Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз симптомы

Симптомы, причины и виды цирроза печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Печень – один из жизненно важных органов человека, выполняющий множество незаменимых функций. Например:

загрузка...
  • выведение токсинов, аллергенов и других чужеродных веществ;
  • удаление конечных продуктов жизнедеятельности человека;
  • синтезирование желчных кислот и билирубина;
  • хранение значительного запаса крови;
  • синтез гормонов, ферментов, холестерина.

Цирроз печени и причины его возникновения

Одним из самых распространенных заболеваний печени является цирроз, при котором соединительная ткань замещает собой нормальные, здоровые клетки этого органа. Этот процесс хорошо виден на сравнительном фото.

Такая патология одной из крупнейших желез внутренней секреции – это последняя стадия воспалительных заболеваний сердца, печени, желчевыводящей системы человека.
Львиная доля (около 80%) этих заболеваний вызвана двумя причинами:

  • регулярное злоупотребление алкоголем;
  • вирусные гепатиты.

Кроме того, симптомы цирроза печени могут появиться при длительном употреблении медикаментов, токсичных веществ. Таким же результатом заканчивается закупорка желчных путей и длительный застой венозной крови в печени.
Наличие симптомов цирроза печени можно ожидать у людей, попадающих в следующие группы риска:

  • хронические алкоголики;
  • пациенты, перенесшие гепатит;
  • люди с диагностированной закупоркой печеночных протоков;
  • различные группы людей с плохой наследственностью.

Первичный биллиарный цирроз

Иногда не удается определить факторы, которые привели к этой патологии печени. В таких случаях речь идет о криптогенном циррозе, т. е. остается не выявленной причина его возникновения. Одним из таких вариантов является первичный биллиарный цирроз печени. Это заболевание развивается в результате блокировочных процессов оттока желчи внутри органа. Какие факторы вызывают это явление до конца не известно.
Первичный биллиарный цирроз печени диагностируют чаще всего у женщин среднего возраста (40–50 лет). Данные многих исследований симптомов цирроза печени говорят о наследственной предрасположенности. Из признаков, влияющих на развитие первичного биллиарного цирроза, не исключаются гормональные факторы, которые инициируют иммунные реакции.
Симптомы первичного биллиарного цирроза различают в зависимости от течения заболевания. Вариант бессимптомного течения болезни определяется только лабораторными исследованиями:

  • повышение холестеринового уровня;
  • наличие АМА;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы.

Медленный первичный биллиарный цирроз печени клинически выражается в следующих симптомах:

  • непрекращающийся кожный зуд (от месяца до нескольких лет);
  • желтушное окрашивание кожи и склер;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени (при этом чаще всего не наблюдается увеличение селезенки);
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Быстропрогрессирующий первичный биллиарный цирроз печени сопровождается истощением, диареей, иногда стеатореей. Прогрессирует желтуха, изменяется форма пальцев, появляется сосудистая паутина на шее, животе, ладонях, лице.

Последняя стадия первичного биллиарного цирроза заключается в развитии остеопорозов, патологических переломах, варикозе вен пищевода. Диагностика этих стадий заболевания определяется по биопсии печени. Уничтожение внутренних желчных протоков имеет аутоиммунный характер.
Эта патология развивается достаточно быстро. Если при бессимптомном течении болезни пациенты живут 15–20 лет, то при клинических проявлениях смерть наступает уже через 7 лет. Поэтому при первичном биллиарном циррозе печени показана трансплантация здорового органа в кратчайшие сроки.

Определяющая симптоматика

Очень медленное развитие такой печеночной патологии осложняет правильную диагностику этого заболевания, так как на начальной стадии симптомы цирроза печени могут быть крайне слабовыраженными.
По прошествии некоторого времени появляются первые признаки цирроза печени:

  • потеря аппетита и как следствие – снижение веса;
  • уменьшение работоспособности человека;
  • повышенная усталость, сонливость;
  • покраснение кожи ладоней;
  • непрекращающийся кожный зуд, как правило, усиливающийся ночью;
  • желтушность кожи и склер;
  • появление сосудистой паутины;
  • плохая свертываемость крови при случайном травмировании, склонность к образованию синяков.

