Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени в стадии декомпенсации

  • Главная
  • Вопрос-ответ
  • Горбунов Игорь Валерьевич

Горбунов Игорь Валерьевич

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Ссылка на источник: http://vseopecheni.ru/FAQ/1678/

загрузка...
-->

Эффективность препарата Сунвепра при лечении гепатита С

Новейший противовирусный медикамент Сунвепра относится к препаратам с повышенным уровнем эффективности и безопасности. Благодаря изобретению данного медикамента, у медицинских специалистов появился шанс исключить из комбинированной терапии хронического вирусного гепатита С Альфа Пегинтерферон, действие которого вызывает целый перечень побочных реакций со стороны организма человека. Этот фармакологический маневр позволил не только улучшить общее состояние людей, проходящих лекарственную терапию, но и ускорить наступление вирусологического ответа.

Препарат Сунвепра

Форма выпуска и состав

Данный лекарственный медикамент выпускается в капсулированной форме и содержит активный компонент асунапревир в дозировке 100 мг. Кроме данного химического соединения, лекарственное средство дополнено рядом таких компонентов:

  • глицерин;
  • триглицериды;
  • раствор сорбита и сорбитола;
  • желатин;
  • диоксид титана.

Действие препарата

Симптомы гепатита САктивный компонент лекарственного средства оказывает выраженное угнетающее воздействие на возбудителей хронического вирусного гепатита C. Подобная активность обусловлена блокированием процесса репликации вирусного РНК.

Весь механизм действия этого фармацевтического средства базируется на угнетении синтеза ферментативного комплекса, который регулирует развитие и удвоение вирусной цепочки РНК. Выводя из строя одно из звеньев репликации, Сунвепра блокирует весь цикл жизнедеятельности вирусов. Результатом такого воздействия на организм является полное выздоровление инфицированного человека на фоне стойкого вирусологического ответа.

Показания к использованию

Медицинские специалисты назначают лекарственный препарат Сунвепра в качестве одной из составляющих комбинированной терапии хронического вирусного гепатита C. Кроме того, данное средство используется при лечении пациентов с недостаточным вирусологическим ответом на фоне терапии Рибавирином и Альфа Пегинтерфероном.

Противопоказания

Цирроз печениВо избежание негативных последствий и с целью улучшения общего состояния, данное фармакологическое средство не может быть назначено всем пациентам, инфицированным возбудителями хронического гепатита C. Список официальных противопоказаний для использования препарата Сунвепра, состоит из таких пунктов:

  • заболевания гепатобилиарной системы в стадии декомпенсации (в частности, цирроз печени);
  • детский и подростковый возраст до 18 лет;
  • формирование реакции гиперчувствительности на один из компонентов лекарственного средства;
  • период беременности и грудного вскармливания.

Кроме того, асунапревир в дозировке 100 мг не используется с терапевтической целью в составе монотерапии. Его фармакологические свойства раскрываются только при условии комбинированного использования с другими средствами для лечения гепатита C.

загрузка...

Нежелательные реакции

Побочные действия

Во время прохождения сочетанной лекарственной терапии препаратами Сунвепра, Рибавирин и Даклатасвир, у пациентов могут наблюдаться такие негативные реакции:

  • интенсивный кожный зуд;
  • подавленное состояние;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружение и головная боль;
  • нарушение акта засыпания;
  • расстройства стула и тошнота.

Изменения АСТ и АЛТ при заболеванияхКроме того, у инфицированных людей, проходящих лекарственную терапию, нередко наблюдается лимфоцитопения, снижение показателей гемоглобина в крови, увеличение концентрации АСТ и АЛТ.

Официальные данные, которые указывали бы на случаи передозировки лекарственным средством Сунвепра, отсутствуют. Если в организм человека попала дозировка средства, увеличенная в несколько раз, то при возникновении вышеперечисленных побочных реакций нужно прибегнуть к симптоматической терапии и обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Инструкция по применению

В составе комбинированной лекарственной терапии вирусного гепатита C, используется средняя терапевтическая дозировка Сунвепры, которая составляет 200 мг препарата (2 таблетки, разбитые на два приема). С целью достижения максимального вирусологического ответа, наряду с Сунвепрой используется Альфа Пегинтерферон, Рибавирин и Даклатасвир.

