Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Признаки цирроза печени первые симптомы

Обследование печени — методы диагностики и анализы

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

загрузка...

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

Печень в руках доктора

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
  • Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
  • Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Доктор

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

загрузка...
  1. общий анализ крови, мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
  5. фибротест;
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

загрузка...

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

УЗИ печени

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

  • гепатоз;
  • острый и хронический гепатит;
  • цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

МРТ, КТ печени

КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Биопсия печени

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

  1. Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени;
  2. Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса;
  3. Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения печени, рекомендованное врачами! Читать далее...

-->

Признаки болезней печени

кровь от токсических веществ. Печень имеет сложную структуру, подвергается сильной нагрузке, поэтому она уязвима к влиянию агрессивных факторов. Несмотря на то что железа способна самостоятельно восстанавливаться, количество заболеваний, которые приводят к её дисфункции, с каждым годом увеличивается.

В органе отсутствуют нервные окончания, поэтому при нарушении его функциональности болезненные ощущения не проявляются. Именно поэтому пациенты интересуются вопросом о том, какие симптомы болезни печени возникают на ранних стадиях. Ведь боль появляется при значительном поражении тканей железы, когда патология с трудом поддаётся лечению.

Чтобы понять, как нарушается функциональность органа, необходимо углубиться в анатомию. Печень размещена в правой верхней части брюшной полости под диафрагмой. Под её правым куполом основную часть железы фиксируют связки. Поэтому если пациента беспокоит печень, то он ощущает дискомфорт справа под рёбрами.

Ближе к левому отделу брюшной полости орган сужается.

Железа нейтрализует токсические вещества, которые проникли в организм вследствие неправильного питания, регулярного употребления алкоголя, приёма сильнодействующих медикаментов и т. д. Все эти факторы негативно влияют на состояние органа и провоцируют гепатопатии (заболевания печени).

Железа продуцирует желчь и её кислоты, принимает участие в расщеплении жиров. Печёночный секрет превращает липиды (жиры) в эмульсию, чтобы ферменты поджелудочной железы быстрее с ними справились. Орган продуцирует желчь, после чего она скапливается в желчном пузыре, который размещается на нижней поверхности правой доли железы.

Гепатоциты (клетки печени) вырабатывают жизненно важные белки, гормоны и другие вещества.

Печень нейтрализует и обезвреживает яды, которые проникают в человеческий организм вследствие расстройства метаболизма или другим способом. Железа расщепляет токсины на безвредные вещества.

В тканях органа накапливаются и хранятся полезные соединения. Печень содержит витамины, железо, которое необходимо организму человека. Кроме того, в железе содержится гликоген – это полисахарид, который является аккумулятором энергии и при ее значительных затратах трансформируется в глюкозу. У здорового человека уровень этого вещества достигает 6% от общей массы печени. Это значит, что организм обеспечен энергией. При нарушении функциональности железы печеночную ткань замещают жировые клетки, как следствие, повышается риск перерождения органа и гепатита.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Главное преимущество органа, по сравнению с другими, – это способность к самостоятельной регенерации. Правда, на это уходит много времени. Кроме того, чтобы эта функция реализовывалась, пациент должен вести здоровый образ жизни.

Согласно медицинским исследованиям, любая патология железы связана с поражением её оболочек. Без их восстановления вылечить заболевание невозможно.

При болезнях органа холестерин занимает место фосфолипидов, как следствие, его оболочка становится менее эластичной, отвердевает, угнетается деятельность ферментов. А это грозит гибелью гепатоцитов. При поражении железы происходит интоксикация организма токсинами, которые беспрепятственно проникают в кровяное русло.

В связи со своими функциональными и морфологическими особенностями орган постоянно подвергается сильной нагрузке и разным патологиям.

