Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Портальная гипертензия при циррозе печени

Содержание

Особенности цирроза печени при гепатите С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени при гепатите С представляет собой диффузный фиброз с нарушением структуры печеночной ткани, в частности печеночной дольки. Нарушается структура и расположение ее сосудов. Образуются аномальные соединительнотканные рубцы и узлы. Структура печени изменяется необратимо.

загрузка...

Образование цирроза печени

Основные характеризующие факторы болезни

Гепатит С занимает уверенное второе место среди прочих причин циррозов печени (19,1-25,1%). Его называют
 «ласковым убийцей». Он может протекать почти бессимптомно даже тогда, когда начинает формироваться вирусный цирроз печени. И только при его прогрессировании и осложнениях пациент обращается к врачу. Но уже может быть слишком поздно. Цирроз печени имеет постоянно прогрессирующее течение.

Симптомы при циррозе печениХронические гепатиты и циррозы печени характерны постепенным изменением и перерождением клеток печени. Они не могут уже выполнять свои жизненно необходимые для организма функции и заменяются соединительной тканью. Она образует разной величины узлы. В зависимости от этого различают мелко узловой (до 3 мм) и крупно узловой (более 3 мм) вид цирротического изменения печени. Возможен и смешанный цирроз.

Из-за перерождения структуры печени и разрастания узлов нарушается кровоснабжение печени. Узлы смещают и сдавливают сосуды. При этом уменьшается или совсем исчезает их просвет. Сама же соединительная ткань прорастает сосудистыми коллатералями крайне скудно. В результате даже оставшиеся вполне жизнеспособными гепатоциты не могут принять нормальный объем крови и выполнять свои функции.

По сосудам, которые еще способны выполнить свои функции, ток крови идет под значительным давлением. Внутри печени формируются шунты, которые соединяют портальную вену с печеночными. В итоге повышается давление крови в воротной вене.
 Из-за переполнения и замедления кровотока воротной вены развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Происходит перераспределение крови в вены пищевода и верхней трети желудка. И уже в этих венах возрастает давление крови.

Постепенно в результате перерастяжения кровью, они варикозно изменяются, истончается их сосудистая стенка. Это опасно тяжелым и даже летальным осложнением — их разрывом и кровотечением.

Этапы цирроза печениДлительно вирусный цирроз печени может себя ярко не проявлять. Ощущение постоянной усталости и дискомфорта в подреберье справа и метеоризм люди списывают на утомительный ритм жизни и неправильное питание.
Степень выраженности проявлений цирроза зависит от его активности, стадии и общего состояния организма.

Возможно, но не обязательно, пожелтение кожных покровов и склер. Со временем деформируются концевые фаланги пальцев на руках по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стекол».

Характерно похудание. Оно объясняется снижением массы жировой ткани и атрофическими изменениями мышц.

загрузка...

Цирроз печени проходит в три этапа:

  1. В течение фазы компенсации у пациента появляется варикозное расширение вен пищевода, изменяются показатели печеночных проб крови.
  2. В субкомпенсированной фазе больные жалуются на слабость и ощущение усталости без видимой на то причины. В животе постоянно присутствует метеоризм.
  3. В последней, декомпенсированной фазе, присоединяются осложнения цирроза. Эта фаза наиболее тяжелая. К большому сожалению, ее переживают не более 40% пациентов.

Все осложнения цирроза относятся к крайне тяжелым состояниям.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточностьВ результате снижения количества функционирующих клеток печени обезвреживание токсических веществ из кишечника, в том числе аммиака, уменьшается, и они попадают в кровь, а оттуда в другие органы и головной мозг. Присоединяется печеночная энцефалопатия.

Больные становятся тревожны, раздражительны, нарушается сон. Со временем присоединяется дезориентация в пространстве и времени, а также в собственном состоянии. Возможен переход в печеночную кому. Летальный исход при этом высоко вероятен.

Асцит характеризуется скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Физиологический объем ее около 150 мл. У больных с декомпенсированной стадией цирроза печени ее количество может достигать 10 и более литров. Эта жидкость начинает подпирать снизу грудную полость. В результате прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность. При асците длительность жизни больного составляет около 5 лет.

