Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Узи печени показывает цирроз печени

Расшифровка УЗИ печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Расшифровка УЗИ печени

загрузка...

УЗИ печени является одним из наиболее распространенных методов обследования.

Благодаря ему можно быстро и без проблем определить размер органа, структуру его тканей и выявить патологические изменения.

  1. Кому показано обследование?
  2. Подготовка к УЗИ
  3. Как проводится процедура?
  4. Расшифровка полученных результатов

Кому показано обследование?

Елена Николаева, к. м. н., гепатолог, доцент: «Есть травы, которые действуют быстро и воздействуют именно на печень, сводя на нет болезни. […] Лично я знаю единственный препарат, который содержит все необходимые экстракты….»

Обследование методом УЗИ показано при возникновении болезненных ощущений под ребром с правой стороны, которые появляются после употребления жирных и жаренных блюд. Также необходимо насторожиться в случае изменения цвета кожных покровов.

Появление желтизны или серо-желтого оттенка также может свидетельствовать об отклонениях в работе органа.

Обследование также назначается пациентам, имеющим патологии желчного пузыря, почек или поджелудочной. Провести обследование как можно скорее рекомендуется в следующих случаях:

  • При подозрении на возникновение новообразования в области живота.
  • При подозрении на абсцесс печени.
  • В случае длительного злоупотребления алкоголем или наркотиками.
  • В случае, если пациентка недавно перенесла гинекологическое заболевание.
  • При отклонениях от нормы показателей лабораторных анализов.
  • В случае, если пациент перенес гепатит или другое хроническое заболевание органа.

Также обследование потребуется больным, которых беспокоит чувство тяжести в животе и горький привкус во рту.

Подготовка к УЗИ

Я, наверное, была из тех «счастливчиков», которым пришлось пережить практически все симптомы больной печени. По мне можно было составлять описание болезней во всех подробностях и со всеми нюансами!

загрузка...

Для получения точного результата следует правильно подготовиться к процедуре обследования. Подготовка включает следующие правила:

  • Кишечник необходимо освободить от газов. Для этого за три дня перед процедурой из рациона исключают продукты, способствующие повышению газообразования.
  • Если пациент страдает запорами, то перед ультразвуковым обследованием потребуется провести несколько очистительных клизм.
  • Питание должно быть частым и дробным. Последний прием пищи накануне исследования желательно провести за 2-3 часа перед сном.
  • Нежелательно перед УЗИ пить много воды — количество выпитой за день жидкости не должно превышать 1,5 л.
  • Процедура обследования проводится в первой половине дня, перед процедурой пациенту не рекомендуют завтракать — это позволит получить максимально информативный ответ.

Как проводится процедура?

Не губите организм таблетками! Печень лечится без дорогостоящих лекарств на стыке научной и народной медицины

Диагностика печеночных заболеваний проводится в следующем порядке:

  • Больной ложится на спину, затем его правая верхняя область живота обрабатывается специальным гелем. При необходимости гель наносят и на поверхность всего живота.
  • Затем специалист, который проводит процедуру, регулирует датчик. Взрослым пациентам со значительно массой тела устанавливают показатели датчика на частоту 3,5 МГц. При обследовании детей и пациентов с низкой массой тела прибор настраивают на частоту 5 МГц.
  • Далее лицо, отвечающее за проведение исследования, регулирует чувствительность датчика, чтобы получить возможность хорошо просматривать диафрагму и правильно расшифровать результаты.
  • Перед проведением сканирования исследуемый делает вдох, и затем на выдохе задерживает дыхание.

Расшифровка полученных результатов

Для лечения и чистки ПЕЧЕНИ наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Благодаря ультразвуковой диагностике врач имеет возможность обнаружить даже самые несущественные изменения в брюшной полости.

загрузка...

Если же в организме протекает серьезный патологический процесс, то метод УЗИ позволит его своевременно обнаружить и принять соответствующие терапевтические меры.