Медики выделяют основные факторы, провоцирующие заболевания печени:

  • Болезнетворные микроорганизмы. Люди часто страдают от болезней печени вирусного происхождения (гепатиты А, В, С, D и т. д.).
  • Нарушение метаболизма липидов (жиры). Если у человека заболела печень, то это может свидетельствовать о том, что повысилась концентрация жиров в органе. По этой причине возникает гепатомегалия (увеличение размера железы) и нарушается функциональность органа.
  • Причиной нездоровой печени может стать алкоголь. При систематическом и ненормированном употреблении горячительных напитков повышается вероятность цирроза.
  • Отравление медицинскими препаратами. Симптомы заболевания печени могут проявиться вследствие длительного или бесконтрольного приёма лекарственных препаратов. Как следствие, ткани железы перерождаются и проявляются расстройства её функциональности.

Все вышеописанные факторы провоцируют изменение тканей печени и различные заболевания органа.

Распространённые патологии печени

Пациенты интересуются вопросом о том, какие заболевания железы встречаются чаще всего. В зависимости от происхождения, патологии печени можно разделить на следующие группы:

  • Вирусные – гепатиты типа В, С, D.
  • Бактериальные и паразитарные – туберкулёз, эхинококкоз, аскаридоз и т. д.
  • Гепатоз неалкогольного и алкогольного типа.
  • Онкологические – киста, рак печени.
  • Сосудистые – тромбоз печёночных вен, портальная гипертензия.
  • Генетические – гипоплазия (недостаточное развитие печени), пигментный цирроз.
  • Травматические повреждения железы и т. д.

Заразиться болезнью Боткина (гепатит А) можно через воду, пищу, грязные руки, предметы обихода. Внешние признаки заболевания – общее отравление, гепатомегалия, увеличение размеров селезёнки, расстройство функциональности железы, желтушность (окрашивание кожи и белков глаз в жёлтый цвет).

Заболевание типа В переходит в хроническую форму при отсутствии грамотной терапии на протяжении полугода.

Первая помощь после возможного контактирования с инфицированным человеком – это вакцина.

Стеатоз возникает вследствие расстройства метаболизма в печёночных клетках. Липиды скапливаются в гепатоцитах, орган не может нормально функционировать, а в его тканях скапливаются свободные радикалы и проявляется воспалительный процесс. Важно вовремя определить внешние признаки болезни, чтобы она не перешла в хроническую форму.

Хроническое воспаление провоцирует фиброз (разрастание соединительной ткани), который со временем трансформируется в цирроз.

Как правило, цирроз развивается на фоне гепатита вследствие регулярного или чрезмерного употребления спиртных напитков и т. д. При этом заболевании могут проявляться следующие симптомы: кровоизлияние из пищевода, закупорка вен тромбами, воспаление брюшины.

Нередко встречаются доброкачественные новообразования печени: киста, гемангиома и т. д.

Чтобы понять, что печень в порядке, нужно нанести визит врачу, который проведёт обследование и оценит состояние железы. Определение характерных признаков заболевания органа проводят разные специалисты: терапевт, гепатолог, инфекционист, гастроэнтеролог и т. д.

Симптомы

Многие пациенты обеспокоены вопросом о том, как определить болезни печени ещё до развития необратимых последствий. Медики выделяют первые симптомы проблем с печенью: общая слабость организма, горечь во рту (особенно по утрам), ощущение тяжести или распирания справа под рёбрами. Последний признак свидетельствует о том, что размеры органа увеличились. Со временем проявляются более тревожные признаки заболевания – постоянный горький привкус во рту, жжение за грудиной, тошнота, извержение рвотных масс. У некоторых пациентов кожные покровы и видимые слизистые оболочки окрашиваются в жёлтый оттенок, меняется цвет испражнений, возникает аллергия и зуд. Некоторые синдромы проявляются поражением нервной системы, определить их можно по повышенной раздражительности больного.

