Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз чайлд пью

Содержание

Алкогольный цирроз печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Алкогольный цирроз печени — это самая тяжелая форма алкогольной болезни. Его суть сводится к тому, что нормальные работоспособные клетки (гепатоциты) отмирают под токсическим воздействием спирта, а на их месте формируется неэластичная фиброзная ткань, похожая на рубец. Токсический цирроз печени не будет развиваться из-за одноразового употребления небольшой дозы алкоголя — необходим систематический его прием в больших количествах. Болезнь развивается примерно у 10% людей, которые неконтролируемо принимают алкогольные напитки, но изменения на стадии цирроза уже необратимы.

загрузка...

Причины заболевания

Алкогольный цирроз печени не развивается за день или даже за год. Его диагностируют у лиц, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками на протяжение 8—12 лет. Эта цифра зависит от многих факторов — частоты запоев, пола, генетических особенностей, а также вида, крепости и качества алкоголя. В особо запущенных случаях цирроз может развиться за несколько лет.

Алкоголь и наследственность

Идентичные дозы алкоголя могут вызывать разные последствия, даже если остальные условия не отличаются. Медики связывают этот факт с врожденной активностью ферментов, которые отвечают за утилизацию этилового спирта. Всего насчитывается 5 таких ферментов, и от них зависит, какая доля употребляемого спирта выведется из организма, а какая превратится в токсичный ацетальдегид, который будет разрушать печень.

Кроме генетического материала, на вероятность развития алкогольного цирроза печени влияет уровень жизни, окружение пациента и культура употребления спиртных напитков в семье. Кроме того, статистика указывает, что чаще всего монозиготные близнецы вместе страдают от алкоголизма. Этот показатель ниже среди дизиготных близнецов.

Действие алкоголя на мужчин и женщин

Рост алкоголизма среди женщин связан с прогрессией их роли в обществе. Представительницы женского пола могут употреблять спиртные напитки наравне с мужчинами, что не вызывает осуждения. Тем не менее, физиологически их организм неспособен усваивать этанол в полном объеме. В слизистой желудка находится фермент, который участвует в метаболизме этилового спирта, а у женщин он малоактивен. По этой причине он не перерабатывается и не выводится из организма, а образует токсины, разрушающие печеночные клетки.

Кроме того, женщины редко обращаются за медицинской помощью при алкоголизме. Их близкие и родственники также не бьют тревогу, поскольку это заболевание чаще ассоциируется с мужчинами. С больницу пациентки с токсическим циррозом печени поступают на последних стадиях, когда изменения в тканях уже необратимы. Более того, после курса терапии у них чаще наблюдаются срывы, чем после лечения алкогольного цирроза печени у мужчин.

Алкогольный цирроз и питание

Токсический цирроз — это последняя стадия алкогольной болезни печени. На скорость ее развития влияют не только потребляемые дозы алкоголя, но и другие факторы. Отмечено, что вероятность этого заболевания наиболее высока при неправильном питании, особенно при дефиците белка в рационе. Первые признаки поражения печени проявляются на фоне недостатка протеинов и витаминов, обилия жирной, жареной пищи и фастфуда. Алкогольная интоксикация провоцирует дальнейшее разрушение гепатоцитов.

Другие причины

Существуют заболевания печени, при которых алкоголь противопоказан. Они могут иметь вирусное, бактериальное, паразитарное либо незаразное происхождение и проявляться воспалительными или дегенеративными изменениями в печеночных клетках. Кроме того, его не рекомендуется употреблять и при некоторых болезнях других органов:

  • при неалкогольном гепатите любого происхождения;
  • при обменных нарушениях;
  • при воспалительных и язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Во время приема любых медикаментов также нужно учитывать их совместимость с алкоголем. Кроме кратковременного ухудшения самочувствия, недопустимые комбинации могут провоцировать интоксикацию организма и пагубно влиять на печень.

загрузка...

Сколько нужно выпить алкоголя, чтобы заработать цирроз печени?

Основной фактор, который играет роль в развитии токсического цирроза, — это длительность приема алкоголя, а не одноразовое его употребление. Организм способен справиться с поступающим этанолом, но продукты его переработки имеют свойство накапливаться в печени. Поэтому алкогольный цирроз печени развивается в течение 10—15 лет при ежедневном приеме даже небольшого количества спирта.

В спиртных напитках этанол присутствует в разных концентрациях. В таблице представлены данные о допустимом количестве различных их видов, которые не будут вызывать признаки алкогольного цирроза.