Современные методы обследования печени методом УЗИ проводятся с целью выявления следующих патологий:

  • Зернистость — крупнозернистая структура, как правило, свидетельствует о наличии гепатита, ожирения и других болезней.
  • Уплотнение, пятна на органе, светлый цвет — причиной таких изменений может быть неправильное питание, опухоли, паразиты, абсцесс, кисты, гепатоз, гемангиома.
  • Повышенная или пониженная эхогенность — в норме здоровый орган должен иметь слабую эхогенную структуру. Причиной повышенной эхогенности может стать цирроз, диабет, гепатит, ожирение, эндокринные болезни.

Расшифровка УЗИ печени позволяет выявить следующие заболевания:

Острый гепатит. При данной патологии обнаруживается неоднородная структура органа, что обусловлено образованием области с пониженной эхогенностью. При гепатите увеличивается размер печени, а её ткани становятся отечными.

Хронический гепатит. При такой форме заболевания метод УЗИ выявляет явно увеличенные размеры органа, пониженную эхогенность и плохо просматривающиеся сосуды.

Цирроз. В случае, если заболевание только начало развиваться, печень будет иметь увеличенные размеры. Для последних стадий цирроза характерно уменьшение её размера. При наличии патологии размеры обеих долей отличаются, сосуды просматриваются плохо. Печень имеет неровную поверхность с большими регенерирующими узлами, размер которых составляет 5-15 см.

Кальцинаты. Причиной образование кальцинатов в печени могут быть заболевания инфекционного происхождения — амебиаз, туберкулез, малярия. Расшифровка результатов УЗИ при данной патологии покажет наличие плотных структур.

Метастазы. Данная патология является одной из наиболее распространенных. УЗИ позволяет определить точную локализацию и сам очаг поражения.

Гемангиомы. Наиболее часто обнаруживаются у пациенток женского пола. Особенность данной патологии заключается в сложностях диагностирования на ранних стадиях, пока геангиома не разрослась до больших размеров.

Гепатома. Представляет собой образование злокачественного характера, для которого свойственно очень быстрое распространение и разрушение печени. Чаще всего гепатома является следствием гепатита или цирроза.

Сегодня провести обследование методом УЗИ можно не только в Москве и других крупных городах, но и во многих клиниках небольших городов страны, которые оснащены необходимым оборудованием. Данный метод считается безопасным и не имеет противопоказаний, за исключением ран и дерматологических гнойных образований в области живота.

Эластография печени (фибросканирования печени)

Эластография — это обследование печени, в медицине процедура применима для определения фиброза органа. В случаях некорректного лечения или отсутствия терапии, фиброз может перерасти в цирроз, который практически не поддается лечению.

Вполне возможно, что неправильно подобранное лечение может привести к летальному исходу, так как цирроз часто вызывает первичный рак. Врачебная практика для диагностики почечной железы имеет 3 основных названия процедуры: эластометрия, эластография, а также фибросканирование.

Эластография печени (фибросканирования печени) титул

Что это такое?

Эластография сегодня сделала существенные шаги в плане точности и эффективности обследования, так как раньше диагностика часто бывала ошибочной. Проводится гистологическая диагностика, при помощи биоптата, полученного из печени с помощью игл для пункции. Благодаря данному обследованию удается определить индекс фиброза.

Фиброз может разбиваться на различные уровни, в зависимости от стадии, так существует 4-х бальная шкала по Метавиру:

  • индекс 0 — это отсутствие фиброза;
  • 4 — обнаружение у пациента цирроза.

Так как врач для проведения процедуры может взять лишь небольшую часть локального материала органа, то сложно утверждать о степени развития болезни или гарантировать одномерность показаний во всех участках. Таким образом проводится лишь субъективный анализ, диагностика в большой мере зависит от опыта и профессиональных способностей доктора. Обследование имеет место в связи с противопоказанием биопсии у определенных категорий людей.

В основе исследования лежит прибор — Фиброскан. Он способен за 10 минут обследования установить индекс фиброза печени, так как изучает эластичные ткани. Благодаря плотности печени удается достаточно точно определить наличие болезни, так как уплотнения являются характерным признаком фиброза. В ходе измерения используются множественные точки органа, для получения максимально точного результата.

При обследовании болезней печени более популярным способом считается звуковое исследование. Вы можете подробнее ознакомиться с эластометрией печени.