Признаки больной печени в зависимости от заболевания:

  • Стеатоз проявляется дискомфортом и ощущением тяжести в правом боку. Часто недуг имеет скрытое течение, тогда поражение железы можно выявить только во время ультразвукового исследования.
  • Типичные проявления гепатита: отсутствие аппетита, расстройства пищеварительных органов. При возникновении подобных симптомов следует провести биохимический анализ крови, который покажет увеличение концентрации АЛАТ и АСАТ (ферменты печени). Повышение этого показателя свидетельствует о разрушении клеток печени вследствие воспалительного процесса.
  • Определить цирроз можно по следующим признакам: повышенная утомляемость, отсутствие аппетита, тошнота, извержение рвотных масс, избыточное газообразование в кишечнике, понос.
  • Рак железы проявляется наиболее выраженной симптоматикой. Бывают следующие признаки онкологического процесса: увеличение окружности живота, назальное кровотечение, малокровие, отёчность, жар (температура повышается от 37,5 до 39°). До определённого момента боль отсутствует. Болезненные ощущения ноющего характера возникают после длительной ходьбы или поднятия тяжестей.

Важно не пропустить первые признаки заболевания железы и нанести визит врачу.

Дополнительные признаки

Симптомы болезни печени у женщин не заканчиваются внешними проявлениями. У представительниц слабого пола наблюдается гормональный дисбаланс. Это отражается на длительности и объёме месячных. Увеличивается продолжительность менструации и суточный объём выделений.

Гормональные нарушения негативно влияют на состояние кровеносных сосудов. Они становятся слабыми и хрупкими, как следствие, проявляется гемофилия (хроническая кровоточивость вследствие снижения свёртываемости крови). Молодые пациентки жалуются на возникновение растяжек на кожных покровах.

Симптомы болезни печени у мужчин схожи с женскими, только проявляются они по-другому. У представителей сильной половины человечества тестостерон (мужской половой гормон) преобразуется в эстроген (группа стероидных женских половых гормонов). Тогда у мужчин меняется тип оволосения на женский, проявляется гинекомастия (увеличение грудных желез), уменьшаются половые железы (яички). Как следствие, снижается либидо (половое влечение к представителям противоположного пола) и развивается половая дисфункция.

Ещё один характерный признак патологий печени – это зуд. Кожа чешется до такой степени, что на теле пациента остаются ранки. Кроме того, наблюдается дрожание верхних конечностей. У некоторых пациентов проявляются эпилептические припадки, мышечные спазмы, обмороки. Иногда возникают личностные изменения, что проявляется резкими перепадами настроения, ухудшением памяти.

Как упоминалось ранее, боль проявляется после значительного повреждения тканей железы. Тогда пациент ощущает боль ноющего характера, которая при отсутствии грамотной терапии становится более выраженной.

Боль при поражении печени

Болезненный синдром носит различный характер, истолковать его можно следующим образом:

  • Лёгкими болями проявляются расстройства функциональности железы. Тогда пациент ощущает давление, тяжесть и тянущие болезненные ощущения справа под рёбрами. Так проявляется медленно прогрессирующий воспалительный процесс. Этот симптом возникает на фоне гепатомегалии вследствие растяжения внешней оболочки органа, которая имеет нервные окончания. Чётка болевая точка отсутствует.
  • Выраженная боль в правом боку свидетельствует об интенсивном воспалении, абсцессе или травме железы. Кроме того, таким образом может проявляться желчнокаменная болезнь (поражение желчных ходов конкрементами).
  • Сильные болезненные ощущения в области печени часто указывает на заболевания желчного пузыря и его ходов.

Если боль справа под рёбрами отсутствует, то это говорит о заболеваниях печени с хроническим течением, которые имеют скрытое течение. Обнаружить их можно только на последних стадиях (функциональная недостаточность железы или цирроз).

Многие патологии, которые сопровождаются поражением печеночных тканей, остаются незамеченными. При отсутствии лечения болезнь приобретает хроническое течение, когда последствия уже необратимые, тогда повышается вероятность гибели пациента.

Гепатиты с вирусным происхождением нуждаются в грамотной терапии, иначе они приобретают вялотекущее течение и провоцируют цирроз. При развитии которого существует риск рака железы.

При стеатозе существует риск гепатита, фиброза и цирроза.