загрузка...

В зависимости от генотипа вирусного возбудителя, инструкция по применению выделяет такие методики лечения:

  1. 1 генотип вируса. С целью лечения таких пациентов используется сочетанная терапия Рибавирином, Сунвепрой, Альфа Пегинтерфероном и Даклатасвиром. Необходимая продолжительность медикаментозного воздействия составляет 24 недели.
  2. Патологические отклонения лабораторных показателей1b генотип вируса. Если инфекционно-воспалительное поражение клеток печени спровоцировано генотипом вируса 1b, то пациенту назначают комбинированное использование Сунвепры (асунапревира) с Даклатасвиром. Продолжительность курса лекарственной терапии составляет не менее 24 недель.

Контроль эффективности проводимой лекарственной терапии оценивается посредством лабораторных методов исследования. В ходе лабораторной диагностики, медицинские специалисты определяют уровень вирусной нагрузки на организм. Решение вопроса замены тактики лечения осуществляется только при условии, если у пациента отсутствует устойчивый вирусологический ответ на медикаментозное воздействие.

Если пациент опоздал с приёмом лекарственного средства более чем на 8 часов, то ему рекомендовано продолжать лечение согласно назначенной схемы, не восполняя пропущенную дозировку.

Особые указания

Взятие венозной крови на печеночные пробыПеред началом использования данного лекарственного медикамента, необходимо учесть, что его активная составляющая обладает гепатотоксичностью.

Каждому человеку, проходящему терапию лекарственным препаратом Сунвепра, рекомендовано контролировать уровень печеночных ферментов. Частота контрольных лабораторных исследований составляет 1 раз в 14 дней до момента завершение терапии. При заметном увеличении концентрации показателей АЛТ и АСТ, частота мониторинга печеночных проб увеличивается до 1 раза в 7 дней.

Прямыми показаниями для отмены лекарственной терапии перечисленными медикаментами, являются:

  • превышение концентрации АЛТ более чем в 5 раз;
  • существенный рост показателей билирубина в крови, превышающий норму в 2 и более раз.

Пациентам, страдающим функциональными расстройствами почечной деятельности, рекомендовано снижение дозировки лекарственного средства до 100 мг в сутки.

Лекарственное взаимодействие

Противопоказанные препаратыВ связи с тем, что активный компонент препарата Сунвепра (асунапревир) способен увеличивать или снижать терапевтический эффект многих групп лекарственных препаратов, его использование противопоказано в комбинации с такими группами фармацевтических средств:

  • антипсихотические средства;
  • антиаритмические препараты;
  • противогрибковые и антибактериальные медикаменты;
  • противоэпилептическая группа лекарственных препаратов.

Кроме того, пациентам, осуществляющим одновременный прием Сунвепры и оральных контрацептивов, рекомендована коррекция дозировки гормональных препаратов. Таким людям назначают прием высоких доз гормональных противозачаточных средств.

Аналоги

Аналоги СунвепрыПо характеру показаний, механизму действия и составу, препарат Сунвепра имеет ряд менее дорогостоящих лекарственных аналогов. Среди наиболее распространённых аналогов выделяют:

  • Виктрелис;
  • Норвир;
  • Презиста;
  • Кемерувир;
  • Индивир 400;
  • Телзир;
  • Дарунавир.

С точки зрения ценовой градации, наиболее бюджетным аналогом лекарственного препарата Сунвепра является Норвир.

Цена и где купить

Покупка препаратаСтоимость 1 упаковки оригинального фармацевтического средства составляет от 105000 до 120000 руб. Указанный ценовой разбег обусловлен индивидуальной политикой учреждений, реализующих медикамент, а также регионом, в котором осуществляется покупка.

Поставками и реализацией Сунвепры (асунапревира) занимаются официальные дилеры, которые расположены на территории России, Украины, Белоруссии и других стран. Кроме того, приобрести медикамент можно в сертифицированных интернет-магазинах и аптеках.

