Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени компенсированный

Шкала Чайлд-Пью — классификация циррозов печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

   

загрузка...

Цирроз печени включает разрастание в этом органе соединительной ткани вследствие долго протекающего воспаления. Сегодня используют несколько способов классификации цирроза, учитывающих разные критерии. Одной из самых удобных и отражающей суть болезни считается классификация по чайлд-пью.

Классификация цирроза: подходы

Самая первая классификация — морфологическая, она основывается на результатах биопсии (подразумевающей прижизненное взятие микроскопической части органа для исследования).

Морфологическая классификация подразделяет циррозы на 4 класса:

  • мелкоузловой — характеризуется наличием в печени маленьких узелков, имеющих диаметр 1-3 мм;
  • крупноузловой — в этом случае диаметр всех или части узелков превышает 3 мм;
  • неполный цирроз с преобладающим поражением межпечёночных перегородок;
  • смешанный — в этом случае сочетаются все вышеуказанные признаки.

мелкоузловой циррозМелкоузловой цирроз

Позднее появилась классификация, которая основана на причинах цирроза. Она подразумевает деление всех случаев заболевания на 2 группы:

  • с установленной причиной (алкогольная интоксикация, лекарственная интоксикация, билиарный, метаболический (алиментарный), застойный, вирусный цирроз, цирроз смешанного генеза);
  • цирроз неуточненной этиологии (когда причина не выяснена).

При этом вторая группа не подразделяется на подвиды из-за невозможности определить причину.

Самая популярная современная классификация, применяемая прежде всего для определения степени тяжести болезни — классификация Чайлд пью.

Эта же шкала применяется для определения прогноза для конкретного больного и степени нуждаемости его в пересадке донорского органа.

загрузка...

классификация

Согласно данной системе классификации случаи цирроза подразделяются на 3 класса, определяющие тяжесть болезни:

  • класс А — цирроз компенсированный, клинические и лабораторные признаки минимальны;
  • класс B — субкомпенсированный цирроз;
  • класс C — декомпенсированная форма, создающая прямую угрозу для жизни пациента.

Для профилактики, а также лечения заболеваний печени наши читатели успешно используют эффективное средство…

Классификация циррозов по Child pugh

Класс конкретного случая цирроза печени согласно классификации Чайлд-Пью определяется следующими параметрами:

  • анализ кровисодержание билирубина в крови пациента;
  • содержание альбумина в крови больного;
  • наличие либо отсутствие асцита (скопления в брюшной полости пациента избыточных количеств жидкости);
  • наличие либо отсутствие цирротической энцефалопатии (интоксикация мозга вследствие токсического действия билирубина и иных веществ, образующихся вследствие метаболизма, протекающего в поражённой печени);
  • изменение показателей ПТИ, ПТВ либо МНО.

Для оценки выраженности каждого параметра из числа вышеперечисленных используются баллы (1-3). Все эти баллы вместе складываются и получившуюся сумму сравнивают с диапазонами, которые приводит таблица Чайлд пью:

загрузка...
  1. В случае, когда сумма баллов составляет 5-6, определяется класс А.
  2. В случае, когда сумма баллов составляет 7-9, определяется класс B.
  3. В случае, когда сумма баллов превышает 9, определяется класс С.

Следует заметить, что классификация циррозов Чайлд пью несовершенна и не лишена недостатков, которые вызваны учётом не всех объективных показателей, относящихся к конкретному больному, а лишь части их.

Но сегодня именно эта система классификации даёт возможность лучшим образом выяснить прогноз болезни и назначить адекватное лечение, которое соответствует тому классу заболевания, который определён у больного.

Лечение в зависимости от тяжести заболевания

Класс цирроза, определённый с помощью системы классификации Child pugh, позволяет составить правильный прогноз выживаемости больного и подобрать правильные меры поддерживающего лечения.

панкреатинВ случае компенсированного цирроза, соответствующего классу А согласно системе Чайлд пью, применяют базисное лечение, которое направлено на ликвидацию главного фактора болезни, и некоторые поддерживающие препараты. К последним прежде всего относятся средства, которые устраняют диспепсию, то есть медикаменты на основе ферментов.

Преимущественно для этого используются такие лекарства, как панкреатин и креон, принимаемые трижды-четырежды в день сразу после еды, курс при этом длится две-три недели. Спустя некоторый интервал времени происходит повторение курса.