Исходя из всего вышесказанного можно заключить, что печень – это жизненно важный орган, который регулирует многие процессы в организме. Чтобы избежать заболеваний этой железы необходимо правильно питаться, отказаться от вредных привычек, соблюдать умеренную физическую активность. Важно выявить патологии печени до развития необратимых изменений. Для этого нужно быть внимательным к своему здоровью. При появлении подозрительных симптомов следует обратиться к доктору. Специалист проведёт всестороннее обследование, выявит причину недуга и определит схему лечения.

Звездочки и покраснение ладоней при циррозе печени

Часто начальные стадии цирроза печени развиваются скрытно, поэтому симптомов заболевания практически нет. Первые внешние признаки цирроза печени появляются уже на поздних стадиях, когда недуг поразил значительные участки органа. Основные внешние проявления связаны с изменением цвета лицевой части, ладоней, атрофией мышц и фаланг пальцев. При возникновении осложненного асцитом цирроза появляется увеличенный живот, молочные железы уплотняются у женщин и увеличивают у мужчин, выпадают волосы на животе, лобке и ногах, сильно отекают конечности.

На ранних стадиях цирроз «не показывает» себя, но развиваясь он влияет на цвет и форму покровов, раздувает живот.

Внешние признаки цирроза печени

Наряду с общими симптомами, такими, как боли в правом подреберье, колики, подташнивание со рвотой, снижение тонуса и силы мышц, кожный зуд, диарея и истощение, больные циррозом сильно изменяются внешне. Именно визуальные признаки являются специфичными для цирроза.

Наиболее характерные внешние проявления циррозного поражения печени следующие:

  • желтушный оттенок кожи;
  • пересыхание дермы с сильным шелушением;
  • ксантелазм — желто-коричневые пигментные пятна вокруг глаз;
  • утолщение пальцев на верхних конечностях с отеком нижних и явной припухлостью суставов;
  • сосудистые «звездочки» и «паутина» на животе, конечностях, суставах;
  • отек языка.

На терминальной, последней стадии у большинства циррозных больных появляется асцит — избыточное скопление жидкости в брюшной полости. Главный симптом этого осложнения — увеличенный живот с явно выраженной сетью сосудов, подобный «голове медузы». При этом кожа гладкая, зеркальная без оволосения.

Некоторые из признаков говорят о сопутствующих заболеваниях, развившихся на фоне цирроза.

Лицо

Первые внешние проявления цирроза видны на лице, которое становится сильно исхудавшим и отличается:

  • нездоровым субиктеричным оттенком кожи с ярко-алыми, неестественными губами;
  • выдающимися костями скул с проявлением эритемы и расширением капилляров;
  • темно-коричневыми кругами под глазами;
  • гладкой, полупрозрачной кожей, которая из-за сухости сильно шелушиться и кажется сморщенной.

Изменения кожи лицевой части и сосудистые кровеносные сетки не может скрыть косметика, а сухость не устраняется кремами любой жирности.

Кожа

При циррозе печени сильно страдает кожа. На ней образуются многочисленные высыпания разного характера, оттенок становится желтушный. Кожа постоянно сохнет, поэтому сильно зудит, морщится и шелушится. Такое ощущение связано с превышением уровня компонентов желчи в крови из-за обструктивного поражения печени. Уменьшить зуд помогают антигистаминные препараты и диета, обогащенная ненасыщенными жирными кислотами и холестирамином.

Наряду с разнообразной сыпью подобной крапивнице, цирроз вызывает появление «звездочек» на коже в верхней части тела, что связано с расширением кровеносных сосудов. Сильному визуальному изменению подвергается кожа ладоней и ступней, которая становится неестественно красной. Этот симптом называется пальмарной эритемой. Иногда покраснение наблюдается на сгибах фаланг пальцев.

При воспалении печени кожа теряет эластичность, чешется,  желтеет.