Вид алкоголя Мужская доза, мл/день Женская доза, мл/день
Водка 50 30
Коньяк 50 30
Вино 200 100
Шампанское 200 100
Пиво 500 330

Этанол в небольших количествах не вредит печени, если употреблять его 1 или 2 раза в неделю. Однако проблема большинства алкоголиков в том, что они не могут контролировать свою дозировку. Алкоголизм — это болезнь, при которой необходим значительный самоконтроль. Лучше всего отказаться от любого количества спирта и предпочитать другие напитки. Безалкогольное пиво содержит минимальный процент алкоголя и может послужить альтернативой классическому рецепту.

Патогенез — как воздействует алкоголь на организм?

Алкогольный цирроз — это последняя стадия поражения печени под воздействием этанола. Сначала печеночные клетки успевают вырабатывать специфические ферменты в достаточном количестве, и он полностью выводится из организма. Если же принимать его регулярно в ненормированном количестве, ферменты не справляются с этой задачей, и в процессе переработки спирта образуется токсичный ацетальдегид. Он и определяет негативное влияние алкоголя на организм человека.

На клеточном уровне ацетальдегид производит ряд отрицательных эффектов:

загрузка...
  • препятствует нормальному течению окислительно-восстановительных реакций в печеночных клетках;
  • повышает восприимчивость гепатоцитов к пагубному влиянию свободных радикалов;
  • провоцирует реакции перекисного окисления липидов, которые протекают с разрушением функциональных клеток;
  • нарушает структуру важных клеточных элементов: микротрубочек, митохондрий и ядер.

Сначала от алкоголя развивается жировая дистрофия печени. Это синдром, связанный с нарушением липидного обмена, при котором жир накапливается в нормальных клетках. Затем в процесс включаются воспалительные реакции, и развивается алкогольный гепатит. Если и далее продолжать употреблять спиртные напитки, возникают первые проявления цирроза: ткани отмирают и замещаются плотной соединительной тканью.

Существует и альтернативный вариант развития цирроза — фиброз. В данном случае он появляется, минуя первые стадии жировой дистрофии и цирроза. Медики считают, что ведущую роль в этом механизме играет молочная кислота, которая влияет на специфические жирозапасающие клетки Ито. Они превращаются в фибробласты, которые по структуре напоминают рубец. Кроме того, в тканях печени наблюдается усиленный синтез коллагена вместо нормальных гепатоцитов.

Если выявить заболевание на первой стадии, от него можно полностью избавиться медикаментами и диетой. Алкоголик редко в состоянии осознать свою проблему самостоятельно, поэтому обеспечить ему медицинскую помощь и проконтролировать процесс лечения — это задача его близких и родственников. Со временем задача только усложняется, и редко кому из больных удается прожить с циррозом печени более 5 лет.

Формы алкогольного цирроза

Существует классификация токсического цирроза по Чайлд-Пью, которая определяет тяжесть заболевания. По результатам УЗИ и анализа крови, а также по клиническим проявлениям можно выбрать от 1 до 3 баллов по специальной шкале. Далее баллы суммируются, и на основании полученного значения можно определить класс заболевания. Эти данные позволяют прогнозировать, сколько живут с циррозом печени разные пациенты.

Параметры Баллы
1 2 3
Асцит (наличие жидкости в брюшной полости) Нет Незначительно Большое количество
Поражение головного мозга Нет Легкая стадия Тяжелая стадия
Билирубин в крови, мкмоль/л Менее 34 (2,0) 34—51 (2,0—3,0) Более 51 (3,0)
Альбумин, г Более 35 28—35 Менее 28
ПТИ (протромбиновый индекс) Более 60 40—60 Менее 40

Интерпретация результатов:

  • 5—6 баллов — класс А, или стадия компенсации. Это первая стадия, при которой продолжительность жизни может составлять до 15—20 лет.
  • 7—9 баллов — класс В, или стадия субкомпенсации. В данном случае клинические проявления цирроза выражены, наблюдаются частые обострения и яркий болевой синдром. Срок жизни пациента — 5—7 лет. При трансплантации печени летальность составляет до 30%.
  • 10—15 баллов — класс С, или стадия декомпенсации. Симптомы алкогольного цирроза печени ярко выражены, развиваются осложнения. С таким диагнозом больной может прожить от 1 до 3 лет, вероятность летального исхода при пересадке печени — до 82%.