Главное отличие эластографии от эластометрии:

  1. При эластографии присутствует небольшая погрешность диагностики, связанная с человеческим фактором.
  2. При эластометрии этот фактор отсутствует, так как степень развития болезни происходит непосредственно аппаратом, также удается получить более целостную картину о состоянии органа. Проведение процедуры достаточно простое, болезненные ощущения исключены, по комфорту обследование похоже на УЗИ. Результаты эластометрии более комплексны и достоверны, уже много тысяч пациентов смогли своевременно определить фиброз и излечиться.

При гепатитах вирусного происхождения данная процедура также назначается, так как позволяет несколько расширить понимание о стадии заболевания. При своевременном обследовании удается предотвратить развитие фиброза, что в конечном счете может вызвать цирроз. Также на основании результатов определяется необходимость в употреблении противовирусных препаратов. Биохимия печени не в полной мере показывает состояние органа, не всегда очевидна форма болезни. Показатели могут быть ошибочны и при максимальной степени фиброза.

Кому назначается и что показывает?

Исследование необходимо проводить только по направлению специалиста. Наиболее частым показанием к применению является подозрение на наличие фиброза, а также некоторых других болезней в печени или желчном пузыре. Стоит учесть, что обследование имеет и определенные противопоказания. Перечисленным ниже группам людей лучше избегать фибросканирование печени:

  • При беременности. До сих пор полноценных клинических исследований в отношении безопасности процедуры при беременности нет, по этом не изучено влияние импульса на ребенка. Чтобы предотвратить риск осложнений, следует подобрать более безопасный вид диагностики.
  • Существуют противопоказания в отношении несовершеннолетних пациентов. Предугадать безопасно ли обследование для детского организма достаточно сложно.
  • При наличии асцита исследование будет бесполезным. При эластометрия искажаются показания прибора, так как в брюшной полости накапливается жидкость. По усмотрению врача фибросканирование проводится при гепатите или циррозе, так как эти заболевания часто сопровождаются асцитом.
  • Также искажения возможны при ожирении пациента, при этом масса более 28 кг/м2.
  • Запрещено проводить при одновременном употреблении кардиостимуляторов.

 

Эластография печени (фибросканирования печени) пример

По большей части противопоказания связаны с недостаточным исследованием безопасности процедуры. В подавляющем большинстве случаев методика диагностики проводится без опасений. При этом воспалительные и аллергические реакции, а также другие хронические или острые заболевания не искажают результаты.

К показаниям к проведению исследования относятся:

  1. гепатиты вирусного происхождения B и C;
  2. остаточные явления вирусной инфекции в печеночной железе;
  3. различные степени цирроза;
  4. аутоиммунный тип гепатита;
  5. воспалительные реакции печени не зависимо от этиологии;
  6. жировое перерождение печени;
  7. инфильтрация железы;
  8. токсическое отравление или заболевание в органе с возможными проявлениями холестаза или цитолиза;
  9. желтуха, особенно сопровождающаяся интоксикацией;
  10. холагнгит в желчных путях со склерозом магистралей;
  11. завышенные показатели билирубина в крови.

Как проходит процедура

Современная методика, которая исключает травмирование кожи и печени, позволяет достаточно точно определить степень фиброза:

  • Для проведения эластометрии используется аппарат Фиброскан (производится во Франции). За 5-20 минут проведения процедуры удается определить индекс фиброза. Диагностика проводится на основании эластичности тканей органа.
  • Плотность печеночной железы — это весьма точный параметр, который определяется в величине кПа. Благодаря измерению во многочисленных точках (обычно десятках), удается объективно оценить большую область органа.
  • При этом уровень эластичности прибор определяет самостоятельно, врач требуется только для оценки результатов всей процедуры, но индекс фиброза определяется без постороннего участия.
  • Необходимость в обследовании обусловлена отсутствием полноценной информации, получаемой при биохимическом анализе или УЗИ. Иногда даже при высоком уровне фиброза тканей показатели остаются в пределах нормы. Отсутствие качественного анализа может вызвать даже летальный случай из-за развития цирроза.
  • Процедура выполняется максимально просто и не требует подготовительного этапа. Достаточно лечь на кушетку спиной вниз и задрать верхнюю одежду таким образом, чтобы освободить область живота и нижней части грудной клетки.
  • В дальнейшем специалисты подсоединят специальные датчики от прибора и останется только ожидать окончания процедуры. После завершения исследования сразу выдаются результаты. Неприятных ощущений при проведении обследования не возникает, в большей степени оно напоминает УЗИ.

