Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени 1 стадия

Содержание

Камни в почках: симптомы мочекаменной болезни у женщин

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Мочекаменная болезнь – появление в мочеточнике, путях мочевыделения или почках плотных образования, называемых конкрементами. В медицине заболевание сокращенно обозначают МКБ, а также именуют уролитиазом. В основном патология характеризуется одним или парой камней в почке, или с одной стороны органа мочевыводящей системы. Реже конкременты диагностируют в обеих почках или с двух сторон мочеточника, мочевого пузыря. Мужчины страдают от патологии чаще, но мочекаменная болезнь у женщин протекает гораздо сложнее.

загрузка...

Мочекаменная болезнь у женщин

Симптоматика заболевания

Симптомы камней в почках у женщин приносят большую пользу в постановке целостной картины заболевания, позволяют определить расположение плотных соединений в системе мочевыделения. Рассмотрим основные признаки камней в почках:

  • боли. Пациентки жалуются на периодические приступы болей, начинающиеся с ноющих ощущений;
  • общее недомогание. Такое состояние наблюдается при разных заболеваниях или даже при простой усталости. В случае появления озноба стоит сдать анализ мочи. Если он покажет наличие лейкоцитов, тогда уролитиаз подтвердится;
  • кровь в урине. Такие признаки мочекаменной болезни у женщин называют гематурией (когда наличие кровяных тел наглядно не заметно, вычисляют посредствам исследования) или макрогематурией (когда моча меняет цвет на красный или розовый). Явление вызывают камни, обладающие острыми краями, которые травмируют стенки мочеточника;
  • резкая остановка бегущей струи. Это говорит о том, что плотные соединения находятся в области мочевого пузыря. Опорожнение затрудняется и учащается.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин, характеристики их протекания зависят от местонахождения нерастворимых соединений в определенном отделе органов мочевыделения:

  1. Почки. Наблюдается кровь в урине. В нижней части спины присутствуют боли тупого характера.
  2. Мочевой пузырь. Кровь в урине, ее помутнение. Опорожняться становится сложно, присутствует режущая боль и частые позывы. Ощущается тяжесть в гениталиях, внизу живота, промежности, одном подреберье.
  3. Мочеточник. Колики в области почек, боль в гениталиях, ребрах. Частые позывы и рвотные выделения. Чувство боли острого характера в животе, которое отдает в ноги или промежность.

Начальная стадия болезни протекает без ощутимых признаков и длится годами. Многие женщины даже не подозревают, что являются носителями конкрементов, пока не пройдут специальное медицинское обследование.

Симптомы мочекаменной болезни у женщин

Причины возникновения заболевания у женщин

Причины образования камней в почках разнообразны. Медики подразделяют их на внутренние и внешние факторы.

К внешним причинам относят:

  • малоподвижная жизнь, связанная с сидячей работой;
  • препараты, применяемые пациентом при лечении пиелонефрита, различных опухолей и ВИЧ;
  • питье неочищенной воды;
  • неправильный рацион питания;
  • плохая экология и климат.

К внутренним причинам относят следующие:

  • сбои в работе иммунитета;
  • болезни повышающие в организме уровень кальция, цистина, мочевины, оксалатов, изменение рН крови. Это такие патологии, как цирроз печени, подагра, опухоли;
  • отклонения в функционировании пищеварения;
  • патологии от рождения;
  • эндокринные болезни;
  • изменение содержания кислоты в урине;
  • генетика;
  • воспаления органов мочевыделения (хронические или острые).

Важно! Беременные женщины попадают в зону риска поражения болезнью почек. В некоторых случаях патология провоцирует преждевременные роды. Мочекаменная болезнь у женщин в положении развивается из-за инфекции, которая вызывается застоем выводимой почками жидкости. Ведь матка, увеличиваясь, давит на почки, что затрудняет мочеиспускание.

загрузка...

Причины мочекаменной болезни у беременных в отеках, возникающих как следствие нарушения работы почек. Врачи рекомендуют в таких случаях ограничить потребление жидкости.

Камни в почках у беременных

Чем чревато игнорирование патологии?

Камни в почках у женщин приводят к целому ряду тяжелых осложнений:

  • воспаления органов мочевыделения в виде цистита, пиелонефрита, уретрита;
  • гнойное расплавление почек;
  • патологическая нехватка гемоглобина и эритроцитов в крови;
  • быстро развивающийся синдром дисфункции почек;
  • в паренхиме или карбункуле формируется гнойник, потом происходит некроз сосочков почки, провоцирующий сепсис.