Также болезнь принято классифицировать по обширности поражения тканей печени. Он может быть:

  • мелкоузловым — в паренхиме формируются небольшие участки цирроза;
  • крупноузловым — цирротические очаги крупные;
  • смешанным, если образуются разные по размеру рубцовые очаги.

Цирроз отличают от фиброза по тяжести повреждения печени. Если при фиброзе ее структура сохраняется, то цирроз уничтожает нормальную структуру в виде долей и долек.

Симптомы болезни

Признаки цирроза печени у алкоголиков проявляются не срезу. В течение нескольких лет замещение нормальной ткани на рубцовую может происходить незаметно. Затем орган не справляется с токсинами, которые поступают в организм, и появляются первые симптомы.

Общие симптомы

Интоксикация влияет на все системы органов и вызывает общее ухудшение самочувствия больного. Первые признаки не будут специфическими, а лишь будут указывать на наличие патологического процесса в организме:

  • перманентное повышение температуры тела на 0,5—1 ᴼС;
  • бессонница и другие нарушения сна;
  • усталость, снижение работоспособности;
  • похудение;
  • частая смена настроения.

У пациента могут возникать боли в правом подреберье, но печень визуально не увеличена в размере. Точный диагноз на этом этапе можно поставить только по результатам УЗИ и анализа крови.

Синдром печеночной недостаточности

Со временем проявляются симптомы, которые указывают именно на цирроз печени:

  • боль в правом подреберье;
  • увеличение, а со временем и снижение объема органа;
  • тошнота, метеоризм, рвота содержимым кишечника;
  • желтуха — пожелтение кожи и слизистых;
  • появление сосудистых звездочек на коже;
  • «барабанные палочки» — утолщение суставов конечных фаланг пальцев на руках;
  • контрактура Дюпюитрена — аномалия сухожилий кистей, которые ведут к нарушению их подвижности;
  • увеличение слюнных желез.

Портальная гипертензия

Этот термин обозначает повышенное давление в системе воротной вены. Стенки сосудов ослабевают, могут возникать внутренние кровотечения. Клинически это явление проявляется характерными симптомами:

  • рвота с примесями крови при желудочных и кишечных кровотечениях;
  • стул черного цвета при кровотечениях из кишечных вен;
  • стул с примесями яркой крови (кровотечения из геморроидальных вен);
  • асцит — водянка брюшной полости;
  • синдром «головы медузы» — живот вздут из-за наличия жидкости, на нем четко просвечиваются вены;
  • увеличение селезенки.

Лечение на этой стадии уже не будет эффективным. Болезнь сопровождается постоянной болью в печени и препятствует нормальной жизни пациента.

Сердечно-сосудистая недостаточность

Цирроз печени влияет на все системы органов, в том числе на сердечно-сосудистую. Стенки сосудов становятся ломкими, сердце не справляется с нагрузками. У больного диагностируют:

  • снижение кровяного давления;
  • тахикардию;
  • одышку при движении;
  • аномалии сердечного ритма;
  • боли в области сердца.

Повышение проницаемости сосудов проявляется отечностью. Симптом усиливается при невозможности нести нормальные физические нагрузки.

Диагностика

Во многих случаях диагноз можно поставить по характерным клиническим признакам, а также по результатам опроса пациента. В первую очередь нужно определить факт приема алкоголя в течение длительного срока. Также врач изучает историю болезни, чтобы выявить возможные сопутствующие патологии. Значение имеют перенесенные заболевания печени различного генеза.

Диагноз можно подтвердить результатами УЗИ и анализа крови. Эти методы диагностики позволят выявить;

  • увеличение печени, изменение ее структуры;
  • увеличение селезенки;
  • в крови — повышение активности печеночных ферментов (АЛТ, АЛТ), уровня билирубина, скорости оседания эритроцитов; снижение количества эритроцитов.

Методы лечения

На стадии цирроза существует мало способов того, как вылечить болезнь. В некоторых случаях проводят трансплантацию от здорового донора, но этот метод также имеет противопоказания. Во время операции летальность может достигать 80%. Перед хирургическим вмешательством необходимо полностью исключить алкоголь на период 6 месяцев и более.

В остальных случаях лечить заболевание не имеет смысла. Все манипуляции направлены на продление жизни и снятие симптомов, но не на полное выздоровление. Больному назначают:

  • инфузии для детоксикации;
  • гормональные противовоспалительные препараты;
  • гепатопротекторы;
  • мочегонные средства для снятия отечности.