На теле постепенно выступают пигментные пятна, которые при надавливании быстро бледнеют, но быстро возвращаются по мере прекращения давления. Также развивается пурпура, которая характеризуется мелкой геморрагической сыпью. Проявляется симптом на нижних конечностях и голенях.

Если была поражена гепатобилиарная система, появляются грязно-серые пятна на больших поверхностях кожи. При вторичных гормональных нарушениях появляются атрофические полосы в зоне бедер на ногах, на ягодицах и в нижней части живота.

При циррозе могут появиться волдыри, поверхностные рубцы и прочие пигментные пятна на открытых участках кожи.

Желтуха

Характерным признаком прогрессирующего цирроза является желтушный окрас кожи, слизистых и глазных склер. Состояние связано с потерей пораженным органом способности переребатывать билирубин. Это вещество начинает выделяться в кровь и мочу, поэтому кожа желтеет, а испускаемая мочевиком жидкость темнеет.

Язык

На последних стадиях этот орган у больных циррозом людей приобретает неестественно ярко-красный оттенок. По мере ухудшения состояния цвет темнеет до фиолетового оттенка. Орган сильно пересыхает и отекает, что сигнализирует о развитии печеночной недостаточности.

Сосудистые звездочки

Этим термином называют состояние, при котором подкожные сосуды сильно расширяются, что проявляется появлением паутинки из сосудов или сосудистых «звездочек». Паутинка представляет собой нехарактерное скопление вен, которое локализуется на коже туловище, лице, руках.

Воспаление печени даёт о себе знать образованием на коже кровяных «паутинок».

При надавливании на ангиому в центре будет пульсировать красная точка «звездочка» — центральная артериола. По мере расхождения крови по капиллярам точка будет бледнеть.

Сосудистые «звездочки» сигнализируют о серьезном поражении печени. Однако симптом может проявиться не только при заболевании, но и при беременности, сильном недоедании, а также у здоровых людей.

Ксантомы

Этим термином называют изменения на коже, вызванные нарушением липидного обмена. Ксантомы — это желтоватые мягкие бляшки, локализованные вокруг глаз на веках. Такой симптом часто развивается у больных циррозом женщин.

Покраснение ладоней

Специфичным внешним проявлением цирроза является покраснение ладоней, которые еще называют печеночными или эритремальными. Симптом внешне схож с выраженным пятнистым высыпанием красного цвета. Покраснения локализуются преимущественно на внешней стороне ладони по направлению от большого пальца к мизинцу. Связано состояние с изменением метаболизма гормонов, сосудистыми изменениями на фоне цирроза.

Другие заболевания, проявляющиеся этим симптом, следующие:

  • ревматоидный артрит;
  • гипертиреоз;
  • раковые заболевания крови.

Ладошки могут краснеть у беременной из-за гормональной перестройки.

Ногти

Воспаление печени наносит вред и роговым покровам человека.

При циррозном поражении печени с массивной обструкцией сильно страдают ногти. Изменение структуры ногтевой пластины связано с сильнейшим нарушением обмена веществ, слабым синтезом белков и недостаточной всасываемостью витаминов с минералами. На фоне этого ногтевая пластина разрушается на клеточном уровне из-за нарушения процессов созревания основы. При постепенном разрушении тканей печени и появлении стойкой дисфункции ногти становятся:

  • тонкими, хрупкими;
  • слабо растут;
  • покрываются белесыми пятнами и полосами разной величины.

Различают несколько состояний:

  • Молочные ногти, когда пластина становится сплошного белого оттенка с незаметной ногтевой лункой. Первопричиной симптома является нарушение выработки кератина — белка, принимающего участие в созревании ногтя.
  • Линии Мюрке, когда появляются белесые полосы на пластине, идущие параллельные ее лунке. Это объясняется сокращением концентрации альбумина, вырабатываемого печенью.
  • Ногти Терри, когда нижняя половина ногтя приобретает темный окрас, а верхняя — светло-молочный. Это вызвано развившимся отеком и слабостью кровообращения. Между этими зонами на пластине образуется розовая или коричневая полоска, ширина которой — 0,3—0,5 мм.
  • «Часовые стекла», когда ногти становятся выпуклыми и слишком гладкими, зеркальными. Это вызвано замещением здоровых тканей между костью и ногтевой пластиной соединительной.