Действует закономерность — чем больший уровень эластичности, тем более здоровый орган пациента.

Если в теле присутствует заболевание печени хронического течения, то периодически проводимое фибросканирование показывает результативность лечения. Фиброз и его тенденция развития показывают на скорость отмирания гепатоцитов, что указывает на эффективность лечения.

Расшифровка

Существует 4 степени развития фиброза, так оценивается соотношение нормально работающей ткани печени и количество затвердений. В медицинской практике общепринято использовать шкалу Метавир, которая состоит из 4 стадий:

  1. F0 — это показатель, где результаты показали плотность менее 6,2 мПа, что свидетельствует об отсутствии фиброза.
  2. F1 — результаты от 6,2 до 8,3 мПа, является начальной стадией фиброза.
  3. F2 — эластичность от 8,3 до 10,8 мПа, что указывает на умеренную степень фиброза печени.
  4. F3 — показатели от 10,8 до 14 мПа, считаются характерными для значительных изменений в гепатоцитах.
  5. F4 — если плотность выше 14 мПа, то это указывает на цирроз.

Чтобы быть в полном спокойствии за состояние здоровья, показатель должен быть ниже 6,2 кПа. По мере увеличения скорости проникновения звуковых колебаний ухудшается здоровье органа.

Эластография печени (фибросканирования печени) показания

Печень выполняет важнейшую роль в организме, так как она позволяет фильтровать кровоток от вредных компонентов. На орган оказывают негативные воздействия многие факторы: некачественная, вредная пища, алкоголь, табакокурение, превышение дозировки лекарственных средств. Преимущественно начальные стадии фиброза не удается обнаружить, так как ярко выраженные симптомы отсутствуют. Чаще всего заболевание определяют при индексе F2-F3, когда уже существует определенный риск не только для здоровья, но и жизни.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Благодаря безопасности процедуры, ее возможно проводить с профилактической цель. Специалисты рекомендуют проводить эластографию печени всем людям возрастом старше 35 лет хотя бы 1 раз в год, чтобы предупредить острые стадии фиброза. При наличии предпосылок для заболевания печени, например, профессиональные условия труда, либо есть хроническое заболевание, проводить исследование следует регулярно.

Подготовка

Далеко не все пациенты знают об особенностях проведения процедуры и ее показаниях, соответственно подготовка к фибросканирвоанию также вызывает ряд вопросов. В общем, особых подготовительных мер выполнять не требуется, но существуют некоторые рекомендации:

  • Главное проводить обследование натощак, чтобы предотвратить искажение результатов. Очень желательно за 4-5 часов перед диагностикой не употреблять пищу.
  • Желательно не употреблять перед эластографией продукты, которые стимулируют образование газов, иначе пациент будет испытывать дискомфорт. Это относится и к другим продуктам питания, которые могут вызывать неприятные ощущения.
  • Специальная подготовка в отношении других мер не требуется, так как они не вызывают отклонений в результатах тестирования.

Длительность исследования составляет 5-20 минут. При наличии фиброза процедура занимает больше времени, так как сканирование проводится в большом количестве точек для качественного диагностирования болезни. При отсутствии каких-либо отклонений при ряде замеров, обследование может быть прекращено раньше. Также возрастная группа пациентов (более 50 лет) подвергается более длительному обследованию.

Стоимость процедуры

Эластометрия может иметь различную стоимость в зависимости от города, а также клиники, в которой она будет проводиться:

  1. Несмотря на колебание цен, в среднем стоимость процедуры в Москве составляет 4-5 тыс. рублей.
  2. В Екатеринбурге стоимость немного ниже, большинство учреждению работают при уплате услуги в 3-4 тыс. рублей.
  3. Аналогично цена колеблется и в Санкт-Петербурге, так клиники выполняют эластометрию по стоимости 3-4 тыс. рублей.
  4. Значительного отличия для Новосибирска не наблюдается, провести фибросканирование возможно за 3 тыс. рублей.