Важное значение имеет диета. Алкоголь в любых дозах противопоказан пациенту в течение всей жизни. Также следует исключить жирную и жареную пищу, соленые и копченые блюда, газированную воду и напитки. В рационе должен присутствовать белок в больших количествах, витамины и минералы.

Профилактика и прогноз

Единственная мера профилактики болезни — грамотное употребление алкоголя. При этом стоит обращать внимание не только на количество спирта, но и на качество напитков. Предотвратить болезни печени можно и в том случае, если следить за питанием. В рационе должно присутствовать достаточное количество белка, витаминов и микроэлементов. Следует снизить потребление жирной, жареной пищи, газированных неалкогольных напитков. В случае развития цирроза лечение не будет подразумевать полного выздоровления. Терапия направлена на поддержание жизни пациента и отсрочку летального исхода. В разных случаях пациент может прожить от 1 до 15 лет с таким диагнозом.

Токсический цирроз печени развивается на последней стадии алкогольной болезни. Это опасная патология, которая характеризуется полным разрушением органа, интоксикацией организма, нарушением работы всех систем. Вылечить ее полностью невозможно, но некоторым больным проводят пересадку печени. Эта операция позволяет продлить его жизнь и избавиться от симптомов цирроза, но она доступна далеко не всем пациентам. Лечение алкогольного цирроза печени в любом случае подразумевает полный отказ от спиртных напитков, иначе прогноз будет неутешительным.

Виды цирроза печени

В современной медицине определение и классификация цирроза печени подвергаются постоянному обсуждению и доработке специалистами. Это связано со стремлением включить в понятие «цирроз» те стороны механизма возникновения и проявления болезни, которые мало изучены. Возникало мнение вообще отказаться от термина «цирроз», ведь оно обозначает хроническое течение заболевания. Но использование его на протяжении многих лет сделало его неотъемлемой частью данной патологии. Классификация придумана в 1964 году, но к 1973 была пересмотрена и изменена, а в настоящее время врачи продолжают ее использовать.

Анализ воспаления печени по разработанным врачами методам позволяет прогнозировать развитие болезни и планировать терапию.

Что такое Child-Pugh?

Классификация Чайлд Тюркота — Пью — это метод, оценивающий степень тяжести течения болезни и возможной смертности пациентов. Данный метод помогает врачам дать оценку возможности пересадки донорского органа и спрогнозировать возможность смертельного исхода после хирургической операции. В 1964 году он был придуман двумя учеными Чарльзом Чайлдом и Джереми Тюркоттом, а в 1972 году его дополнил Пью.

Для чего нужна?

Классификация цирроза по вышеописанной методике содержит самые главные для верного установления степени повреждения органа и последующего сопровождения больного показатели:

  1. возможная длительность жизни пациента с подобным заболеванием;
  2. постоперационная смертность при полостной операции;
  3. необходимость пересадки органа.

Виды и группы классов

Группировка болезни печени включает 3 класса, в зависимости от состояния больного, состоянии печени, возможности утери жизнию

Применение классификации по степени тяжести цирроза предполагает разложение информации на классы. По данной системе выделяют 3 класса, формирование которых тесно связано с состоянием пациента, описывают степень тяжести и вероятность летального исхода. Согласно полученным данным, происходит оценка способности организма приспосабливаться к возникшим в нем изменениям. Выделяют следующие виды цирроза печени:

  • А — компенсированный цирроз печени. Все клетки паренхемы продолжают выполнять свое назначение, но их количество начинает истощаться.
  • В — субкомпенсированный цирроз печени. Распад многих печеночных клеток приводит к нарушению функционирования органа.
  • С — декомпенсированный цирроз печени. Орган не в состоянии выполнять свою функцию.

Все разновидности имеют свою степень тяжести цирроза печени, которая выражается суммой балов от 1 до 3 для 5−6 параметров. Набранные 5−6 балов — класс А, 7−9 баллов — В, 10−15 баллов — С.

Параметры классификации цирроза печени

Именно для оценки степени тяжести предназначена классификация Child, которая опирается на выраженность печеночной недостаточности и синдром повышенного давления в системе воротной вены. Общепринятая система оценивания включает в себя клинические и лабораторные отклонения. Поэтому при постановке диагноза, указание категории болезни по данной международной классификации обязательно.

Как оценивается класс тяжести цирроза?

