Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени симптомы у женщин и как быстро человек умирает

Воспаление печени: симптомы, виды и лечение

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Воспаление печени – это заболевание, которое приводит к поражению ткани органа и нарушению его функционирования. Встречается оно как у мужчин, так и у женщин.

загрузка...

Воспаление печени

Общим названием всех воспалительных процессов в печени является термин «гепатит», который подразумевает не только гепатиты вирусного происхождения, но и аутоиммунные, токсические и другие причины воспаления этого органа.

Какие бывают воспаления?

Различают несколько видов воспалительных процессов в печени: паразитарные (эхинококкоз), стеатоз, цирроз, гепатит и другие. Главная задача врача – выявить причины и клинику воспаления, поскольку от этого зависит дальнейшее лечение.

Воспаление печени, симптомы и признаки которого перечислены ниже, является очень серьезным состоянием, результатом его может быть отказ жизненно важных органов или даже смерть. При малейших подозрениях необходимо срочно обратиться к гастроэнтерологу.

Стеатоз

Стеатоз (жировая инфильтрация, гепатоз) часто встречается у человека. Этот диагноз говорит о том, что в печеночных клетках накапливается жир. В основном такая реакция организма происходит на алкоголь и другие токсические вещества (включая препараты). Однако может возникнуть, если:

  • Нарушен обмен веществ (ожирение, сахарный диабет, гипертриглицеридемия);
  • Неправильное питание (голодание или же переедание, недостаточно белка);
  • Присутствует синдром нарушенного всасывания и другие хронические болезни пищеварительной системы;
  • Страдает синдромом Кушинга или микседемой.

Стеатоз может выявить лишь ультразвуковое обследование. Оно показывает увеличение печени, повышенную эхогенность паренхимы. Ярко выраженных симптомов не имеет.

Гепатит

Гепатит печени

В основном причинами гепатита являются: гепатотропные вирусы, алкоголь (воспаление провоцируется этиловым спиртом), антибиотики и застой желчи. В зависимости от того, какие причины или возбудители вызвали гепатит, различают:

загрузка...
  • Гепатит A. Может быть острым, подострым и субклиническим. Он передается другому человеку алиментарным путем.
  • Гепатит B. Его возбудителем является вирус из семейства Hepadnaviridae. Бывает острая и хроническая форма. Помимо того, что им заражаются через кровь или другую жидкость, он может передаваться от женщины к ребенку при родах.
  • Гепатит C. Это тяжелый, но самый распространенный вид воспаления. 11 подвидов его отличаются набором генов. Заражение происходит в результате переливания крови, использования нестерильных мединструментов.
  • Гепатит D. Поражает обширную область печени. Заразится дельта-вирусом можно через кровь.
  • Гепатит E. Самое опасное заболевание печени, поскольку умереть можно в 10-дневный срок после заражения. Передается он только через кровь.
  • Неизвестный возбудитель у гепатита F. Заразиться им можно половым путем, через предметы индивидуальной гигиены, кровь.

Лечение острой формы гепатита необходимо с первых признаков заболевания, иначе оно перейдет в хроническую форму.

Хронический гепатит может протекать на протяжении долгого периода, при этом у мужчин и женщин не возникает даже подозрения о наличии проблемы в печени. Обнаруживают его чаще всего случайно при обследовании или при диагностике других заболеваний.

Цирроз

Цирроз – хроническое воспаление печени, вызывающее разрастание соединительной ткани, замещающей нормальные клетки, и приводящее к деформации и сморщиванию органа. Причины: отравление ядами (в том числе и алкоголь, наркотики), расстройство кровообращения, сифилис, бруцеллез, малярия и туберкулез. Развиваться это заболевание может на протяжении 1–5 лет, и если не лечить – приводит к смерти.

Признаки цирроза: общее недомогание, постоянную утомленность и слабость, бессонницу. Периодически появляются такие признаки, как: кровоизлияния на коже и зуд, желтуха, покраснение ладоней. У мужчин может быть увеличена грудная железа. Характерно и резкое снижение веса, вздутие живота.

Как распознать воспаление печени: симптомы и признаки

Девушка лежит

загрузка...