В случае субкомпенсированной формы, соответствующей классу B, назначается более расширенное поддерживающее лечение. Применяется диета с низким содержанием соли (до двух грамм в день) и низким содержанием белков (до 0,5 г на каждый кг веса тела). Применяется препарат фуросемид, принимаемый в количестве 40-80 мг в сутки, а также спиронолактон, принимаемый в количестве 100 мг ежедневно.

Диуретики дают возможность устранить развивающуюся портальную гипертензию и смягчить симптомы асцита. Чтобы улучшить работу пищеварительной системы, применяется лактулоза в дозировке 50-70 мл ежедневно. Её приём должен быть постоянным.

альбуминВ случае декомпенсированного цирроза, отвечающего классу С, имеется непосредственная угроза наступления смерти больного и необходимо немедленное проведение интенсивного лечения. При этом применяется парацентез, позволяющий вывести из брюшной полости жидкость, а также инъекции в вены кристаллоидов и альбумина, которые дают возможность компенсировать объём крови и содержание в организме белков.

Используются диуретики, в частности, спиронолактон. Назначается диета, содержащая минимум соли, а в случае развития осложнений (таких как энцефалопатия и др.) показано парентеральное кормление.

Меры профилактики тоже основаны на классе по системе Child pugh.

При компенсированном варианте недуга профилактика не нужна. В случае цирроза классов B и C может развиться анемия, поэтому назначают медикаменты на основе эритропоэтина. Также используют бета-блокаторы, такие как метопролол и анаприлин, исключающие разрыв сосудов в пищеводе.

Видео

STABILIN – это специальная суспензия, применяемая для регуляции процессов обмена и восстановления регенерации и функций клеток печени…

  1. Первичный и вторичный билиарный цирроз печени
  2. Можно ли вылечить цирроз печени?
  3. Лекарства и препараты при циррозе печени
  4. Симптомы цирроза печени на последней стадии, осложнения и прогноз для жизни

Цирроз печени: последняя стадия, декомпенсаци и терминальная стадия

Виды цирроза печени дают пациентам понимание о том, на каком именно этапе находится заболевание. Наиболее частой причиной возникновения данного заболевания является постоянное употребление алкоголя, который дает начало некротическим действиям, проходящим в клетках данного органа.

Стоит проявить особое внимание симптомам, которые обозначают стадии цирроза печени. Каждой из них характерно что-то свое, а потому стоит их запомнить. Все дело в том, что цирроз печени в большинстве случаев приводит к смерти, а потому начать лечение необходимо на этапе его возникновения.

Первая и вторая стадии цирроза

Цирроз печени

Начальная стадия цирроза печени не богата симптоматикой.

  • На этом этапе начинают отмирание клетки функциональной ткани печени, которая впоследствии бывает заменена на соединительную. Это происходит потому, что печень пытается восстановить себя, но из-за воспалений, которыми охвачен данный орган, она не может этого сделать в полной мере. Если еще на данном этапе развития данной патологии начать лечение, то есть вероятность, что цирроз удастся победить. Однако стоит понимать, что не все прогнозисты в этом уверены.
  • Все стадии цирроза печени имеют свои особенности, но стадия компенсации не особенно ими богата. У больного начинается ощущение слабости. При этом он быстро утомляется, а снижение концентрации и утрату аппетита оправдывает нехваткой витаминов или перенапряжением. В принципе, не стоит его в этом винить, поскольку симптомы самые обычные. Ведь человек не может знать, что именно происходит в его организме в какой-то определенный момент времени, а потому подобные симптомы можно принять за что угодно.

Усталость у девушкиУсталость у девушкиПрактически любое заболевание на ранних этапах развития может проявлять те же свойства. Все дело в том, что иммунитет человека становится несколько ослабленным из-за происходящей борьбы с болезнью. А потому и появляется подобная картина – человек ослаблен и утомлен, но пока еще не сломлен. Вторая стадия носит название субкомпенсации. Здесь уже имеют свое проявление более тяжелые симптомы, а потому в большинстве случаев больные обращаются в медучреждения в данный момент.