загрузка...

Портальная гипертензия

Она проявляется варикозными расширенными венами желудка и пищевода, увеличением селезенки. Переполняются и расширяются вены на коже живота («голова медузы»).

Присоединяются кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Кровотечение из пищеводных и желудочных вен является тяжелым, угрожающим жизни осложнением. Вены истончены, объем их велик, поэтому такой сосуд не спадается и затромбироваться ему крайне сложно.

Портальная гипертензияКроме того, в результате нарушения функции печени снижается и способность вырабатывать факторы свертывания крови. После первого случая кровотечения летальный исход происходит в 30-50% случаев. Из них больше чем у половины кровотечения повторяются.

Инфекционные осложнения. Ввиду снижения иммунитета больные, имеющие гепатит С и цирроз, склонны к развитию инфекционных осложнений. Возможно развитие спонтанного бактериального перитонита. Повышается температура, болит живот, нарастает ощущение вздутия живота. У 70 % больных, перенесших уже однажды такой перитонит, в течение года он повторяется. При лапаротомии причины перитонита, как правило находят.

У больных с вирусным циррозом печени определяется больший процент рака печени.

Полиорганная недостаточность — крайне тяжелое осложнение. В этом случае наблюдается недостаточность нескольких систем.

Лечение больных с диагнозом хронический гепатит и цирроз печени направлено то, чтобы замедлить развитие вирусного цирроза и симптоматическое уменьшение клинических проявлений.

Противовирусное лечение направлено на уменьшение титра гепатита С.
Для уменьшения портальной гипертензии, особенно при расширенных варикозных венах пищевода, рекомендуется снижение давления в воротной вене. Для этого используют б-адреноблокаторы или вазодилататоры. При рецидиве кровотечения из вен пищевода возможна эндоскопическая операция со склерозированием вен пищевода.

Для уменьшения асцита назначается диета без соли, мочегонные препараты.

При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводится парацентез.

При варикозном кровотечении проводится гемостатическая (останавливающая кровь) терапия, восполняются недостающие факторы свертывания.

При неостанавливающемся кровотечении проводится баллонная тампонада пищеводных вен.

Показанием к хирургической операции является продолжающееся кровотечение при неэффективных прочих методах. Проводится заместительное переливание крови.
 При правильном лечении и ответственном отношении к нему больному удается симптоматически улучшить качество жизни и замедлить течение цирроза.

 

Портальная гипертензия при циррозе печени

Портальная гипертензия печени представляет собой совокупность факторов, присущих тяжелым заболеваниям органа. Эти явления возникают при затрудненном кровообращении в русле портальной вены и несут угрозу для нормального функционирования организма человека.

Портальной гипертензией чаще всего болеют люди среднего возраста (после 40 лет), реже ей подвержены дети. Существует группа риска, куда входят лица, продолжительное время употребляющие медицинские средства, наркозависимые и алкоголики.

Печень и ее назначение

Одним из важных органов, выполняющим разнообразные функции по обеспечению нормальной деятельности человеческого организма, является печень.

Во-первых, она выполняет функцию фильтра, перекачивая и очищая почти весь объем крови в организме.

Во-вторых, этот орган способствует удалению и очищению распавшихся органических соединений, поступающих извне или выработанных организмом сверх нормы. К первым относят токсины, аллергены и некоторые медицинские препараты, ко вторым — витамины, гормоны, другие промежуточные компоненты.

В-третьих, печень участвует в образовании гормонов, витаминов, липидов, ферментов, желчи, а также она задействована в процессе образования крови. Она является важным органом пищеварения, накопителем, переработчиком энергии для обеспечения функционирования организма.

Орган способен работать длительное время без сбоев и тяжелых расстройств благодаря сильнейшим компенсаторным возможностям, однако и у него иногда случаются сбои. Зачастую нарушения сопровождаются такими патологическими процессами, как продолжительная интоксикация, цирроз, различные гепатиты и органические поражения.

