Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Стандарт оказания медицинской помощи при циррозе печени взрослым

Как можно заболеть гепатитом В?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Попадая в организм, вирус гепатита В провоцирует тяжелую форму течения заболевания и опасно возникновением осложнений. Какие пути заражения гепатитом В распространены, знают не все люди. Что такое гепатит? Рассмотрим подробней, какие признаки указывают на развитие в организме патологии и что делать для предотвращения заражения.

загрузка...

Общая информация

Гепатит В — заразное заболевание, которое передается через кровь, слюну, сперму, мочу. Следствие заражения инфекцией — повреждение клеток печени. Нежелательным осложнением патологии, является развитие цирроза печени. Течение заболевания бывает острым и хроническим. За последние годы гепатит стал большой проблемой, на уровне с ВИЧ, ведь смертность от осложнений доходит до 1-го миллиона человек в год.

Как можно заразиться?

Причиной инфицирования становится вирус гепатита, проникающий в кровь. Возбудитель достаточно сильно привязывается к клеткам паренхимы. Попадая в благоприятную среду, интенсивно развивается, повреждая орган, нарушая функции печени. Какие существуют пути передачи вирусного гепатита В?

Можно ли заразиться в быту?

По причине резкого развития заболевания среди людей, актуальным становится бытовой путь передачи инфекции. Никто не застрахован от того, что носитель вируса гепатита B появится в семье. Заразиться бытовым способом можно, но это происходит очень редко. Выделение больному отдельных вещей, посуды, средств личной гигиены и придерживание правил гигиены, предотвращает от инфицирования.

Не стоит бояться общения с инфицированными членами семьи, при рукопожатии, воздушно-капельным путем болезнь не передается. Риск заражения в быту возникает во время секса или при оказании первой помощи.

Плохая свертываемость крови является осложнением гепатита В.

Стремительное развитие заболевания, переход его в стадию почечной недостаточности, приносит существенные осложнения для больного и трудности для членов семьи. Результат осложнения — нарушение свертываемости крови. В этот период у больного учащаются носовые кровотечения. Поэтому важно принимать все меры осторожности при оказании помощи.

Передается ли гепатит В половым путем?

Передача инфекции половым путем считается одним из основных путей заражения. Вероятность развития болезни составляет 30%, это достаточно большой риск. Инфекция находится в семенной жидкости мужчин и в выделениях у женщин. Отсутствие симптоматики на первых стадиях развития патологии осложняет своевременную диагностику, поэтому нельзя допускать случайные связи и незащищенный секс.

загрузка...

Как передается ребенку?

Передача гепатита ребенку через маму, врачами охарактеризована как вертикальный способ передачи инфекции. В период внутриутробного развития инфекция не передается. Риск заразиться гепатитом у ребенка возникает во время родов, при контакте с кровью. При кормлении грудью инфекция не передается. Если будущая мама инфицирована, есть опасность развития хронического процесса у ребенка. Поэтому родившемуся малышу делают прививку от гепатита.

Мифы о путях заражения

Мифов о заболевании распространено много. Не стоит доверять полностью, попробуем их развеять:

  1. Нельзя вылечить. Этот основной домысел не имеет под собой основания. Инфекционное заболевание с успешностью лечится. Современные медикаменты не убирают вирус полностью, но снижают активность. При повторной сдаче анализов вирус не выявляется.
  2. Противопоказан контактный вид спорта. Вирусный гепатит от человека с вирусом через рукопожатие не передается, поэтому запрет необоснован. Правда, нужно учитывать те виды спорта, в которых борьба «до крови». В таком случае угроза существует.
  3. Общение с больным опасно. Это неверно. Пути инфицирования связаны только с биологической жидкостью человека.
  4. Невозможно заболеть гепатитом не принимая наркотики, имея одного сексуального партнера. Самое опасное предположение. Поскольку пути передачи инфекции связаны с кровью (это и медицинские процедуры, оказание первой помощи), заразиться может любой.
  5. Повторного заражения не бывает. При вирусном гепатите иммунитет не формируется, а лекарства не удаляют вирус. Поэтому возможно не повторное заболевание, а рецидив перенесенной инфекции.