Отзывы врачей и покупателей

В подавляющем большинстве, отзывы пациентов и квалифицированных медицинских специалистов о лекарственном препарате Сунвепра имеют положительный характер.

Анна Василенко, 51 год:

«Моя борьба с гепатитом С продолжается и по сей день. Лечащий врач назначил мне приём сразу нескольких препаратов, одним из которых является Сунвепра. На данный момент я довольна эффектом. У меня улучшилось самочувствие, и исчез дискомфорт в правом подреберье. Буду ждать дальнейшего эффекта».

Сергей Монучаров, 33 года:

«Хорошо, что в своё время мне порекомендовали это средство. Единственным минусом, на мой взгляд, является необходимость приёма в комбинации с другими препаратами. В общей сложности я пил Сунвепру около 24 недель. Сейчас жду результатов анализов, но думаю, что ситуация улучшилась».

Заключение

Перед использованием Сунвепры (асунапревира) в качестве одного из звеньев терапии гепатита, важно установить генотип возбудителя и убедиться в отсутствии противопоказаний к применению.

Стадии развития цирроза печени

Цирроз печени — одно из самых опасных заболеваний в гастроэнтерологии. Стадии цирроза печени имеют свою симптоматику и характерные внешние проявлениями, которые напрямую зависят от того, как долго болеет человек. На начальных этапах развития заболевание диагностируется очень сложно. Для выявления заболевание сдают кровь и проходят УЗИ.

Причины заболевания

Существует много причин развития цирроза, среди основных называют:

  1. Алкоголизм. Ежедневное употребление алкоголя не позволяет органу успевать перерабатывать токсины. Меняется структура органа, появляется дистрофия, гепатит и цирроз.
  2. Гепатиты. Вирусы В, С и D разрушают клетки печени, при гепатите типа В возможно выздоровление. В случае с вирусом С цирроз становится неизбежным.
  3. Наследственность. Среди генетических патологий, которые приводят к разрушению печени — болезнь Вильсона и гемохроматоз.
  4. Аутоиммунный гепатит. Тот случай, когда из-за изменений иммунитета печень разрушает сам организм.
  5. Токсины. Негативно влияют вредные вещества.
  6. Заболевания сердца. Сердечные патологии приводят к застойным процессам в крови, что сказывается на нормальной работе органа.

В развитых странах цирроз печени занимает свое место среди 6 первых причин смертности. Ежегодно в мире от цирроза умирает около 40 миллионов людей.

Стадии и симптомы цирроза печени

Каждая стадия развития цирроза характеризуется определенными признаками.

На начальной стадии симптомы не выражены, при прогрессирующей появляется кровотечение из десен и носа, у женщин увеличиваются молочные железы и может прекратиться менструация. У мужчин может пропасть половое влечение и увеличиться грудные железы. Появляется утомляемость, потеря в весе, бессонница, отсутствие аппетита, желтуха, появляются зуд, тошнота и рвота. Существует 4 стадии развития цирроза печени, каждой из которой свойственны свои признаки:

  • 1-я степень — стадия компенсации;
  • 2-я степень — стадия субкомпенсации;
  • 3-я степень — стадия декомпенсации;
  • 4-я степень — терминальная.

Стадия компенсации

Стадия компенсации характеризуется наличием в тканях воспалительных процессов. У больного проявляется необоснованная утомляемость, снижается концентрации внимания, отсутствует аппетит. В печени происходят разрушения клеток и замещение их соединительной тканью. В анализах появляются незначительные отклонения от нормы. При циррозе 1 степени альбумин находится на нормальном уровне, снижаются билирубин и протромбиновый индекс. Важно выявить заболевание на этом этапе, так как оно очень быстро прогрессирует.

Стадия субкомпенсации

2 стадия цирроза печени имеет специфические симптомы: зуд, желтый оттенок кожи, повышение температуры, тошнота, рвота, потеря в весе. Нарушается отток желчи и кал становится светлым, моча темнеет. На данном этапе функциональная ткань замещается соединительной, такие изменения заметны при пальпации. Орган продолжает функционировать. Для болезни характерно образование асцита.

Стадия декомпенсации

Пневмония является осложнением 3-ей стадии цирроза печени.

