Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени синдромы

Кровотечение при циррозе печени — что делать?

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Кровотечение при циррозе печени – самое опасное и достаточно часто встречающееся осложнение данного заболевания. Оно может возникнуть неожиданно резко и привести к необратимым последствиям. В четырёх из десяти случаев приводит к летальному исходу, но постоянное наблюдение у врача и эффективная терапия позволит сохранить жизнь больного.

загрузка...

Виды

  1. Кровотечение пищевода. Часто встречается у пациентов без сбоев в функционировании печени. При наличии рецидивов о выздоровлении речи не может идти. Столь неприятный для печени прогноз связан с варикозной патологией сосудов желудка и пищевода. Дополнительные венозные сосуды (коллатерали), в которые происходит сброс крови, начинают сильно кровоточить, что может вновь вызвать пищеводное кровотечение.
  2. Кровотечение в области ЖКТ. Как правило, происходит из варикозных вен желудка. Редко выступает последствием эзофагита и гастрита, язв желудка, а также двенадцатиперстной кишки. Рвота с кровью при циррозе печени, как правило, это признак именно кровотечения в ЖКТ.

По какой причине внутреннее кровотечение начинается при циррозе печени?

При циррозе печени кровотечение может начаться по ряду причин:

  1. Портальная гипертензия. Из-за разрастания тканей печени нарушается кровообращение, что приводит к увеличению объёма крови в печёночной вене, вследствие чего повышается внутреннее давление на неё.
  2. Варикозные узлы. Образование которых отягчает основное заболевание;
  3. Расширенные сосуды пищевода и/или печени. При расширении сосудов кровь начинает застаиваться, а сосуды переполняются, что может привести к их разрыву.

Данные проблемы могут спровоцировать такие факторы как: гепатит любого вида, алкоголизм, нарушение работы иммунитета, болезни желчных путей, наследственные патологии, побочные эффекты различных лекарственных средств, химическое отравление, гипотромбинемия, капиляропатия, дефицит витамина К в организме, недостаток фибриногена.

Причины повторных случаев кровотечений

Рецидивы кровотечений в семи из десяти случаев происходят:

  • в первые три месяца после впервые возникшего кровотечения;
  • если не удалось понизить давление в венах;
  • у больных старшего возраста, особенно после шестидесяти лет;
  • при почечной недостаточности;
  • при сбоях в функционировании печени;
  • если у больного присутствуют большие варикозные узлы.

 Симптомы

При циррозе кровотечение сопровождается симптомами, которые зависят от количества кровопотери.

Кровотечения, при которых потеря крови менее 500 мл имеет такие симптомы как:

  • небольшие недомогания;
  • слабость;
  • сонливость, зевота;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • чувство тошноты;
  • дегтеобразный стул;
  • немного учащается пульс;
  • металлический запах изо рта;
  • незначительное понижение артериального давления.

При потерях крови более 1 литра появляются симптомы:

  • резкое ухудшение всего состояния больного;
  • чувство беспокойства;
  • возбуждённое тревожное состояние;
  • побледнение кожи;
  • учащённое сердцебиение;
  • понижение артериального давления;
  • стул чёрного цвета;
  • металлический запах изо рта.

Кровопотеря превышающая 1,5 литров крови имеет симптомы:

загрузка...
  • посинение кожных покровов;
  • выступает холодный липкий пот;
  • сильно учащённое сердцебиение;
  • очень низкое артериальное давление;
  • гематтмезис. Кровавая рвота, возможны даже кровяные фонтаны изо рта;
  • кровотечение из заднего прохода.

При кровопотере более двух литров встаёт непосредственная угроза для жизни пациента и, как правило, потребуется неотложная госпитализация и срочное хирургическое вмешательство, вплоть до пересадки печени.

Диагностика

Общий осмотр

Для начала диагностики врач уточняет жалобы пациента и проводит общий осмотр. Из-за высоких компенсаторных особенностей печени, прогрессирование заболевания долгий промежуток времени может оставаться бессимптомным. Несмотря на это, многие пациенты испытывают отсутствие аппетита, общую слабость, зуд кожи, боль в суставах, сбой менструаций. В подавляющим большинстве случаев происходят нарушения в работе ЖКТ, больной чувствует тошноту, рвоту, диарею. Начинает болеть правый бок. Боль вызывает растяжение капсулы печени. Увеличенный размер печени врач способен обнаружить уже при общем осмотре. Рвота кровью при циррозе печени уже на начальной стадии случается в каждом пятом случае и связана она с кровотечением в пищеводе. Помимо этого начинают кровоточить дёсны, и наблюдаться кровоизлияния в кожу.

Пальпация

Проводят пальпацию брюшной полости, данная процедура направлена на определение изменений размера печени и её структуры. При циррозе структура печени становится более плотной, а её поверхность покрывается бугорками.

