Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз почек

Осложнения при циррозе печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз – хроническое заболевание, при котором происходит постепенное замещение паренхимы печени фиброзной соединительной тканью. Это серьезная патология, которая может осложниться другими тяжелыми состояниями. Осложнения цирроза печени при несвоевременной и неправильной терапии угрожают не только здоровью, но и жизни пациента. Чем опасен цирроз и к каким последствиям может привести, подробно рассмотрено в статье.

загрузка...

Основные осложнения

При циррозе вероятность развития осложнений очень высока. Некоторые специалисты даже относят их не к осложнениям, а к клиническим проявлениям, возникающим на определенной стадии цирроза. Чаще всего патология осложняется:

  • портальной гипертензией и внутренними кровоизлияниями (преимущественно органов желудочно-кишечного тракта);
  • асцитом;
  • развитием инфекционного воспаления в брюшной полости;
  • гепаторенальным синдромом;
  • печеночной энцефалопатией, комой;
  • раком печени.

Портальная гипертензия и кровотечения

Портальная гипертензия – повышенное давление в воротной вене (венозный ствол, собирающий кровь от непарных органов брюшной полости – желудка, селезенки, кишечника). В норме давление не превышает 7 мм рт. ст., тогда как при портальной гипертензии этот показатель повышается до 12 мм рт. ст.

Разрушение и замещение печеночных клеток соединительной тканью и фиброзными узлами приводит к ухудшению кровообращения. Развивается застой крови перед воротной веной, в результате чего и повышается давление в сосудистом русле. Возникает компенсаторная реакция, направленная на снижение давления. Кровь начинает поступать в венозное русло по другим путям – через вены пищевода и желудка, передней брюшной стенки.

Постепенно сосуды пищевода, желудка, прямой кишки расширяются, что визуально проявляется появлением на коже живота венозного рисунка, очертаниями напоминающего голову медузы. Нередко из этих сосудов открывается кровотечение, которое приводит к смерти, если пациенту вовремя не оказана помощь.

Вероятность развития кровотечения возрастает при крупных варикозных узлах, наличии кист, красных пятен, рубцов (выявляются на эндоскопическом обследовании), тромбозе портальной вены.

Чтобы не допустить опасных последствий, важно своевременно выявить развившееся осложнение (с этой целью проводится фиброгастродуоденоскопия). При необходимости осуществляется перевязка расширенных вен. Если уже имело место кровотечение, перевязка проводится каждые 7–14 дней, до тех пор, пока расширение не устранится. Затем пациент должен наблюдаться у врача и проходить контрольные обследования каждые 3–6 месяцев.

Дополнительно для предупреждения кровотечения назначаются лекарственные средства группы неселективных β-адреноблокаторов (Пропранолол, Надолол). Эти медикаменты понижают давление в воротной вене, тем самым предупреждают развитие внутреннего кровоизлияния.

Яркими проявлениями открывшегося кровоизлияния в брюшную полость выступают:

загрузка...
  • рвота кровью или массами, напоминающими кофейную гущу;
  • черный цвет кала;
  • резкое падение давления;
  • учащение сердечного ритма.

Появление подобных симптомов требует незамедлительной медицинской помощи. Чтобы остановить начавшееся кровоизлияние,
проводятся:

  • балонная тампонада (установка специального зонда, прижимающего сосуд к стенке пищевода или желудка);
  • эндоскопия и лигирование (перевязка) поврежденных вен;
  • наложение анастомоза с последующим прошиванием вен.

Асцит

Частым осложнением цирроза становится асцит (иначе водянка) – скопление большого объема жидкости (10–15 л) в брюшной полости. При этом происходит следующее:

  • живот сильно увеличивается, кожа становится тонкой, натянутой, болезненной;
  • расширяется грудная клетка, изменяется эпигастральный угол, образованный двумя реберными дугами;
  • дыхание затрудняется, учащается, становится поверхностным;
  • появляются грыжи (паховая, пупочная, бедренная) из-за повышенного давления в брюшной полости.

Асцит, как правило, развивается при внутренних кровоизлияниях и тромбозе воротной вены, может осложниться бактериальным воспалением. Факторами, способствующими развитию водянки у пациентов с циррозом, также являются:

  • нарушение диеты, увеличение потребления соли;
  • отказ от приема назначенных врачом медикаментов;
  • употребление спиртных напитков.

Медикаментозное лечение асцита включает применение мочегонных средств. Чаще всего назначаются Спиронолактон и Фуросемид. При этом ежедневное снижение массы тела во время терапии не должно превышать 1000 г при наличии отеков и 500 г – при их отсутствии. Дозировки и кратность применения медикаментов врач в каждом случае подбирает индивидуально.

