Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени класс а по ч пью

Классификация цирроза печени по Child Pugh: оценка степени заболевания

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классификация цирроза печени по Child Pugh

загрузка...

Современная медицина систематизирует данные о любой болезни путем ее классификации и разделения на виды или группы. Так классификация цирроза печени осуществляется как по этиологическим факторам, так и по морфологическим признакам. По которым также можно ставить прогнозы выживаемости больного в процентном соотношении.

Чтобы провести точную диагностику по тяжести развития цирроза и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни и потребность в пересадке органа медики пользуются специализированными шкалами. Самая распространенная из них шкала по Чайлд Пью. В разных источниках могут быть небольшие отличия по граничным параметрам и вероятностям выживаемости, но в основном система расчетов ясна и понятна. О ней и поговорим сегодня.

Что показывает шкала и для чего она нужна?

фото 2

Классификация цирроза печени по Child Pugh основана на следующих показателях:

  • протромбиновый индекс, который показывает отклонения в системе свертывания крови;
  • количество альбумина (белки в плазме крови);
  • наявность билирубина, пигмента желчи который образуется в процессе разложения протеинов;
  • наличие печеночной энцефалопатии (стадии). Патология основана на отклонении в работе головного мозга из-за отравления организма токсичными продуктами метаболизма. Печень не может эффективно очищать кровь и в нее проникают ядовитые вещества;
  • асцит (набор жидкости в брюшине). Данное осложнение развивается в процессе повышения давления в венах печени и скоплении жидкой составляющей крови в брюшной полости.

Каждый из представленных параметров выражается в числовом выражении в подходящих единицах измерения.

Оценка степени тяжести цирроза

фото 3

По итогу лабораторных исследований и всех вышеописанных критериев и происходит формулировка диагноза. Определение степень цирроза печени напрямую зависит от выраженности таких осложнений как портальная гипертензия и печеночная недостаточность. По каждому из данных симптомов приведена бальная оценка, которая позволит оценить тяжесть заболевания и определить, к какому классу она относится.

По системе Child Pugh выделяется три класса, которые отвечают за определенные фазы развития цирроза.

загрузка...

Первая — фаза компенсации (класс А). На этом этапе развития цирроза пациенты практически не жалуются на проявление симптомов заболевания. Но в процессе медицинского обследования медики диагностируют расширение вен пищевода и отклонение от нормы печеночных показателей в анализах крови.

Вторая — фаза субкомпенсации (класс В). На данном этапе к симптомам характерным для компенсированной фазы добавляется снижение интереса, повышенная усталость и проблемы с ЖКТ.

Третья — фаза декомпенсации (класс С). Уже имеющиеся симптомы двух предыдущих фаз дополняются пожелтение кожных покровов, печеночной недостаточностью, портальной гипертензией, асцитом, резкой снижением массы тела и нарушением метаболизма.

Система, позволяющая определить тяжесть цирроза по Чай Пью выглядит следующим образом

Параметры оценки Количество балов, в зависимости от тяжести проявления
1 балл 2 балла 3 балла
Билирубин плазмы, (мг/дл) менее 2 от 2 до 3 выше 3
Альбумин плазмы крови, (г/дл) выше 3,5 от 2,8 до 3,5 менее 2,8
Протромбиновое время, (сек.)

или

загрузка...

Протромбиновый индекс, (%)

 

 

 

от 1 до 4

 

 

 

от 4 до 6 выше 6
Печеночная энцефалопатия *

(стадия)

отсутствует наличие І-ІІ стадии. Облегченная форма, которая легко контролируется медиками наличие ІІІ-IV стадии, которые плохо поддаются контролю
Асцит (наличие) отсутствует эпизодический (легко поддается лечению) рефрактерный (напряженный, плохоконтролируемый)

*Стадии печеночной энцефалопатии:

І стадия — бессонница, снижение концентрации внимания, депрессивное состояние и общая раздражительность.

ІІ стадия — дезориентация. Сонливость, нарушение кратковременной памяти.

ІІІ стадия — амнезия, беспричинная агрессия, спутанность сознания, параноидальные мысли.

IV стадия — состояние комы.

Подбирая подходящие значения по каждому пункту, проводится бальная оценка. Естественно система не является 100%, потому что в ней не учитывается наличие или отсутствие многих важных параметров состояния пациентов.

Оценка выживаемости больных по данным системы оценки по Чайлд Пью

Выставленные баллы суммируются и по итогу определяются виды цирроза, показатели выживаемости больных и прогнозируемые результаты трансплантации печени. Существуют различные оценки выживаемости пациентов с циррозом печени.

Мы представим самые оптимальные показатели, которые имеют следующий вид:

Класс по Чайлд Пью Разбалловка Выживаемость на протяжении года, % Выживаемость на протяжении двух лет, %
А от 5 до 6 100 85
В от 7 до 9 81 57
С выше 10 45 35

Степень А (5-6 баллов) характеризуется низким риском летального исхода.