Тяжелых последствий можно избежать, если своевременно обратиться к врачу и провести надобное лечение.

Диагностирование уролитиаза у женщин

Выявление болезни включает в себя несколько этапов:

загрузка...
  1. Осмотр и опрос пациента. Врач должен выяснить, когда возникли первые признаки, как они проявлялись, и лечилась ли женщина до этого времени от МКБ. А также интересуется по поводу общей информации о здоровье, которая необходима для составления полноценной картины заболевания.
  2. Доктор направляет на общий и биохимический анализ крови и урины.
  3. Ультразвук и КТ всей системы мочевыделения.
  4. Исследование мочи на чувствительность к препаратам, посев, степень кислотности.
  5. Урография.
  6. Исследование на плотность конкрементов.

После проведения полного обследования специалист сможет подтвердить диагноз, после чего разрешается приступать к лечению.

Как женщине избавиться от уролитиаза?

Лечение мочекаменной болезни у женщин происходит только после постановки целостной картины заболевания посредствам полного ее обследования. Консервативная медицина включает в себя следующие этапы:

  1. Прием медикаментов.
  2. Строгая диета.
  3. Питьевой режим.
  4. Амбулаторные процедуры.

Лечение медикаментозным методом

Врачи назначают препараты для лечения заболевания в виде анальгетиков и спазмолитиков. Они помогают улучшить самочувствие, устранить боли, воспалительный процесс. Лекарства способны вывести камень из почки, предварительно расщепив его в мочеточнике. К ним относят «Фитолизин», «Нифедипин», «Напроксен», «Цистон» и прочие средства.

Для лечения мочекаменной болезни доктора назначают и гормональные лекарства, способствующие расширению просвета мочеточника, снижают тонус в мышцах. Это «Глюкагон», «Прогестерон», «Преднизолон».

Амбулаторное лечение

Проводят ударно-волновую литотрипсию, когда уплотнения локализуются вверху мочеточника. В случае больших размеров камней процедуру проводят под анестезией. С помощью уретроскопии врачи раздробляют застрявшие в мочеточнике конкременты благодаря камере, вводящейся в уретру. Это избавляет пациента от колик в почках.

Ударно-волновая литотрипсия

Оперативный метод лечения

Хирургическое вмешательство проводят, если камень в почке не смогли удалить вышеупомянутыми способами. Существует два метода удаления конкрементов: чрескожная нефролитотомия и лапароскопия. Манипуляции проводят если в почке образовалось большое уплотненное соединение.

Когда удалили камни в почках и симптомы у женщин продолжают беспокоить, срочно посетите поликлинику.

Нетрадиционные способы лечения

При мочекаменной болезни у женщин бабушкины рецепты имеют большую популярность, особенно в восстанавливающий период после удаления конкрементов. Рассмотрим несколько эффективных средств нетрадиционной медицины:

  1. Возьмите цветы бузины, полевой хвощ, корень лопуха. Все в равной доле смешайте. Отделите одну столовую ложку смеси, залейте стаканом только что вскипевшей воды. Выпивайте перед употреблением пищи за полчаса, разделив дозу на три приема.
  2. Залейте зерна овса вместе с шелухой кипятком, поместите средство в термос. Настаивайте одну ночь. Утром протрите зерна через сито, добавьте мед и съешьте.
  3. Возьмите яблоко, очистите и кожуру высушите. После пробуждения выпивайте чай, заваренный из сушки.
  4. Возьмите сухой корень подсолнуха, поместите в воду, доведите до кипения и проварите 5 минут. Также прокипятите 500 миллиграмм цветков растения. Смешайте две жидкости. Выпивайте в сутки литр в течение 4 недель. Каждый третий день готовьте свежий напиток.
  5. Возьмите сушенные ветви и усы винограда. В закипевшую воду всыпьте 1 чайную ложку измельченной виноградной смеси и прокипятите. Пусть настоится. Пить четыре раза ежедневно.
  6. Корень петрушки и саму зелень измельчите и залейте только что закипевшей водой. Нужно сутки настоять. После принимайте пару раз за день на протяжении 8 недель.
  7. Снимает симптомы и лечение проводит эффективно имбирь. Смешайте его в равной доле с медом и принимайте перед едой по одной чайной ложке.
  8. Заварите вместе укроп (семена), мяту, рыльца кукурузы, спорыш, землянику. Принимайте настой три раза на день.

Все лекарства, даже из разряда народной медицины, должны приниматься только после консультации с врачом. В противном случае самолечение приводит к осложнениям заболевания.

