Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Трансплантация печени при циррозе

Как оформить инвалидность при циррозе печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз — необратимый процесс, рано или поздно заканчивающийся инвалидностью. Часто развивается в качестве осложнения при хроническом гепатите, стеатозе.

загрузка...

Раньше цирроз принято было считать заболеванием алкоголиков, наркоманов и прочих маргиналов. Сегодня миф про алкогольный цирроз развеян специалистами из разных стран. Жертвами болезни становятся не только асоциальные личности в возрасте от 40 лет, но и маленькие дети.

Пациенты с данным диагнозом часто приходят в отчаяние. При утрате работоспособности встаёт вопрос — дают ли инвалидность при циррозе печени? Не стоит ставить на себе крест, это не приговор. При циррозе печени вполне реально оформить статус инвалида. Граждане с ограниченными возможностями получают от государства льготы и имеют дополнительные права. Стоит учесть, что инвалидность при циррозе печени не дают без выраженных признаков заболевания и стабильного ухудшения состояния больного.

Порядок установления инвалидности

Инвалидность при циррозе печени даётся далеко не всегда. Пациента с подтверждённым диагнозом «цирроз печени» направляют на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Если вдруг лечебное учреждение, где лечился больной, по каким-либо причинам отказалось выдать направление, необходимо самостоятельное обращение. На руках нужно иметь необходимые выписки из истории болезни, результаты обследования и лабораторные анализы.

Перечень необходимых документов:

  • ксерокопия паспорта;
  • направление от лечащего врача;
  • амбулаторная карта больного;
  • результаты анализов и прочих исследований;
  • письменное согласие на обработку персональных данных.

Вероятность получения группы инвалидности при циррозе печени возрастает, если иметь на руках доказательства прогресса заболевания. В течение года перед подачей документов на инвалидность пациенту нужно регулярно (каждые 2-3 месяца) обследоваться у врача, сдавать анализы, проходить ультразвуковое и другие исследования. Обязательным условием является выполнение всех предписаний врача, соблюдение диеты.

Комиссия тщательно проверяет трудовые и бытовые условия, изучает расстройство основных функций организма на фоне цирроза. На основании этого принимается решение — давать или не давать группу инвалидности больному. Срок рассмотрения заявления составляет около 30 дней. Именно столько времени необходимо специалистам для адекватной оценки клинической картины. При отказе комиссии больной вправе оспорить решение в течение месяца с даты вынесения.

Следует помнить, что установленный диагноз при разовом посещении гепатолога и сдаче анализов послужит 100% отказом комиссии.

Ниже перечислены необходимые факторы:

загрузка...
  • стойкое ухудшение здоровья, полное или частичное расстройство жизненно важных функций организма;
  • ограничение полноценной жизнедеятельности человека, полная или частичная потеря трудоспособности, невозможность самостоятельно ухаживать за собой;
  • нужда в постороннем уходе, государственной помощи и реабилитации.

На какой период могут дать группу

Инвалидность при циррозе печени даётся на ограниченный период. При второй и третьей группе срок не превышает 1 года, при первой — 2 года. По окончании периода, установленного комиссией, пациенту необходимо явиться на переосвидетельствование. Если цирроз успешно лечится, перешёл в стадию компенсации, наблюдается общее улучшение самочувствия пациента — группа инвалидности снимается.

Если за время лечения не произошло изменений, то есть, болезнь осталась на прежнем уровне — инвалидность продлевают до следующей комиссии.

При заметном регрессе или возникших осложнениях присваивается более тяжелая группа инвалидности.

Если же цирроз сопровождается увеличением печени и селезёнки, портальной гипертензией 3 степени, переосвидетельствование не проводится. Такие пациенты нуждаются в постоянном лечении и остаются инвалидами до самой смерти.

При многих хронических заболеваниях, в том числе и циррозе врачи прибегают к консервативному методу — трансплантации органа. Операция довольно сложная, пациента ждёт долгий восстановительный период от одного года и более. Часто после трансплантации случаются осложнения, вызванные отторжением органа или занесённой инфекцией.