Симптомы, что указывает на заражение

Скрытый инкубационный период — характерная особенность гепатита. Его длительность от 2-х до 6-ти месяцев. Первые признаки, указывающие на болезнь, появляются на 12-й неделе. Лабораторный анализ крови определит наличие инфекции в крови только через 4—9 недель после инфицирования. На протяжении этого периода вирус осваивается и размножается, появляются и нарастают симптомы болезни.

Признаки на начальном этапе развития заболевания отсутствуют, но человек заразен.

Первые признаки

Характерной чертой ранних признаков считается неспецифичность. Такие признаки часто возникают по причине других болезней, в этом и скрыта опасность. На такие симптомы не обращают внимание. К неспецифичным признакам относятся:

загрузка...
  • бессилие;
  • астения;
  • апатия;
  • потеря аппетита.

Характерные признаки

Симптомы развития инфекции в организме схожи с признаками простуды:

  • повышается температура;
  • головная боль;
  • мышечная миалгия.

Вирус гепатита В постепенно проявляет себя болью в верхнем правом квадрате живота.

Постепенно, через пару дней, появится:

  • боль в верхнем правом квадрате живота;
  • желтуха;
  • темная моча;
  • посветлевший кал.

Вышеописанные признаки говорят о происходящих патологических изменениях в организме, но настоящий источник проблемы определяется лабораторными анализами. Анализ крови показывает типичные для болезни изменения: антитела к вирусу, увеличенный желчный пигмент, повышение печеночной трансаминазы. После проявления желтухи, выразительность признаков уменьшается, а самочувствие больного улучшается.

Поздние признаки

Поздняя симптоматика начинает проявляться в случае возникновения осложнений. И зависят от степени тяжести поражения органа. Как правило, речь идет о признаках печеночной недостаточности, которые сопровождаются отравлением организма токсинами. Если на этом этапе заболевания не провести необходимое лечение, возможно поражение мозга и расстройство центральной нервной системы.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач в первую очередь собирает анамнез и осматривает больного. Затем назначаются основные диагностические способы, подтверждающие или опровергающие диагноз:

  • Анализ крови:
    • развернутый;
    • биохимический;
    • маркеры гепатита.
  • Анализ мочи.
  • УЗИ.

От стадии и степени тяжести заболевания напрямую зависит программа лечения. Терапия обязательно комплексная и включает:

  • терапию медикаментами;
  • диетическое питание.

Вода способствует очищению организма от токсинов.

В первую очередь организм очищают от токсинов. Для этого нужно в большом количестве пить чистую воду. Затем врач приписывает противовирусные лекарства, помогающие убить вирус, восстановить функциональность органа. Острая форма часто проходит самостоятельно, поэтому медикаментозная терапия может не назначаться. При переходе острой стадии в перманентную, врач назначает:

  • противовирусные медикаменты («Адефовир», «Ламивудин» и другие);
  • средства группы интерферонов, замедляющие фиброз печени;
  • препараты, регулирующие иммунную защиту организма;
  • лекарства, восстанавливающие функции печени (гепатопротекторы);
  • витамины.

Обязательно диетическое питание. Ограничивается прием жирной, жареной, соленой, острой пищи. Полный запрет на употребление алкоголя. Еду подвергают паровой обработке и равными частями разделяют на 5—6 приемов в день. Пройдя полный курс терапии, пациента ставят на учет и обязуют каждый год проходить обследование для предотвращения рецидива и отслеживания возможных осложнений.

Профилактика заражения

Не допустить заражение гепатитом несложно. Профилактика проста, нельзя пренебрегать простыми способами предупреждения заболевания:

  • соблюдение правил личной гигиены;
  • здоровый образ жизни;
  • уклоняться от соприкосновения с биологической жидкостью человека;
  • следить за соблюдением санитарных условий.

Но самым эффективным методом профилактической защиты является прививка. Вакцинация против гепатита входит в обязательный прививочный календарь для детей и рекомендуется для взрослых. Прививка обязательна для людей, входящих в группу риска: медицинским работникам, родственникам больных с затяжной формой гепатита. Возможно понадобится повторная вакцинация.