Одним из главных симптомов при циррозе печени является синдром портальной гипертензии. Его основные признаки следующие:

  • развивается геморрой;
  • значительно увеличивается в размерах живот (асцит), сопровождающийся расширением вен на его поверхности;
  • отекают ноги;
  • появляется варикоз вен нижних конечностей;
  • увеличение селезенки, которое приводит к болезненному дискомфорту.

Все эти симптомы цирроза печени не зависят от причин, вызвавших это заболевание. Выявляются они только определенной стадией болезни.

Крайне важно знать, как проявляется цирроз печени уже на начальном этапе этого заболевания. Это позволит врачам сохранить оставшуюся часть здоровой ткани и пациенты нормально живут еще многие годы, потому как регенерирующие возможности печени очень велики.

Алкогольный цирроз печени

В зависимости от прогнозов и течения болезни различают несколько видов цирроза печени. Одним из них является алкогольный цирроз, развивающийся у людей, не один год злоупотребляющих спиртными напитками.
Алкогольный цирроз печени симптомы:

  • постоянные тупые боли в правом подреберье;
  • нарушения стула (одинаково вероятны запоры и поносы);
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • различные нарушения сна и настроения;
  • увеличение размеров живота при общей худобе, возможность образования грыж;
  • разные оттенки желтизны слизистых и кожных покровов;
  • носовые, желудочные и другие кровотечения.

Есть первые признаки цирроза печени, обратив внимание на которые, врач сразу может заподозрить его алкогольную природу.
Во-первых, это внешние признаки: отечность лица, атрофия мышц.
Во-вторых, присутствуют другие заболевания, вызванные алкоголизмом: гастрит, панкреатит, неврит и т. д. Фото ультразвукового исследования покажет узелки разной величины и разросшуюся между ними фиброзную ткань.
Характерной особенностью этого вида цирроза является значительное улучшение состояния больного при его полном отказе от употребления алкоголя.

Обследование печени — методы диагностики и анализы

В наше время болезни печени встречаются гораздо чаще, чем, к примеру, 100 лет назад. К патологии этого органа приводит множество факторов – рафинированная, богатая жирами пища, малоподвижный образ жизни, прием множества фармацевтических препаратов, сексуальная свобода, инвазивные косметические процедуры и хирургические манипуляции.

загрузка...

Несмотря на информационную доступность, довольно часто встречаются запущенные формы болезней, которые гораздо хуже поддаются лечению и приводят к необратимым изменениям в органе.

Печень в руках доктора

На чем основывается современная диагностика заболеваний печени? Какие шаги нужно предпринять для постановки точного диагноза?

Симптомы заболеваний печени

Любая диагностика начинается с выявления симптомов, характерных для того или иного заболевания. Проблема заключается в том, что разные поражения печени дают одинаковую клиническую картину, иногда очень стертую, поэтому достаточно просто пропустить начальную стадию. На какие симптомы следует обратить внимание:

  • Дискомфорт или чувство тяжести в правом подреберье. Так как печень не имеет болевых рецепторов, то только при значительном растяжении капсулы органа может возникать боль различной интенсивности.
  • Пожелтение кожи и слизистых из-за накопления в них билирубина.
  • Изменение частоты дефекации, обесцвечивание каловых масс.
  • Зуд кожных покровов.

Заболевания печени могут вызывать разнообразные нарушения со сторон других внутренних органов. Отсюда возникает множество неспецифических симптомов. Нервная система реагирует бессонницей или изменением ритма сна, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью, ухудшением памяти и др. Нестабильный гормональный фон может спровоцировать костную патологию (деформации плоских костей, спонтанные переломы).

загрузка...