загрузка...

Поэтому инвалидность после пересадки всё-таки присваивается. Какая группа инвалидности положена — постановит комиссия на основе проведения медико-социальной экспертизы.

Какая группа инвалидности даётся

При таком заболевании как цирроз печени присваивается инвалидность на разный срок. Само заболевание протекает в нескольких стадиях, каждая несёт определенный урон здоровью. Начало идёт со стадии компенсации — на данном этапе возможно практически полное выздоровление при своевременной диагностике и правильной терапии. При необходимости присваивается третья рабочая группа. Если не прибегнуть к своевременному лечению, не выполнять все рекомендации, болезнь переходит в опасные стадии — декомпенсацию и субкомпенсацию. Тогда присваивается вторая или третья группа инвалидности.

Ниже приведена основная медицинская классификация:

  1. Первая степень цирроза — отсутствуют выраженные признаки заболевания. Периодически может беспокоить тошнота, дискомфорт в правом боку, проблемы с пищеварением. К сожалению, редко кто обращает внимание на данные симптомы, списывая все на переедание или некачественные продукты. В 90% на данной стадии инвалидность не дают, также отсутствует необходимость прекращения трудовой деятельности.
  2. Вторая степень цирроза — наблюдается резкое ухудшение основных функций организма. Печень активно увеличивается в размерах, массово гибнут гепатоциты, вместо них образуется соединительная ткань. Человек ощущает постоянные боли в области печени. Появляются ярко выраженные расстройства пищеварения — частая рвота, запоры или понос. Частыми спутниками становятся кровотечения из носа, желтуха. Больного ограничивают в трудовой и бытовой активности. Исходя тяжести процесса могут дать 2 или 3 группу.
  3. Третья степень цирроза — тяжёлое запущенное состояние, когда стоит угроза летального исхода. Часто улучшить состояние можно лишь трансплантацией донорского органа. У больного наблюдается уменьшение массы тела, развивается асцит (печёночная водянка). С таким диагнозом гарантированно дадут 1 группу инвалидности.

Льготы, которые даёт инвалидность

Инвалидная группа при циррозе печени предусматривает некоторые льготы для граждан данной категории. Назначается пенсия в связи с утраченной трудоспособностью. Для её оформления нужно со всеми необходимыми документами обратиться в Пенсионный фонд по месту жительства. Сумма выплаты зависит от группы инвалидности и региона.

Также назначаются дополнительные льготы — на проезд в общественном транспорте, оплату услуг ЖКХ, санаторно-курортное лечение (по направлению врача), приобретение медикаментов.

Инвалидам при посещении медицинских и социальных учреждений предоставляется внеочередное обслуживание.

 Заключение

Присвоение инвалидности — не лучший вариант и говорит о том, что состояние пациента далеко не хорошее. Часто человек с такой болезнью попросту не способен трудиться. Инвалидность является единственной возможностью получить средства на существование. Однако за это право нужно побороться, подготовить кучу документов и пройти десятки обследований.

Видео

Какие нужны документы для оформления инвалидности.

Особенности операций по трансплантации печени:  показания, прогнозы, стоимость

Пересадка печени или трансплантация печени – это хирургический метод лечения различных заболеваний органа, путем замены больного органа на здоровый, который взяли у донора.

Трансплантация печени показана в таких случаях:

  • Цирроз печени. Это одно из самых частых показаний к проведению такой операции. Это заболевание очень быстро приводит к последней стадии печеночной недостаточности, то есть к печеночной коме.
  • Вирусные гепатиты, кроме формы А.
  • Перерождение печениОстрая печеночная недостаточность. Которая наступила вследствие отравления и сильной интоксикации.
  • Аномальная структура желчевыводящих протоков.
  • Онкология (опухоль или опухоли на печени). Трансплантация в этом случае проводится, только если опухоль находится в пределах печени, и нет метастазирования на другие органы. Поликистозное состояние печени.
  • Гемохромотоз. Нарушенный обменный процесс железа, вследствие чего оно отлаживается в органе.
  • Муковисцидоз.
  • Заболевание Вильсона. Нарушенный обмен меди, после чего этого сильно поражается ЦНС и внутренние органы.

