Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Портальный цирроз печени это

  • Главная
  • Всё о печени

Всё о печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

 Автор статьи: Рейзис Ара Романовна,

загрузка...

Доктор медицинских наук, профессор, гепатолог, инфекционист, педиатр,

ведущий научный сотрудник

ФГУН Центральный НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора

 

У древних вавилонян и китайцев (2000-1000 лет до н.э.) печень считалась вместилищем души.

Природа распорядилась так, что многие органы и системы в нашем организме продублированы: глаза, уши, руки, ноги, легкие, почки и т.д.

Есть органы и образования, выполняющие важные функции и весьма полезные, но без которых все же можно жить: миндалины, селезенка, аппендикс, желчный пузырь наконец.

Печень, как мозг и сердце, одна, и жить без нее нельзя. Это совершенно особый орган, главная лаборатория, на которую завязан весь обмен веществ, обеспечивающий жизнь и взаимодействие с окружающим миром.

загрузка...

Этот самый большой орган в человеческом теле весом около 1,2 – 1,5 кг, находится не в животе, как многие думают, а в правой половине грудной клетки, за ребрами, и выступать из-под реберной дуги в норме печень не должна. Если печень можно прощупать в животе, значит она увеличена.

Печень, как все органы и ткани, состоит из «рабочих» клеток, выполняющих соответствующие функции, и соединительно-тканного «каркаса», в который эти клетки и этот орган заключены.

Но главной уникальной особенностью печени является ее кровоснабжение.

В организме все органы и ткани «подключены» к кровотоку: в них входят артерии, несущие тканям артериальную, богатую кислородом кровь, и выходят вены, отводящие кровь венозную «отработанную», из которой большая часть кислорода поглощена клетками.

В печени же и только в ней, кроме этой стандартной схемы, существует важнейший третий источник кровоснабжения.

загрузка...

Это так называемая воротная вена, по которой в печень поступает не обычная венозная кровь, а почти артериальная, тоже богатая кислородом (72%). Это кровеносный канал особого назначения.

Всё, что человек съел, выпил или принял как лекарство, всё, что попало в его желудочно-кишечный тракт, переварившись там, всасывается не в общий кровоток, а собирается в систему воротной вены, которая доставит всё это в печень для полной переработки и обезвреживания. И только пройдя эту «таможню», через печеночные вены, очищенная и обогащенная всем необходимым кровь попадет в сердце, мозг, легкие и все клетки организма.

Понятно, что в этих условиях портальный кровоток (от латинского названия воротной вены – v.рorta) равно необходим и всему организму, и самой печени для нормальной жизнедеятельности, а нарушения его весьма неблагоприятны.

Уникальное строение печени позволяет ей выполнять такой колоссальный объем разнообразных функций, который сегодня не в состоянии воспроизвести ни один искусственный аппарат, подобный искусственной почке, сердцу, искусственной вентиляции легких и т.д.

Печень играет основную роль во всех видах обмена в организме (жирового, белкового, углеводного). В печени путем соединения с сульфатами и глюкуроновой кислотой и с помощью других сложных химических реакций происходит перевод токсичных веществ, попавших в организм или не являющихся продуктами промежуточного обмена, в нетоксичные.

В ней вырабатываются (синтезируются) ключевые вещества, такие, как альбумины и протромбин, холестерин и гликоген, мочевина, ряд важнейших аминокислот и др.

Она является главным органом, в котором происходит обмен билирубина, вещества, избыток которого в крови вызывает желтуху. Она вырабатывает желчь, без которой не всасываются жиры и жирорастворимые витамины (А, Д, К).

Только печень образует и выводит желчные кислоты, имеющие огромное значение для пищеварения и общего обмена. Особую роль играет при этом нетоксичная урсодеоксихолевая кислота (УДХК), препараты которой (Урсосан и др.) широко используются для лечения заболеваний печени, протекающих как с желтухой, так и без нее.

Любое заболевание печени ведет в той или иной степени к нарушению этих многочисленных функций и заслуживает внимания.

Причин, ведущих к поражению печени, много. Это инфекционные агенты: вирусные (А, В, С, Д, Е, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Барр и др.) и бактериальные (например, сальмонеллез, иерсиниоз).

Это неправильное питание и ожирение, при котором жир откладывается в клетках печени и «мешает» им работать.