Степень В (7-9 баллов) основана на среднем риске со смертельным итогом.

Степень С (выше 10 баллов) характеризуется высоким риском смертности.

Как мы уже говорили выше систему классификации по Чайлд Пью нельзя назвать идеальной, потому что развитие цирроза печени может быть основано на нескольких причинах, а этиологическая и морфологическая системы могут накладываться одна на одну.

Данная система оценка будет идеальной в случаях, когда у пациента не наблюдается состояния резкого обострения и других осложнений, связанных с циррозом. В других случаях для большей точности рекомендуется использовать несколько классификаций, что позволит точнее определить тяжесть заболевания.

Станьте первым комментатором!

Киста в печени — причины заболевания и лечение

   

Киста печени — доброкачественное новообразование, которое имеет вид пузыря, наполненного прозрачной жидкостью. Стенки пузыря образованы соединительной или эпителиальной тканью, внутри может находиться тонкая перегородка. Жидкость обычно чистая, не имеющая запаха и цвета.

В некоторых случаях она становится зеленой, приобретает более густую консистенцию, а при проникновении инфекции киста заполняется гноем. Может располагаться в любой части печени, как на поверхности (субкапсулярная), так и в глубине этого органа (паренхиматозная). Широко варьируется и размер.

Что такое кисты и их лечение

пример кистыКиста в печени

Природа кисты может быть различной. В случае с истинными кистами, имеющими эпителиальную оболочку, чаще всего речь идёт о генетической мутации. Печень больного поликистозом от рождения имеет множественные новообразования разного размера, которые никак не мешают работе органа и представляют опасность только в случае разрыва, который приводит к кровотечению. Обнаруживается врождённый поликистоз у ребёнка чаще всего вскоре после рождения.

Ложные кисты образуются по причине различных заболеваний.

Рассмотрим примеры таких заболеваний и методы их лечения:

Заболевание (причины) Вид/размер кисты, сопутствующие симптомы Лечение
Эхинококкоз Огромная киста диаметром в несколько сантиметров, способная прорвать кровеносные сосуды и жёлчные пути. Вес достигает 100 г и больше. На ранних стадиях развития лечится медикаментозно, на поздних – удаляется хирургическим путём.
Амёбный абсцесс печени Кисты небольшого размера, их появление сопровождается болью, желтухой, нарушением секреторной функции печени. Лечение медикаментозное (метронидазол и другие препараты, эффективные против дизентерийной амёбы).

После лечения кишечной фазы заболевания возможно хирургическое лечение.

Последствия опухолевого некроза От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Хирургическое удаление (после исцеления от синдрома опухолевого некроза)
Механическая травма печени Кисты разных размеров, часто с гноем и кровью внутри полости. Медикаментозное, хирургическое лечение, пункция.

Чем опасны кисты?

Небольшое образование диаметром от миллиметров до 1-2 сантиметров обычно не представляет никакой опасности, особенно если в ней нет ни гноя, ни крови. Больные поликистозом могут жить долгие годы, не испытывая проблем с работой печени.

Однако, крупные кисты в 5-10 сантиметров и более оказывают давление на ткани печени, что может привести к разрыву кровеносных сосудов или желчевыводящих путей. Это приводит к следующим последствиям:боли в области печени

  • Желтуха;
  • Боли;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Дисфункция печени;
  • Проникновение инфекции;
  • Застойные явления;
  • Слабость;
  • Лихорадка.

Опасность кисты растёт с увеличением её размера. Образования с гноем несут более серьёзную угрозу: размножившиеся в их полости бактерии способны вызвать заражение крови или продолжить разрушать ткани печени, а отходы их жизнедеятельности – привести к быстрой смерти пациента от отравления. Поэтому кисты с гноем следует удалять в первую очередь.

Также серьёзную опасность может представлять цистаденома, кистообразное доброкачественное образование, способное к перерождению в раковую опухоль.

Паразитарные кисты

Это разновидности, которые вызваны деятельностью паразитических червей, таких, как эхинококки, трематоды и прочие. Паразит может питаться тканью печени или кровью, постепенно увеличиваясь в размере и оказывая давление на окружающие ткани.

Чаще всего такие кисты вызваны эхинококком, который передаётся человеку от домашних животных, например, собак. Человек является промежуточных хозяином, в его организме живут личинки паразита. Попав в кишечник, личинка проникает в кровь и переносится в печень, где начинает медленно расти.

Если эхинококкоз не лечить, образованная паразитом киста достигнет размера головы ребёнка.

Более редким возбудителем является альвеококк. Это червь, паразитирующий на диких животных. Механизм проникновения в печень такой же, как у эхинококка, но последствия гораздо серьёзнее. Альвеококк способен вызывать некрозы ткани печени и цирроз, механическую желтуху, а так же переноситься с током крови в другие органы, включая головной мозг и лёгкие.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

За такую способность образовывать метастазы альвеококкоз называют «паразитарным раком». Кисты, вызванные альвеококком меньше по размеру, но опаснее.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

 

Может ли киста рассосаться?