Симптоматика и лечебная тактика при пиелонефрите

Пиелонефритом называется недуг, протекающий в форме неспецифического воспалительного процесса почек, поражающий лоханку, чашечки и паренхиму. Чаще всего возбудителем болезни являются болезнетворные бактерии.

  • Классификация форм пиелонефрита
  • По механизму развития
  • По характеру течения
  • Редкие формы пиелонефрита
  • Осложнения болезни и их проявления
  • Лечебная тактика при пиелонефрите
  • Антибактериальная терапия
  • Симптоматическая и физиотерапия
  • Другие методы
  • Лечебное питание при пиелонефрите

Классификация форм пиелонефрита

Как определить пиелонефрит? При пиелонефрите клиника, а также то, как лечить пиелонефрит почек зависят от стадии заболевания и наличия осложнений. При развитии пиелонефрита симптомы и лечение также находятся в прямой зависимости от условий возникновения недуга и от характера течения болезни.

к оглавлению ↑

По механизму развития

В зависимости от способа возникновения различают первичный и вторичный пиелонефрит. Симптомы при пиелонефрите этих типов несколько отличаются:

  1. Болит левая почка

    Особенность развития первичного (необструктивного) пиелонефрита в том, что на ранней стадии заболевания он может вообще не проявляться местными симптомами, тогда как общие симптомы при этом пиелонефрите ярко выражены. Именно поэтому довольно часто возникают диагностические ошибки.

    Этот пиелонефрит и его симптомы развиваются за несколько часов или одни сутки. Больной жалуется на такие симптомы при первичном пиелонефрите, как слабость, разбитость, чувство недомогания. На этом фоне происходит развитие потрясающего озноба. Температура достигает 41 градуса, она сопровождается интенсивным потоотделением, головной болью, тошнотой, рвотой. Отмечаются боль в мышцах и суставах по всему телу. Редко возникает расстройство пищеварения, учащенное сердцебиение.

  2. Определение начала развития вторичного (обструктивного) пиелонефрита возможно по наличию симптомов почечной колики с потрясающим ознобом и повышением температуры до 40 градусов. Затем возникают признаки вторичного пиелонефрита у взрослого, которые могут проявляться такими симптомами, как головная боль, тошнота, рвота, болезненные ощущения в мышцах и суставах.

    Температура тела может резко достигнуть субфебрильных цифр, что проявляется обильным потоотделением. При этом состояние пациента немного улучшается, также уменьшается боль в пояснице. Однако эти позитивные изменения обманчивы. Если причины, которые вызвали пиелонефрит и обструкцию верхних мочевых путей не обнаружены, через пару часов снова ухудшается клиника, что проявляется лихорадкой, болезненными ощущениями в пояснице, ознобами.

к оглавлению ↑

По характеру течения

По особенностям развития недуг дифференцируется на острый и хронический. Рассмотрим, как проявляется пиелонефрит этих видов:

  1. Пиелонефрит

    Острая форма недуга проявляется агрессивно. Признаки пиелонефрита у взрослого следующие: лихорадка, сильные боли в районе поясницы, отечность лица, боль при мочеиспускании, мочевой синдром.

    Причиной интенсивной боли при пиелонефрите может стать апостематозный нефрит, который  характеризуется образованием мелких гнойничковых очагов. Недуг характеризуется лихорадкой до 40 градусов, проливным потом, резко нарастают интоксикационные симптомы, появляется недомогание, головная боль, тошнота, позывы к рвоте, тахикардия.

    Каждый приступ почечной колики сопровождает потрясающий озноб длительностью от 5 минут до одного часа. Данным симптом возникает в результате заброса в кровеносное русло мочи, насыщенной множеством патогенных микроорганизмов и токсических веществ. Затем наступает некоторое облегчение, температура тела возвращается к нормальным показателям. Заболевание требует незамедлительного оперативного вмешательства. Одним из наиболее опасных осложнений является бактериемический шок, результатом которого может быть летальный исход.

    Главным признаком карбункула почки является возникновение гнойно-некротического очага. Симптомы очень схожи с признаками апостематозного нефрита. При этой форме пиелонефрита также необходимо срочное проведение операции.

  2. Если симптоматика пиелонефрита сохраняется в течение одного года, то принято говорить о его переходе в хроническую форму. При этом в структуре почки происходят определенные изменения, и если пустить процесс на самотек, то возможна полная утрата почкой своей функции.