Это алкоголь, употребление которого в токсичных дозах:

  • 50-80 г чистого алкоголя в расчете на сутки для мужчин,
  • 30-40 г – для женщин,
  • 15-20 г – для подростков

является одним из самых сильных и, к сожалению, самых частых ядов, ведущих к разрушению печени.

 

Это, как ни горько это сознавать, лекарства, которые мы порой принимаем в больших количествах: патентованные и БАДы, назначенные врачом и самостоятельно, необходимые и навязанные рекламой. Лекарственные поражения печени выходят в последние годы на одно из первых мест среди заболеваний этого органа.

Имеется целый ряд более редких, известных только специалистам, причин (в т.ч. наследственных), которые важно своевременно распознать, т.к. многие из них современная медицина может лечить и успешно лечит.

 

Поражение печеночной клетки, независимо от причины, происходит в 2-х возможных вариантах (по одному из 2-х возможных сценариев):

  • некроз (немедленная гибель) или
  • апоптоз (медленная запрограммированная смерть, длящееся годами постепенное умирание).

Первый возникает, если вредоносный фактор атакует быстро и мощно, как залп минометного огня, второй – если действие его сравнительное слабое, медленное, но постоянное, длящееся годами.

В обоих случаях вместо погибших клеток разрастается соединительная ткань, образуются рубцы (фиброз).

Крайние степени этого фиброза, замещения живой печеночной ткани рубцами, есть цирроз печени. Однако, и сам процесс фиброзирования протекает по-разному. При массивной одномоментной гибели клеток фиброз развивается быстро и необратимо.

Но в абсолютном большинстве случаев заболевание имеет хроническое течение, и рубцевание (фиброзирование) идет постепенно, параллельно медленному умиранию клетки. Такой процесс может быть в любой момент приостановлен и даже обращен вспять.

Для этого нужны лишь своевременная диагностика, прекращение действия вредоносного фактора и грамотное лечение с применением лекарств, направленных как на болезнетворный агент, так и на помощь поврежденной печеночной клетке так называемых гепатопротекторов, о которых речь пойдет в специальной главе.

Печень лечить можно и нужно. Это необычайно благодарный орган, радостно восстанавливающийся, как только его перестают травить неправильным питанием, алкоголем, лишними лекарствами и проч. и проч.

Её способность к регенерации поражает даже много повидавшего врача.

Пересаженная доля печени разрастается до полноценно функционирующего органа.

Если удавалось спасти ребенка с тяжелой острой печеночной недостаточностью, с «растаявшей» на глазах печенью и так называемым синдромом «пустого подреберья» на фоне комы, мы выписывали его с печенью, вновь выступавшей из подреберья на 3-5 см. Он отрастил ее заново, как ящерица – хвост.

Этот удивительный орган заслуживает того, чтобы мы хоть немного о нем знали, хоть изредка о нем думали, не так часто ему вредили, и он ответит добром каждому.

Рейзис А.Р. «Слово о печени»

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз печени

Билиарный цирроз – это хроническое заболевание печени, возникающее на фоне патологий в желчевыводящих путях.

  • Выделяют первичную и вторичную форму биллиарного цирроза. Первичная чаще встречается среди женщин, вторичная — среди мужчин.
  • Более всего подвержены заболеванию люди от 25 до 55 лет, среди детей болезнь встречается редко.
  • Лечение в основном медикаментозное.

Leviron Duo

  • Cirrofoll
  • Эликсир Здоров
  • Стабилин
    • Прививки от гепатита детям
    • Что такое гепатит С и чем он опасен
    • Можно ли вылечить цирроз?
    • Что лучше — Урсосан или Урсофальк?
    • Холедох

    У меня отец принимал индийский аналог этого препарата при лечении Гепатита С. Побочных эффектов прак…

    Обзор препарата Софосбувир для печени

    НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

    Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
    Подробнее здесь…

    Согласен, что прогулка не повредит, но сначала, как и написано тут, можно очистить желудок раствором…

    Как восстановить организм после длительного употребления алкоголя

    Проблемы с печенью начались около года назад, меня тогда на долго госпитализировали на лечение. Чем …

    Cirrofoll для печени

    «Ваша печень под надежной защитой! Все о здоровье и очистке печени…Читать далее »

    «Сейчас чувствую себя хорошо, больше не тошнит, печень не давит и не болит совсем. После курса…Читать далее »

    Музыканту требовалась очистка печени, а также курс её восстановления. На помощь пришел новейший…Читать далее »

    Цирроз печени

    Название этой болезни печени с греческого языка переводится как «желтый», потому что у больных появляется желтушность кожи и самого пораженного органа. Цвет возникает при образовании рубцовой ткани, которая заменяет отмершие клетки печени. Чаще всего циррозом страдают мужчины среднего и пожилого возраста.