Определить наличие проблемы с печенью можно в домашних условиях. Первые признаки: тошнота, боли и тяжесть в правом подреберье, изжога и горечь во рту. При чихании, кашлянье или же надавливании боль усиливается.

При остром воспалении печени симптомы могут быть следующие:

  • Общая слабость организма;
  • Повышенная температура;
  • Проявление признаков желтухи (кожные покровы и склер имеют желтый оттенок);
  • Боли в области печени;
  • Тошнота, рвота;
  • Светлый кал и темная моча;
  • Увеличение селезенки.

Этот период обычно длится 2–4 недели, но в некоторых ситуациях продолжается до 2 месяцев. При совокупности нескольких симптомов из этого списка стоит не медлить с обращением к врачу.

Медикаментозное лечение

Врач

Запускать воспаление печени не стоит. Если заболевание перейдет в хроническую форму, лечение его будет долгим и трудным. При этом результат не гарантируется.

При острой форме необходимо принимать противовирусные и противовоспалительные препараты. Подбираются они в зависимости от причины возникновения воспалительных процессов.

Врач может назначить:

  • Альфарона. Относится к противовирусным, противовоспалительным и иммуномодулирующим медикаментом. Его задача – уничтожить вирус гепатита.
  • Адеметионин. Производный от метионина. Эффективен при алкогольном гепатите.
  • Виферон. Подавляет рост и размножение вируса гепатита, восстанавливает уровень ферментов печени, снимает воспаление.
  • Гептор. Антибиотик способствует восстановлению поврежденных клеток.
  • Пегасис. Подавляет вирусную репликацию в зараженных клетках.
  • Рабавин. Поддерживает жизнедеятельность органа. Эффективен при гепатите C.
  • Триворин. Способен замедлить развитие заболевания.
  • Эувакс В. Это профилактический препарат для гепатита B (вакцина).

Самолечением заниматься не стоит – так можно еще больше себе навредить. Обязательно нужна консультация специалиста и проведение всех необходимых обследований!

Если состояние тяжелое, пациента лечить могут в стационаре, также может потребоваться хирургическое вмешательство.

В домашних условиях можете попробовать дополнительно применить народные средства лечения. При этом необходимо продолжать принимать лекарства. Да и прежде чем начнете что-либо делать — обсудите это с лечащим врачом.

Правильное питание

Каша и фрукты

Лечение воспаления печени не обходится одними только препаратами – необходима строгая диета. Она дает возможность снять или уменьшить многие симптомы заболевания (например, боль), снизить нагрузку на орган.

В первое время после обострения человеку желательно кушать протертую пищу, легкие супы. Переход на обычную еду должен быть постепенным.

Питаться надо небольшими порциями по 4–5 раз в день. При этом блюда должны быть теплыми, а не холодными или горячими.

Пока будете лечить свою печень, придется исключить из рациона жаренную, жирную и пряную еду. Лучше всего будет готовить на пару или запекать, варить, тушить.

Из меню придется исключить мясные бульоны, маринады, сдобную выпечку и шоколад, кофе, газированную воду и соки. Про алкогольные напитки и вовсе придется забыть надолго, если не навсегда.

При хронической форме воспаления данную диету придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. Впрочем, для женщин это не так страшно – она поможет сделать фигуру лучше.

Лечить заболевание лучше на ранних стадиях и не запускать до хронической формы. И диета существенно помогает.

Тревожные симптомы цирроза печени у женщин

Цирроз печени - причины заболевания.Цирроз печени – это заболевание, которое поражает печень, изменяет её правильную структуру. Все эти факторы полностью блокируют функцию печени и дают толчок к развитию печёночной недостаточности, портальной гипертензии. Чаще всего это заболевание встречается у мужчин и женщин старше 45 лет, которые ведут асоциальный способ жизни, злоупотребляют спиртными напитками или болеют различными формами гепатита.

  • Что такое цирроз печени?
  • Симптомы цирроза печени у мужчин
  • Симптомы цирроза печени у женщин
  • Основные формы и методы лечения цирроза печени
  • Лучшее лечение – профилактика!