Симптомы и лечение пиелонефрита зависит от стадии развития недуга. При обострении симптоматика пиелонефрита схожа с острой формой болезни. Особенно ярко выражен гипертензивный синдром. Стадия ремиссии практически не сопровождается признаками болезни.

к оглавлению ↑

Редкие формы пиелонефрита

Эмфизематозный пиелонефрит встречается не часто. Он относится к одной из форм острого гнойного пиелонефрита. Причина недуга – в развитии большого количества патогенных микроорганизмов. Они разлагают глюкозу на кислоту и углекислый газ, что вызывает острый некротизирующий процесс в паренхиме почки и накапливание пузырьков газа в почечной ткани. Эмфизематозный пиелонефрит требует в экстренном порядке проводить лечение.

Ксантогранулематозный пиелонефрит также случается крайне редко. Проявляется воспалительным процессом почечной ткани с множественными макрофагами и лимфоидными клетками. Для данного типа воспаления характерно проявление инфильтративного и агрессивного распространения на близлежащие ткани. Довольно часто данная патология бывает трудноотличимой от новообразований злокачественного генеза.

Ксантогранулематозный пиелонефрит имеет серьезные для здоровья пациента симптомы, поэтому начинать лечение необходимо незамедлительно.

к оглавлению ↑

Осложнения болезни и их проявления

Довольно часто по причине некорректной диагностики пиелонефрита лечебная тактика бывает малоэффективной, если не сказать совсем неэффективной. В таких случаях возможен переход недуга в тяжелую форму еще до обращения к доктору. В группу риска входят парализованные больные которые не чувствуют болезненных ощущений в пояснице и немые пациенты, так как не могут рассказать о своем ухудшении самочувствия.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

К основным осложнениям пиелонефрита относятся патологии:

  • Болевой синдром в области почекОПН;
  • ХПН;
  • бактериотоксический шок;
  • сепсис.

Почечная недостаточность сопровождается частичной или полной утратой способности к образованию и выделению мочи. В результате происходят серьезные сбои в водно-солевом, кислотно-щелочном балансе организма больного, что имеет пагубное влияние на функционирование практически всех систем организма.

ОПН развивается резко и характеризуется олигурией, при которой происходит значительное сокращение выделяемой мочи, или анурией — ее полным отсутствием. Самочувствие больного резко ухудшается. Появляются позывы к рвоте, тошнота, расстройство пищеварения, аппетит отсутствует. Возникают отеки ног, печень увеличена. Наблюдаются нарушения в поведении: пациент может быть слегка заторможен, или, наоборот, чересчур возбужден.

Среди симптомов ХПН отмечается общая слабость, разбитость, чувство недомогания, бессонница, малокровие, стойкое повышение артериального давления. В дальнейшем появляется полиурия, на смену которой приходит олигурия, полиневриты, азотемия, уремия, отеки конечностей.

Пиелонефрит при беременостиДля облегчения состояния больного необходимо проводить терапию заболевания, которое спровоцировало появление ХПН. Обязательно необходимо принимать нефропротективные препараты, лекарства для снижения артериального давления, коррекции липидного обмена, придерживаться малобелковой диеты с незначительным количеством натрия.

Бактериотоксический шок является самым опасным осложнением пиелонефрита. Каждый второй случай присоединения данной патологии заканчивается летальным исходом. Он возникает при назначении антибиотиков, притом что не восстановлен отток мочи из пораженной почки. Это приводит к гибели большого числа микроорганизмов, образованию эндотоксинов, которые не могут быть выведены из организма с мочой в результате обструкции мочеточника. Возникает форникальный лоханочно-почечный рефлюкс. При этом все содержимое чашечно-лоханочной системы попадает в кровоток.

При неадекватной лечебной терапии происходит резкое увеличение числа патогенных бактерий, которые проникают в кровеносное русло, в результате чего развивается сепсис.

Это довольно серьезное осложнение, которое часто заканчивается летальным исходом. Даже если пациент и победил болезнь, он остается инвалидом, так как в процессе терапии пораженный орган удаляется.