При определении уровня фиброза удается достаточно точно определить лечение, а также сделать прогноз о болезни.

Своевременная диагностика позволяет предотвратить дальнейшие негативные воздействия на печень.Подробнее о исследовании печени вы можете узнать из этого видео.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени: признаки, лечение, сколько с ним живут

Цирроз печени – хроническое заболевание, сопровождающееся структурными изменениями печени с образованием рубцовых тканей, сморщиванием органа и уменьшением ее функциональности.

Цирроз может развиться на фоне длительного и систематического злоупотребления алкоголем, вирусного гепатита с последующим переходом его в хроническую форму, либо вследствие нарушений аутоиммунного характера, обструкции внепеченочных желчных протоков, холангита.

Науке известны случаи, когда к данному заболеванию приводила затяжная сердечная недостаточность, паразитарные поражения печени, гемохроматоз и т.д.

Причины цирроза печени

— Вирусный гепатит (В, С, дельта, G). Наиболее циррозогенны вирусы С и дельта, причём вирус гепатита С  называют «ласковым убийцей», т. к. он приводит к циррозу печени в 97% случаев, при этом длительно заболевание не имеет никаких клинических проявлений;

— Аутоиммунный гепатит (когда организм воспринимает свои собственные клетки как чужеродные);

— Злоупотребление алкоголем, заболевание развивается через 10-15 лет от начала употребления (60 грамм/сутки для мужчин, 20 г/сутки для женщин);

— Метаболические нарушения (гемохроматоз, болезнь Вильсона Коновалова, недостаточность альфа-1-антитрипсина и др.);

— Химические токсические вещества и медикаменты;

— Гепатотоксические лекарственные препараты;

— Болезни желчевыводящих путей — обструкция (закупорка) внепечёночных и внутрипечёночных желчных путей. Цирроз печени развивается через 3-18 месяцев после нарушения проходимости желчного протока;

— Длительный венозный застой печени (констриктивный перикардит, венооклюзионная болезнь, сердечная недостаточность)

К сожалению, нередко причину, вызвавшую цирроз, выявить невозможно, в таком случае его называют криптогенным циррозом (т.е. с неизвестной причиной).

Симптомы цирроза печени

В течение длительного времени, годами возможно слабое проявление симптоматики или почти полное её отсутствие. Наиболее распространенные жалобы: слабость, утомляемость, тянущие ощущения в области печени.

Признаками заболевания могут быть сосудистые «звездочки», расширения мелких кровеносных капилляров кожных покровов плечевого пояса, эритема кистей рук («печёночные ладони») и т.д.

С развитием болезни происходит формирование портальной гипертензии (застой крови и повышение давления в воротной вене, по которой вся кровь от кишечника должна попасть в печень), с особой симптоматикой: асцит (свободная жидкость в животе), увеличение размеров селезенки, которое, зачастую, сопровождается лейкоцитопенией и тромбоцитопенией (падением в крови числа тромбоцитов и лейкоцитов), проявляется венозная сетка в области живота.

Характерным показателем наличия у пациента портальной гипертензии считается варикозное расширение вен пищевода, этот симптом диагностируется в ходе гастроскопии или рентгенологического исследования.

Появляются признаки гипопротеинемии (снижение белка), анемии, растет уровень СОЭ в крови, билирубина, активность трансаминаз. Это является показателем прогрессирования цирроза печени («активный цирроз»).

Заболевание может сопровождаться кожным зудом, проявляется желтушность, растут показатели холестерина в крови (проявление холестаза).

У пациентов нарастает снижение работоспособености, ухудшение общего самочувствия, снижение массы тела, истощение организма. Это ведет к развитию печеночной недостаточности.

К симптомам цирроза можно отнести:

  • Кровоточивость десен,
  • Носовые кровотечения
  • Увеличение в объеме живота,
  • Появление изменений со стороны сознания и поведения.

Все это говорит об осложнениях заболевания (по международной классификации это классы В и С).

