглы сквозь брюшную полость, с ее помощью можно удалять скопившеюся жидкость.
  4. Обследование желчных проток производится с помощью эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии.
  5. Анализ крови на аммиак.
  6. Анализ крови на альфафетопротеин для выявления рака печени.

Цирроз – тяжелое заболевание, которое может привести к летальному исходу, именно поэтому нужно вовремя диагностировать заболевание и начать лечение. После сдачи всех анализов по полученным результатам можно судить не только о наличии болезни, но и степени ее тяжести и причине возникновения.

Чтобы получить достоверные данные, все анализы крови сдаются с утра натощак, при этом можно выпить немного воды. До этого за несколько дней нельзя употреблять алкоголь. Анализ мочи и кала собирается в стерильную тару.