Если медикаментозная терапия цирроза, осложненного асцитом, приводит к развитию почечной недостаточности, прием лекарств отменяют, проводят лапароцентез – прокол передней брюшной стенки с последующим удалением скопившейся жидкости и ее лабораторным исследованием (при необходимости). При больших объемах удаляемой жидкости пациенту внутривенно вводится раствор с альбумином (8 г на 1 л высвобождаемой жидкости).

Лапароцентез помогает облегчить состояние при асците, но не оказывает лечебного действия. Для предотвращения повторного скопления жидкости показано проведение операции, суть которой заключается в отведении асцитической жидкости в вену (перитонеовенозное шунтирование).

загрузка...

Инфекционное воспаление

Достаточно часто у пациентов диагностируются инфекционные осложнения цирроза печени, а именно бактериальный перитонит, основными симптомами которого являются сильная, нестерпимая боль в животе и в правом подреберье, повышение температуры тела, озноб.

Появление подобных симптомов требует немедленного обращения за медицинской помощью. Терапия проводится в условиях стационара, включает назначение сильнодействующих антибактериальных средств и препаратов для устранения симптомов (обезболивающие, жаропонижающие).

Внутренние кровоизлияния и скопление жидкости в брюшной полости повышают риск развития инфекционных осложнений.

Гепаторенальный синдром

Нередко при циррозе, особенно осложненном водянкой, развивается гепаторенальный синдром – тяжелое нарушение работы почек.

Основные признаки гепаторенального синдрома:

  • резкое снижение суточного объема мочи;
  • гипонатриемия;
  • повышение содержания креатинина в сыворотке крови;
  • отсутствие изменений в анализе мочевого осадка (если изменения есть, то причина не в циррозе, а в том или ином заболевании почек);
  • симптомы печеночной недостаточности;
  • артериальная гипотензия.

В некоторых случаях при гепаторенальном синдроме полностью восстановить функции почек можно только после трансплантации печени.

Чтобы предотвратить поражение почек, важно правильно лечить цирроз – принимать назначенные препараты, соблюдать врачебные рекомендации. Если развития опасного осложнения избежать не удалось, проводится медикаментозная терапия, включающая применение:

  • раствора альбумина (вводится капельно внутривенно);
  • системных вазоконстрикторов и сосудорасширяющих средств (Терлипрессин, Допамин, Окреотид);
  • антиоксидантов.

Печеночная энцефалопатия и кома

Наиболее опасен цирроз печени риском развития печеночной энцефалопатии, при которой происходит токсическое поражение центральной нервной системы.

Одной из основных функций печени является дезинтоксикационная. При циррозе печени эта функция нарушается, развивается печеночная недостаточность. В результате токсины и вредные соединения не обеззараживаются, с током крови разносятся к другим органам и системам, в том числе к головному мозгу. Развивается печеночная энцефалопатия – тяжелое состояние, сопровождающееся неврологическими и эндокринными расстройствами, ухудшением памяти, снижением интеллекта, изменениями личности.

Отравление клеток головного мозга проявляется неврологическими и психическими расстройствами:

  • постоянной сниженной или повышенной температурой тела (при поражении центра терморегуляции, расположенного в головном мозге);
  • тремором (дрожанием) конечностей;
  • ригидностью мышц (повышением мышечного тонуса и сопротивлением скелетных мышц при попытке совершить то или иное движение);
  • расстройствами сна, бессонницей, патологической сонливостью в дневное время;
  • снижением скорости физических и психических реакций, заторможенностью;
  • поведенческими нарушениями (апатия, раздражительность, эйфория);
  • ухудшением произношения, монотонностью речи;
  • ухудшением памяти, рассеянностью.

Печеночная энцефалопатия протекает остро или в хронической форме. Хроническая энцефалопатия характеризуется длительным течением (состояние ухудшается постепенно в течение нескольких лет). Для острой формы характерно стремительное развитие, приводящее к печеночной коме за несколько дней или часов.

Печеночная кома становится следствием тяжелого угнетения центральной нервной системы. Сопровождается отсутствием сознания, судорогами, склонностью к кровотечениям и внутренним кровоизлияниям (геморрагический синдром).

При неглубокой коме присутствует реакция на болевые раздражители. На стадии глубокой комы любые реакции (на боль, реакция зрачков на свет) отсутствуют, возникает паралич сфинктеров, может остановиться дыхание.

В 80 % случаев развитие печеночной комы завершается летальным исходом.

Лечение печеночной энцефалопатии осуществляется по нескольким направлениям.

