Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени декомпенсация

Виды и стадии цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Скорость, с которой прогрессирует цирроз печени, зависит от его причины и адекватности лечения, поэтому последняя стадия заболевания может и не наступить. Если устранить воздействие этиологического фактора, лечебными мерами восстановить функционирование оставшихся гепатоцитов, то можно добиться уменьшения симптомов и улучшения прогноза.

загрузка...

Стадии развития цирроза

И наоборот, компенсированный процесс может довольно быстро перейти в терминальную стадию цирроза печени при отсутствии лечения или при присоединении нового этиологического фактора. Например, злоупотребление алкоголем на фоне вирусного гепатита.

Цирроз печени — морфологически необратимый процесс, развитие которого можно приостановить, если получать адекватное лечение и отказаться от вредных привычек.

В настоящее время ведется разработка методов лечебного воздействия, способного обратить вспять развитие фиброза. Результаты этих исследований обнадеживающие.

Разновидности цирроза печени

Морфологическая основа любого цирроза — повреждение и гибель гепатоцитов, поражение капилляров, разрушение желчных канальцев, разрастание соединительной ткани. Симптомы заболевания могут различаться не только в зависимости от стадии цирроза, но и от его вида. В настоящее время различают следующие виды цирроза печени:

  1. вирусной этиологии — развивается в результате хронических вирусных гепатитов;
  2. алкогольный цирроз печени — ему предшествует алкогольный стеатогепатоз (жировое перерождение печени);
  3. первичный билиарный цирроз — в его основе лежит асептическое воспаление желчных канальцев, в результате чего они закрываются, происходит нарушение выделения желчи. Причина развития процесса неизвестна, но некоторые признаки позволяют поставить его в один ряд с системными заболеваниями соединительной ткани. Этой форме заболевания больше подвержены женщины средних лет, один из первых симптомов — мучительный кожный зуд;
  4. вторичный билиарный цирроз — развивается вследствие перекрытия крупных желчных протоков (камнем, опухолью, стриктурой). С момента возникновения может проявляться желтухой;
  5. кардиальный цирроз печени — прогрессирует на фоне застойной сердечной недостаточности. Сопровождается другими симптомами поражения сердца;
  6. аутоиммунный — печень поражается в результате атаки на гепатоциты собственной иммунной системы. Ему предшествует аутоиммунный гепатит. Особенностью этого вида является наличие внепеченочных поражений при отсутствии маркеров вирусной инфекции, а также хороший ответ на терапию глюкокортикоидами;
  7. токсический — от воздействия лекарств, промышленных ядов и других веществ, ведущих к гибели гепатоцитов;
  8. развивающийся на фоне врожденных обменно-дистрофических болезней (гемохроматоз, дефицит альфа-1-антитрипсина и др.);
  9. на фоне тромбоза в системе печеночных вен (болезнь Бадда – Киари), ведущего к нарушению оттока крови и развитию застойных процессов;
  10. обменно-алиментарный (при ожирении, сахарном диабете). Ему предшествует неалкогольный стеатогепатоз;
  11. криптогенный — с неустановленной причиной.

Некоторые формы цирроза могут развиваться без предшествующего гепатита. Процесс начинается сразу с фиброза. Например, алкогольный, обменно-алиментарный или цирроз на фоне врожденных заболеваний.

Клинико-лабораторные стадии цирроза

Когда идет речь о стадиях цирроза печени, чаще всего имеется в виду классификация по Чайлду – Пью. В ней учитывается выраженность следующих симптомов: асцит (скопление жидкости в брюшной полости), энцефалопатия (нарушение деятельности мозга за счет интоксикации), гипербилирубинемия (повышение уровня билирубина в крови из-за препятствия оттоку желчи), гипоальбуминемия (снижение синтеза альбумина печенью), нарушение свертывания крови.

загрузка...

Эти симптомы оценивают по трехбалльной шкале в зависимости от уровня лабораторных показателей (билирубин, альбумин, ПТИ) или от степени клинической выраженности (асцит, энцефалопатия). Сумма их складывается. Количество баллов соответствует определенному классу:

  • класс A — 5–6 баллов;
  • класс B — 7–9 баллов;
  • класс C — 10–15 баллов.