Цирроз печени

Цирроз — необратимый и тяжелый процесс, который развивается при дистрофических нарушениях печени. Цирроз является завершающей фазой хронических наркотических и алкогольных интоксикаций, гепатитов, длительного употребления медикаментов.

В процессе распространения болезни основная ткань органа заменяется соединительной. Эта ткань разрастается, полностью перерождается, желчные протоки закупориваются, и происходит сбой в функционировании самого органа. Заболевание способствует сдвиганию кровеносных сосудов, что приводит к нарушению кровотока.

К основным симптомам цирроза печени относят: нарушенное пищеварение (понос чередуется с запором), слабость организма, избыточное скопление газов в кишечнике, плохой аппетит, болевые ощущения в брюшной полости.

При наружном осмотре отчетливо просматривается увеличенный орган. Гипертензия есть особо опасное проявление цирроза.

Одна из первопричин зарождения портальной гипертензии — употребление алкогольных напитков.

Как проявляется болезнь

Портальная гипертензия — серьезный недуг, который затрагивает все внутренние органы брюшной полости. При гипертензии нарушается венозное кровообращение, а это способствует увеличению кровяного давления.

Главной веной брюшной полости является воротная вена. Она собирает кровь практически со всего кишечника. Из нее кровь поступает в печень, где происходит ее очищение.

При циррозе возникает застой крови в области пищевода и кишечника. К тому же могут наблюдаться кровоизлияния, являющиеся фактором смертности половины больных циррозом пациентов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Выделяют такие стадии развития болезни:

  1. начальная (функциональная);
  2. компенсированная — венозные сосуды пищевода немного расширены, избытка жидкости не наблюдается;
  3. декомпенсированная (выраженная);
  4. непосредственно портальная гипертензия — наблюдаются венозные кровоизлияния из пищевода, прямой кишки, желудочно-кишечного тракта.

Различают следующие виды недуга:

  • сегментарная и тотальная гипертензия — в зависимости от локализации очага высокого кровяного давления;
  • предпеченочная, внутрипеченочная, постпеченочная и смешанная — в зависимости от локализации недуга.

Признаки заболевания

К первичным симптомам болезни относятся: тошнота, болевые ощущения и тяжесть в животе, дискомфорт в правом подреберье, нарушение моторики и избыточное скопление газов в кишечнике, отсутствие аппетита, резкая потеря веса, слабость и быстрая утомляемость, желтушность.

Серьезным признаком данного заболевания является увеличенная селезенка (спленомегалия). Орган можно прощупать при пальпации, однако при снижении кровяного давления в русле воротной вены во время венозных кровотечений ее размеры уменьшаются. Увеличение селезенки сочетается с различными заболеваниями: лейкопенией, анемией.

Главной особенностью, присущей гипертензии, является избыток жидкости в брюшной полости (асцит). При недуге объем живота увеличивается, возникают отеки и «голова медузы» — сеть капилляров, которая проявляется в виде своеобразного рисунка.

Характерные черты портальной гипертензии при циррозе — венозные кровотечения из пищевода, желудочно-кишечного тракта, прямой кишки. Венозные кровотечения имеют алый цвет, протекают обильно, развиваются быстротечно, способствуют проявлению анемии. Они возникают по причине увеличения брюшного кровяного давления, плохой свертываемости крови вследствие травмирования слизистой оболочки.

Диагностика патологии

Обоснованием для постановки диагноза портальная гипертензия является осуществление комплексного обследования печени, которое включает изучение общей клинической картины заболевания и проведение инструментальной диагностики.

Особое внимание при пальпации пациента уделяется изменениям размера живота, а именно: наличию грыжи, асцита, набухших вен, возникновению геморроидальных узлов.

Лабораторные методы диагностики представлены следующими анализами: коагулограмма (гемастазиограмма), анализ крови и исследование на присутствие, концентрацию антител к различным гепатитам.

