Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени смешанного генеза код по мкб 10

Холангит

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Проблемы с печенью, а также желчными протоками, приводят к весьма серьезным заболеваниям. Это в частности касается и такой болезни, как холангит. Именно поэтому ее необходимо вовремя и комплексно лечить в медицинских учреждениях.

загрузка...

Что это такое

Холангит представляет собой воспаление внутрипеченочных и внешнепеченочных протоков из-за их закупоривания, застоя желчи и присоединения инфекции. Чаще всего инфицирование происходит из желчного пузыря, кишечника или кровеносных сосудов. В редких случаях возможно проникновении инфекции из лимфатических узлов. холангит это

Согласно МКБ 10 пересмотра, холангит относится к классу Болезни органов пищеварения. Он имеет код К83.0.

Терапию холангита проводит врач-гастроэнтеролог. В некоторых случаях в качестве дополнения необходимы консультации диетолога. В тяжелых случаях к лечению присоединяется хирург и физиотерапевт. Диагностика не обходится без специалиста в УЗИ-исследования, а также эндоскописта.

Холангит у детей тоже встречается, однако, к примеру, острый холангит в детском возрасте встречается довольно редко. Чаще всего это случается из-за других болезней или из-за вторичного инфицирования. Именно поэтому симптоматика холангита может быть схожей с любым другим гастроэнтерологическими болезнями.

Причины возникновения

Наиболее часто причиной возникновения холангита является попадание в желчные протоки патогенных микроорганизмов. Они могут туда попасть различными способами: через двенадцатиперстную кишку, сосудистую систему или лимфатические узлы. причины возникновения холангита

Причиной возникновения ферментативной формы холангита является рефлюкс, в котором содержится панкреатический сок. Он раздражает стенки протоков и провоцирует развитие воспаления. Инфекционное заражение при этом происходит значительно позже.

Иногда холангит может провоцировать паразитарное инфицирование. Это случается при заражении описторхами, аскаридами и лямблиями.

Склерозирующая форма холангита, о которой мы погорим чуть ниже, возникает вследствие аутоимунных заболеваний. Именно поэтому при нем отмечается следующие болезни:

загрузка...
  • язвенный колит;
  • болезнь Крона;
  • артериит;
  • ревматоидный артрит;
  • АИТ и др.

Иногда такие болезни, как рак желчных путей, холестаз, аномалия развития проток, также провоцируют возникновение холангита. Нередко эта болезнь проявляется после удаления желчного пузыря и других эндоскопических вмешательств. Это может быть местной недлительной реакцией на хирургию или же неполным удалением всех посторонних частиц из желчных путей.

Виды и формы

Есть достаточно большое количество различных видов и форм холангита. Все они имеют разный механизм возникновения и причины. Именно поэтому они отличаются также симптоматикой и тяжестью течения.

В первую очередь все холангиты разделяются на две большие группы по форме своего течения:

  1. острые холангиты;
  2. хронические холангиты.

В свою очередь, острые холангиты бывают следующими:

  • катаральные холангиты, сопровождающиеся отеком слизистой желчных путей, что заканчивается возникновением рубцовых зон.
  • гнойные холангиты, сопровождающиеся смешиванием желчи с продуктами гноения, что провоцирует воспаление.
  • дифтеритические холангиты, что проявляется в образовании язв желчных путей, их некрозе, а также постепенному распространению гнойного воспалительного процесса на близлежащие органы.
  • некротические холангиты, причиной которых становиться попадание ферментов из поджелудочной железы в желчные пути, что приводит к запуску процесса некроза.

Процесс протекания хронического холангита также может быть различным:

загрузка...
  • латентным (скрытым);
  • с постоянно возникающими рецидивами;
  • септическим;
  • абсцедирующим;
  • склерозирующим. причины холангита

 

Специалисты выделяют склерозирующий холангит в особую форму этого заболевания. Связанно это с тем, что он протекает без присоединения бактериальной или паразитарной инфекции. Предполагается, что причина развития этой болезни заключается в аутоиммунном заболевании. Сначала желчные пути воспаляются, после чего склерозируются те части, которые были подвержены воспалительному процессу. Это значит, что ткани затвердевают и перестают выполнять свои функции. Впоследствии этого сужается просвет, через который должна течь желчь. Данный вид болезни не поддается лечению и спустя десять лет ведет к негативным последствиям, что вполне могут закончиться летальным исходом.

Симптоматика

Симптомы холангита напрямую зависят от формы болезни, а также от характера его течения.

Наиболее бурно симптоматика развивается в острой стадии:

  • Сначала проявляется лихорадка, а также обильное потоотделение.
  • Человек чувствует достаточно сильным болезненные ощущения в зоне правого подреберья. Они могут быть постепенно отдавать в лопатку или плечо.
  • При этом человек чувствует тошноту и у него возникают рвотные позывы.
  • Кожа и склеры глаз начинают желтеть (появляется желтуха) вследствие того, что желчь и пигменты не могут выйти из протоков, прямиком попадая в кровеносную систему и разносясь по организму.
  • Вследствие такой интоксикации проявляется кожный зуд.