Анализы

Туда входит:

  1.  Пункция-биопсия печени. Взятый образец ткани печени отправляют на гистологический анализ. Процедура помогает определить тип цирроза и этиологию заболевания.
  2.  Общий анализ крови. Способствует выявлению анемии при внутренних кровоизлияниях.
  3.  Биохимический анализ крови. Способен выявить повышенное количество щелочной фосфатазы, а также увеличение билирубина в крови.
  4. Анализ мочи и каловых масс.

Другие исследования

  1. УЗИ печени проводят с целью определения структуры, общих очертаний и размеров органа, а также диаметра воротной вены и выявление присутствия жидкости в брюшной полости. Помимо этого, ультразвуковое исследование помогает выявить злокачественные новообразования печени.
  2. Томография проводится для выявления точек онкологического роста в печени.
  3. Самым информативным способом определения внутренних кровотечений остаётся фиброгастродуоденоскопия, позволяющая увидеть в пищеводе расширение сосудов, а также другие возможные очаги кровотечений.
  4. Колоноскопия – способ выявить кишечные кровотечения при циррозе печени.

Неотложная помощь

Что делать, если у больного появились симптомы, говорящие о возможном внутреннем кровотечении? Во-первых, срочно доставить его в больницу. Во время ожидания приезда скорой помощи или транспортировки пострадавшего, необходимо произвести следующие действия:

загрузка...
  1. Обеспечить покой пострадавшему;
  2. Положить пострадавшего ровную поверхность;
  3. Если пострадавший начинает рвать кровью, следует контролировать, чтобы голова постоянно находилась на боку.
  4. Положить на живот что-то холодное, например, пакет со льдом;
  5. Возможно использование препаратов, останавливающих кровотечение, например, викасол или аминокапроновая кислота;
  6. Категорически запрещается греть область предполагаемого кровотечения, принимать слабительные средства, делать клизму и использовать лекарства для стимуляции работы сердца.

Неотложная помощь при внутренних кровотечениях – это создание всех необходимых условий, которые могут снизить силу кровотечения или остановить его, с последующей доставкой пострадавшего в медицинское учреждение.

Лечение

Терапия кровотечений при циррозе печени происходит в несколько ступеней:

  1. Восстановление количества крови в организме. Проводят установку катетера в периферическую или центральную вену, с помощью которого вливают свежезамороженную плазму, препарат викасол и октреопид.
  2. При помощи ЭГДС точно выявляют источник кровотечения. Перед процедурой необходимо промыть пациенту желудок.
  3. Остановка кровотечения. Кровотечения пищевода останавливают легированием вен или склероскопией. При желудочных кровотечениях октреопид для снижения давления портальной системе. Кишечные кровоизлияния останавливают идентично желудочным.
  4. Тампонада при помощи зонда Блэкмора — через рот проводят специальный зонд в пищевод и желудок, затем раздувают его манжетки. Благодаря этому пережимаются кровоточащие вены, и кровотечение останавливается.
  5. Хирургический метод. Используют при неэффективности вышеперечисленных способов, он заключается различных методах шунтирования или пересадке самой печени.
  6. Предотвращение повторения кровотечений. Диагностика на начальных этапах и своевременное эффективное лечение способствует снижению вероятности рецидива, несмотря на это кровотечения повторяются в семи случаях из десяти.

Профилактика

Внутренние кровотечения возможно предотвратить, следуя определённым правилам. Профилактика кровотечений при циррозе направлена на понижение давления внутри венозных сосудов или утилизацию вен, состояние которых реально может привести к кровоизлиянию.

Чтобы избежать давления на воротную вену печени, следует избегать физических нагрузок, повышающих давление брюшной полости. Не рекомендуется поднимать тяжести, напрягать брюшной пресс и носить тугие пояса или корсеты. При чихании и кашле также напрягаются мышцы пресса, так что необходимо принимать профилактические меры во избежании простудных заболеваний.

Препараты группы пропранолола (Индерал Анаприлин и т.п.) и надолола (Коргард) способны понизить давление в венах и избежать возможных рецидивов, принимать их необходимо ежедневно и длительное время.

Вышеперечисленные препараты имеют особые противопоказания, в некоторых ситуациях они не только неэффективные, но и могут представлять опасность для жизни человека. Перед тем как начать приём данных лекарств необходимо проконсультироваться с вашим лечащим врачом.

Заключение

Цирроз печени — очень серьёзное заболевание, а кровотечение является его основным и одним из наиболее опасных осложнений. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать меры профилактики заболевания. В случаях, когда избежать цирроза не удалось, стоит уделить особое внимание профилактике кровотечений и осложнений в принципе. Не прибегайте к самолечению, если вовремя не начать быстрое и эффективное лечение, то последствия могут быть очень плачевными.

Видео

Цирроз печени — прогрессирующее заболевание.

Симптомы цирроза у женщин

Цирроз печени – это неизлечимый диагноз, который чаще всего преобладает в мужском организме в возрасте 35 – 50 лет. Прогрессирующий патологический процесс постепенно разрушает некогда здоровые ткани печени, в результате чего этот жизненно важный орган не справляется со своими прямыми обязанностями – качественная очистка крови, пищеварения и избавление от токсинов.