К инструментальным методам относят:

  • ультразвуковое исследование — необходимо для оценки размеров селезеночной и воротной вен, распознавания тромбозов;
  • эзофагография — обследование пищевода с помощью рентгеновского излучения; позволяет просматривать изменения контура печени вследствие чрезмерного расширения венозных сосудов;
  • венография — исследование контуров вен при помощи рентгена;
  • ангиография — рентгенологический анализ контуров артерий;
  • ректороманоскопия — обследование прямой кишки на отсутствие / наличие геморроидальных узлов;
  • гастродуоденоскопия — исследование, основанное на обследовании желудочно-кишечного тракта при помощи специального прибора, который вводится через пищевод;
  • лапароскопия и биопсия — проводятся для определения первопричины, способствовавшей развитию гипертензии.

Существуют патологии, по симптоматике схожие с портальной гипертензией: заболевания крови, сопровождающиеся увеличением селезенки, асцитический синдром при туберкулезе, сдавливающий перикардит, киста яичников.

Чтобы дать исчерпывающее обоснование для правильной постановки диагноза необходимо провести ряд дополнительных обследований, которые позволят распознать данные недуги.

Лечение портальной гипертензии

Лечение заболевания может проводиться и хирургическими, и классическими методами.

На первом этапе специалистами купируются такие проявления болезни, как печеночная энцефалопатия, венозные кровотечения, асцит. Затем производится диагностика основного заболевания, ставшего причиной застоя крови, устраняются клинические проявления недуга. Врачи при этом проводят разные манипуляции для восстановления объема крови, остановки кровотечения, устранения печеночной недостаточности, нормализации свертываемости крови.

Лечение болезни вначале осуществляется классическими методами, если же она запущена — речь идет о хирургическом вмешательстве. Операцию проводят как экстренно, так и планово.

Гипертензия, возникшая на фоне тромбофлебических и гематологических патологий, несет высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве и после него.

Противопоказаниями для операции являются злокачественные новообразования, туберкулез, некоторые болезни внутренних органов, беременность, преклонный возраст.

При обнаружении гипертензии хирургическое вмешательство производится по таким направлениям:

  • при асците выводится жидкость;
  • создаются иные пути для отвода крови;
  • блокируется связь между кровеносными сосудами пищевода и желудочно-кишечного тракта.

Дети очень редко болеют портальной гипертензией. Основными причинами являются сепсис пупка у новорожденных и врожденные патологии строения воротной вены.

Лечение народными методами

Лечение гипертензии с помощью народной медицины не должно быть основным. Это — дополнительный метод терапии и может использоваться лишь с согласия лечащего врача.

Применяются такие средства:

  • лечение красной свеклой — за полчаса до приема пищи выпивать по 100 мл свежевыжатого сока красной свеклы;
  • лечение отваром сбора из плодов шиповника, листьев крапивы, цветков тысячелистника и ромашки — принимать три раза в сутки по 40 мл через 1,5 часа после приема пищи;
  • лечение настоем из корней одуванчика — 20 г высушенных корней запаривают 200 мл кипятка и дают 10 мин настояться; готовый настой принимать дважды в день.

Диета при гипертензии

Облегчить симптомы недуга способна диета. Необходимо свести к минимуму употребление в пищу поваренной соли — при асците она задерживает жидкость в русле воротной вены и брюшной полости. Следует ограничить продукты, содержащие животный белок. Уменьшить прогрессирование печеночной энцефалопатии поможет сокращение белковой пищи.

Больным рекомендовано употребление зерновых продуктов, овощных супов, морепродуктов, нежирного мяса и вареных овощей. Разрешено пить компоты, морсы и молоко. Запрещается есть грибы, яйца, шоколад, жирную пищу, копчености и соления, пить напитки, содержащие кофеин.

Осложнения и вероятные последствия

Среди наиболее распространенных нарушений при гипертензии можно отметить:

  • нарушения нервной системы (энцефалопатия печени) — развиваются благодаря присутствию в организме пациента токсинов;
  • нарушения кровеносной системы — проявляются следующими симптомами: фекалии с выделением крови, темная и алая кровь в рвотной массе;
  • прочие патологии — почечная недостаточность, пупочный сепсис, у мужчин увеличение груди.