Некоторые виды новообразований могут рассасываться без хирургического вмешательства. Чтобы рассосалась киста, она должна быть непаразитарной, а для скорейшего рассасывания следует использовать народные средства:

  • Корни лопуха. Берём столовую ложку сушёных корней, заливаем стаканом воды и варим 15 минут. Затем полчаса настаиваем, процеживаем получившийся отвар. Пить средство нужно в течение дня по 1/3 стакана за 15 минут до каждого приёма пищи;
  • Сок лопуха. Сок отжимают из молодых листьев, разбавляют водой 1:1, а употреблять его нужно по 2 столовых ложки 3 раза в день, так же за 15 минут до еды;
  • Подмаренник цепкий. Столовую ложку измельчённых высушенных стеблей растения заливают кипятком (0,5 литра) и оставляют настаиваться час. Затем пьют настой небольшими порциями в течение всего дня;
  • Корни девясила. 100 г корней заливаются литром воды, после чего к ним добавляются сухие дрожжи (1 столовая ложка), смесь ставится на двое суток в тёмное место. Пить настой через 20 мин. после еды, не больше 100 г. Когда настой закончится, сделать перерыв в 1-2 месяца.

Помните! Поставить диагноз и назначить лечение, в т.ч. и народными средствами, может только врач. Лекарственные растения не являются абсолютно безвредными.

Диета при кисте

В большинстве случаев киста печени не требует никаких ограничений в питании. Иногда, если затруднён отток жёлчи, врач может назначить некоторые изменения в рационе.

Чаще всего они касаются тяжёлой пищи, богатой жирами:

  • диета при кистеОграничиваются жареные, солёные, копчёные, консервированные продукты животного происхождения;
  • Печень животных напротив, рекомендуется;
  • Рекомендуется полный отказ от кофе и газированных напитков;
  • Вместо них больному лучше употреблять больше соков и свежих плодов;
  • Вместо жареных продуктов растительного происхождения – вареные;
  • Увеличивается количество приёмов пищи (до 5-6 раз), уменьшается количество принятой пищи за раз;
  • Больному желательно есть побольше молочных продуктов, особенно кефира и простокваши;
  • Грибы в любом виде исключаются из рациона до полного выздоровления;
  • Маринованные овощи так же исключаются;
  • Так же не рекомендуются горчица, кетчуп, специи;
  • Мучные изделия должны быть несдобными, лучше всего – подсушенный хлеб.

Питание у женщин ничем не отличается от питания у мужчин.

Солитарная киста

Солитарная киста – самая простая из всех возможных. Представляет собой шарообразный пузырёк без ножек и перегородок внутри, расположена одиночно. Отличается тонкими стенками и большим объёмом скапливающейся внутри жидкости.

Обычно безвредна, но лишь до тех пор, пока объём не станет слишком большим. Начиная с 3-5 см в объёме солитарная киста начинает мешать работе печени, вызывать неприятные ощущения. Однако, рост её не прекращается, и она может легко достигать дециметра и более.

К счастью, солитарная киста легко удаляется методом пункции: пациенту в печень вводится игла прямо через кожу, мышцы и стенки брюшной полости, после чего содержимое вытягивается. Процесс производится под местным или общим наркозом, после прекращения действия наркоза возможны боли. Однако, в большинстве случаев пациент может уже через несколько часов после процедуры вернуться домой.

Солитарные кисты часто являются анэхогенными образованиями (практически не отражают ультразвук из-за своей формы и тонких стенок), а потому их почти невозможно обнаружить с помощью УЗИ.

Где чаще всего образуются кисты?

Кистозные образования могут образовать как в левой доле, так и в правой. Вероятность образования паразитарной кисты в правой доле больше, это связано с особенностями кровообращения. Так же правая доля больше подвержена механическим повреждениям, ибо находится ближе к рёбрам.

Заключение

Киста печени – аваскулярное (лишённое кровеносных сосудов), полое внутри новообразование, возникающее вследствие разных причин. Невозможно однозначно ответить на вопросы, как лечить заболевание и какие последствия: это зависит от причин, размеров и других характеристик новообразования.

Симптомы тоже могут быть различны – от слабой боли в области печени до дисфункции органа и желтухи. Микрокисты и мелкие (до 1-2 см) кисты обычно не требуют удаления, образования больших размеров удаляются путём иссечения или пункции. Кистозное новообразование не всегда хорошо просматривается на УЗИ. Ни в коем случае нельзя пытаться лечить кистоз самостоятельно, без консультаций с врачом.

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Печеночная (желчная) колика — симптомы у женщин и мужчин, лечение
  2. Метастазы печени — сколько с ними живут?
  3. Что такое поликистоз печени? Признаки, лечение и диета
  4. Гликогенозы у детей — виды, симптомы и терапия гликогеновых болезней