Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Варикозное расширение вен пищевода при циррозе печени

Возникновение осложнений при циррозе печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени – болезнь хронического характера, при которой происходит частичная или полная деструкция печени, орган сморщивается и становится меньше. В первую очередь, данное заболевание опасно своими осложнениями (анемия, печеночная кома, внутренние кровотечение и другие).

загрузка...
  • Основные осложнения при заболевании
  • Кровоизлияния
  • Воспаление брюшной полости
  • Энцефалопатия печени
  • Онкологические осложнения
  • Как предотвратить развитие осложнений?

Основные осложнения при заболевании

Осложнения цирроза печени являются серьезной опасностью для пациента. Они вызывают анемию и требуют экстренной помощи. Выделяют следующие виды осложнений:

  • кровоизлияние из варикозно раздутых вен в пищеварительном тракте;
  • инфекционное воспаление и прогрессирование перитонита;
  • рак печени;
  • энцефалопатия печени или печеночная кома.

к оглавлению ↑

Кровоизлияния

Кровотечение при циррозе печени возникает, когда рубцовая ткань сдавливает сосуды печени. Происходит перераспределительный процесс в системе кровотока, отчего вены в пищеводе перегружаются работой. Вены становятся шире, извилистее, а их стенки – гораздо тоньше, чем в нормальном состоянии. Повышенное артериальное давление, колоссальные нагрузки, рвотные позывы, спазмы провоцируют разрывы вен, появляется кровоизлияние.

анемияСимптоматика в данном случае следующая:

  • алая кровь при рвоте;
  • головокружение и состояние слабости;
  • пониженное артериальное давление;
  • жидкий стул черного цвета;
  • прогрессирует анемия.

Не только анемия страшна при таком осложнении, но и серьезное ухудшение функционирования гепатоцитов. Анемия и гиповолемия негативно сказываются на состоянии печеночной паренхимы. Анемия снижает поставку кислорода к гепатоцитам.

Возникновение кровоизлияния из вен пищевода с варикозным расширением требует неотложной госпитализации в отделение хирургии ближайшей больницы.

В учреждении здравоохранения врачами проводится остановка кровоизлияния путем ввода специального зонда. Устройство, сдавливая вены, помогает осуществить прекращение кровотечения. С целью остановки кровоизлияния также применяется лечебная гастроскопия.

к оглавлению ↑

загрузка...

Воспаление брюшной полости

Наличие при циррозе жидкости в брюшной полости провоцирует прогрессирование перитонита – воспалительного процесса брюшной полости.

боль в области печениОпределяющими симптомами являются:

  • сильный болевой синдром в области печени;
  • плохое самочувствие;
  • повышенная температура;
  • задерживаются газы и стул;

Терапия проводится исключительно в отделении хирургии. Зачастую при лечении назначаются антибиотики. Также применяется прокалывание брюшной стенки медицинской иглой, чтобы удалить собравшуюся там жидкость.

к оглавлению ↑

Энцефалопатия печени

Состояние печеночной комы, или, по-другому, энцефалопатии печени, возникает при отказе органа осуществлять свои функции. Стандартные первые признаки печеночной комы как осложнения цирроза печени:

загрузка...
  • запахвялое и сонное состояние;
  • нарушенное сознание, которое проявляется в дезориентации пациента во времени и пространстве, растерянности, возможных галлюцинациях;
  • усиливается желтушность кожного покрова;
  • появляется «печеночный» запах изо рта (такой запах очень сильно походит на запах аммиака).

При возникновении подобных симптомов печеночной комы следует сразу же вызывать скорую помощь. Лечение необходимо начать как можно раньше, потому как каждая минута может стоить пациенту возможности поправиться.

Печеночная кома лечится в реанимационном отделении. Медикаментозные препараты вводятся внутривенным способом, а очищение крови проводится с помощью плазмафереза и гемодиализа.

к оглавлению ↑

Онкологические осложнения

При онкологических заболеваниях прогрессирование опухоли происходит, как правило, при наличии цирроза. При заболевании наблюдаются симптомы внезапного ухудшения состояния, анемии, быстрой утраты веса, болевого синдрома в правой верхней части живота.