    Что такое цирроз?

    Это хроническая и быстро прогрессирующая болезнь печени. В ходе протекания болезни структура ткани печени и сосудистое русло перестраивается, соединительная ткань разрастается, количество гепатоцитов (печеночных клеток) уменьшается, появляются узлы регенерации. Далее формируется портальная гипертензия и печеночная недостаточность.

    что такое цирроз

    Причины появления

    Таковых немного:

    • Хронический вирусный гепатит В.
    • Гепатит С.
    • Хронический алкоголизм (35% людей, злоупотребляемых алкоголем).
    • Нарушение проходимости желчных протоков.
    • Метаболические нарушения (основной — метаболический синдром с жировым гепатозом).
    • Длительный венозный застой печени.
    • Наследственные болезни. Например, гемохроматоз или дефицит альфа-1-антитрипсина.
    • Аутоиммунные заболевания печени, когда собственный организм атакует свои же клетки.
    • Отравление токсичными промышленными ядами.
    • Отравление токсичными медикаментами.
    • Причина неизвестна. Когда причину не могут выявить, такой цирроз называют криптогенным.

    Симптомы

    Симптомы появляются постепенно: сначала в слабой форме или совсем отсутствуют, далее усиливаются. Ряд симптомов сложно связать с циррозом: утомляемость, слабость и непонятные тянущие ощущения в области печени. При такой симптоматике вряд ли можно подумать на столь серьезное заболевание.
    Симптомы и возможные жалобы больных:

    • Кожные поражения: сосудистые «звездочки», расширенные кровеносные капилляры на коже в области плеч, покраснение рук (эритема), зуд на коже.
    • Увеличение селезенки.
    • Падение числа тромбоцитов и лейкоцитов в крови.
    • Желтуха.
    • Рост холестерина в крови.
    • Кровоточивость десен.
    • Носовые кровотечения.
    • Снижение аппетита и похудение.
    • Обесцвечивание кала и потемнение мочи.
    • Боли в животе.
    • Отечность голеней.
    • Снижение полового влечения.
    • Асцит (увеличение размеров живота из-за свободной жидкости в брюшной полости).

    Симптомы у женщин

    Помимо вышеперечисленных симптомов, женщины должны обратить внимание на особенности своего женского тела:

    1. Обильные менструации, который говорит о нарушении кроветворной функции печени.
    2. Нарушение менструального цикла и появление кровяных выделений. Такой симптом указывает на то, что что печень перестала накапливать половые гормоны, и они теперь циркулируют в организме.
    3. Сложность при планировании беременности.

    Симптомы у мужчин

    1. Асцит у мужчин выделяется более заметно. Живот вырастает быстро и смотрится неестественно.
    2. Вокруг пупка можно заметить голубой рисунок.
    3. Грудные железы увеличиваются.
    4. Волосы в подмышках и на лобке выпадают.
    5. Ослабевает или пропадает эрекция.

    Асцит при циррозе печени

    Об асците стоит поговорить отдельно. В 50% случаев цирроза печени, асцит появляется у больного в течение 10 лет. Еще столько же живут с этим недугом. Это не самостоятельная болезнь, а симптом запущенного цирроза. Асцит — это скопленная жидкость в животе. Живот становится вздутым, давление в венозной системе растет, происходит застой этого давления. С асцитом выздороветь сложно, и он не является причиной летального исхода страдающего циррозом.

    асцит

    Виды цирроза

    Одна классификация делит эту болезнь в зависимости от размера узлов:

    • мелкоузловой (мелконодулярный) — узлы от 1 до 3 мм в диаметре;
    • крупноузловой (макронодулярный) — узлы более 3 мм;
    • неполная септальная форма — между крупными узлами имеется тонкая, иногда неполная перегородка, связывающая участки портальных трактов;
    • смешанная форма — имеются различные размеры узлов.