Симптомы у пожилых больных могут несколько отличаться. Часто у них отсутствует болевой синдром, а само воспаление сопровождается накоплением гнойных масс. основные симптомы при холангите

Симптоматика хронической стадии холангита менее яркая:

  • Болевой синдром при этом проявляется только тогда, когда в желчном пузыре есть камни.
  • Больной человек чувствует упадок сил.
  • У него отмечается постоянное повышение температуры организма.
  • А также зуд кожи.
  • Еще двумя важными признаками, которые отличают холангит от других болезней, является утолщение фаланг на руках, а также покраснение ладоней.

Какие симптомы у ребенка

Из-за снижения аппетита хронический холангит в детском возрасте провоцирует уменьшение массы. Из-за интоксикации возникает анемия — снижения эритроцитов в крови. Также проявляется побледнение и пожелтение кожи. Постепенно может быть замедленно физическое развитие ребенка. Иногда это касается и общего развития. Ребенок может чувствовать постоянные боли головы.

Диагностика

Диагноз должен определяется на базе комплексного осмотра, обследования и результатов лабораторных анализов. Поэтому в первую очередь врач собирается анамнез больного, отмечая моменты, когда и в какой последовательности возникали симптомы заболевания. После внешнего осмотра и пальпации специалист принимает решение о проведении дополнительного обследования. Среди инструментальных методов диагностики при холангите зачастую применяют следующие:

  • ультразвуковое исследование; холангит на узи
  • исследование проходимости желчных путей с помощью радиоизотопов;
  • внутривенная холангиография – рентген желчных путей с введением в организм больного человека специального вещества, играющего роль контраста;
  • ЭРПХГ – рентген желчных путей с введением контраста при помощи эндоскопа; как диагностируют холангит
  • холангиоманометрия – измерение давления жидкости в желчных путях;
  • холедохоскопия – исследование состояния желчных путей с помощью эндоскопа.

Кроме инструментальных методов, врач назначается также лабораторные анализы. Пролить свет на наличие и форму холангита могут некоторые лабораторные исследования. Поэтому врачи рекомендуют сдавать полный комплекс нужных анализов, в том числе и исследование состава желчи.

Лечение

В первую очередь терапия холангита должна быть направлена на дезинтоксикацию организму. Купирование воспалительного процесса и уменьшение давления в желчных путях. В зависимости от того, что конкретно вызвало заболевание, лечение может производиться хирургически и консервативным способом.

При консервативной терапии больному рекомендуется:

  • Придерживаться диеты и быть в состоянии покоя.
  • Принимать спазмолитические, противовоспалительные, антибактериальные и антипаразитарные лекарственные средства.
  • Дополнительно принимать гепатопротекторы и инфузионную терапию. Выбор средств для лечения напрямую зависит от возбудителя болезни.
  • При интенсивной интоксикации специалисты могут назначить плазмаферез.

В стадии ремиссии лечение должно состоят из физиотерапевтических методик. Врачи часто рекомендуют пациентам электрофорез, микроволновую терапию, УВЧ, а также специальные ванны с грязью или хлорид-натрием.

Для нормализации функции желчеотделения нередко прибегают к различным операционным процедурам. Склерозирующий холангит невозможно вылечить с помощью медикаментозного лечения, поэтому для его устранения проводят трансплантацию печени.

Подробнее о болезни, ее особенностях и лечении в этом видео.

Диета

Следование диете при холангите – основа эффективного лечения данного заболевания.

Рекомендации по питанию:

  1. При острой формы течения болезни следует на сутки отказаться от приема еды, постепенно переходя на щадящий рацион питания. Он должен быть основан на употреблении пищи, которая не сильно загружает печень, а также не провоцирует чрезмерный выработок желчи.
  2. Практически полностью из рациона следует исключить жиры. Это касается данных веществ, как растительного, так и животного происхождения. Связанно такое ограничение с тем, что для эмульгирования жира и производится желчь.
  3. Процесс питания не менее важный, нежели рацион. Врачи рекомендуют больным употребляют еду не менее 5-6 раз в день мелкими порциями. Следует распределять пищу правильно и корректно, в чем пациенту могут помочь квалифицированные диетологи.
  4. Рацион человека, больного холангитом, должен включать в себяржаной хлеб, различные неострые и нежирные твердые сыры, а также молочные продукты. Овощи да фрукты следует есть либо в сыром, либо в отварном виде. питание при холангите
  5. В качестве гарнира специалисты рекомендуют употреблять макаронные изделия или каши. Хорошо усваиваются гречневая, овсяная и манная крупы.
  6. Исходя из общего состояния здоровья больного человека, он может включить в свой рацион небольшое количество диетического мяса. Это касается кролика, курицы и индейки.
  7. Постное мясо в некоторых случаях также можно есть – свинину, баранину и говядину. При этом любые мясные блюда должны быть либо отварными, либо запеченными.
  8. Полностью исключить из рациона нужно соленую, острую, жирную и копченую пищу.
  9. Для уменьшения интоксикации следует употреблять большое количество жидкости. Поэтому больным рекомендуются отвары из шиповника, негазированная минеральная вода и зеленые чаи с имбирем.

Постепенно, когда состояние больного начнет нормализоваться, ему нужно переходить из диетического питания на свой привычный режим. В этот период нельзя употреблять «агрессивных» продуктов, способных спровоцировать повторное развитие симптомов холангита.

При правильном подходе к диагностике и лечению холангита, за достаточно быстрый срок можно избавиться от данной проблемы. При этом следует полностью выполнять все рекомендации врача, как те, что связаны с терапией, так и те, которые касаются питания.