Эти заболевания провоцируют образование рубцов на печени, то есть увеличение печеночных волокон.

Их количество увеличивается, и приводят к дисфункции органа. А это уже наносит вред всем системам организма, так как именно печень контролирует все обменные процессы, чистит кровь от токсинов и т.д.

  • Противопоказания
  • Анализы и исследования
  • Виды донорства
  • Требования к донору
  • Операция
  • Прогнозы
  • Стоимость пересадки в России и за рубежом

Противопоказания

Есть несколько категорий пациентов, которым не проводят пересадку. К ним относятся:

  • пациенты с наличием инфекционных заболеваний (туберкулез, остеомиелит), то есть неизлечимые инфекции, и те которые находятся на стадии активного развития;
  • Красный крестиктяжелые заболевания других внутренних органов или другие неизлечимые аномалии развития;
  • онкологические заболевания (злокачественные опухоли) на стадиях метастазирования. если очаги от основной опухоли (вторичные опухоли) проявились на других органах, то в медицинской практике этот процесс считается неизлечимым и операция на печень не повлияет;
  • пациенты, которые по тем или иным причинам, не могут принимать лекарственные препараты регулярно в течение всей жизни;
  • люди, злоупотребляющие алкоголем, курением, наркотиками;
  • в некоторых случаях пациенты с тромбозом печеночных вен;
  • иногда пересадку не выполняют из-за предыдущих хирургических операций в первую очередь на печени и др. органах брюшной полости.

к оглавлению ↑

Анализы и исследования

Пересадка печени — это очень серьезная операция, от которой зависит жизнь пациента. Врачи центра трансплантологии перед такой операцией проводят определенные исследования, чтобы убедиться в возможности организма принять печень донора. Анализы, которые нужно сдать при подготовке к трансплантации:

  • Анализы кровиобщий анализ крови (и на тромбоциты в т.ч.);
  • биохимический анализ крови и мочи;
  • общий анализ мочи;
  • печеночные пробы (анализ на билирубин);
  • анализ на уровень аммиака, щелочную фосфатазу, белок и белковые фракции, трансаминазы, триглиперидов в крови;
  • липидограмма;
  • анализ на куагулограмму;
  • анализ на определение альфа-фотопротеина;
  • анализ на определение группы крови;
  • проба Мантуанализы щитовидной железы – t3 ria, t4 ria, tsn;
  • различные серологические исследования (спид, гепатит, цитомегаловирус, герпес, вирусы Эпштейна-Бара);
  • проба Манту;
  • бакпосевы кала и мочи;
  • онкомаркеры, для определения рака (злокачественной опухоли) на ранней стадии. Это важно, так как опухоль является причиной для отказа в проведении операции на печени.

А также выполняются инструментальная диагностика. Например, УЗИ органа, брюшной полости и желчных путей. А также проводят доплеровское УЗИ печеночных сосудов. КТ печени и брюшной полости выполняется в обязательном порядке, а если есть какие-либо дополнительные симптомы, то могут назначать КТ других органов

Иногда, по индивидуальным показаниям, пациенту могут назначать артериографию печени, аортографию, холонгиографию, биопсию печени. А также рентген грудной клетки, и костной ткани. Проводят электокардиограмму и эхокардиограмму.

При операции на печени могут понадобиться эндоскопические исследования: эзофагогастродуоденоскопия (визуализированный осмотр пищевода, желудка, 12-перстной кишки) и колоноскопия (введение специального зонда в кишечник для оценки его слизистой).

к оглавлению ↑

Виды донорства

Пересадка печени может осуществляться от живого донора или от умершего донора. Живой донор может быть кровным родственником, но также это может быть человек просто с той же группой крови. Одного желания донора пожертвовать сегмент печени мало, человек проходит сложное обследование, после которого врачи могут разрешить пересадку. А именно определяется группа крови, совместимость тканей  с реципиентом, и т.д.