На сегодняшний день цирроз печени – это заболевание, которое внесено в единый реестр Мирового Здравоохранения. Как показывает статистика развитых стран Европы, это заболевание стоит на 6 месте в причинах смерти людей в возрасте от 35 до 60 лет. Большое количество опытов, исследований, позволило создать различные методики лечения и профилактические мероприятия, дающие возможность уменьшить количество летальных исходов или осложнений.

Что такое цирроз печени?

Из-за различных факторов, которые негативно воздействуют на здоровые клетки органа, происходит их гибель. На месте мёртвой ткани образуется фиброзная, которая пагубно влияет на всю структуру печени: меняется работа, изменяются функции.

Основные причины развития цирроза печени:

  • основной причиной, которая вызывает это заболевание в любом возрасте – алкоголизм. Достаточно употреблять большое количество спиртных напитков в течение 10 лет и гарантировано получение этого заболевания;
  • на втором месте по причинам возникновения, являются перенесённые гепатиты. Самым опасным считается гепатит С (его в медицине называют «ласковый убийца»). Самое страшное в развитии цирроза печени, по этой причине, – бессимптомное протекание. Пациент узнаёт о своём диагнозе на последней стадии заболевания;
  • генетические нарушения в организме. В очень редких случаях фиксируется аутоиммунный гепатит, когда орган отвергается как чужеродный;
  • химическая или медицинская интоксикация;
  • болезни желчевыводящих путей. Если не начать своевременно лечить само заболевание, то через 3 месяца может начать прогрессировать цирроз печени;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы.

На сегодняшний день фиксируются факты развития заболевания без явных причин. Медицина до сих пор до конца не изучила эти факты и было введено такое понятие, как «неизвестная этимология». Несмотря на то что заболевание одно, проявляться оно может по-разному у мужчин и женщин.

Симптомы цирроза печени у мужчин

На фото можно увидеть печень, пораженную циррозом.Согласно всемирной статистике, мужчины болеют циррозом печени чаще, чем женщины в 6 раз. Это объясняется способом жизни, отношением к алкоголю и его количеству. В большинстве случаев на начальных стадиях болезнь не проявляет себя активными симптомами, только в 6 из 10 случаев можно увидеть пациента у врача на начальной стадии с определёнными жалобами. В таких случаях мужчины указывают на следующие недуги:

  • небольшие боли в правом подреберье. В основном она возникает после приёма алкоголя, жирной, острой пищи. Небольшие физические нагрузки также могут вызывать неприятные ощущения в боку, появляется чувство тяжести;
  • когда заболевание начинает прогрессировать, некоторые мужчины указывают на ощущение сухости или горести во рту, может появляться тошнота, рвота с примесью крови. Некоторые пациенты акцентирую внимание на появлении кожного зуда, быстрой утомляемости, раздражительности;
  • активное течение заболевания полностью меняет стул больного: он будет жидким, а при приёме жирного – может вообще быть вздутие или понос;
  • это заболевание сопровождается резкой потерей веса, при этом первым худеет лицо;
  • на более поздних стадиях пациенты мужского пола указывают на развитие полового бессилия;
  • из-за проблем с очисткой крови в организме изменяются кожные покровы: они становятся сухими, появляется бледность и желтизна.

Большинство симптомов этого заболевания схоже с другими болезнями желудочно-кишечного тракта. Для того чтобы вовремя определить развитие этого серьёзного заболевания, необходимо проводить диагностику своего организма. Достаточно сделать несколько несложных манипуляций, чтобы определить, развивается цирроз печени или нет:

  1. Какие могут быть причины возникновения циррозаВыполняется обычная пальпация в области печени. При небольших надавливаниях, будет ощущаться боль, при этом чётко слышно увеличение в размерах самого органа.
  2. При внимательном осмотре тела больного, можно увидеть сосудистые звёздочки возле носа, в уголках глаз.
  3. При развитии цирроза печени у больного ладони будут иметь ярко-красный цвет.
  4. У таких больных язык становится отёчным, насыщенно-красного цвета.
  5. Одной из отличительных симптомов у мужчин является резкое увеличение грудных желез и уменьшение полового органа.