к оглавлению ↑

Лечебная тактика при пиелонефрите

Протокол оказания медицинской помощи больным пиелонефритом содержит информацию о том, какие стандарты лечения используются для улучшения состояния здоровья пациента. Прежде всего, это назначение антибактериальных препаратов как основного метода терапии.

к оглавлению ↑

Антибактериальная терапия

В терапевтических целях используются препараты из группы фторхинолонов (Доксициклин, Нитроксолин) и пенициллинов (Амоксициллин, Аугментин). Однако употребление Ампициллина происходит не часто, из-за его высокой резистентности (до 40%). Также можно использовать цефалоспорины 3-4 поколения (Цефтриаксон, Цефотаксим), которые вводятся 2 раза в сутки. В таблетированной форме используется Ципрофлоксацин. Довольно часто применяются нитрофураны (Фурадонин, Фурагин)

Длительность антибактериальной терапии 1-2 недели. На продолжительность лечения влияет тяжесть заболевания и эффективность назначенной терапии.

ДокторЧерез неделю антибиотик можно заменить, учитывая результаты бактериального посева. Однако если проводимое лечение через 2-3 суток не дает положительных изменений в состоянии здоровья больного, следует назначить проведение компьютерной томографии брюшной полости. Это даст возможность исключить абсцесс и гидронефроз почки. Кроме этого, необходимо повторное бактериологическое исследование мочи на чувствительность к антибиотикам.

Главный недостаток антибактериальной терапии – это то, что довольно быстро может возникнуть устойчивость к антибиотикам. Поэтому иногда после проведенной терапии приходится пройти повторный курс с использованием препарата из другой группы.

В случае необходимости проводить лечение противогрибковыми препаратами, назначаются Флуконазол или Амфотерицин. При этом обязательно следует контролировать вывод грибковых соединений с использованием таких методик как:

  • рентгеноконстрастное исследование;
  • КТ;
  • пиелография.

Если мочевыводящие пути полностью перекрываются, то необходимо проведение хирургического лечения с наложением нефростомы. Это позволить привести отток мочи в норму и вводить лекарства непосредственно в пострадавший орган.

к оглавлению ↑

Симптоматическая и физиотерапия

В комплексе с антибактериальным необходимо проводить симптоматическое лечение, которое включает следующие моменты:

  • Укутаться пледомсоблюдение постельного режима первых несколько дней. Пациент должен находиться в горизонтальном положении и в тепле;
  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов с целью обезболивания и снижения лихорадки: Метамизол, Диклофенак, Парацетамол;
  • применение спазмолитиков (Папаверин, Но-шпа);
  • обильное питье.

Провоцирующим фактором для развития заболеваний почек является влажный холод, которого необходимо всячески избегать. Также нельзя допускать значительных интервалов между опорожнением мочевого пузыря.

Физиотерапия при пиелонефрите является дополнительным методом лечения. В результате применения усиливается наполнение почки кровью, повышается почечный ток плазмы, благодаря которому антибиотики лучше доставляются к пораженному органу, купируется спазм, в результате чего лучше отходит слизь, мочевые кристаллы, бактерии.

Применяться могут такие физиопроцедуры:

  • электрофорез с использованием таких препаратов, как Фурадонин хлористый кальций;
  • процедуры, основанные на прогревании – лечебные грязи, диатермогрязь, озокеритовые и парафиновые аппликации.

к оглавлению ↑

Другие методы

В случае хронического пиелонефрита, полезны будут минеральные воды – как для питья, так и в качестве ванн. Они снимают воспалительный процесс, выводят токсины, способствуют улучшению почечного плазмотока, отхождению солей и мелких камней, а также фильтрацию клубочков, усиливают выведение мочи, оказывают влияние на кислотно-щелочной баланс мочи. Однако санаторно-курортное лечение противопоказано при нарушениях сердечной деятельности, выраженном малокровии, а также ХПН.

Как вылечить пиелонефрит народными способами? Эти средства можно использовать как вспомогательные при основной терапии. Для лечения пиелонефрита можно использовать:

  • толокнянку;
  • листья брусники;
  • кукурузные рыльца;
  • кору осины;
  • семена льна;
  • болотный аир;
  • сибирскую бузину.