Также к вниманию берутся рост и вес донора. Тщательное медицинское обследование это еще не все, так как проводится и психологическое обследование донора, после которого можно проводить операцию.

Этот способ донорства имеет свои преимущества. А именно, медицинская практика показала, что орган, пересаженный от живого донора, лучше приживается. Особенно большой процент успешной приживаемости происходит у детей, это около 92%. На подготовку печени, в этом случае уходит намного меньше времени и к тому же уменьшается период особой подготовки – холодовая ишемия. А также немаловажно то что можно быстрее найти донора, в отличие от того чтобы ждать подходящего случая.

ПересадкаНо также и есть недостатки этого донорства. Например, ощутимым недостатком является то, что у донора пересадка может вызвать нарушение функционирования органа, различные осложнения.

Это достаточно тонкая работа хирурга, который должен удалить небольшую часть органа. А именно чтобы реципиенту подошел орган и при этом не нанести вред донору. Существенным недостатком донорства от живого человека является высокая вероятность рецидива заболевания после операции на печень, из-за которого была показана трансплантация.

Трансплантация печени от умершего – это взятие донорского органа у человека, мозг которого умер, то есть произошли необратимые процессы в организме, но сердце и другие органы продолжают функционировать. Эти органы, то есть в данном случае печень (если она подходит, конечно), могут быть пересажены реципиенту.

к оглавлению ↑

Требования к донору

Установлены определенные требования, которым должен соответствовать донор печени. А именно, это возраст – человек должен быть старше 18 лет. Обязательно должно быть совпадение группы крови. Донор должен быть полностью здоровым.

Печень не должна быть повреждена вследствие каких-либо факторов. Например, заболевания, протекавшие ранее,  последствия злоупотребления алкоголем и т.д.

к оглавлению ↑

Операция

Подготовка к операции начинается с проведения всех анализов и исследований. Эти обследования установят можно ли проводить пересадку органа.

Врачи на операцииГотовясь к этой операции, следует придерживаться лечебной диеты и выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой. Это все следует выполнять только по предписанию врача. Также категорически запрещается курить и употреблять алкоголь. В предоперационный период  назначается прием лекарственных препаратов, которые нужно обязательно принимать.

При возникновении любых изменений  состояния здоровья нужно неотложно сообщать врачу, так как организм может по-разному отреагировать на назначенные лекарства.

Трансплантация печени – это сложная операция, которую проводят несколько врачей, а именно обязательно – хирург, гепатолог и координатор, а в связи с другими симптомами могут привлекаться также кардиолог и пульмонолог. Такие операции на печени могут длиться 4-12 часов.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные действия при операции на печень:

  • Для начала с помощью специального прибора откачивается кровь из органа.
  • Проведение операцииУстанавливается специальная дренажная система в брюшную полость, а также дренаж для отвода желчи;
  • Кровеносные сосуды, которые питают орган, перерезаются и орган удаляется.
  • В это время кровь от ног качается специальным насосом.
  • Печень от донора (целая или ее часть) приживляется в организм пациента. То есть пришиваются все вены и желчные пути.
  • Желчный пузырь удаляется. Его не пересаживают вместе с печенью.

В больнице пациент будет находиться около 3 недель. В это время печень еще не функционирует, для поддержания организма взамен нее работает специальный аппарат.

В послеоперационный период очень важна супрессивная терапия для иммунитета, то есть предотвращение отторжения органа, как чужеродной ткани. Активно такая терапия проводится на протяжении 6 месяцев после операции на печени. А также нужно регулярно принимать препараты, которые улучшают кровоснабжение, и те, которые будут препятствовать образованию тромбов.