Симптомы цирроза печени у женщин

Заболевание встречается намного реже у женщин и клиническая картина, исход болезни, намного благоприятней, чем у мужчин. Но если своевременно не обращаться за профессиональной медицинской помощью, то смертельный исход будет гарантирован. Основной проблемой установки диагноза на ранней стадии у женщин является схожесть симптомов с большим количеством других недугов. И в большинстве случаев, женщины лечат все что угодно, кроме печени. Определение диагноза происходит случайно и на поздних стадиях развития.

Алкоголизм приводит к циррозу печени очень во многих случаях.Для того чтобы узнать о заболевании на ранней стадии, достаточно сдать анализ крови. При развитии цирроза печени, в нём будет повышенное количество трансфераз. Для более точного диагноза предлагается пройти УЗИ, оно позволит увидеть все изменения в органе и определить стадию болезни. Женщины, при первых симптомах болезни, не спешат на приём к врачу, они объясняют своё недомогание стрессами, проблемами, которые навалились на них дома или на работе. Они ощущают:

  • быструю утомляемость, потерю сил;
  • отсутствие аппетита;
  • теряется концентрация внимания;
  • нарушается сон, может появляться бессонница;
  • общее недомогание.

Если не начать быстро реагировать на первые симптомы цирроза печени, то уже за неделю заболевание прогрессирует (у мужчин этот период 3 месяца) и приобретает более выраженные симптомы:

  • во рту появляется привкус железа;
  • могут начаться нарушения менструального цикла;
  • в животе, особенно в верхней части, присутствует постоянное чувство тяжести;
  • отмечаются боли в пояснице в рёберной части;
  • кожа становится сухой, бледной, может появляться оттенок желтизны;
  • у женщин могут развиваться запоры;
  • отмечается частая отрыжка, метеоризм.

Уже на этой стадии развития цирроза печени, женщины начинают искать причину таких симптомов и приходят

Симптомы цирроза - таблица возможных проявлений болезни.

на приём к врачу. Если специалист грамотный и внимательно выслушает все жалобы, то диагноз установится быстро, будет назначено правильное лечение. Если специалист не придаст особого значения всем симптомам женщины, и начнётся неправильное лечение болезни, схожей по симптоматике, то далее будет развиваться последняя – запущенная стадия цирроза печени.

На последней стадии у женщины резко увеличивается живот, в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, и любые усилия избавиться от большого живота не приносят желаемых результатов. На этом этапе цирроза печени, женщины указывают на такие симптомы:

  • желтушность кожных покровов;
  • ладошки рук становятся ярко-красными;
  • на коже, особенно на лице, появляются сосудистые звёздочки;
  • температура тела может резко колебаться;
  • отмечаются частые лихорадки;
  • падает иммунитет;
  • каловые массы становятся светлого цвета, а моча – темного.

Эта стадия цирроза печени – полное поражение органа, которое приводит к летальному исходу. Могут появляться осложнения: отекать конечности, увеличиваться в размерах живот, открываться рвота с кровью.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Основные формы и методы лечения цирроза печени

Схема лечения заболевания будет зависеть от класса поражения и степени развития. Класс А лечится в домашних условиях, В – может быть предложена госпитализация, С – только госпитализация.

При лечении цирроза печени, используется комплексная терапия, которая включает такие методы:

  • Избыток жидкости нужно обязательно устранить.противовирусная терапия. Назначаются препараты, которые способны убить вирус, вызвавший заболевание;
  • пересматривается меню пациента, назначается диета и полный отказ от спиртного;
  • если причиной заболевания стали медикаментозные препараты, назначается полный отказ от них;
  • если в поражённой печени обнаружено скопление меди, то назначаются препараты для его выведения;
  • если организм начал отвергать здоровые клетки органа, то проводится иммунодепрессивная терапия, позволяющая снизить реакцию организма на печень;
  • параллельно проводится лечение желчегонных путей;
  • проводится симптоматическое лечение, которое направлено на увеличение портальной гипертензии, чтобы увеличить обменные процессы в организме;
  • назначается диета №5, где питание должно быть 5-6 раз в сутки небольшими порциями, уменьшается количество белка до минимума, исключается жирное, солёное, острое;
  • проводится витаминный курс. Он должен продолжаться не менее 2 месяцев;
  • назначаются ферментные препараты, которые позволяют не вырабатывать жёлчь или сводит её до минимума;
  • в таком состоянии пациентам категорически запрещены физические нагрузки, стрессовые ситуации. Они должны строго соблюдать постельный режим.