Нетрадиционные способы лечения камней в почках

Правильное питание

Диета при камнях в почках предотвращает их рост и дальнейшее образование. Поэтому следует придерживаться таких принципов:

  • есть стабильно, равными порциями и в определенное время. Пропускание приемов пищи приводит к общему недомоганию и нежелательным последствиям;
  • в день выпивайте не меньше 3 литров воды без газа;
  • пища должна состоять из продуктов, в которых большое содержание витаминов и аминокислот;
  • не объедайтесь, не употребляйте калорийную пищу. Всего должно быть в меру.

Забудьте про спиртное, шоколад, кофеин, щавель, шпинат и цитрусовые фрукты, сыр, бобовые.  А также все специи, сладости и соленую пищу. Уменьшите потребление творога, тыквы, хурмы, грейпфрутов.

Как лечиться от уролитиаза беременным женщинам?

Возникновение камней в почках во время вынашивания ребенка у женщины является редким событием. Мочекаменная болезнь, протекающая бессимптомно на плод негатива не несет. Если же заболевание в этот период начало прогрессировать, возможен выкидыш или роды раньше срока.

При уролитиазе в период беременности врачи рекомендуют диету, при нестерпимой боли – анальгетики, спазмолитики. Противопоказано купаться в ванной, применять грелки или греющие компрессы, проводить самолечение бабушкиными рецептами или лекарствами традиционной медицины. Операции проводят в исключительных случаях.

Как уберечься от болезни?

Профилактика мочекаменной болезни у женщин помогает оградить представительниц слабого пола от развития патологии. Придерживайтесь ряда следующих мер:

  • откажитесь от всех имеющихся вредных привычек;
  •  контролируйте обмен веществ и свой вес;
  • занимайтесь спортом;
  • оградите себя от стрессовых ситуаций;
  • употребляйте белковую пищу осторожно.

Для пациентов, перенесенных удаление конкрементов, профилактические меры тоже актуальны.

Женщины, помните, что уролитиаз у представительниц слабого пола протекает тяжелее, чем у мужчин. При первых же симптомах болезни обращайтесь за помощью к доктору и не занимайтесь самолечением. Ведь это приводит не только к осложнению болезни, но и к бесплодию.

Специфика проявления гепатита В у женщин

Гепатит В – проблема здравоохранения мирового масштаба. Несмотря на достижения медицины, уровень заболеваемости с каждым годом только растет. Без своевременного врачебного вмешательства заболевание может иметь неблагоприятный исход –цирроз, рак, печеночная недостаточность.

Этим термином в медицине обозначают инфекционное заболевание печени, которое развивается при попадании в организм ДНК-содержащего вируса. В мире выявлено более 350 млн. людей, которые являются носителями вируса гепатита.

Болезнь поражает оба пола: и женщин, и мужчин. Не щадит она и детей – вплоть до грудничков. Особую опасность представляет гепатит В для будущих мам. Заболев сами, они могут заразить и ребенка.

Какие признаки имеет эта болезнь у представительниц женского пола, рассмотрим ниже.

Особенности проявления недуга на разных стадиях заболевания

Вирус гепатита очень стойкий. Попав в организм, он начинает активно размножаться и внедряться в клетки печени. На начальном этапе у женщин болезнь сопровождается такими общими симптомами, как:

  • Тошнотаслабость;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение температуры.

Вначале симптоматика может напоминать ОРЗ, грипп или пищевое отравление.

Заражение гепатитом В может иметь и дополнительные признаки:

  • сыпь на коже;
  • головные боли;
  • ломота в суставах.

Также гепатит В может вообще не иметь явных признаков. Эта ситуация для женщины наиболее опасная, так как не зная о своей болезни, она не принимает никаких мер и тем самым позволяет вирусу укрепиться и размножиться в организме. Так гепатит из острой стадии может перейти в хроническую.

Обычно гепатит типа В проходит несколько стадий развития. Каждая из них имеет свои симптомы:

  1. Без симптомовИнкубация вируса. Длится минимум 3 недели. Иногда продолжается до 6 месяцев. Происходит размножение вируса в организме. Протекает без симптомов.
  2. Преджелтушная стадия. Симптомы гепатита начинают активно себя проявлять. Больную знобит, у нее повышается температура, чувствуется слабость, тошнота, возникают признаки дискомфорта в области правого подреберья.
  3. Желтушная стадия. Происходит интоксикация, что видно по анализам крови. Самый яркий признак – желтуха, когда у женщины кожа и белки глаз окрашиваются в желтоватый цвет.
  4. Стадия реконвалесценции. Состояние больной улучшается. Печень к этому периоду уже увеличена.