    По причине возникновения выделяют следующие виды:

    • алкогольный;
    • лекарственный;
    • вирусный;
    • застойный (плохое кровообращение);
    • вторичный билиарный цирроз печени;
    • обменно–алиментарный (например, при ожирении или тяжелой форме сахарного диабета);
    • болезнь и синдром Бадда–Киари;
    • криптогенный (причины не ясна).

     

    Стадии

    При обычном течении заболевания наблюдаются три стадии:

    1. Компенсированная
      Большинство клеток еще в нормальном состоянии и исправно делают свою работу, однако печеночная недостаточность уже начала формирование.
    2. Субкомпенсированная
      Печень не в полной мере справляется со своими функциями. Печеночная недостаточность может уже полностью сформироваться, как и асцит. Другие симптомы также развиваются активно: желтуха, отеки, гемморагический диатез.
    3. Декомпенсированная
      Это запущенная стадия, когда без госпитализации обойтись ни в коем случае нельзя и, возможно, необходимо оперативное вмешательство.

    Лечение

    Лечение может быть только медикаментозное. Никакие «бабушкины» средства не помогут и их использование может оказаться еще более губительными, чем желаемый от них эффект. Хотя, если все средства будет контролировать врач, то и народные средства тоже будут способствовать выздоровлению.

    • Гепапротекторы

    В качестве поддержки печени назначают гепатопротекторов, например, Урсосан или  Урсофальк. Эти препараты помогают защитить от токсического поражения. Однако действуют они только при начальной стадии развития болезни.

    • Препараты для клеток печени

    Они улучшают метаболизм печеночных клеток и стабилизируют мембраны гепатоцитов. Например, гептрал, глютаминовая кислота, липоевая кислота и витамины.

    • Трансфузионная терапия

    Препараты крови, ее компонентов, кровезаменители, растворы электролитов.

    • Глюкокортикоидные гормоны

    Препараты этой группы назначаются в активной стадии вирусного и билиарного цирроза.

    • Дезинтоксикационная терапия

    Больной принимает ферментные препараты без содержания желчной кислоты. Например, мезим-форте. Цель этой терапии — снизить всасывание токсичных веществ в толстой кишке и очищение кишечника.

    • Эндоскопическое и хирургическое лечение

    Из названия понятно, что речь идет об операциях.

    Медикаментозное лечение должно осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, соблюдением особой диеты и режима дня.

    Предлагаем посмотреть вам подробное виде о лечении и диагностики этой болезни. Вам наглядно покажут, как диагностируют и как лечат.

    Диета

    Диета под названием Стол №5 направлена на замедление развития воспаления и восстановление. Главное — это способ приготовления пищи: ни в коем случае нельзя кушать ничего жареного и жирного, потому что при разложении жиры выделяют токсичные вещества. Пища должна быть строго теплой: не горячей и не холодной.

    При диете блюда готовить необходимо на пару или варить.

    Важно кушать небольшими порциями и часто, чтобы не было тяжести в желудке. Примерный график питания следующий:

    • 8:00 — Завтрак.
    • 11:00 — Перекус.
    • 14:00 — Обед.
    • 17.00 — Перекус.
    • 19:00 — Ужин. диета 5

    Список продуктов, рекомендованные к употреблению:

    • Нежирные сорта мяса, нежирная ветчина и колбасы.
    • Некислые и неострые молочные продукты.
    • Все крупы и пудинги из них, лапша.
    • Нежирные сорта рыбы.
    • Яичные белки (желток не более 1 шт в день).
    • Чай и некрепкий кофе с молоком, корицей или ванилином, компоты, кисели.
    • Несвежий пшеничный и ржаной хлеб, несдобное тесто.
    • Сливочное, оливковое, подсолнечное, кукурузное масло.
    • Овощи, некислая квашеная капуста.
    • Фрукты и ягоды некислых сортов.
    • Сахар, мед, желе, варенье, нешоколадные конфеты, мармелад, пастила.

    И помните: отказаться от алкоголя нужно совсем и навсегда.

    Не все алкоголики болеют циррозом и не все, то кто болеет циррозом, — алкоголики. Главное обратиться к врачу вовремя и соблюдать диету. Будьте здоровы!