Фаланги

Состояние называется «барабанные палочки», когда концевые фаланги округляются и набухают, а ногтевая пластина выпирает. Постепенно «ссыхается» мышечная часть длинной фаланги, а сустав опухает. Пальцы становятся крючковатыми.

Первопричинами развития симптомов считаются:

  • обменные нарушения под влиянием сильного поражения печени;
  • кислородное голодание из-за нарушенного кровообращения концевых фаланг и появление анастомозов для улучшения кровотока.

«Барабанные палочки» часто свидетельствуют о развитии билиарного заболевания печени.

Отек ног

При циррозе печени происходит водно-солевой баланс, жидкость начинает накапливаться в тканях, что приводит к сильной отечности ног. По мере прогрессирования заболевания отек подымается со ступней к животу. Наиболее видным становится отек ног по вечерам.

Астериксис

Термином названо асимметричное мышечное передергивание, связанное с сильным напряжением мышц рук, ног, шеи, корпуса. Астериксис проявляется при произвольно сокращение мышц, поэтому не виден в состоянии комы.

Причины появления симптома — развитие метаболической энцефалопатии. Астериксис может быть односторонним или двусторонним. Выявить его можно при вытягивании рук перед корпусом. Через несколько секунд возникнет произвольный тремор (содрогание) конечностей с быстрым возвращением в исходное положение.

Гинекомастия

Термин характеризует состояние, при котором у мужчин разрастается железистая ткань в груди. Это связано со скачком эстрадиола и падением тестостерона в крови и железистой пролиферацией. Под соском образуется скоплением уплотненной ткани, которая располагается несимметрично.

По мере развития осложнения появляются другие симптомы:

  • импотенция;
  • бесплодие;
  • потеря либидо;
  • атрофия яичек.

Живот

Область живота при нарушении работы печени активно заполняется жидкостью.

Терминальная стадия цирроза часто сопровождается асцитом, характеризуемым скоплением избыточной жидкости в перитонеальной полости. На фоне этого развивается сильный отек конечностей, живота, появляется одышка.

«Лягушечий живот»

Передняя стенка брюшной полости увеличивается до больших размеров, при этом сильно ухудшается общее самочувствие больного. Живот становится неестественно гладким, слегка расширенным в нижней части. Пупок сильно выпирает.

Длительный застой жидкости вызывает:

  • развитие воспалительных процессов;
  • повышением нагрузки на почки;
  • потемнение и помутнение мочи;
  • задержку мочеиспускания.

Причины состояния:

Воспаление печени сильно деформирует живот.

  • неспособность больного органа пропускать достаточный объем жидкости, в результате чего избыточная жидкость из кровеносной системы выдавливается в близлежащие ткани брюшины;
  • недостаточность функций, отвечающих за синтез белка, поэтому на фоне дефицита альбумина жидкая часть крови не удерживается в русле, и выливается из вены в брюшную полость;
  • повышение уровня натрия из-за задержки жидкости в организме и неспособности печени обеззараживать токсины;
  • сбой в работе лимфатической системы из-за снижения выработки лимфы печенью.

«Голова медузы»

Состояние, при котором на опухшем животе проявляются поверхностные вены, расширенные на фоне развития варикоза. При развитии портальной гипертензии и варикоза портальной вены происходит шунтирование крови в пупочные вены, а затем — в поверхностные сосуды живота. Поэтому они выступают и хорошо визуализируются на коже передней брюшной стенки.

«Лысый» живот

Состояние характерно для мужчин, заболевших циррозом. Наблюдается облысение абдоминальной части живота, включая ноги и паховую зону. Симптом может развиться не столько от цирроза, сколько от приема сильных медикаментов, среди которых принимаются гормональные препараты.