Только вовремя установленный диагноз — цирроз печени, и его лечение с соблюдением всех рекомендаций врача позволит сохранить жизнь пациенту. Но в случае полного игнорирования проявлений заболевания, могут не только возникать летальные исходы, но и осложнения, которые кардинально меняют качество жизни человека. Самые распространённые последствия:

  • образуется асцит и перитонит;
  • происходит варикозное расширение вен пищевода, появляется кровотечение. Может открываться рвота, чёрный кал, падает артериальное давление до критических отметок, а пульс зашкаливает за 100;
  • появляется нервно-психической синдром, путается сознание, наблюдаются нервно-мышечные нарушению;
  • может развиться онкология печени;
  • может появляться тяжёлая печёночная недостаточность;
  • у мужчин и у женщин появляется бесплодие.

Лучшее лечение – профилактика!

Чрезвычайно важно не только вовремя пройти необходимое лечение цирроза печени, но и систематически проводить профилактические мероприятия:

  1. Лечение цирроза производится в стационаре.При перенесённых гепатитах необходимо ограничивать физическую и эмоциональную активность.
  2. Исключать полностью вредные привычки.
  3. Принимать лекарственные препараты от любых заболеваний только после предварительной консультации с врачом.
  4. Вести активный и здоровый образ жизни.
  5. Проводить профилактические мероприятия в отношении вирусных гепатитов, в случае обнаружения – начинать своевременное лечение.
  6. Своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта.

Цирроз печени, симптомы и лечение – это целая программа действий, которая требует своевременной диагностики и правильных мер воздействия. Поэтому любые симптомы организма должны настораживать человека и заставлять адекватно реагировать на них.

Стадии развития цирроза печени у человека (с фото)

Всем известно, что одним из самых сложных заболеваний в области гастроэнтерологии является — цирроз печени. Развитие цирроза печени и стадии этого недуга отличаются симптомами и внешними проявлениями, которые зависят от того насколько долго больной страдает этим недугом.

Печень человеческая

В начале развития болезнь сложно диагностировать. Никаких особых проявлений пациент не замечает, единственный выход в такой ситуации — обследование УЗИ и сдача общего анализа крови.

Что такое цирроз и причины его возникновения?

Цирроз печени хронический и имеет свои стадии развития.Важно знать, какие симптомы могут свидетельствовать о его начале.

Существует специально разработанная система классификация цирроза печени по Чайлд-Пью. В соответствии с ней пациент может сам определить начало болезни и обратиться за подробной консультацией к врачу. Не следует ставить самостоятельно диагноз, исходя из симптомов. Окончательное решение должен принимать лечащий врач и только после комплексного обследования всего организма больного человека.

Причины развития этого заболевания в организме человека могут быть самыми разными. Основная из них — хронический гепатит, который зачастую возникает на фоне хронического алкоголизма, наркомании. Цирроз так же может развиваться вследствие проявления печеночной недостаточности, из-за неправильной работы поджелудочной железы, желчнокаменной болезни. К примеру, билиардный цирроз печени наступает в результате нарушения оттоков желчи. Когда причину болезни не удается установить, врачи ставят диагноз — криптогенный цирроз печени организма человека. Если причиной развития недуга стала алкогольная зависимость, то это микронодулярный цирроз печени. Но определить именно этот типа заболевания, можно только с помощью биопсии печени.

Кардиальный цирроз печени может развиваться на фоне постоянной сердечной недостаточности. К сожалению, кардиальный цирроз печени не поддается лечению. В этом случае врачи могут только поддерживать жизнедеятельность организма человека и бороться с проблемами в работе сердца.

Стадии развития цирроза печени человека

Существуют такие виды цирроза печени:

  • 1-я степень — компенсированная;
  • 2-я степень — субкомпенсированая;
  • 3-я степень — декомпенсированая;
  • 4-я степень — возможен летальный исход.