Болезнь протекает в 2 формах:

  • Острый Гепатит БОстрая. Наступает вскоре после заражения. У женщин нарушается цикл менструаций, повышается температура, появляется озноб, тошнота, а кожа приобретает желтоватый оттенок (желтуха). Может протекать и без желтушного симптома. Такое состояние длится до 2 мес., после чего или наступает выздоровление (формируется естественный иммунитет), или гепатит В переходит в хроническую форму.
  • Хроническая. Может прогрессировать с разной скоростью (чем медленнее, тем лучше). Усугубляет ситуацию употребление больной алкоголя. Тогда рак или цирроз могут развиться на фоне гепатита довольно быстро.

Хронический гепатит намного опаснее, чем его острая форма. В любом случае, это диагноз на всю жизнь.

Имеет заболевание и специфические признаки для мужчин и женщин. Для представительниц женского пола – это:

  • Признаки болезнинарушение менструального цикла;
  • потеря веса;
  • маточные кровотечения;
  • обильные высыпания на коже.

По статистике, женщины больше подвержены заболеванию.

Вирусом гепатита они могут заразиться в таких случаях:

  • во время процедуры маникюра и педикюра (вирус может оставаться на маникюрных приборах);
  • при незащищенных половых связях с инфицированным партнером (попадает в организм половым путем, передаваясь через семенную жидкость);
  • Причины заболеванияна осмотре у гинеколога, при условии использования неодноразовых инструментов;
  • при лечении зубов;
  • в быту от больного гепатитом при совместном использовании средств личной гигиены;
  • при переливании крови;
  • во время проведения пирсинга инструментами, которые не прошли дезинфекцию;
  • при пользовании одной иглой (среди наркозависимых).

Симптомы заболевания при беременности

Заболеть гепатитом В может и беременная женщина. Острый гепатит в этом состоянии может развиваться очень быстро и сильно поражать печень. Для хронической формы не характерны обострения.

Признаки, которые должны насторожить беременную женщину:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • тошнотаощущение слабости, вялости;
  • частая тошнота, рвота;
  • боли в животе;
  • ломота суставов;
  • появляется желтуха;
  • потемнение мочи.

В целом симптомы, которые наблюдаются у беременных, схожи с признаками у других женщин.

Инкубационная стадия длится до 6 месяцев. После чего симптоматика заражения нарастает, и без обращения к врачу уже не обойтись.

При медицинской диагностике можно увидеть, что печень увеличена в размере. Для проверки на гепатит В нужно сдать на анализ кровь из вены. При положительном первом результате анализ сдается повторно. Если заражение подтвердится, следует пройти биохимическое обследование печени.

Интоксикация организма будущей мамы может привести к потере ребенка или преждевременным родам. При переходе гепатита В в цирроз беременность рекомендуют прервать. Также в результате болезни могут возникать обострения после родов из-за изменения гормональной картины.

Если у беременной женщины выявлен гепатит, сразу после рождения малыша его немедленно вакцинируют. При родах существует риск заражения малыша от мамы.

Беременным с гепатитом рекомендованы ограничения инвазивных процедур. Рожать придется в отделениях инфекционных медицинских учреждений, хотя в обычных роддомах также могут быть специальные отделения для инфицированных рожениц.

В качестве профилактики беременным необходимо проходить обследование на наличие вируса гепатита и делать вакцинацию. Это касается всех женщин. Особенно важно это делать находящимся в группе риска:

  1. ДокторРаботникам медучреждений.
  2. Сотрудникам лабораторий.
  3. Близким людям пациентов с гепатитом.
  4. Заключенным в тюрьмах.
  5. Наркозависимым.

Вакцина формирует особый иммунитет против вируса гепатита.

Чем раньше будет выявлен гепатит и начато его лечение, тем меньше возникнет осложнений и женщина получит больше шансов на выздоровление, ведь гепатит в первую очередь опасен своими последствиями. Спровоцировать их развитие способно самолечение и несвоевременное обращение за помощью к специалистам.

Важно помнить, что это очень опасное заболевание, особенно для женщин, борьба с которым может продолжаться годами. Пока что в медицине не существует методики, которая позволила бы избавиться от гепатита В быстрым и легким способом.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Причины цирроза печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

Заболевание может сопровождаться кожным зудом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ведет к развитию печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». 

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования: 
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

 

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 
1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 
2. в категорическом исключении алкоголя; 
3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

 

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин  40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с  целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом —  аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.

На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии — это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза  – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение —  медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.