Жалобы, предъявляемые больными циррозом печени:

  • похудание,
  • повышенная утомляемость,
  • различные нарушения сознания и поведения (снижение концентрации внимания, сонливость днем, нарушение ночного сна и т.д.),
  • снижение аппетита и дискомфорт в животе (вздутие, ощущение быстрого насыщения во время еды),
  • желтуха (окрашивание кожи, склер в желтый цвет),
  • посветление или обесцвечивание кала,
  • потемнение мочи,
  • боли в животе,
  • отечность голеней и (или) увеличение размеров живота за счет свободной жидкости в брюшной полости (асцит),
  • кровотечения: носовые, желудочно-кишечные, из десен, геморроидальные, а также подкожные кровоизлияния, частые бактериальные инфекции (дыхательных путей и др.),
  • снижение полового влечения,
  • у мужчин — нередко гинекомастия (увеличение молочных желез).

При осмотре больного выявляются характерные для цирроза «печеночные знаки»: сосудистые телеангиэктазии («звездочки», «паучки») на коже верхней половины туловища, эритема ладоней покраснение ладоней («печеночные ладони»), «лаковый язык» малинового цвета, «печеночный язык». 

Диагностика цирроза печени

Диагностировать цирроз печени и выявить изменения в строении и функционировании внутренних органов можно с помощью ультразвукового или радиоизотопного исследования, компьютерной томографии. Лапароскопия и биопсия также помогают определить неоднородность печени и селезенки, стадию цирроза.

Начальным этапом диагностики (при первом обращении больного к врачу) является уточнение жалоб пациента и общий осмотр больного. К сожалению, из-за возможности клеток печени к восстановлению, развитие цирроза печени может долгое время быть бессимптомным.

Однако, большинство больных циррозом жалуются на общее недомогание, слабость, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, боли в суставах, выпадение лобковых волос.

При пальпации живота, отмечают изменение размеров (уменьшение или увеличение) печени и ее структуры. Поверхность печени становится бугристой, а консистенция – уплотненной. Пальпация печени болезненна.

При осмотре пациента, наибольшее внимание необходимо уделить состоянию кожных покровов, ногтей, волос.

Кожа больного циррозом печени может быть желтушной. К другим проявлениям цирроза на коже относятся «сосудистые звездочки» – небольшие пятнышки расположенные обычно на коже верхней части туловища, состоящие из расширенных кровеносных сосудов и ладонной эритемой (красная окраска ладоней). Появление этих кожных знаков обусловлено неспособностью печени инактивировать женские половые гормоны вызывающие расширение кровеносных сосудов. Волосы и ногти больного тонкие и ломкие – признак нарушения обмена витаминов и железа.

В 50% случаев цирроза наблюдается увеличение селезенки.

В процессе сбора анамнестических данных (опрос больного) важно выяснить возможную причину развития цирроза (вирусный гепатит, алкоголизм).

Первый этап диагностики  позволяет установить предположительный диагноз цирроза печени. Принимая во внимание тот факт, что цирроз печени подразумевает глубокую морфологическую реорганизацию печени проводят дополнительные обследования для определения морфологических характеристик поражения печени. Порой удается установить лишь морфологический тип цирроза. Увеличение размеров печени и селезенки выявляется при помощи обычной радиографии живота.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить общие очертания и размеры печени, диаметр воротной вены и структуру тканей печени. Также УЗИ используют также для определения очагов злокачественного перерождения тканей печени (рак). 

Радионуклидное исследование (сцинтиграфия) заключается во введении в организм радиоактивного элемента (радиофармацевтическое вещество) и наблюдением за его фиксацией в органах. Этот метод обладает меньшей разрешающей способностью, чем ультразвуковое исследование, однако, в отличии от последнего, сцинтиграфия печени предоставляет возможность оценить функцию печени. При циррозе, уменьшается способность печени захватывать и удерживать радиофармацевтические вещества. Осаждение радиофармацевтического препарата в костях таза и позвоночника является неблагоприятным признаком, говорящим о критическом снижении функции печени.