Последствия портальной гипертензии при циррозе печени зачастую зависят от протекания основной патологии. Сравнительно с внутрипеченочной гипертензией внепеченочная протекает намного проще. Вовремя проведенное классическое лечение и оперативное вмешательство может продлить жизнь больному на 10–15 лет.

Цирроз печени с синдромом портальной гипертензии

Каждый цирроз печени приводит к появлению синдрома портальной гипертензии. По своей сути это объединение нескольких симптомов, которые обусловлены повышением давления в воротной вене, а также ее обструкцией. Нарушение кровотока затрагивает все уровни сосудов.

Причины появления портальной гипертензии

Существует довольно много факторов, которые могут спровоцировать этот синдром. Они объединены в несколько групп.

Этиологические

  1. Различные заболевания печени, которые связаны с повреждением функциональных элементов печени. К таким заболеваниям относятся следующие: поражение печени паразитами, хронический гепатит любого вида, опухоль печени.
  2. Заболевания, связанные с застоем и уменьшением притока желчи в двенадцатиперстную кишку. К ним относятся следующие болезни. Первичный билиарныйцирроз печени, опухоли желчных протоков, камни в желчном пузыре, повреждение и защемление желчных протоков вследствие хирургического вмешательства, воспаление головки поджелудочной железы.
  3. Токсические поражения печени различными ядами. К ним относятся грибы, алкоголь, некоторые медицинские препараты.
  4. Сильные травмы, поражения сердца и сосудов, обширные ожоги.
  5. Критическое состояние организма вследствие самых разных факторов.

Разрешающие

  1. Кровотечения в области пищевода или желудочно-кишечного тракта.
  2. Чрезмерное употребление седативных препаратов, а также транквилизаторов.
  3. Диуретиеская терапия.
  4. Употребление алкоголя.
  5. Чрезмерное употребление животного белка.
  6. Хирургическое вмешательство.

Механизм развития портальной гипертензии

На сегодняшний день механизм развития портальной гипертензии еще не изучен полностью. Основная связь, которую отмечают ученые – повышение гидромеханического сопротивления в воротной вене. Этот процесс косвенно связан с деструктивными явлениями, которые происходят в печени. Именно поэтому основная причина портальной гипертензии – цирроз. Печень вырабатывает соединительную ткань в увеличенном количестве, заменяя ей функциональные клетки. В результате этого процесса и развивается печеночная недостаточность.

На самом деле механизмов возникновения портальной гипертензии великое множество. Наиболее частыми из них являются:

  • механическая обструкция кровеносных сосудов;
  • объемный кровоток в кровеносных сосудах портальной системы становится значительно больше;
  • увеличение гидромеханического сопротивления в сосудах печени и воротной вены;
  • наличие обходных и боковых сосудов, соединяющих воротную вену с системным кровотоком.

Классификация

По одной из классификаций вид портальной гипертензии зависит от обширности зоны, которую она охватывает. По этой классификации синдром бывает двух видов:

  • тотальная (охватывает всю сосудистую потальную систему);
  • сегментарная (затрагивает лишь часть портальной кровеносной системы).

Очаг заболевания может находиться в разной области печени. В связи с этим существует деление синдрома по локализации.

  1. Предпеченочная (3% от всех случаев). Возникает из-за нарушения кровообращения в сосудах портальной и селезеночной вен, что обуславливается сдавливанием самих вен, тромбозом или обструкцией.
  2. Внутрипеченочная (возникает в 85% случаев). Это вид портальной гипертензии, который в свою очередь делится на 3 подвида: предсинусоидальный, синусоидальный и постсинусоидальный. Это все названия блоков, в которых и находится первопричина синдрома. В первом случае препятствие для кровотока находится перед капиллярами-синусоидами. Во втором — в самих синусоидальных сосудах внутри печени. В третьем случае – уже после них.
  3. Постпеченочная портальная гипертензия (10% случаев). Она непосредственно связана с синдромом Бадда-Киари (нарушение кровотока по венам в печени).
  4. Смешанная форма. Это самый редкий случай портальной гипертензии и самый запущенный. В этом случае препятствия возникают во все областях печени.