Строго говоря, эта классификация отражает степень печеночной недостаточности, развивающейся вследствие потери функционирующих гепатоцитов. Но она достаточно четко коррелирует с клиническими стадиями:

  • класс A — компенсированный — соответствует начальной стадии цирроза печени;
  • класс B — субкомпенсированный — промежуточная стадия;
  • класс C — декомпенсированный — последняя стадия цирроза.

Также существует статистически подтвержденная зависимость прогноза от класса по Чайлду – Пью. При оздоровлении образа жизни и правильном лечении можно добиться улучшения показателей и перехода цирроза в предыдущий класс. Это не говорит об обратном развитии процесса, но свидетельствует о частичном восстановлении функции печени и об улучшении прогноза.

Микроскопическая картина изменений в печени

Наиболее достоверно оценить степень фиброза и количество функционирующих гепатоцитов и, следовательно, оставшийся функциональный резерв и стадию цирроза печени, можно при биопсии. Стадии фиброза:

загрузка...
  • Ф0 — фиброза нет — это норма;
  • Ф1–Ф3 — фиброз разной степени выраженности;
  • Ф4 — стадия собственно цирроза с перестройкой структуры, клинически проявляется выраженной печеночной недостаточностью.

Если при циррозе происходит повышение активности инфекционно-воспалительного процесса, то клинически это сопровождается симптомами обострения заболевания, а морфологически могут появиться признаки активности как при гепатите. Степень выраженности фиброза и степень активности воспаления не всегда коррелируют между собой. Но каждое обострение ведет к усугублению фиброзных изменений.

Каждое обострение воспалительного процесса в печени ведет к прогрессированию цирроза. Поэтому важно соблюдать все рекомендации по лечению.

Также существует подразделение циррозов печени по морфологической структуре ткани печени на крупноузловой, мелкоузловой и смешанный.

Клинические проявления начальной и промежуточной стадий цирроза

Начальная стадия, или компенсированный цирроз печени, обычно никак не беспокоит больного. Может отмечаться тяжесть в правом подреберье, жалобы астенического характера. При осмотре иногда выявляются «малые печеночные признаки»: сосудистые звездочки на коже и пальмарная эритема — покраснение ладоней в области возвышенностей.

При лабораторных исследованиях определяются начальные проявления недостаточности функции печени — снижение синтеза белка, компонентов свертывающей системы крови. Изредка повышен уровень билирубина в крови, а также уровень ЩФ, ГГТ и других маркеров холестаза. При продолжающемся разрушении гепатоцитов повышается уровень АлАт, АсАт.

Инструментально определяется варикозное расширение вен пищевода — начальное проявление портальной гипертензии. Оно часто служит диагностическим критерием перехода хронического гепатита в цирроз.

Выявление варикозного расширения вен пищевода позволяет диагностировать портальную гипертензию даже при отсутствии других проявлений цирроза.

Компенсированный цирроз наиболее благоприятен. Если он диагностирован на этой стадии, у больного есть шанс прожить достаточно долго при правильном лечении.

Субкомпенсированный цирроз проявляется теми же клиническими, лабораторными и инструментальными признаками, только в большей степени выраженности. Присоединяются признаки печеночной энцефалопатии — нарушение сна, концентрации внимания. Прогрессирование портальной гипертензии сопровождается вздутием живота, жидким стулом, метеоризмом.

Эта стадия — промежуточная. Если действие этиологического фактора не устранено, и терапия не назначена, то она довольно быстро переходит в последнюю стадию цирроза печени.

Проявление заболевания на последней стадии

Цирроз печени в стадии декомпенсации проявляется ярко выраженными симптомами. Диагностика не представляет затруднений, но прогноз на выживание больного крайне неблагоприятный. Симптомы этой стадии:

  • асцит. Его развитие может начаться на предыдущей стадии, но на этой он становится очевидным даже при беглом осмотре. Сопровождается увеличением селезенки, расширением подкожных вен живота, прямой кишки, желудка и пищевода;
  • прогрессирование энцефалопатии проявляется усилением сонливости, спутанности сознания, отмечаются поведенческие нарушения;
  • желтуха. Продукты обмена желчных кислот накапливаются в крови и окрашивают кожу в желтый цвет. Желтуха сопровождается сильным зудом;
  • печеночная недостаточность. Клетки печени не справляются с синтезом необходимых веществ. Развивается анемия, отмечается снижение уровня белка, тромбоцитов, факторов свертывания крови. За счет дефицита белка в крови появляются отеки. Возникает кровоточивость из десен, в местах инъекций.