С прогрессированием недостаточности гепатоцитов могут нарастать симптомы интоксикации: снижение аппетита, повышение температуры тела, мышечные боли, тошнота, рвота и другие. При появлении любых признаков, описанных выше необходимо проконсультироваться со специалистом. Особенно внимательно нужно следить за своим самочувствием в период беременности.

Алгоритм обследования печени

Доктор

Для того чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, нужен определенный алгоритм – последовательность исследований. Обычно рекомендуют такой порядок действий:

  1. общий анализ крови, мочи;
  2. биохимический анализ крови;
  3. выявление маркеров вирусных гепатитов;
  4. УЗИ печени и органов брюшной полости;
  5. фибротест;
  6. компьютерная томография, магнитно-резонансная томография;
  7. биопсия печени.

Общий анализ крови

Этот быстрый и доступный анализ может показать некоторые изменения, которые происходят в организме. Однако, он не является специфичным для поражений печени. По изменению количества лейкоцитов можно судить о выраженности воспалительного процесса. Уменьшение уровня тромбоцитов свидетельствует о нарушении работы клеток печени, что более характерно для вирусного гепатита. Показатель СОЭ – скорость оседания эритроцитов, неспецифический индикатор изменений в организме. При норме в 2–15 мм/ч она может значительно увеличиваться в период беременности, при воспалительных заболеваниях (гепатитах), инфекционных поражениях.

Нормальные значения общего анализа крови индивидуальны. Они зависят от возраста, пола, наличия беременности. С ними можно ознакомиться в таблице результатов в каждой лаборатории.

Биохимический анализ крови

Анализ крови

Такое исследование насчитывает более 40 основных показателей внутреннего состояния организма. При наличии симптомов поражения печени важно обратить свое внимание на следующие анализы: АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, билирубин.

АЛТ и АСТ (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) – внутриклеточные ферменты, максимальное количество которых находится в печени, сердечной мускулатуре, скелетных мышцах. Они попадают в кровяное русло при повреждении мембраны клеток. При норме до 41 Ед/л АЛТ может значительно увеличиваться при вирусных, токсических гепатитах, раке печени, инфаркте миокарда. АСТ показывает максимальные значения при поражениях сердечно-сосудистой системы, токсических и хронических гепатитах. Важна не только абсолютная цифра показателя, но и соотношение 2 ферментов.

Преобладание АЛТ над АСТ – признак разрушения гепатоцитов.

Щелочная фосфатаза находится во всех органах человека, однако наибольшая концентрация приходится на печень, желчные протоки, почки. Повышение этого фермента является характерным признаком закупорки желчного протока. Во время беременности количество ЩФ может превышать физиологическую норму.

ГГТП (гамма-глутамилтрансфераза) – фермент, участвующий в метаболизме аминокислот, поэтому его наибольшая концентрация приходится на почки и печень. Его можно считать самым чувствительным маркером холестаза – застоя желчи, из-за быстрого нарастания концентрации фермента в крови при закупорке желчных протоков. Интервалы нормальных значений ГГТП изменяются в зависимости от методики проведения анализа.

Стоит помнить, что специфических ферментов, точно указывающих на поражение печени нет, они могут превышать норму при физиологических состояниях (беременность), злоупотреблении алкоголем, заболеваниях других органов, интенсивных физических нагрузках.

К причинам повышения общего билирубина относятся: повреждения печени (токсические, вирусные), цирроз, усиленный распад эритроцитов (гемолитическая анемия), холестаз (желчнокаменная болезнь). Следует разделять прямой и непрямой билирубин. Разрушение эритроцитов увеличивает непрямой, печеночные причины влияют на прямой. Нормы значений зависят от методики проведения анализа и использованных тест-систем. Обычно они приводятся в виде таблицы на бланке выдачи результатов анализа.

Маркеры вирусных гепатитов

Антитела можно разделить на 2 вида: IgM и IgG. Первые свидетельствуют об острой стадии процесса, вторые – о перенесенной инфекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Для гепатита A достаточно определить IgM. Наиболее точный показатель для вирусного гепатита B – HBeAg. Этот ядерный антиген показывает наличие активного размножения вируса в гепатоцитах, высокую зараженность крови. Также определяется и гепатит C.