Каждый из этих периодов развития болезни проявляется по-своему. Например, портальный цирроз печени, является заболеванием органа, которое отличается тем, что практически не имеет симптомов. Обычно на 1-й стадии развивается мелкоузловой цирроз печени. Больной не чувствует каких-либо изменений в организме и продолжает вести привычный образ жизни. Хотя в самой печени уже происходят невозвратимые процессы, клетки органа начинают воспаляться и умирать, а на их месте появляется соединительная ткань. Те участки органа, которые еще работают, начинают функционировать намного активнее.На этом этапе сложно выявить развивающейся цирроз, в этом может помочь только проведение диагностики посредством УЗИ аппарата и сдача комплексного анализа крови. Хотя альбумин на 1 стадии болезни будет в норме. Но именно, цирроз 1 степени можно вылечить и предотвратить дальнейшее развитие болезни. Для этого необходимо исключить течение той болезни, которая спровоцировала развитие цирроза. Например, это может быть хронический гепатит или любой другой недуг.

Цирроз 2 степени имеет некоторые симптомы, но не все пациенты сразу обращают внимание на данные изменения в своем организме. Например, это могут быть такие признаки, как:

  • головные боли;
  • слабость;
  • снижение уровня работоспособности;
  • частые изменения в настроении больного, возможна апатия и депрессия.

Часто больной теряет аппетит и испытывает тошноту, диарею. Особенно после употребления жирной пищи.

У мужчин начинает увеличиваться молочная железа, активизируется выпадение волос. Иногда может ощущаться дискомфорт в области правого подреберья. Еще эта стадия болезни проявляется частыми кровотечениями из носа и десен. При любом нажатии на кожу образуются синяки. Результат общего анализа крови покажет, что уровень альбумина значительно снижается.

Анализ крови

При переходе в другую стадию появляются следующие признаки:

  • асцит, небольшой и быстро устраняется;
  • печеночная энцефалопатия;
  • общие ухудшение состояния организма больного.

Портальный цирроз печени лечится, главная задача врача состоит в том, чтобы выявить очаг заболевания и устранить причину развития цирроза.

Термальная стадия развития цирроза

Цирроз 3 степени характеризируется термальной стадией. Цирроз в стадии декомпенсации очень опасен, он может легко перерасти в 4-ю стадию, которая является смертельной. Кроме того, 3-я стадия цирроза может развиваться очень быстро. От 1 недели до нескольких лет. Поэтому в обязательном порядке больной циррозом, которые находится на 3-й стадии развития, должен находиться под наблюдением врача и проходить лечение в клинике. Основные симптомы термальной стадии цирроза печени:

  • пожелтение кожных покровов;
  • прогрессирующая печеночная энцефалопатия;
  • асцит не проходит, объемы накопленной жидкости доходят до 20 л;
  • могут быть вторичные заболевания, как геморрой, анемия;
  • появляется тремор, мышечная атрофия;
  • снижение температуры тела;
  • значительное снижение уровня альбумина в крови и протромбинованого индекса.

При достижении недуга 4 степени человек находится в смертельной опасности. Летальный исход может наступить в результате внутреннего кровотечения, которое возможно из-за варикозного расширения внутренних вен, из-за асцита в крови больного уменьшается уровень белка, что в свою очередь приводит к смерти. Может также развиться тромбоз вен. Кроме этого, сильная интоксикация организма приводит к коме. Из комы пациент уже может и не выйти.

Лечение цирроза на этой стадии довольно сложное. Врачи могут только поддержать организм больного, но вылечить уже почти невозможно. Печень начинает активно отмирать, в результате в организме происходят кардинальные изменения в обмене веществ, что сказывается на работе всех остальных органов. Единственный выход спасти больного — это провести срочную трансплантацию печени. До момента операции врачи могут поддерживать состояние больного медикаментозно.

На последней стадии развития цирроза симптомы болезни остаются низменными. Единственное, что могут делать врачи — это следить за жизнедеятельностью организма. Больной в таком состоянии уже не контролирует себя самостоятельно. Он не может употреблять пищу, полностью теряет самоконтроль. Также возможно развитие состояния сопора и комы, которая в итоге приводит к смерти пациента. Цирроз 4 степени проходит мгновенно, после того, как пациент упал в кому, он может умереть в любой момент.