Стадии

Специалисты в области медицины выделяют 4 стадии развития портальной гипертензии.

  1. Начальная. Только начинают проявляться признаки и симптомы синдрома.
  2. Компенсированная (умеренная). Увеличивается селезенка, вены пищевода расширяются, однако, жидкость в брюшной области еще не скапливается.
  3. Декомпенсированная (выраженная). Помимо увеличения селезенки в размерах растет и печень. Появляется свободная жидкость в области живота.
  4. Портальная гипертензия осложняется открытым кровотечением из расширенных вен, которые затронула болезнь. Возникает сильная печеночная недостаточность.

Симптомы

На самой ранней стадии развития портальной гипертензии наблюдается расстройство системы пищеварения:

  • метеоризм;
  • жидкий стул и запоры;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянное чувство переполненности желудка;
  • тошнота и рвота;
  • сильные боли в области желудка, правого подреберья;
  • слабость;
  • желтушный цвет кожных покровов и слизистой оболочки глаз;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • снижение массы тела.

Порой случается так, что пациент не чувствует проявлений синдрома, и тогда первым симптомом становится увеличение селезенки. Запущенность этого процесса напрямую зависит от степени засоренности воротной вены и увеличения давления в ней. Могут открываться внутренние кровотечения в желудочно-кишечном тракте. В этом случае селезенка уменьшается в размерах. Портальная гипертензия может быть осложнена снижением уровня выработки белых кровяных телец, которые отвечают за свертываемость крови.

Асцит (накопление свободной жидкости в брюшной области) при портальной гипертензии характеризуется повышенной устойчивостью ко всем методам терапии. Проявляется симптом «голова медузы» (от пупка в разные стороны расходится сеть синих вен, образуя характерный рисунок). Появляются отеки лодыжек, увеличивается живот.

Одним из самых опасных симптомов, которые наиболее точно характеризуют портальную гипертензию, является внутреннее кровотечение из вен желудка, прямой кишки и пищевода. Их появление нельзя предсказать даже при помощи медицинского оборудования, поэтому они всегда внезапны как для пациента, так и для врачей. Они имеют обильный характер и быстро приводят к нехватке железа в организме человека. Кровотечение из вен пищевода и желудка определяется по кровавой рвоте. При выделении крови из вен прямой кишки из заднего прохода появляется кровь алого цвета. Эти внутренние кровотечения могут быть спровоцированы травмами, увеличением внутрибрюшного давления и снижением свертываемости крови.

Диагностика синдрома

Чтобы с высокой долей вероятности выявить наличие у пациента портальной гипертензии, необходимо тщательно изучить показания самого больного, клиническую картину, анализы и провести целый комплекс исследований при помощи специального оборудования.

  1. В первую очередь необходимо провести осмотр пациента. Врач осмотрит и прощупает брюшную область. Его задача выявить наличие или отсутствие свободной жидкости в брюшной области, болевых ощущений при пальпировании, узловых образований в тканях печени, околопупочной грыжи. Также будет проведен осмотр кожных покровов и слизистых оболочек глаз на наличие желтушного оттенка, покраснения ладоней и стоп.
  2. После осмотра и изучения жалоб пациента будет назначен анализ крови. При портальной гипертензии он покажет низкий уровень железа, уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов и других кровяных телец. Биохимический анализ крови в случае появления этого синдрома покажет уровень ферментов печени, антител и иммуноглобулинов.
  3. На рентгеновском снимке врач сможет определить состояние вен в области пищевода. Будет проведена диагностика состояния желудка при помощи гастродуоденоскопии, а также ректоманоскопия – обследование прямой кишки на наличие повреждений. Это необходимо, чтобы определить стадию портальной гипертензии и быть готовым к возможным внутренним кровотечениям.
  4. Степень развития портальной гипертензии определяется при помощи измерения портального давления.
  5. Ультразвуковое исследование брюшной полости поможет определить размеры селезенки и печени, а также наличия свободной жидкости (асцита).
  6. Обследование степени обструкции вен.
  7. Диагностика объемов воротной вены. При увеличенном размере наличие портальной гипертензии можно утверждать почти со 100% вероятностью.
  8. Последним этапом диагностики будет оценка состояния системы кровеносных сосудов внутри печени.