Важно следить за нарастанием титра антител в динамике. Так как вирусы могут попасть от матери к ребенку, нужно обследоваться на гепатиты до начала беременности.

УЗИ печени

УЗИ печени

К проведению этого исследования нужна подготовка. За 3 дня до УЗИ из рациона стоит исключить продукты, вызывающие метеоризм, если будет необходимость — сделать очистительную клизму.

Ультразвуковое исследование показывает размеры печени и желчного пузыря. Можно определить диффузные или очаговые поражения.

К первым относятся:

  • гепатоз;
  • острый и хронический гепатит;
  • цирроз.

Гепатоз связан с накоплением в клетках печени вкраплений жира. Из-за различной плотности гепатоцитов и капелек жира картина печени становится «пестрой». С прогрессированием заболевания происходит замена функционально активной ткани на соединительную, поэтому на УЗИ отчетливо видны признаки фиброза. Размеры органа увеличиваются за счет обеих долей, край закругляется.

Вне зависимости от типа гепатита (вирусный, токсический), картина УЗИ неспецифична. Могут увеличиваться размеры долей, изменяться форма краев, плотность остается в пределах нормы. Со временем могут появляться участки гипоэхогенности.

Признаки цирроза могут быть прямыми и косвенными. Для постановки диагноза достаточно 3 прямых или сочетания 2 прямых и 2 косвенных симптомов. Более детально о них в таблице.

Очаговые изменения в печени видны более отчетливо, чем диффузные. Сразу можно определить участки повышенной плотности (гемангиома, аденома, метастазы рака, кальцификаты), сниженной эхогенности (саркома, лимфома, абсцесс, гематома).

Информативность УЗИ достаточно высока, однако отсутствие специфических признаков делает невозможным постановку диагноза исключительно по одному методу обследования.

Фибротест

В современных лабораториях активно внедряется новый неинвазивный метод диагностики поражений печени – фибротест. Он является альтернативой проведению биопсии. Основная задача – определить стадию фиброза и некровоспалительной активности. Показаниями к проведению фибротеста могут быть хронические гепатиты. Начиная с 2008 года во Франции это исследование признано достоверной методикой определения гепатита С в прогрессирующей стадии. Фибротест безопасен, поэтому может использоваться в период беременности.

МРТ, КТ печени

КТ печени

К неинвазивным исследованиям печени можно отнести компьютерную и магнитно-резонансную томографии. Эти методики позволяют получить картину органа в виде срезов с шагом 5–10 мм. Для выявления наиболее распространенной очаговой патологии используется контрастное усиление. Методы позволяют определить любые отклонения от нормы по размерам и строению. Из недостатков можно выделить высокую стоимость исследований, наличие противопоказаний (беременность, наличие кардиостимулятора).

Биопсия печени

Такой метод используется в случаях, когда остальные методы недостаточно информативны. Так как эта процедура достаточно травматична и является хирургическим вмешательством, к ней прибегают только в крайних случаях. Существует несколько методик проведения биопсии:

  1. Стандартная – с помощью иглы у пациента берут небольшой участок печени;
  2. Лапароскопическая – вместе с иглой в брюшную полость вводится камера для лучшей визуализации процесса;
  3. Трансвенозная – через венозный катетер по сосудам инструмент продвигается к печени, где происходит забор материала для исследования.

Биопсия является последним методом для дифференциальной диагностики поражений печени.

Точная лабораторная диагностика заболеваний печени, современные методы инструментального обследования, своевременное обращение к специалисту – факторы, способствующие раннему выявлению патологии.

Чем меньше проходит времени от зарождения болезни до начала лечения, тем больше шансов на положительный результат!