Дальнейшее прогрессирование заболевания ведет к развитию терминальной стадии цирроза печени. На этой стадии заболевание часто осложняется следующими состояниями:

  • печеночная кома. Нарушение сознания прогрессирует, нарастает сонливость. Больной погружается сначала в сопорозное состояние, при котором еще сохраняются рефлексы на внешние раздражители, а затем в кому;
  • кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода, желудка, прямой кишки. Из-за нарушения функции свертывания крови они сложно поддаются остановке;
  • септические осложнения (перитонит, плеврит и др.). Из-за поражения кишечника и снижения иммунитета микроорганизмы через стенку кишки проникают в брюшную полость и общий кровоток.

Гибель больного наступает чаще всего от осложнений терминальной стадии цирроза или от развившегося первичного рака печени. Выявление заболевания и начало лечения на ранних стадиях играет решающую роль в увеличении продолжительности жизни больных.

Особенности течения последней стадии цирроза печени

Цирроз печени и стадии заболеванияЦирроз печени является серьезным заболеванием, которое представляет собою хроническую форму печеночной патологии. К сожалению, эта болезнь обладает прогрессирующим характером. Своевременное и правильно подобранное лечение может только замедлять прогресс болезни и облегчать симптомы.

  • Вероятные причины развития цирроза печени
  • Основные стадии цирроза печени
    • Особенности последнего этапа цирроза печени
    • Возможные осложнения последней стадии заболевания

Пораженный циррозом орган постепенно перестает выполнять свои основные функции. Это приводит к тому, что печень прекращает утилизировать шлаки и токсины и они попадают в кровь, отравляя при этом весь организм. Для того чтобы поддерживать организм на нормальном уровне жизнедеятельности и отдалить наступление тяжелого состояния, лечение цирроза необходимо начинать на самых первых стадиях.

Вероятные причины развития цирроза печени

Чаще всего, развитие цирроза происходит под влиянием следующих факторов:

  • Развитие заболевания циррозаврожденные печеночные патологии, например, такие как отсутствие желчных протоков;
  • поражение клеток печени в результате длительного приема определенных лекарственных препаратов;
  • инфекционные болезни, такие как токсоплазмоз;
  • паразитарные поражения печенки, к примеру, глистом эхинококком;
  • хронический алкоголизм, поскольку содержащийся в спиртных напитках этанол, необратимо уничтожает здоровые печеночные клетки;
  • заражение вирусным гепатитом;
  • генетическая предрасположенность.

Поражение и разрушение печени при этом заболевании происходит постепенно. Выделяют три основных этапа протекания этого заболевания.

Основные стадии цирроза печени

Стадия развития циррозаПервый этап развития заболевания характерен тем, что человек постоянно ощущает слабость и сонливость. Больной очень быстро устает, может наблюдаться потеря аппетита. Правильный диагноз на этой стадии удается поставить очень редко, поскольку обычно, человек не придает данным симптомам должного внимания. Все списывается на недостаток витаминов, переутомление либо недосыпание.

Коварность этого этапа заключается в том, что несмотря на вяло выраженные симптомы, в организме начинают происходить необратимые последствия. Именно в этот период, в печени активно развиваются воспалительные и некротические процессы, которые с каждым днем поражают все большую область печеночной ткани.

Хотя ярко выраженные симптомы, характеризующие явное ухудшение общего состояния больного, отсутствуют, цирроз продолжает развиваться и со временем, переходит во вторую стадию.

Второй этап болезни начинает проявляется более яркими симптомами, чем первым. У человека могут наблюдаться следующие изменения:

  • частичное либо полное пожелтение кожных покровов;
  • чувство постоянной тяжести в верхней области живота;
  • кожный зуд;
  • тошнота;
  • покраснение ладоней;
  • незначительное повышение температуры;
  • отсутствие аппетита либо насыщение малым количеством пищи;
  • заметная потеря веса;
  • может наблюдаться потемнение мочи.