к оглавлению ↑

Прогнозы

Прогнозы на выживаемость после проведения операции по пересадке печени зависят от заболевания и состояния пациента до операции. Если состояние пациента перед трансплантацией тяжелое, то выживает после операции около 50%. А если пациент не лежал до операции в больнице и был вполне работоспособным, то выживаемость составляет до 85%.

Знак восклицанияВ группу с высоким процентом смертности после операций на печени попадают пациенты с такими диагнозами:

  • онкология печени (опухоль или опухоли на органе);
  • гепатит В и молниеносный гепатит;
  • тромбоз воротной вены с осложнениями;
  • возраст старше 65 лет;
  • пациенты с различными оперативными вмешательствами.

Смертность пациентов, которые относятся к группе повышенного риска, на протяжении года становит 40%, а после  5 лет — 75%.  В случае повторной пересадки органа шансы на выживаемость составляют около 50%.

Но также бывают случаи, когда люди с пересаженной печенью живут после операции 10-15 лет и более.

к оглавлению ↑

Стоимость пересадки в России и за рубежом

Трансплантацию печени в России делают несколько институтов трансплантологии.

Самые популярные из них находятся в Москве и Санкт-Петербурге. В Москве есть несколько государственных институтов, которые делают такие операции и обустроены современным оборудованием.

А именно:

Название клиники

Адрес и контакты

Цена

Особенности

Российский научный центр хирургии им. Академика Петровского Москва, ГСП-1, Абрикосовский пер., 2,

Телефон научных сотрудников – 8 499 248 15 22

  • В государственных клиниках официально для граждан страны операция проводится бесплатно, по квотам из федерального бюджета.
  • Большинство исследований (УЗИ, МРТ и т.д.) проводятся за счет фонда обязательного страхования.
  • Стоимость пересадки печени по государственным стандартам составляет около 800000 – 900000 рублей
Специалисты проводят трансплантацию печени взрослым и детям (даже на первом году жизни)
Научно – исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Москва, Б. Сухаревская пл., д. 3, корп. 5

Телефон +7 495 680 10 42

Специалисты центра работали в клиниках Европы и США. В центре есть все необходимое современное оборудование.
ФГБУ российский научный центр радиологии и хирургических технологий Санкт-Петербург, п. Песочный, ул. Ленинградская, 70

Телефон +7 812 596 90 96

В клинике проводят родственную пересадку, а также пересадку от умершего донора.

Пересадка печени в России проводится квалифицированными специалистами, которые являются докторами медицинских наук и кандидатами медицинских наук.

Сколько стоит пересадка печени за рубежом?

Название клиники

Страна/контакты

Цена

Универсистетская клиника Мюнхена Германия, Мюнхен

Campus Großhadern: Marchioninistraße 15 81377 München Campus Innenstadt: Lindwurmstraße 2a 80337 München

  • Комплексное обследование в этой клинике стоит от 4000 до 6000 евро.
  • Стоимость операции около 200000 евро
Медицинский центр «Izmedic»

 

Израиль, Тель-Авив

Вайцман, 4

+9 7254 789 47 47

+9 7277 789 30 39

Пересадка печени стоит около 160000 – 200000 евро
Memorial Piyalepaşa Bulvarı 34385 Okmeydanı , Стамбул, Турция
  • Операция на печени стоит около 75000 – 100000 евро
  • Цена комплексного обследования составляет около 3000 евро
Медицинский центр Университета Вандербильта
 
Vanderbilt University Medical Center1211, Medical Center Drive, Nashville, TN 37232

+1-615-322-5000

Цена операции по пересадке органа — около 500000 долларов

Пересадка печени при циррозе: цена в России и других странах

Пересадка печени при циррозе

В наше время медицина сделала огромный шаг вперед. Сейчас, те люди, у которых больная печень могут делать ее пересадку, такая операция поможет больному с циррозом печени продлить свою жизнь.

Хотя доктора не дают никакой гарантии, примет организм инородное тело или нет, но иногда пересадка органа – это единственный выход иначе больной умрет. Такая операция не из дешевых, поэтому чтобы ее сделать, нужно сравнить цены.