Если нет других рекомендаций, можно любое из перечисленных средств пить в виде отвара (столовая ложка сырья или сбора заливается половиной литра воды и варится на водяной бане 15-20 минут). В случае быстрой диагностики заболевания и своевременно начатой адекватной терапии, прогноз пиелонефрита положительный. О том что недуг уже полностью вылеченный, можно говорить в том случае, если в течение года обострения в моче не определяется возбудитель.

Хорошо себя зарекомендовали фиточаи, состав которых следует менять каждых 14 дней. Следует учитывать, что их использование допускается только в случае отсутствия аллергических реакций на травы. Можно использовать сборы трав из коры вербы белой, листьев черники, спорыша, корня солодки, березовых листьев и почек, зверобоя.

Также есть ряд других лекарственных растений обладающих целебными свойствами:

  • Лечебные травы и таблеткиспособствуют уменьшению отеков: толокнянка, хвощ полевой;
  • спазмолитическое действие: овес, ортосифон;
  • способствуют уменьшению кровоточивости: шиповник, крапива;
  • снижение диспепсии в результате приема антибактериальных препаратов: листья земляники, ромашка, подорожник.

Их готовых фитопрепаратов хорошо себя зарекомендовали Фитолизин, Монурель, Канефрон, Цистон.

В случае отсутствия эффекта от проводимой консервативной терапии, а также при нарастающей почечной недостаточности проводится терапия с помощью радикального способа – нефрэктомии или удаления почки.

к оглавлению ↑

Лечебное питание при пиелонефрите

Огромное значение в терапии пиелонефрита имеет диетическое питание, которое зависит от стадии заболевания:

  • Диета в стадии обострения.

    Диета в острый период заболевания должна быть максимально щадящей. Рекомендовано ограничение употребления соли и белка. Необходимо наполнять рацион продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов. Калорийность рациона составляет около 3200 ккал.

    Колбасные изделияЗапрещено употребление:

    • консервов;
    • острых специй и приправ;
    • наваристых мясных бульонов;
    • спиртных напитков;
    • кофе.

    Рекомендовано включать в меню бахчевые культуры, фрукты, овощи, а также напитки из них. Среди продуктов, содержащих белок, допускаются молоко, кисломолочные продукты, яйца белок. Постепенно можно вводить нежирную говядину, курицу, телятину, рыбу. Первые блюда – исключительно вегетарианские.

    В период обострения недуга желательно выпивать много жидкости для предотвращения задержки инфекции в почках и образования камней. При отсутствии отеков допускается употребление 2 и больше литра жидкости. Однако следует помнить, что пить ее надо небольшими порциями в течение всего дня. Одноразовый прием большого объема воды может навредить почкам.

    Все блюда должны готовиться на пару. Количество соли ограничено до 5-10 г в день, а при повышенном артериальном давлении до 3 г. Животные жиры полностью заменяются растительными.

  • Диета в стадии ремиссии.

    Если заболевание находится в стадии ремиссии, то допускается употребление небольшого количества свежего лука, чеснока, других специй. Спиртные напитки, кофе нежелательны. Главным моментом диеты в этот период является терапия лекарственными растениями и соблюдение соответствующего питьевого режима. Ежедневно надо выпивать до 2 литров жидкости.

    Морс из клюквыРекомендуется пить морс из клюквы (1 стакан) с добавлением метионина (0,5 г) 4 раза в день. Этот напиток будет способствовать образованию гиппуровой кислоты в печени, выделение которой происходит почками, обеспечивая бактериостатический эффект против многих патологических возбудителей недуга.

    Из основных продуктов питания допускаются яйца, отварная рыба, нежирное отварное мясо, обезжиренное молоко, злаковые, фрукты. Употребление бобовых продуктов рекомендуется ограничить. Более полную консультацию по вопросам диетического питания можно получить у диетолога, врача-нефролога, уролога или терапевта.

Пиелонефрит является серьезным и опасным недугом.

Однако следует помнить, что эффективное лечение пиелонефрита возможно только при условии комплексной терапии, включающей как основные, так и дополнительные методы терапии, обязательно сочетающиеся с лечебным питанием. В таком случае можно быстро выздороветь и избежать неприятных осложнений.