На этом этапе развития цирроза, печень медленно начинает перерождаться. Постепенно, здоровые клетки начинают замещаться соединительной тканью. Несмотря на то что на этой стадии практически все функции печени сохранены, ткани органа заметно уплотняются.

При обращении к врачу на этом этапе развития цирроза, уже можно пропальпировать увеличенную печеночную область. Внешне, становится заметным увеличенный объем живота, который особенно выделяется на фоне общей потери веса больного.

Особенности последнего этапа цирроза печени

Цирроз печени, последняя стадия которого характерна полным перерождением ткани органов, в медицине называется этапом декомпенсации. На этой стадии происходит полная замена здоровых печеночных клеток фиброзной тканью, что становится причиной полной потери печенью всех своих функций.

Последний этап цирроза имеет ярко выраженные симптомы:

  • Какие могут быть осложнения при циррозепостоянная тошнота и частая рвота;
  • значительное повышение температуры;
  • расстройство кишечника;
  • происходит атрофирование мышц междуреберной области, а также верхнего пояса;
  • человек испытывает резкую слабость.

Данная стадия характерна наступлением осложнений, которые в большинстве случаев, несовместимы с жизнью и приводят к летальному исходу.

Возможные осложнения последней стадии заболевания

К самым частых осложнениям, возникающим на последней стадии цирроза, являются:

  1. Портальный тромбоз и открытие желудочно-кишечных кровотечений. Характерным симптомом последней стадии этой болезни становится нарушение печеночного кровообращения. Со временем, в брюшной полости начинают формироваться разнообразные перитоки. Распространенным явлением на этой стадии становится развитие варикозного расширения пищеводных вен. Этот процесс для больного может происходит совершенно безболезненно. Человек не ощущает никакой боли либо дискомфорта. Но несмотря на практически бессимптомное течение формирования тромбозов и расширения вен, часто, этот процесс приводит к открытию сильных внутренних кровотечений. В большинстве случаев, это становится причиной смерти пациента.
  2. Последняя стадия цирроза практически неизбежно сопровождается развитием асцита. Поскольку печень подвергается необратимым изменениям, которые влияют на дальнейшую всего работу организма, в брюшной полости происходит нарушение внутреннего кровообращения. Подобные метаболические изменения, а также изменения кровотока становятся причиной образования жидкости в брюшной полости. Это состояние называется асцитом. Со временем, скапливаемая в брюшной полости жидкость может начать давить на легкие, что приводит к развитию дыхательной недостаточности.
  3. Развития разнообразных инфекционных осложнений также становятся характерными признаками последней стадии развития цирроза печени. У больных на данном этапе может развиваться инфекционная пневмония, заболевания мочевых путей либо развитие бактериального перитонита внутренних органов.
  4. Образование гепатогенных язв, которые поражают двенадцатиперстную кишку, а также желудок человека, характерно для последней стадии развития цирроза печени. Нарушенный внутренний кровоток, который провоцируется циррозом, способствует патологическому расширению как крупных сосудов, так и мелких капилляров. По этой причине, на слизистой органов ЖКТ могут образовываться эрозии и язвы. Рано или поздно, они могут стать причиной открытия сильного внутреннего кровотечения.
  5. Печеночная кома может стать следствием разрушающего действия на организм последней стадии цирроза. Из-за неспособности печени очищать организм должным образом, уровень интоксикации в крови постепенно возрастает. В конечном итоге, в организме накапливается большое количество продуктов белкового распада, которые являются токсическими и аммиака, пагубно влияющего на работу головного мозга. Поскольку без помощи печени, организм не в состоянии справляться с функцией детоксикации, человек впадает в кому.

Накапливаемый в организме аммиак влияет на работу головного мозга и угнетающе действует на ЦНС. По этой причине, симптомы цирроза проявляются и в психоэмоциональном состоянии человека. Он становится апатичным, может жаловаться на резкое ухудшение памяти. В некоторых случаях, на последней стадии цирроза, человек начинает бредить и теряет ощущение реальности.