Внутренние симптомы цирроза печени: что поможет выявить болезнь

Когда возникает цирроз, симптомы печени, пораженной данным заболеванием, часто путают с признаками других болезней. Цирроз является хроническим заболеванием печени, которое вызывает развитие необратимых изменений на клеточном уровне. Многие считают, что цирроз печени возникает лишь у тех, у кого имеется алкогольная зависимость. Однако это не так. Признаки цирроза печени могут неожиданно появиться и у тех, кто вовсе не употребляет спиртные напитки. Вопрос, как диагностировать цирроз печени, интересует многих. В первую очередь следует знать основные симптомы, так как очень важно выявить заболевание на ранних стадиях.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Тяжелое заболевание у девушки

Причины возникновения цирроза

Симптомы при циррозе печени могут развиться при:

  • гепатите любого типа (чаще всего при гепатите С);
  • интоксикации химическими веществами и неправильном употреблении лекарственных препаратов;
  • заболеваниях желчевыводящих путей;
  • плохой наследственности;
  • нарушении метаболических процессов.

Общие признаки и синдромы цирроза печени

Общие признаки цирроза печени часто разграничивают по гендерному принципу, так как у женщин и мужчин внутренние и внешние признаки цирроза несколько различаются.

Симптомы при циррозе печени у женщин:

  • нарушения менструального цикла и другие женские заболевания;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • кожный зуд.

Основные симптомы цирроза печени у мужчин:

  • увеличение объема грудных желез;
  • появление женских половых признаков;
  • уменьшение количества волос на теле;
  • половая слабость и развитие импотенции;
  • кожный зуд.

Как определить цирроз печени? В первую очередь следует обеспокоиться и проверить печень, если вы заметили, что у вас:

  • появилась эритема (кожный покров на руках начал краснеть);
  • стала заметна мелкая сеть сосудов под кожей;
  • изменились цвет и форма ногтевых пластин;
  • вы сильно и резко похудели;
  • пожелтел кожный покров;
  • появились многочисленные гематомы на теле;
  • кожа на теле стала сухой и появилось ощущение стянутости;
  • увеличились концевые фаланги на пальцах рук (пальцы стали похожи на барабанные палочки);
  • увеличился в размерах живот.

Язык у больных циррозом приобретает необычный цвет — он становится ярко-малиновым. Поверхность языка при циррозе становится гладкой, похожей на лаковую кожу. Моча больного циррозом приобретает темный оттенок, а кал, наоборот, становится светлым. У большинства больных начинается резкое развитие варикозного расширения вен пищевода и желудка. У некоторых болит печень, появляется тромбофлебит и геморрой. Цвет кала при циррозе приобретает светлый оттенок (напоминает цвет глины). Показатели крови при циррозе: наблюдается снижение уровня гемоглобина, а при активной фазе заболевания повышается уровень лейкоцитов.

Многих интересует, болит ли печень при циррозе. Сама печень не имеет болевых рецепторов. Если человек ощущает, что болит печень, значит, она может быть увеличена или происходят нежелательные процессы в ее оболочке.Температура при циррозе печени повышается чаще всего лишь на ранних стадиях.

А вот признаки и синдромы цирроза, которые окружающим не видны:

  • сухость в ротовой полости;
  • ощущение горечи во рту;
  • отрыжка;
  • тошнота;
  • частые приступы изжоги;
  • рвота (зачастую с кровью);
  • нестерпимый зуд всего тела;
  • атрофия мышечной ткани;
  • частые носовые кровотечения;
  • кровоточивость десен;
  • боль в животе;
  • повышенное артериальное давление;
  • повышенная температура тела;
  • общая слабость в теле.

Наблюдаются и такие проявления:

  • метеоризм;
  • чувство тяжести и дискомфорта в животе (особенно под ребрами справа);
  • частые поносы и запоры;
  • непереносимость привычной пищи (особенно жирной);
  • патологическое увеличение размера печени и селезенки;
  • лихорадка (редко);
  • нарушение водно-солевого обмена в организме (гипергидратация);
  • частые отеки ног и лица;
  • язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, гастриты, гастродуодениты;
  • снижение полового влечения;
  • непереносимость громких звуков, резких и сильных запахов, яркого света.
  • развитие анемии.