  • Уменьшение содержания азота в организме. Для подавления образования аммиака в толстом кишечнике применяются антибактериальные средства. Назначаются антибиотики с широким спектром противомикробной активности, действующие преимущественно в кишечнике (Неомицин, Ванкомицин, Метронидазол). Также выведению аммиака способствуют Орнитин, Аспартам.
  • Очищение кишечника. Чтобы азотистые соединения быстрее выводились из организма, опорожнение кишечника должно осуществляться не реже двух раз в сутки. С этой целью проводятся очистительные клизмы, назначаются лекарства, содержащие лактулозу (Дюфалак, Нормазе, Лизалак).
  • Симптоматическая терапия. При повышенной нервной возбудимости с седативной целью назначается Галоперидол. Средства бензодиазепинового ряда при печеночной недостаточности и токсическом поражении нервной системы применять нежелательно.
  • Диетотерапия. В основе диеты лежит снижение поступления в организм белка, соли. При этом пациенту назначаются препараты аминокислот. Диету нужно соблюдать длительно, поскольку увеличение поступления белка приводит к возобновлению клинических проявлений энцефалопатии.

Рак печени

Рак может возникнуть на любой стадии цирроза, сопровождается постоянными болями в животе, ухудшением общего состояния пациента, потерей аппетита и быстрым снижением массы тела. Для постановки точного диагноза проводится лабораторное и инструментальное обследование. Обязательным для подтверждения диагноза является проведение биопсии с последующим морфологическим исследованием образца тканей печени.

В отличие от других злокачественных новообразований, рак при циррозе не лечится. Лучевая терапия не проводится ввиду высокой лучевой нагрузки и низкой эффективности, химиотерапия при циррозе также невозможна, хирургическое лечение не осуществляется.

Осложнения цирроза печени опасны для жизни, при отсутствии своевременной медицинской помощи могут стать причиной летального исхода. Поэтому пациенты с таким диагнозом должны быть особенно внимательны к своему здоровью – принимать назначенные врачом препараты, соблюдать диету, полностью избавиться от вредных привычек, контролировать массу тела. При появлении отечности, увеличении размеров живота и прочих настораживающих симптомах нужно немедленно обращаться к врачу.

Что представляет собой умеренная гепатомегалия?

Каждое заболевание в человеческом организме может привести к появлению определенных патологий. Одной из них является умеренная гепатомегалия. Она не считается заболеванием, но указывает на развитие болезней печени, сердечно-сосудистой системы, обмена веществ и опухолей различной этиологии. Также признаки патологии могут отмечаться при различных видах гепатитов и эхинококкозе.

Проявления умеренной гепатомегалии

Гепатомегалией называется увеличение печени, при этом процесс может происходить или за счет разрастания тканей, или вследствие появления кисты при попадании внутрь органа паразитарной или бактериальной инфекции. Для того чтобы определить причину патологии, необходимо провести ряд исследований.

Симптомы заболевания, зависящие от патологического процесса

Головная боль и слабостьТак как умеренная гепатомегалия полностью зависит от основного патологического процесса, ее симптоматика может иметь различия. Так, увеличение печени при поражении гепатитом выражается в равномерном уплотнении тканей. Увеличение не вызывает резких деформаций, края органа сглажены. Выступание нижнего края печени из-под реберной дуги не превышает 4 см.

Распознать гепатит поможет не только гепатомегалия, но и такие признаки, как:

  • интоксикация организма, головная боль, слабость и температура;
  • пожелтение кожи.

При выявлении и лечении гепатита симптомы гепатомегалии постепенно уменьшаются до полного ее исчезновения.

Грозным осложнением гепатита является цирроз печени. Обычно он возникает при отсутствии лечения и употреблении токсичных веществ: алкоголя, наркотиков, медикаментозных препаратов. Кроме того, вызвать цирроз может и инфекция. Увеличение печени при циррозе печени имеет несколько другой характер, чем при гепатите.

В этом случае ее появление вызвано разрушением здоровых клеток и замещением их клетками соединительнотканного рубца. В печени возникают множественные некрозные очаги, перерождающиеся в соединительную ткань. Результатом такого процесса становятся присущее гепатомегалии увеличение печени и резкое нарушение ее функциональности. У больного отмечаются кровотечения, резкий болезненный синдром в области правого подреберья и сероватый оттенок кожных покровов.

Наиболее распространенной причиной увеличения печени среди заболеваний, не связанных с внутрипеченочными патологиями, является наследственное нарушение обмена веществ.

Гепатомегалия при циррозе печениК примеру, нарушение катаболизма гликогена приводит к накоплению излишнего вещества в тканях печени, постепенно вызывая гепатомегалию. Здесь одновременно наблюдается увеличение размера и селезенки, и почек.

Признаки увеличения печени, сочетающиеся с кашлем и отхождением мокроты красноватого цвета, указывают на еще одно наследственное заболевание обмена веществ (гемохроматоз). Болезнь характеризуется неактивной работой ферментных систем, отвечающих за всасывание железа и его разложение в клетках.