Несмотря на то что прогрессирование цирроза является неизбежным и полностью остановить декомпенсацию печеночных клеток невозможно, вовремя проведенная диагностика и правильно подобранное лечение, долгое время могут поддерживать организм человека на работоспособном уровне. На сегодняшний день при своевременной терапии, больные циррозом могут жить несколько десятков лет.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->

Особенности декомпенсированного цирроза печени

Цирроз печени относится к числу опасных патологий, которые при несвоевременной диагностике и неправильном лечении приводят к летальному исходу пациента. Очень часто цирроз печени путают с раком, однако эти две болезни различны, и проявляются совершенно по-разному.

В период течения цирроза печени самочувствие пациента и проявляющаяся симптоматика во многом зависит от стадии патологического нарушения. Известно несколько стадий течения цирроза печени:

  • стадия болезникомпенсированная стадия;
  • субкомпенсированная стадия;
  • декомпенсированная стадия.

Первые стадии дают возможность поддерживать состояние здоровья человека при помощи терапевтического лечения и соблюдении всех рекомендаций специалистов.

Декомпенсированный цирроз печени характеризуется значительными нарушениями и осложнениями, которые за относительно короткий временной промежуток становятся причиной смерти больного.

Цирроз печени в стадии декомпенсации протекает очень тяжело и остро. У пациента на данном этапе отмечается изменение всех функций печени, которые, в свою очередь, становятся причиной развития необратимых последствий в организме. В органе начинает происходить формирование рубцовой ткани и очагов некроза.

Декомпенсированный цирроз печениДекомпенсированный цирроз печени представляет собой завершающую стадию заболевания, которая несет наибольшую опасность для жизни человека. На данном этапе происходят необратимые процессы как в структуре самого пораженного органа, так и всего организма в целом.

В этот промежуток времени печень полностью теряет способность самостоятельно фильтровать токсины, из-за чего происходит гибель всех ее живых клеток и тканей, следствием этого становится формирование соединительной ткани (рубцов). Считается, что выполнение всех рекомендаций специалиста и соблюдение режима дня и питания позволит продлить жизнь больного на некоторое время.

Компенсированная стадия болезни характеризуется наличием сильного рубцевания органа, однако оно не мешает печени самостоятельно справляться со своими функциональными особенностями.

Больные на стадии компенсации чувствуют себя нормально, так как никаких болезненных симптомов заболевания явно не проявляется. При соблюдении всех правил по уходу за своим здоровьем такие больные могут прожить долгую жизнь, при этом не имея никаких осложнений данного недуга.

Причины, симптомы, диагностика заболевания

Декомпенсированный цирроз может развиваться в результате негативного влияния следующих факторов:

  1. Алкогольная интоксикацияАлкогольная интоксикация хронического течения (цирроз может заявить о себе через 10-15 лет активного употребления спиртных напитков).
  2. Наличие у больного вирусных гепатитов С, В или D.
  3. Аутоиммунные недуги, провоцирующие развитие гепатита.
  4. Отклонения в работе желчевыводящих путей.
  5. Закупорка желчегонных путей (внутренних и внешних).
  6. Язвенный колит.
  7. Сильные воспалительные процессы в печени.
  8. Негативное воздействие ядов растительного происхождения (фаллоин, бета-аманитин, афлатоксин).
  9. Нарушения обменных процессов (заболевание Вильсона-Коновалова, гепатоцеребральная дистрофия, гликогеноз, муковисцидоз, гемохроматоз, гепатолентикулярная дегенерация).
  10. Застой венозной крови длительный временной промежуток при наличии сердечно-сосудистых болезней.
  11. Субкомпенсированный цирроз печениБилиарный цирроз первичного течения (встречается редко и только у женщин).
  12. Цирроз криптогенный.
  13. Заболевание Рандю-Ослера.
  14. Сильное ожирение печени (сахарный диабет).
  15. Инфекционные и паразитарные недуги (бруцеллез, токсоплазмоз, аскаридоз).
  16. Шунтирующие оперативные вмешательства желудочно-кишечного тракта.

Причины развития цирроза могут нести полифакторный характер. Но, как утверждают медицинские специалисты, в большинстве случаев основная проблема кроется именно в чрезмерном употреблении алкогольных напитков.