Мониторинг воспаления печени ведётся с применением оценочных показателей специальной таблицы.

В оценивании степени тяжести цирроза печени берут участие следующие параметры:

  • билирубин;
  • альбумин;
  • индекс ПТВ (протромбиновый);
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия.

Каждому показателю в отдельности присваиваются балы, которые впоследствии суммируются. Возможная оценка от 1 до 3 выставляется по каждому показателю и зависит от значения параметров. Все данные приводятся ниже в таблице. Высокой точностью система оценивания не отличается, использовать ее лучше в ситуации, когда нет ухудшения состояния здоровья и нет осложнений.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Интерпретация полученной суммы балов

Получившаяся сумма баллов по всем показателям определяет отношение пациента к одной из категорий:

  1. Категория первая (А). Минимальное поражение органа и функций печеночных клеток. Лечение пациента осуществляется консервативными методами, необходимости проводить трансплантацию органа нет. При тщательном лечении и соблюдении всех рекомендаций длительность жизненного периода с циррозом составляет от 15 до 20 лет. При этом смертность при полостном хирургическом вмешательстве составляет около 10%. Дальнейшее развитие заболевания приводит к следующим категориям.
  2. Категория вторя (В). Данная категория — это промежуточный разряд печеночной недостаточности. Для него характерна умеренная степень поражения функций клеток. Необходимость трансплантации зависит от формы заболевания. Продолжительность жизни составляет около 10 лет. При полостном вмешательстве вероятность летального исхода составляет 30%.
  3. Категория третья (С). Тяжелая недостаточность функций печеночных клеток. Длительность периода жизни составляет от 1 до 3 лет, большинство пациентов умирает в первый год. Высокая необходимость трансплантации (с условием отсутствия противопоказаний). Летальный исход после полостного операционного вмешательства достигает 82%, без прямой угрозы жизни пациенту стараются не проводить операции.

Оценка выживаемости и заключение

Таблица Child-Pugh помогает определить оптимальный метод лечения при воспалении печени.

Вышеописанная классификация степени тяжести заболевания может прогнозировать выживаемость при циррозе. Классификация степени сложности заболевания по шкале Child-Pugh — необходимая и важная стадия, которая помогает определить тактику лечения пациента. Важно помнить о ее оценочном характере. Если картина остается неясной, необходимо брать во внимание результаты других классификаций, которые разработаны.

В настоящее время, к большому сожалению, количество больных с циррозом постоянно увеличивается, а в медицине давно не появлялось никаких новых разработок для установки причины и лечения данной патологии. Отсутствие донорской базы, высокая стоимость медикаментов, недостаточное количество денежных средств, низкая сознательность населения — приводит к негативному результату в лечении заболевания и плохому развитию трансплантологии. Кроме классификации заболевания по степени тяжести, цирроз печени классифицируется по морфологическим изменениям, этиологическим причинам.

Морфологическая классификация

Структуру нарушенных печеночных клеток удается рассмотреть при проведении УЗИ, лапараскопии или при проведении гистологического исследования. Морфологические характеристики позволяют поделить заболевание на несколько видов:

  1. Микронодулярный. Однородная ткань органа пронизана множеством мелких узелков, диаметр которых до 3 мм. Между ними одинаково расположена защитная ткань. При прощупывании можно ощутить увеличенный орган, гладкой структуры.
  2. Макронодулярный. Печень увеличена в размере, контуры неровные (произошла деформация), диаметр узелков увеличивается от 3 до 50 мм. Узелки и фиброзная ткань распределяются неровно. При прощупывании чувствуется бугристость поверхности органа.
  3. Смешанный. В данном виде соединены все симптомы первого и второго. Доля маленьких и больших узелков в органе схожа.
  4. Неполный септальный. Характерной чертой этого вида является появление из соединительной ткани септ (преграды).

Этиологическая классификация

В основе классифицирования лежит этиология процесса. Условно, причины заболевания можно разделить на следующие разновидности: известные, спорные и неизвестные. Цирроз печени, согласно его причине, возникновения делят на следующие типы:

В зависимости от этиологии возникновения воспаления печени выделяют и соответствующую  классификацию болезни.