Важным элементом диагностики портальной гипертензии является наличие венозных шумов, которые прослушиваются в области пупка или мечевидного отростка. Место, где этот шум выражен сильнее всего можно уловить легкую вибрацию при прощупывании. Шум может усиливаться при повышении активности пациента.

Осложнения

Развитие синдрома портальной гипертензии может привести к нескольким серьезным осложнениям.

  1. Внутренние кровотечения относятся к этой категории (рвота коричневого цвета – показатель кровотечения из вен в области желудка, красного – из пищевода, каловые массы черного цвета со зловонным запахом и выделение алой крови – повреждение вен прямой кишки);
  2. Поражение центральной нервной системы. Оно проявляется главным образом в бессоннице, повышенной утомляемости, раздражительности, депрессии, заторможенных реакциях, потерями сознания. Это осложнение грозит летальным исходом.
  3. Закупорка бронхов из-за вдыхания рвотных масс. Может привести к удушению.
  4. Почечная недостаточность, заболевания, связанные с выделительной системой.
  5. Сильнейшее поражение печени и почек, которое сопровождается снижением функции мочеиспускания. Суточное выделение мочи падает до уровня меньше, чем 500 мл.
  6. Гинекомастия. Это комплекс симптомов, который связан с нарушением гормонального фона мужчин. Происходит феминизация. У мужчин начинают расти грудные железы, утончаются конечности, появляются женские признаки. Значительно ухудшается половая функция. Наблюдается ухудшение потенции и эрекции, невозможно совершить полноценный половой акт.

Лечение

На ранней стадии портальной гипертензии актуально консервативное лечение. Врач назначает следующие препараты:

  • «Анаприлин»;
  • «Атенолол»;
  • «Нитросорбид»;
  • «Нитроглицерин»;
  • «Моноприл»;
  • «Сулодексид» и другие.
  • atenolol-tabletas

Эти препараты призваны облегчить ход болезни, снизить симптомы и замедлить развитие синдрома. Необходимо сказать, что портальная гипертензия неизлечима в принципе. Можно лишь облегчить симптомы и продлить жизнь пациента, но исход уже предсказуем.
Лечение портальной гипертензии в первую очередь направлено на устранение угрозы для жизни пациента, а также уменьшение вероятности появления осложнений (скопления свободной жидкости в брюшной области, внутренних кровотечений и прочих). Параллельно с лечением проводится полное обследование организма пациента. Это необходимо для выяснения причины возникновения заболевания и для ее устранения. Также необходим постоянный контроль хода развития болезни для расширения медицинской практики, так как портальная гипертензия до сих пор не до конца изучена.
При наступлении той стадии портальной гипертензии, когда симптомы ярко выражены и появляются осложнения, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. При сильных внутренних кровотечениях из вен в области желудка проводится неотложная операция, так как это осложнение может быстро привести к летальному исходу. Скопление свободной жидкости в брюшной области и расширение вен пищевода – это показания к проведению плановой операции. Противопоказаниями являются:

  • беременность;
  • туберкулез на поздней стадии;
  • раковая опухоль;
  • возрастные ограничения;
  • заболевания, связанные с сердцем.

Для того чтобы остановить внутренне кровотечение из вен желудка и пищевода, применяются препараты из следующего списка:

  • «Соматостатин»;
  • «Терлипрессин»;
  • «Пропанолол».

Эти препараты при помощи эндоскопа вводят в вены желудка и пищевода. Они благотворно влияют на стенки сосудов, скрепляя их и останавливая кровотечение. Этот метод считается самым эффективным. Улучшение наступает в 85% случаев. Могут также выполняться другие операции: от перевязки вен желудка и пищевода до пересадки печени.

Прогноз при портальной гипертензии

Прогноз при возникновении этого синдрома всегда обусловлен видом и степенью развития заболевания. При внутрипеченочной портальной гипертензии с большой долей вероятностью можно предсказать фатальный исход. Летальный исход обуславливается печеночной недостаточностью, сильным внутренним желудочно-кишечным кровотечением или совокупностью этих факторов.