При возникновении сердечно-сосудистых заболеваний у больных часто отмечается застой крови в большом круге кровотока, что, в свою очередь, приводит к затрудненному оттоку жидкости от внутренних органов. Вследствие этого возникают симптомы гепатомегалии, характеризующейся отеком печени. В данном случае орган имеет плотную структуру и закругленную форму без деформации. При пальпации ощущается небольшая болезненность.

Если вовремя не будут приняты меры по устранению патологического процесса, отек печени может привести к некрозу клеток, замещению их соединительными рубцами и развитию цирроза.

Методы диагностики увеличения печени

Диагностика гепатомегалии с помощью МРТСегодня пройти диагностику гепатомегалии должен каждый человек, ощущающий даже небольшой дискомфорт в области печени. Часто к возникновению увеличения органа приводят излишества в пище и чрезмерное употребление алкогольных напитков. Диагностика патологии основывается на общем визуальном осмотре и применении инструментальных методик, среди которых МРТ, рентгеноскопия и ультразвуковое исследование.

При визуальном осмотре врач оценивает состояние кожных покровов пациента, отсутствие желтоватого или землистого оттенка, выпячивание в верхней части живота и т. п. Обязательно производится пальпация, с помощью которой специалист может определить размеры печени и насколько ее края выходят из-под реберной дуги. В зависимости от полученных данных врач назначает то или иное дополнительное обследование. Совместно с УЗИ и рентгеном могут назначаться специальные функциональные пробы и анализы крови на коагулограмму и биохимию.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Способы лечения патологии

Лечение гепатомегалии осуществляется параллельно лечению основного заболевания или борьбе с ее симптомами. При вирусных и хронических гепатитах проводится терапия гепатопротекторными и противовирусными препаратами, применение которых в подавляющем большинстве случаев приводит к полному выздоровлению. Признаки гепатомегалии проходят, а печень возвращается к своему нормальному состоянию.

Если речь идет о циррозе, то он не излечивается. Здесь речь идет о поддерживающей функции печени терапии. Во всех остальных случаях умеренная гепатомегалия проходит самостоятельно при устранении причины ее появления. Тем не менее, чтобы исключить возможность появления тяжелых поражений печеночной ткани, врачи рекомендуют принимать гепатопротекторные препараты.

В целом увеличение печени является следствием развития определенных заболеваний, и прогноз ее лечения полностью зависит от их природы и степени выраженности патологического процесса.

  • Главная
  • Новости
  • Антибиотики и печень

Антибиотики и печень. Как защитить печень при приеме антибиотиков.

Следует знать, что при многих заболеваниях печени нельзя принимать некоторые лекарственные препараты, включая антибиотики. Однако, существуют болезни, в лечении которых без антибиотиков не обойтись, например, при вирусных инфекциях, отитах, ангине, гайморите, остеомиелите, воспалении лёгких и т.д.

Антибиотики поражают печень и нарушают нормальную работу почек, в частности, у пациентов, имеющих предрасположенность к пиелонефриту, гепатиту и т.д. Основными симптомами данных осложнений являются: боли в области поясницы, жажда, изменение суточного количества и цвета мочи, проявление желтухи, повышение температуры тела. Именно поэтому после или во время такого вынужденного приёма антибиотиков, наносящих большой удар по печени, обязательно следует пройти восстановительный курс лечения специальными препаратами для её защиты. Такие препараты называются гепатопротекторами, представляющими собой комплекс биологически активных веществ на растительной основе, разработанных для полного и глубокого очищения печени от токсинов, жиров, накопленных шлаков, бактерий и вирусов. Одним из таких препаратов является Урсосан, которые стабилизирует клеточные оболочки печени и предохраняет их от разрушения.

Простым и известным способом восстановления печени, в комплексе с приёмом гепатопротекторов, является бальнеотерапия – лечение минеральной водой (Ессентуки № 4, 17, Берёзовская, Славяновская, Боржоми и т.д.). Употреблять такое лекарство рекомендуется в подогретом виде, за полчаса до приёма еды, в количестве 150 мл на один приём.

Также следует помнить, что самостоятельное назначение антибиотика не только неуместно и бесполезно при многих заболеваниях, например, таких как простуда, грипп, корь, краснуха, гепатит и т.д., но и крайне опасно для здоровья. Самовольный приём антибиотиков чреват такими реакциями организма, как: аллергическая сыпь, кожный зуд, анафилактический шок, дисбактериоз, поражение центральной нервной системы, печени и почек и т.д.

Помните, что печень – это основной орган человеческого организма, принимающий самое активное участие в преобразовании лекарственных препаратов, принимаемых человеком. Именно поэтому так важно защищать свою печень от негативного воздействия при приёме антибиотиков с помощью разумных профилактических мер, описанных в данной статье.

Читайте также: Звездные диеты: как худеют знаменитости, Белковая диета: самое главное заблуждение, Как похудеть, чтобы не попасть на стол к хирургу? , Гепатопротекторы