  1. Вирусный. Виновник его проявления — вирус гепатита В, D или С.
  2. Алкогольный. Заболевание печени — это последствия злоупотребления алкоголем.
  3. Первичный билиарный цирроз. Постепенно развивающееся аутоиммунное заболевание. Изменения почечных каналов, связанные с воспалительным процессом и аутоиммунное поражение желчных протоков приводит к проблемам выделения желчи и застою токсических веществ в органе.
  4. Вторичный билиарный цирроз. Патология имеет обширный масштаб, сопровождается отмиранием тканей, затем происходит постепенная замена их на фиброзную (рубцевание).
  5. Токсический. Заболевание печени происходит вследствие поражения различных токсических веществ. Если осложнение произошло из — за лекарств, данный вид называют лекарственным.
  6. Генетически обусловленный. Изменения в тканях происходят из-за всевозможных генных аномалий, которые снижают функциональную способность органа.
  7. Паразитарный. Возникает вследствие заражения различными паразитарными инвазиями.
  8. Туберкулезный. Главная причина — туберкулез печени.
  9. Сифилитический. Данный вид проявляется только при сифилисе новорожденных.
  10. Криптогенный. К данному виду относят формы цирроза неясной этиологии.

Заключение

Цирроз печени, даже для современной медицины, является серьезным и трудным заболеванием. Эту патологию продолжают обследовать, проводить исследования, благодаря которым появляются разнообразные классификации. Они приходят на помощь при выборе наилучшей тактики терапии пациентов с этим судьбоносным заболеванием. Кроме того, диагностические процедуры совершенствуются с каждым годом, появляются новые методики, которые позволяют поставить более точные диагнозы и принять наиболее верные решения относительно терапии.

Лечение цирроза печени: основные признаки и препараты

Лечение заболевания печениКаждый день человеку приходится сталкиваться с различными токсинами и другими отравляющими веществами. Эти вредные элементы попадают в организм с едой, питьем, лекарствами и даже из окружающей среды. Но некоторые могут синтезироваться в теле при нормальной жизнедеятельности или разных патологических состояниях.

  • Классификация цирроза
    • По морфологическим данным
    • Разновидности цирроза печени по происхождению
    • Тяжесть цирроза по Чайлд-Пью
  • Причины возникновения цирроза
  • Основные симптомы болезни
  • Лекарства от цирроза и методы лечения
    • Препараты для лечения заболевания средней тяжести
    • Лекарственные средства для борьбы с декомпенсированным циррозом
    • Препараты для лечения алкогольного цирроза
    • Лечение пациентов с асцитом
    • Оперативное вмешательство и лечение стволовыми клетками
    • Микро- и макропрепараты
  • Неправильное питание при циррозе

Именно печень обезвреживает и перерабатывает такие вещества. Поэтому любые отклонения в деятельности органа сказываются на организме. Страшнее всего, если она будет поражена циррозом печени.

Цирроз печениЦирроз печени считается неизлечимой болезнью, при которой происходит отмирание клеток печени. Орган из-за этого недомогания поражается, вследствие чего происходит уменьшение количества фиброзом и гепатоцитов. В организме нарушается кровообращение и появляется печеночная недостаточность. Сам цирроз считается последней стадией прогрессирования хронических недугов печени, лечить который сложнее всего.

Поврежденный циррозом орган может целиком лишиться своих функций, при этом кровеносные сосуды деформируются, возникают фиброзные узлы и отмирают гепациты. Все это изменяет структуру печени. Если орган сильно поражен, то появляются отеки, желтуха и нарушается обмен веществ.

При фиброзных разрастаниях перестраиваются кровеносные сосуды, что влечет за собой повышение нагрузки на кровоток и появлению венозных заболеваний.

Классификация цирроза

По морфологическим данным

На основе этих признаков выделяют:

  • Мелкоузловой цирроз;
  • Крупноузловую (макронодулярную) форму;
  • Неполную септальную стадию;
  • Смешанную форму.

Помимо этого, еще микроскопически бывают мульти-, моно- и мономультибулярные формы цирроза.

Разновидности цирроза печени по происхождению

При такой болезни, как цирроз печени, лечение успешно только тогда, когда известна точная причина заболевания. Если ее устранить, то получится улучшить клиническое состояние и даже добиться выздоровления. По этиологическому признаку, цирроз делится на следующие виды:

  • Лекарственный;
  • Врожденный;
  • Алкогольный;
  • Застойный;
  • Обменно-алиментарный;
  • Болезнь и синдром Бадда-Киари;
  • Вторичный билиарный.

Но в большинстве случаях выяснить причину появления патологического состояния не удается. Тогда заболевание относят к криптогенной форме.