При внепеченочной гипертензии прогноз более благоприятный. В этом случае синдром носит доброкачественный характер. Пациенты, страдающие этим заболеванием, могут прожить еще до 15 лет даже после проведения операции при качественном комплексном лечении.

Болезни, связанные с синдромом портальной гипертензии

Этот синдром может быть спровоцирован какой-либо болезнью из нижеприведенного списка или же сам спровоцировать появление этого заболевания. В любом случае все они непосредственно связаны с печенью..

  1. Цирроз печени в любой форме. Если на начальных стадиях цирроз печени может быть разных видов, то на последних стадиях все сводится к одним и тем же симптомам и последствиям – портальной гипертензии.
  2. Онкологические заболевания печени.
  3. Аномалии системы капилляров, отходящих от воротной вены.
  4. Тромбоз печеночных вен.
  5. Болезнь Бадда-Киари.
  6. Сердечная недостаточность.
  7. Травмы живота и инфекции.

Профилактика

Существует первичная и вторичная профилактика. Первая отличается от второй тем, что проводится до возникновения портальной гипертензии. Вторичная,  относится уже к предотвращению осложнений

Первичная профилактика включает в себя комплекс мероприятий, которые направлен на предотвращение возникновения болезней, приводящих к синдрому портальной гипертензии. Это может быть вакцинация от вирусных заболеваний, полный отказ от употребления алкоголя, ведение здорового образа жизни и недопущение возникновения патологий, которые пришлось бы лечить препаратами, содержащими токсичные для печени вещества и другие меры.

Смысл вторичной профилактики заключается в оперативном лечении болезней, которые сопровождают синдром портальной гипертензии. Она включает в себя довольно большой комплекс мероприятий.

  1. 1 раз в 1-2 года проводится осмотр и изучение стенок желудка, а также внутренней поверхности пищевода посредством фиброэзофагогастродуоденоскопии (ФЭГДС). При подтверждении расширения вен желудка и пищевода назначается соответствующее лечение, а сеансы обследования повторяются с интервалом в 1 месяц.
  2. Диета. Помимо аксиоматичного отказа от употребления алкоголя, вводится диета, которая учитывает наличие в пище токсичных для печени веществ. Врачи исключают прием медицинских препаратов, которые содержат этиловый спирт в любых количествах или токсины.
  3. Применение лекарственных средств, которые помогают при нарушениях работы печени, а также препаратов, регулирующих содержание необходимых веществ в крови и удаление лишних.

Портальная гипертензия и народная медицина

Мнение всех врачей насчет самолечения и лечения при помощи различных народных методов сводится к одному. Портальная гипертензия – это острое состояние, которое требует исключительно медикаментозного лечения. Народные рецепты являются неэффективными и неспособны привести к положительному результату при любом исходе. Нельзя проводить лечение и в домашних условиях, так как осложнения и обострения возникают внезапно и без срочной медицинской помощи имеют все шансы закончиться летальным исходом уже через несколько минут после начала.

Портальная гипертензия при беременности

Как известно, лечение портальной гипертензии связано с приемом препаратов, которые содержат сильнейшие химические вещества. Они могут негативно повлиять на развитие малыша и привести к выкидышу или врожденным мутациям. Также беременность является противопоказанием при операции, а в случае возникновения неотложной ситуации будет непросто принять решение о сохранении беременности. По этой причине доверить этот вопрос вы можете только высококвалифицированному специалисту, который грамотно взвесит все за и против.

Подводя итог, необходимо сказать, что портальная гипертензия – это крайне опасное патологическое состояние, которое возникает, по большому счету, из-за токсического повреждения печени. Поэтому необходимо избегать повышенных нагрузок на печень, регулярно проходить обследование и контролировать состояние всего организма в целом. Если в вашей печени будут запущены деструктивные процессы – это процесс уже не обратить. Будьте внимательны к себе, о вашем здоровье никто не позаботится, кроме вас.