Болезнь опасна тем, что дисфункция организма может привести к неожиданному летальному исходу пациента. Чтобы этого не произошло, важно знать, какие же преобладают симптомы цирроза печени для своевременного обращения к узкому специалисту.

Симптомы цирроза печени у женщин на ранней стадии

Согласно статистике, соотношение больных циррозом мужчин и женщин – 1:3, однако это не означает, что в женском организме болезнь протекает менее заметно и гарантирует благоприятный клинический исход. На самом деле это не так, поскольку женщины и мужчины одинаково умирают от этого диагноза, если своевременно не обращаются за лечением.
Неприятность диагноза заключается в том, что на ранней стадии цирроз печени можно перепутать с другим недугом, поскольку специфическая клиническая картина у женщин так и не была определена. В самом начале патологический процесс себя никак не проявляет, а пациентка не догадывается о его существовании. Определить диагноз можно случайно, например, при плановом медосмотре или на медицинской комиссии при трудоустройстве.
Очевидные патологические изменения наблюдаются в структуре печени, что очевидно из результатов УЗИ. Также тревожные сомнения возникают из результатов лабораторного исследования, ведь биохимический анализ крови уже на ранней стадии определяет повышенное содержание трансфераз, что является аномалией.

В начале болезни пораженные ткани печени работают исправно, поэтому пациентка особенно не жалуется на свое здоровье. Однако все чаще и чаще подмечает пугающие перемены в общем самочувствии.

Это:

  • Упадок сил и повышенная утомляемость;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое похудение;
  • Нарушение сна;
  • Общая слабость.

С такими симптомами пациентки не спешат на консультацию к врачу, аргументируя свое недомогание стрессом на работе или проблемами в личной жизни. Вот так болезнь и приобретает запущенную форму, и уже не лечится.

Дальнейшие симптомы цирроза печени у женщин

Каковы бы ни были причины цирроза, у женщины болезнь стремительней прогрессирует, чем в мужском организме. Проходит всего пару недель, и симптоматика становится очевидной. Так, пациентки начинают жаловаться на:

  • Привкус «медной монеты» в ротовой полости;
  • Нарушение менструального цикла;
  • Постоянную тяжесть в верхней области живота;
  • Боли в области ребер, пояснице;
  • Потерю эластичности кожных покровов;
  • Очевидные признаки диспепсии, где расстройство неожиданно сменяется хроническими запорами;
  • Болевой синдром в области правого подреберья;
  • Регулярную отрыжку и метеоризм;
  • Потерю работоспособности.

Как правило, такие симптомы у женщин становятся главной причиной похода к специалисту, а после качественной диагностики можно определить цирроз печени и отличить его от другого заболевания этого органа. На данном этапе успешное консервативное лечение еще возможно, однако будет оно продолжительным и дорогостоящим.

Симптомы цирроза печени у женщин в запущенной стадии

Главным симптомом запущенной формы цирроза печени является выпирающий живот, который в народе еще называют «водянкой». Его размеры объясняются скоплением жидкости в брюшине, и никакая диета не поможет от него избавиться.
Среди дополнительных симптомов следует выделить следующие:

  • Желтуха;
  • Покраснение рук, пальцев;
  • Появление сосудистой сетки на кожных покровах;
  • Нарушенный температурный режим;
  • Лихорадка;
  • Варикозное расширение вен;
  • Резкое снижение иммунитета;
  • Кожный зуд;
  • Глянцевый вид языка, его малиновый цвет;
  • Геморрой с кровотечениями;
  • Очевидное уплотнение печени;
  • Светлеет кал, темнеет моча.

Такие симптомы свидетельствуют о том, что цирроз у женщины уже полностью поразил печень, а отсутствие немедленного лечения может спровоцировать летальный исход. Осложненная форма заболевания также сопровождается повышенной отечностью живота и конечностей, что доставляет особый дискомфорт в ночное время суток. Кроме того, может преобладать рвота с кровью, систематические обмороки пациентки, головокружения, лихорадка и судороги.
Если же у женщин прогрессирует печеночная энцефалопатия, то сопровождаемое ее нарушение деятельности мозга может привести к коме и смерти пациентки.

Симптомы цирроза печени у женщин на УЗИ

Если возникают подозрения, что в женском организме прогрессирует цирроз печени, главным клиническим обследованием становится УЗИ этого органа. На экране специалист наблюдает такие перемены в структуре печени:

  • Неровные края;
  • Увеличение эхогенности паренхимы;
  • Присутствие крупных уплотнений в структуре печени;
  • Правая сторона пораженного органа и медиальный сегмент левой стороны уменьшены;
  • Неординарная паренхима печени.

Такие патологические признаки красноречиво свидетельствуют о присутствии смертельного диагноза «Цирроза печени». Получить более точную информацию о причинах и состоянии печени на ранней стадии заболевания можно с помощью компьютерной томографии.