Тяжесть цирроза по Чайлд-Пью

Разумеется, вышеупомянутые классификации немаловажны в лечении этого заболевания, но функциональное состояние организма все-таки остается на первом месте. Ведь клиническая картина зависит именно от него.

Классы цирроза определяются на основании наличия энцефалопатии, уровней альбумина и билирубина крови, асцита. Их существует несколько: A, B, C, от них зависит прогноз жизни. Например, в первом случае больной сможет прожить 15—20 лет, во втором — до 10 лет; в последнем — лишь 1—3 года.

Причины возникновения цирроза

Причины заболевания печениЭтот недуг чаще поражает мужчин, нежели женщин. Но вероятность его появления присутствует во всех возрастных категориях, правда, врачи к особой группе отнесли представителей мужского пола от 40 лет.

Такую болезнь уже давно исследовали, однако в некоторых ситуациях медики не могут выяснить причину ее образования. Но для лечения надо обязательно знать, что повлияло на клетки органа. Среди самых распространенных причин:

  • Нарушение обмена веществ;
  • Долгий венозный застой печени при сердечных заболеваниях, поскольку нарушается кровообращение;
  • Закупоривание желчных путей;
  • Алкоголизм. При злоупотреблении алкогольными напитками начинает развиваться цирроз уже через 10—15 лет;
  • Аутоимунный гепатит;
  • Вирусный гепатит С и В. Во многих случаях эта болезнь приводит к поражению печени, причем может долго не проявляться;
  • Воздействие на орган химических веществ и медикаментов.

Основные симптомы болезни

Как лечат цирроз печениНа ранней стадии у некоторых больных отсутствуют какие-либо признаки. Для определения диагноза и последующего лечения, необходимо сдать биопсию и биохимический анализ крови.

Биопсия позволяет вовремя обнаружить очаги, на которых соединительные ткани на органе разрастаются. А вот биохимический анализ показывает повышение уровня билирубина.

Цирроз печени — опасная и неизлечимая болезнь, приводящая к печеночному рубцеванию. Развивается она постепенно, симптоматика на самой начальной стадии не выражается, но на поздней — появляется слабость, уменьшается работоспособность, постоянная усталость и сонливость. У больного пропадает аппетит, что приводит к уменьшению массы тела, краснеют ладони, желтеют склеры глаз, кожа и слизистая рта. Кроме этого, ночью возникает кожный зуд, появляются проблемы со свертываемостью крови и сосудистые звездочки.

При таком заболевании может наблюдаться портальная гипертензия, которая приводит к повышению давления в воротниковой вене, а еще нарушается циркуляция крови в брюшной полости, в итоге во внутренних органах происходит застой. Вдобавок при этом недуге возникает асцит — все это приводит к образованию геморроя, увеличению живота, варикозному расширению вен и отекам ног. Сильная боль появляется под левым ребром, поскольку селезенка увеличивается в размерах.

Цирроз развивается в несколько этапов. Опаснее всего последняя стадия, так как наступает кома. При ней у человека сначала ясное, но возбужденное сознание, а потом нарушается чувствительность, и отсутствуют рефлексы.

Лекарства от цирроза и методы лечения

Препараты для лечения заболевания средней тяжести

Лекарства, которые принимают на данной стадии, способствуют улучшению общего состояния и приостанавливают поражение печени. Врачи назначают пациентам для лечения средства на растительной основе и витамины:

  • Какими препаратами лечат циррозКокарбоксилаз;
  • Витамины группы В и С;
  • Рутин;
  • Тиоктовую кислоту;
  • Карсил.

Прежде всего, эти препараты направлены, чтобы улучшить обмен клеток органа. Также для борьбы с заболеванием используют экстракт расторопши. Правда, такое средство в основном применяется в народной медицине, поэтому медики редко его выписывают.

Расторопша способствует снижению печеночных ферментов. Еще она улучшает отток желчи. Ко всему прочему, она уменьшает воспалительные процессы и помогает вывести токсины.

Лекарственные средства для борьбы с декомпенсированным циррозом

На этой стадии появляются все признаки и осложнения заболевания. Пациентам выписывают липоевую кислоту в увеличенной дозировке. Принимать ее нужно 2—3 месяца до 3г в сутки. Причем лекарство надо еще вводить внутривенно и перорально в течение 10—20 дней.

Кроме этого препарата назначают и гепатопротекторы. К примеру, могут назначить Эссенциале. Его тоже сочетают с внутривенным введением.