На 3-ей стадии появляются осложнения — пневмония, печеночная кома, сепсис, тромбозы, гепатоцеллюлярная карцинома. Основные проявления патологии: диарея, потеря веса, атрофия мышц, повышенная температура. В стадии декомпенсации больной находится в больнице из-за высокой вероятности смерти. Возможна пересадка органа.

Терминальная стадия

На 4-ой стадии цирроза пациент пребывает в коматозном состоянии. Уменьшается печень, ее структура становится каменистой, ухудшается состояние всех внутренних органов. Такое течение патологии не лечится. Кожа становится землянистого оттенка, отекают конечности и лицо. Живот становится большим из-за скопления жидкости. Больной требует госпитализации, постоянного ухода и переводится на инвалидность 1 группы.

Осложнения

На последней 4-ой стадии заболевания возможны осложнения:

  • Язва. Изменяется проходимость крови и формируются язвы и эрозии.
  • Асцит. Накапливается жидкость в животе.
  • Кровотечение вен пищевода. Из-за изменения кровотока увеличивает давление в венах, в пищеводе происходит венозное расширение, которое начинает кровоточить.
  • Печеночная кома. Угнетаются функции печени, нарушается сон, появляются страхи и дрожь в конечностях. Спонтанный перитонит. К заболеванию печени добавляется инфекция, которая вызывает боли, влияет на головной мозг.
  • Рак развивается из-за нарушения функций органа.

Острый разрыв пищеводных вен — главная угроза для жизни больных с циррозом печени.

Диагностика и лечение

Для диагностики ракового образования проводят биопсию органа.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Диагностические критерии определения заболевания: опрос больного, выявление перенесенных вирусных заболеваний, пальпация органа на наличие уплотнений. Кроме этого, берется кровь для следующих анализов:

  • общий анализ, для выявления анемии, малокровия;
  • биохимическое обследование для изучения свертываемости;
  • иммунологическое исследование для выявления типа цирроза.

При подозрении на патологии печени проводят УЗИ, томографию и ангиографию, радионуклидное сканирование. При подозрении на раковые образования проводят биопсию печени. Основные принципы лечения — это ликвидация причин возникновения и симптомов цирроза. Алкогольное заболевание лечат интоксикационной терапией. Вирусный цирроз печени — противовирусной терапией. От лекарственного гепатита можно избавиться, прекратив прием медикаментов, провоцирующих заболевание. При аутоиммунном циррозе больным прописывают препараты, которые подавляют иммунитет, чтобы организм перестал воспринимать свои клетки как чужеродные.

Цирроз печени полностью вылечить невозможно. Только на ранних этапах возможно приостановить заболевание, например, если компенсированная стадия находится в неактивном состоянии, то восстановиться поможет диета и прием витаминов. Хирургическое лечение включает пересадку органа, прокол брюшной полости для выведения скопившейся жидкости, проводят шунтирующие операции, при которых создают пути для тока крови. Противопоказанием для операций является желтуха и возраст больного более 55 лет. Эффективная терапия включает:

  • употребление диуретиков;
  • соблюдение диеты, при асците — бессолевая диета;
  • противовирусную терапию;
  • прием гепатопротекторов и препаратов для снижения давление.

Прогноз выздоровления

Степень болезни влияет на показатель длительности жизни. При компенсированном циррозе 50% больных живут от 7 до 10 лет. При 2-ой — 40% больных живут до 5 лет. При 3-ей стадии 10−40% пациентов живут до 3 лет. При 4 стадии смерть наступает неожиданно. После пересадки печени большинство людей живут почти 10 лет, рецидив возможен у 15% больных. Важный фактор продолжительности жизни при циррозе — соблюдение лечения. Полный курс терапии, регулярное наблюдение и процедуры, поддерживающие организм, существенно продлевают жизнь. Ухудшают прогноз течения болезни патологии других органов, особенно онкология. В таких случаях тяжесть других заболеваний влияет на продолжительность жизни больного. Профилактика цирроза — своевременное обнаружение заболеваний печени, особенно гепатитов. Рекомендуется минимум раз в год сдавать анализы. Не менее важен правильный рацион, отказ от вредных привычек и активный образ жизни.