Внутренние признаки недуга

УЗИ печени

Теперь поговорим о том, как проявляется цирроз печени через психическое состояние больного человека и состояние нервной системы в целом. При циррозе развивается энцефалопатия печеночная. Скорость мышления замедляется, ухудшается память. Настроение в течение дня колеблется. Больной становится чересчур раздражительным, капризным. Нарушается ночной сон и возникает сонливость днем. Часто снятся кошмары. Порой возникают серьезные психические заболевания, такие как психоз.

Еще у больных можно наблюдать полную или частичную аграфию (нарушение письменной речи) и тремор. Необязательно проявление всех симптомов сразу. Для постановки диагноза порой бывает достаточно и 2-3 характерных признаков.

Если вы заметили у себя (или у близких) некоторые вышеуказанные синдромы, сразу обратитесь к врачу.

Помните, что промедление может привести к плачевным последствиям. Если заболевание не лечить, в скором времени может возникнуть печеночная кома или нарушение функционирования почек.

Правильно определить симптомы и лечение цирроза может только врач.

Цирроз — это рак?

Многие ошибочно считают, что цирроз печени — это рак. В действительности единственное общее для этих заболеваний последствие — летальный исход. Они также схожи в причинах возникновения и проявлениях, но в целом это 2 разных болезни. Цирроз печени — тяжелейшее заболевание, которое сопровождается необратимой заменой печеночной ткани (паренхимы) рубцовой или соединительной. Возникающие при этом узлы препятствуют нормальной стабильной работе печени, поскольку сдавливают печеночную ткань, кровеносные сосуды и желчные протоки.

При дальнейшем разрастании соединительной ткани печень перестает продуцировать и накапливать белки, жиры, углеводы и гормоны и более не выполняет свою главную функцию — нейтрализацию токсинов; продукты питания не перевариваются и не всасываются эффективно, как у здорового человека.

Различные осложнения могут произойти, когда пациент переносит декомпенсированный цирроз печени — это рак печени, кровотечение из вен пищевода, возникновение инфекции, развитие перитонита. В данный период паренхима печени практически полностью замещается фиброзной тканью. При этом печень утрачивает все свои способности.

Довольно часто первичный рак возникает на фоне именно цирроза печени. Больные циррозом печени, спровоцированным хроническим гепатитом В или С, чрезмерным употреблением алкоголя или избыточным накоплением железа в организме, более всех подвержены риску развития рака печени. На ранних стадиях рак распознается трудно, поэтому его развитие часто принимают за симптомы прогрессирования цирроза. Так, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) у больного циррозом может расцениваться как осложнение основной болезни либо симптом рака печени.

Таким образом, в заблуждение, что цирроз печени — это рак, могут ввести причины возникновения заболеваний и похожие симптомы. Данная патология характеризуется изменением строения, внешнего вида печени, а также образованием на ней многочисленных рубцов, вследствие чего данный орган постепенно лишается возможности выполнять свои естественные функции, необходимые для нормальной жизнедеятельности человека. Принято считать, что цирроз является заключительной стадией протекания множества болезней: различных видов тромбоза, гепатита, холецистита и т. д.

В развитых странах цирроз относится к особой группе заболеваний, состоящей из 6 патологий — основных причин смертности людей в возрасте от 37 до 60 лет. Там смерть по причине необратимого изменения структуры печени составляет примерно 15-30 случаев на 100 тыс. человек. Более того, за последние 10 лет специалисты отмечают увеличение частоты возникновения цирроза печени на 12%.

Как правило, цирроз возникает спустя 10-15 лет после начала регулярного употребления алкоголя, подразумевающего прием алкогольных напитков больше 20 г в сутки для женщин и 60 г в сутки для мужчин. Важно знать, что если вы подозреваете алкогольный цирроз, то симптомы данного заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому любителям алкогольных напитков рекомендуется регулярно проходить обследования, контролируя состояние печени.