  • У больного на этом этапе появляются зудящие ощущения на коже, которая при этом приобретает желтоватый оттенок.
  • При этом достаточно сильно поднимается общая температура тела, а возникшая тошнота может заканчиваться приступами рвоты. При этом из организма человека начинает выходить желчь. Происходит это из-за того, что печень пытается любыми способами предотвратить дальнейшее воспаление тканей, но ей это не удается, а потому она старается работать усиленно, дабы человек мог дальше функционировать.
  • У пациента появляется чувство тяжести, а также он практически перестает есть, из-за чего значительно теряет в весе.
  • Фекалии становятся слабого желтоватого оттенка, в то время как моча становится более темной. Происходит это по причине перехода желчи из кала в мочу. Это является свидетельством того, что не осуществляется на должном уровне отток желчи из организма.

Девушка держится за животДевушка держится за живот

  • Воспаления на печени занимают все больше места, а ткань продолжает погибать. При увеличении на органе соединительной ткани она может быть выявлена при прощупывании правого бока, потому как становится более фактурной и вместе с тем плотной.
  • На данной стадии развития заболевания нередко появляется еще и асцит. Это еще одна патология, которая проявляется в накоплении в области брюха свободной жидкости.

Третья и четвертая стадии развития

Стадии цирроза не зря так обозначены. В основном нет никаких различий между третьей и четвертой стадией, однако, поговорим о них подробнее.

  • Цирроз печени в стадии декомпенсации продолжает свое развитие, при этом могут возникать некоторые осложнения, которые в любой момент могут закончиться летальным исходом.
  • Именно эта стадия считается самой тяжелой для человека, поскольку он испытывает сильные боли, находясь в большинстве случаев в сознании.
  • На этом этапе нередко начинают развиваться пневмония и сепсис, а также часто случается, что пациент впадает в печеночную кому.

РвотаРвота

Декомпенсация цирроза печени имеет ярко выраженную симптоматику в виде сильно истощенного человека:

  • У него не проходят диарея и рвота, из-за чего он часто ощущает полно бессилие.
  • Масса тела продолжает снижаться, хотя температура тела так и остается на том же уровне.
  • Но самое страшное при данной стадии то, что у пациента начинают атрофироваться мышцы рук и части тела меж ребрами.

На этом этапе велик риск смерти, а потому пациента держат под постоянным присмотром, потому как ему резко может потребоваться новая печень, а потому стоит заранее справиться о том, как быстро ее смогут пересадить в данной медицинской организации.

Последняя стадия цирроза печени может сопровождаться примерно теми же симптомами, что и энцефалопатия. Это заболевание характеризуется интоксикацией головного мозга теми веществами, что печени не удалось удалить из организма из-за ее повреждений.

Практически всегда человек уже находится в состоянии комы, а потому за ним необходим присмотр, поскольку он может покинуть этот мир в любой момент из-за возникших осложнений.

Терминальная стадия цирроза печениТерминальная стадия цирроза печени

  • Терминальная стадия цирроза печени характеризуется тем, что объемы и размеры печени значительно уменьшаются, а сам орган деформируется. При этом селезенка, наоборот, растет в размерах.
  • Последняя стадия цирроза примечательна тем, что у больного начинают развитие анемия и лейкопения. Содержание в крови протромбина резко уменьшается, из-за чего могут возникать различного рода кровотечения.
  • Печеночная кома в большинстве случаев вызывает нарушения в мозгу, а потому у больного практически не остается шанса на жизнь, которая может прекратиться в любой момент.

Прогнозы заболевания

Прогноз при данном заболевании весьма неутешителен.

Необходимо обнаружить компенсированный цирроз печени на ранних стадиях его развития, чтобы можно было продлить себе еще немного жизнь.

Если болезнь уже запущена, то, скорее всего, пациента ждет летальный исход.

Цирроз печениЦирроз печени

Повышение кровеносного давления влечет за собой осложнения, которые значительно ухудшают любые прогнозы. Любое из последствий компенсированного цирроза может принести с собой смерть, а потому стоит постоянно наблюдаться у лечащего врача.

Благодаря статистическим данным было установлено, что более половины всех больных компенсированным циррозом печени могут прожить около семи лет после непосредственной постановки диагноза.

Если заболевание все-таки получило развитие, то у него только два выхода:

  • печеночная кома, которая закончится летальным исходом;
  • смерть.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

-->