Компьютерная томография и магнитно-ядерный резонанс помогают определить очаги ракового роста в пораженной циррозом печени. Под контролем ультразвука эти очаги могут быть пунктированы, а полученные материалы исследованы на предмет гистологической принадлежности. Как уже упоминалось выше, одним из осложнений цирроза печени является злокачественная трансформация клеток печени с развитием первичного рака печени (печеночно-клеточный рак). Как правило, определение в печени очага злокачественного роста при помощи одного из методов визуализации коррелирует с повышением содержания в крови особого белка альфа-фетопротеина, который является маркером опухолевого роста.

Наиболее информативным методом диагностики внутреннего кровотечения при циррозе является фиброгастродуоденоскопия, которая позволяет рассмотреть расширенные вены пищевода, кардиальной части желудка или определить другой источник кровотечения – язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Биохимические исследования выявляют повышение уровня щелочной фосфатазы (норма 30-115 Ед./л (U/l)) и АСАТ(AST, аспартат аминотрансфераза, норма 5-35 Ед./л (U/l)), а так же прогрессивный рост концентрации билирубина в крови (норма связанный билирубин 0,1-0,3 мг/дл; свободный билирубин 0,2-0,7 мг/дл). Параллельно отмечается снижение фракции альбуминов крови (белки синтезируемые в печени) и повышение фракции глобулинов.

Лабораторные методы исследования: 
Общий анализ крови в большинстве случаев выявляет анемию. Анемия может быть вызвана как нарушением кроветворения (недостаток железа, фолиевой кислоты), так и потерей крови во время внутренних кровотечений либо повышенным разрушением эритроцитов в селезенке при гиперспленизме. Повышение числа лейкоцитов является признаком присоединения инфекции, снижение – признаком гиперспленизма. Снижение количества тромбоцитов возникает из-за осаждения большей части тромбоцитов в увеличенной селезенке.

 

Лечение цирроза печени

Медикаментозное лечение цирроза печени должено осуществляться под контролем квалифицированного специалиста, а также сопровождаться неукоснительным соблюдением особой диеты (диета №5) и режима дня.

В качестве поддерживающих мер возможно применение гепатопротекторов (Урсосан при первичном циррозе).

Профилактические мероприятия

  • предупреждение заражения острым вирусным гепатитом
  • отказ от алкоголя
  • гепатопротекторы

Диета

При гепатозе показан стол №5.

Урсодезоксихолевая кислота

Для восполнения дефицита жёлчных кислот в кишечнике, вызванного билиарной недостаточностью, целесообразно применять урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), выпускающуюся под торговыми названиями Урсосан, Урсофальк. Дозировка 10-15 мг на 1 кг веса пациента 1 раз в день на ночь способствует восстановлению процессов пищеварения. Действие УДХК включает следующие моменты:

  1. увеличение поступления жёлчи и панкреатического сока в кишку за счёт стимуляции их продукции
  2. разрешение внутрипечёночного холестаза
  3. усиление сокращения жёлчного пузыря
  4. омыление жиров и повышения активности липазы
  5. повышение моторики кишечника, улучшающей смешивание ферментов с химусом
  6. нормализация иммунного ответа, снятие аутоиммунного поражения печени

Клеточная терапия

Традиционное лечение в основном заключается в применении фармацевтических средств для защиты печёночных клеток от повреждения, стимуляции выделения жёлчи, коррекции нарушений обмена веществ. Без сомнения это улучшает состояние больного, но не в силах остановить развитие заболевания. Если вышеуказанные методы лечения не помогают, проводят трансплантацию (пересадку) печени. Однако после внедрения в клиническую практику лечения стволовыми клетками шансы победить болезнь значительно увеличились.

Осложнения при циррозе печени

Цирроз печени часто сопровождается осложнениями: обильные кровотечения из расширенных вен пищевода (кровавая рвота,при которой несвоевременная помощь чревата летальным исходом), тромбоз портальной вены, перитониты и т.д. Все эти факторы обуславливают развитие печеночной недостаточности.

Течение болезни при неактивном циррозе медленное, но прогрессирующее, при активном – быстротечное (на протяжении нескольких лет).

Неправильный образ жизни, вредные привычки, нарушение режима питания, алкоголизм запускают некротические изменения в тканях печени. 