Препараты для лечения алкогольного цирроза

Основные признаки этой формы болезни — белковая и витаминная недостаточность. Медики прописывают фолиевую кислоту, витамины группы B и жирорастворимые A и E. Еще рекомендуют применять такой витаминный комплекс, как Мульт-табс с B-каротином или же Альвитил. К тому же больным назначают препараты цинка и гепатопротекторы-антиоксиданты.

Лечение пациентов с асцитом

Методы лечения циррозапТаким больным рекомендовано соблюдение диеты и постельный режим. Чтобы избежать осложнений, необходимо выведение из организма жидкости порядка 2 литров в сутки. Больные должны ограничить употребление поваренной соли. Им назначают мочегонные средства и проводят комбинированную терапию.

Как борются с вирусной формой? При этой форме цирроза для лечения выписывают такой препарат, как преднизолон. Его надо принимать утром по 30 мг в сутки. Когда больной идет на поправку, через месяц дозу начинают уменьшать.

Оперативное вмешательство и лечение стволовыми клетками

Иногда при циррозе печени без операции не обойтись. Оперативное лечение проводится, если развивается тяжелая портальная гипертензия со следующими осложнениями: значительное снижение уровня тромбоцитов, желудочно-кишечное кровотечение.

Больному проводят разгружающие операции для снижения давления в воротной вене. Таким образом, удается снизить риск появления осложнений.

Чтобы излечиться от цирроза печени еще проводят пересадку органа. Но операция является дорогостоящей, поэтому не все больные могут себе это позволить. После трансплантации печени пациентам назначают препараты, направленные на подавление отторжения.

Сегодня с циррозом печени борются с помощью стволовых клеток, которые берутся из пуповинной крови. Причем раньше ее просто выкидывали. Из нее сейчас выделяют нужные стволовые клетки. Причем в молодом организме их больше, нежели в старом. У взрослых людей они практически отсутствуют.

Стволовые клетки уникальны тем, что при введении их в ткань, они начинают изменяться в точно такую же ткань. Предположим, если стволовые клетки вколоть в сердце, то из них возникают кардиомиоциты, в мозг — образуются нейроны и так далее.

Для введения стволовых клеток используют шприц. Проводится процедура под контролем УЗИ в сохраненную часть органа. После этого они начинают активно размножаться и образовываться в гепациты. Печень при таком лечении обретает свои утраченные функции.

Микро- и макропрепараты

Как лечат цирроз печениДля выявления поражений печени, используют несколько типов оценки ее состояния. Например, при изучении микропрепаратом от органа отрезают маленький кусок ткани, который помещают в формалиновый раствор. Его оставляют на несколько суток, после чего опускают в растопленный парафин. Таким образом, получают печеночную ткань в твердом виде.

Потом специальными инструментами ткань нарезают небольшими слоями. Делая одну пластину примерно 8—10 микрон. Сначала микропрепарат пронумеровывают, а затем подписывают. Изучать его начинают после долгих процедур под микроскопом. Он позволяет получить сведения о количестве печеночной и соединительной ткани. Эта процедура дает возможность оценить цвет, структуру и аномальные образования.

При циррозе процентное соотношение клеток составляет 50% на 50%, а у здорового человека наблюдается 10% соединительных и 90% печеночных.

Макропрепарат направлен на оценку видимого состояния печени. Визуально им исследует внутреннее ее содержание, а также внешнюю оболочку. Наружный осмотр дает возможность анализировать размеры, цвет и деформацию печени.

Разрез макропрепарата позволяет увидеть имеются ли конкременты, узлы, какие-либо патологии или рубцы. Еще с его помощью удается проверить сужение просвета и состояние сосудов. К сожалению, такое исследование проводится лишь после смерти. Оно позволяет лишь получить возможную причину летального исхода.

Неправильное питание при циррозе

Если больной не придерживается диеты, то могут появиться серьезные осложнения во время лечения. Чтобы этого не произошло, медики советуют людям с таким диагнозом правильно питаться. В рационе пациента не должно быть алкоголя (включая пиво и вино), минеральной натриевой воды, продуктов, содержащих разрыхлители и пищевую соду, оливок, колбас, маринадов и солений.

Но разрешается использовать в еде чеснок, лимонный сок, лук, петрушку, лавровый лист, тмин, чтобы она не была слишком пресной. К тому же при лечении болезни можно употреблять майонез и кетчуп, но собственного приготовления.