Факторы, влияющие на цену операцию

фото 1

Трансплантация печени – это самый крайний метод лечения, при последней стадии цирроза печени. Благодаря продвинутой медицине, пересадку органа можно делать как от мертвого, так и от живого донора. Мало того, такую операцию делают даже маленьким детям.

Цена на операцию зависит от нескольких факторов, а именно:

  • Вид пересадки, полная или частичная,
  • Степень прогрессирования патологии,
  • Присутствие других недугов,
  • Клиника, в которой хотят провести операцию.

Стоимость процедуры во многом зависит от клиники. Если больница пользуется огромной популярностью, когда в ней работают хорошие и опытные специалисты, и применяется новейшее оборудование, тогда и цена будет соответственной.

Есть пять видов трансплантации печени:

  1. Когда идет полное замещение органа.
  2. Когда пересаживается часть печени.
  3. Когда орган пересаживается от живого человека.
  4. Повторная или дополнительная пересадка делается тогда, когда организм не принял первую печень.
  5. Сплит пересадка – это когда печень одного донора может быть разделена и пересажена разным людям.

От всех этих факторов зависит цена процедуры. Если донором будет ваш родственник, тогда операция будет дешевле, чем обычно.

Операция в России

фото 4

Впервые эту процедуру сделали в 1963 году. Хотя похожие операции делаются в Соединенных Штатах Америки, все же пересадка печени при циррозе в России проводится, только нужно поискать, где именно. Пересадку делают в Москве и Санкт-Петербурге.

Для проведения этой процедуры используют донорский орган, который изымается из мертвого человека. Донор – это тот, кто отдает печень для пересадки, а реципиент – это тот, кому отдают здоровый орган.

Сделав пересадку нельзя сказать, что больной выздоровеет. После операции за пациентом ведется наблюдение и он регулярно проходит обследование. Благодаря такой процедуре больной может прожить пять лет.

В России такая операция стоит около 800 000 рублей. К некоторым гражданам применяется льгота или страхование жизни. Не забывайте пользоваться своими правами, так как они сэкономят ваши средства.

Пересадка в Индии

фото 3

Именно в Индии чаще всего делают пересадку печени, так как там самая лучшая клиника под названием – Глобал Хоспитал. Там используют новые технологии и предоставляют больному полный стандарт обслуживания.

Врачи, которые осуществляют такие операции, имеют большой опыт и соответственную квалификацию. В этой клиники работают самые лучшие специалисты Индии. Стоимость такой операции начинается от 41 000 долларов.  В эту цену входит прохождение обследования, операция, все необходимые лекарства, а также обслуживание после операции для реабилитации.

Операция за рубежом

В Европе операции по замещению печени делаются по разным ценам. Например:

  • В Турции стоимость операции составляет 79 000 долларов в известной больнице Медикал Пар Анталия.
  • В Германии операция стоит 275 000 долларов. Такая цена обусловлена тем, что процедуру осуществляют лучшие специалисты. Мало того, в клинике Шарите делают пересадку и других органов.
  • Израильский медицинский центр имени Сураски делает операцию за 250 000 долларов. В этой больнице с пациентом работают не только хирурги, но психологи, гепатологи и диетологи.
  • В США операции проводятся от 500 000 долларов в клинике Джонса Хопкинса.

Прежде чем определиться, где делать пересадку печени, нужно узнать все подробности. Важно спросить о том, что включается в цену, где будет жить родственник, сколько времени нужно провести в поликлинике и какая вероятность летального исхода.

Где лучше всего провести пересадку печени?

фото 5

Пересадка печени – это очень сложная операция. Для ее проведения нужно специальное оборудование и обученный медицинский персонал. Важно учитывать, что в каждой стране свои законы по пересадке этого органа.

фото 2

В Белоруссии такая операция стоит 132 000 долларов, хотя это близко, однако в Турции цена в два раза дешевле. Конечно, решать будет только больной и его родственники, где ему оперироваться.

Станьте первым комментатором!