Декомпенсация цирроза печени проявляется следующими симптомами:

  • кожные покровы и склеры становятся желтого цвета, который спустя время меняется на бледный;
  • резкое увеличение температуры тела до 38 ⁰C и более;
  • быстрая потеря массы тела;
  • усталостьбыстрая утомляемость;
  • невозможность выполнять физическую работу;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение сна, поведения человека;
  • возникновение тремора в нижних и верхних конечностях;
  • живот становится большим, возможно диагностирование грыж;
  • обильные кровотечения из желудка, пищевода и кишечника;
  • сильные болевые ощущения в правой части подреберья;
  • частые запоры, диареи, тошнота и рвота.

Симптомы могут проявляться как по отдельности, так и совместно. С течением болезни их интенсивность и степень проявления увеличиваются.

Установление диагноза происходит только после тщательного осмотра специалиста-гастроэнтеролога или гепатолога.

При этом учитывается информация, полученная в результате проведенных лабораторных и медицинских исследований, собранного анамнеза больного и физикального осмотра врача.

Получить более полную информацию о состоянии здоровья человека возможно только после проведения следующих анализов и исследований:

  1. Анализ крови общий.
  2. Анализ мочи общий.
  3. анализБиохимический анализ крови.
  4. Коагулограмма.
  5. Определение маркеров вирусных и аутоиммунных гепатитов.
  6. Проведение компьютерной томографии, МРТ и УЗИ.
  7. Рентгенологическое исследование.
  8. Радионуклидные методы диагностирования (дают возможность установить участки пораженной печени).
  9. Проведение пункции.
  10. Эндоскопия.
  11. Установление уровня креатинина крови и электролитов (диагностируется почечная недостаточность).
  12. Анализ кала на выявление скрытых частиц крови.
  13. Установление альфа-фетопротеинов крови.
  14. Процедура иммунограммы на активной стадии течения цирроза.

Результаты проведенных исследований позволяют поставить правильный диагноз и расписать дальнейшую терапию.

Лечение и поддерживающая терапия

Декомпенсированная стадия течения цирроза печени считается самой опасной и тяжелой. В ходе ее у больного в значительной степени ухудшается состояние здоровья, происходит отказ многих внутренних органов. В большинстве случаев замедлить или приостановить деструктивные процессы в организме не получается даже с помощью новейших медикаментозных препаратов.

Нормализация самочувствия больного на 3 стадии цирроза возможна только при помощи поддерживающей терапии. Конечно, положительный результат не всегда проявляется за короткий временной промежуток, но иногда увеличивает шансы больного протянуть до пересадки органа.

Поддерживающая терапия заключается в следующем:

  • альбуминвведение раствора альбумина;
  • переливание плазмы крови;
  • прием анаболических стероидов;
  • прием препаратов, содержащих железо;
  • парацентез;
  • соблюдение строгой диеты, которая должна полностью исключить потребление соли;
  • использование гепатопротекторов;
  • назначение антибиотиков.

Прием на данной стадии медикаментов не позволяет достигнуть желаемого результата и замедлить процесс разрушения печени. Единственно верным выходом из сложившейся ситуации в данном случае является пересадка органа. Операция хоть и является опасной, но позволяет продлить жизнь пациенту приблизительно еще на 5 лет.

Контроль самочувствия больного циррозом в стадии декомпенсации заключается также и в соблюдении строгой диеты. Она состоит в следующем:

  1. Полный отказ от спиртных напитков, минеральной воды и табака.
  2. Исключение хлебобулочных изделий (торты, выпечка, конфеты).
  3. Отказ от алкоголяЗапрещается кушать жаренное, острое и соленое.
  4. Все блюда готовятся на пару, отвариваются или запекаются в духовом шкафу без соли.
  5. Категорически запрещается подсаливать еду разными приправами.
  6. Мясо или рыба допускается только в тушеном виде.
  7. Кушать мясо нужно в строго ограниченном количестве.
  8. Молоко допускается не более чем 200 миллилитров за сутки.
  9. Разрешается кушать отварной рис.
  10. Все фрукты и овощи можно есть только в сыром виде.
  11. При наличии отеков количество выпиваемой воды в сутки сокращается до 1,5 литров.

Такое рациональное питание позволит поддерживать силы организма и давать пациенту энергию для того, чтобы справляться с заболеванием.