Сочетание этих факторов с вирусным гепатитом резко ускоряет переход в цирроз. Терминальная стадия заболевания независимо от формы цирроза характеризуется симптомами печеночной недостаточности вплоть до печеночной комы. 

Профилактика цирроза печени

Лечебно-профилактические мероприятия у больных циррозом печени начинаются с вторичной профилактики.

Каждый больной, страдающий циррозом печени, нуждается: 
1. в защитных мерах, предупреждающих заражение вирусным гепатитом. Заболевание острым вирусным гепатитом В больного циррозом печени невирусной этиологии приводит, по нашим данным, к смерти 50—60% больных в течение года с момента развития острого вирусного гепатита В; 
2. в категорическом исключении алкоголя; 
3. в при помощи гепатопротекторов (Урсосан). Прием этих лекарств допустим по рекомендации врача.

Реализация этих трех мероприятий оказывает отчетливое влияние на продление продолжительности жизни больных малоактивными и неактивными формами цирроза печени, которые охватывают около 80% всех больных распространенными формами цирроза печени.

При вирусных циррозах антивирусная терапия из-за малой эффективности и значительных побочных реакций широкого распространения не получила.

При алкогольных циррозах прекращение употребления алкоголя за исключением терминальных стадий заболевания дает исключительно благоприятный терапевтический эффект. 

Диета. Вне выраженных обострений и тяжелых состояний обычно рекомендуется рациональное питание с ограничением острых приправ. Показан стол №5.

 

Первичный билиарный цирроз печени

Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) это прогрессирующее аутоиммунное заболевание печени, когда иммунная система организма борется против своих клеток, повреждая и уничтожая их.

ПБЦ характеризуется поражением желчных протоков, которое приводит к развитию цирроза — диффузного заболевания печени, при котором происходит гибель ткани и постепенная ее замена на грубую фиброзную ткань (фиброз печени). А также образованием крупных или мелких узлов рубцовой ткани, изменяющих структуру печени. Первичный билиарный цирроз, как правило, является заболеванием людей старшего и среднего возраста, развивается преимущественно у женщин  40-60 лет.

В настоящее время, до конца не выявлены причины возникновения первичного билиарного цирроза печени. Известно, что определенную роль здесь играет наследственность, то есть генетическая предрасположенность, когда заболевание передается по родительской линии к детям. Развитие и появление заболевания также может быть связано с  целиакией – хроническим заболеванием тонкого кишечника, при непереносимостью белка (глютена), содержащегося в злаковых культурах (рожь, пшеница, ячмень, овес); ревматоидным артритом —  аутоиммунным воспалительным повреждением крупных и мелких суставов.

На различных стадиях: разные симптомы билиарного цирроза. Симптомы начальной стадии — это ярко выраженная слабость, возникающий зуд, потемнение кожи, бляшки на веках, увеличенная селезенка. Симптомы развернутой стадии: прогрессирующая боль в мышцах, отсутствие аппетита, сильное похудение; усиление кожного зуда; размер селезенки и печени значительно увеличивается; возможны кровотечения. У вторичного билиарного цирроза такие симптомы: кожных зуд уже на клинической стадии; боли в правом подреберье; интенсивная желтуха; рост температуры, потливость, озноб; печень и селезенка увеличены и болезненны; печеночно-клеточная недостаточность, что уже является признаком цирроза печени.

Главным фактором успешного лечения билиарного цирроза  – является качественная и своевременная диагностика. На этапе диагностики изучаются анализы крови, мочи, а также материал, взятый при биопсии. Проводятся УЗИ, инфузионная холангиография, эзофагогастродуоденоскопия, эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография, пункционная биопсия печени радиоизотопная гепатография. Лечение —  медикаментозное, в зависимости от ситуации. При вторичном билиарном циррозе рекомендуется также диета со снижением употребления соли. Прогнозы при лечении значительно более позитивные при выявлении заболевания на ранней стадии. Сравнивая сегодняшнюю ситуацию с предшествующими десятилетиями – есть значительный прогресс в диагностике и в появлении эффективных методов лечения. Недавнее исследование показало, что среди пациентов лечившихся новыми препаратами выживаемость значительно повысилась. Что свидетельствует в сторону самого оптимистичного прогноза.