мртДиагностика проводится с использованием УЗИ, МРТ, компьютерной томографии. Данные диагностические методы помогут определить изменения размеров печени и саму опухоль. Окончательный вариант диагноза устанавливается методом биопсии опухоли. Проведение биопсии осуществляется сквозь кожу путем применения медицинской специализированной иглы, а также с помощью лапароскопии. Лапароскопия – это просмотр брюшной полости специальным эндоскопическим аппаратом.

Прогрессирование рака печени при циррозе может ограничиться в лечении исключительно терапевтическими процедурами. Как правило, при таком осложнении прогноз болезни неблагоприятный.

к оглавлению ↑

Как предотвратить развитие осложнений?

Профилактика возможного кровоизлияния из раздутых варикозом вен заключается в назначении средств группы бета-блокаторов. Такую же цель преследует эндоскопическое склерозирующее лечение – патологические вены обкалываются специальными средствами и оказывается хирургическая помощь.

белокПри первых признаках хронической энцефалопатии (комы) печени больному сразу говорят о необходимости уменьшить количественное содержание белка в пище.

Также в это время назначаются препараты, обезвреживающие продукты азотистого обмена, и средства, уменьшающие время всасывания данных продуктов азотистого обмена в кишечнике.

Стоит сказать, что выбор того или иного препарата, методики лечения, схемы действий при циррозе печени должен быть согласован еще на начальной стадии заболевания с лечащим врачом.

Если методики терапии не дают нужного целебного эффекта, и цирроз продолжает прогрессировать, то пациенту, скорее всего, понадобится трансплантация печени.

Профилактические мероприятия по предупреждению прогресса заболевания основываются на предупредительных действиях и своевременной терапии первоисточников болезни (как правило, это исключение злоупотребления алкогольными напитками и влияния хронических вирусных гепатитов).

Назначение лечения определяется идентификацией и коррекцией любой патологии. Пероральным методом больным можно принимать Лактулозу.

Кома и ступорозные состояния требуют использования лактулозных клизм и назогастрального применения зонда. Стандартная доза предоставляется перорально от 15 до 30 мл каждые 7-8 часов либо же 300 мл вводят клизмой. Дозу выбирают так, чтобы дефекация происходила от 2 до 4 раз в день, отчего общая картина должна значительно улучшиться.

Эффективность применения Лактулозы определяется уже в первый день после старта лечения. При сохранении выраженной энцефалопатии, к применению Лактулозы добавляют Неомицин.

лечениеЛечение в целом заключается как в терапии основной болезни, которая привела к нарушению функционирования печени, что приводит к замедлению процесса прогрессирования заболевания, так и в своевременной диагностике и устранении осложнений.

При лечении пациентов с алкогольным циррозом необходимо учитывать, что с высокой вероятностью могут повредиться другие органы и системы человека – сердечно-сосудистая система, почки, поджелудочная железа, ЦНС и ПНС.

Пациенты с вирусным происхождением цирроза печени с условием компенсирования функционала печени могут получать противовирусную терапию. Однако следует всегда оценивать возможный риск прогрессирования побочных действий от лечения и вероятную пользу от терапии.

Общие принципы терапии осложнений цирроза печени представлены следующим образом:

  • циррозустранить этиологический фактор болезни печени – возможно, как правило, при алкогольной или вирусной форме цирроза;
  • устранить триггерные и отягощающие факторы печеночной энцефалопатии (комы): остановить кровоизлияния, скорректировать гиповолемию, поддержать кислотно-щелочной и электролитный баланс, ликвидировать инфекционные процессы и так далее;
  • санировать кишечник, чтобы удалить азотсодержащие субстанции. Это, в первую очередь, необходимо при условии кровотечения в желудочно-кишечном тракте, перегрузке белками и запорах. Высокая эффективность применения клизм, которые позволяют произвести очищение толстой кишки на практически всем ее протяжении;
  • диетаобеспечить диету, которая включает употребление белка в виде протеина растительного происхождения, так как такие белки легче усваиваются организмом, а также предотвращение анемии. Процессы катаболизма предотвращаются поступающими белками в размере не меньше 60 г в день. Как только симптомы энцефалопатии печени устранены, доза белков в день должна быть увеличена до 80-100 г в день;
  • обеспечить калорийность пищи, которая должна составлять 1900-2500 ккал в день. Такого показателя можно достичь употреблением жиров (80-140 г) и углеводов (300-340 г). Поступление углеводов позволит сократить концентрацию аммиака в плазме, но следует учитывать, что пациентам с циррозом характерно нарушение расщепления глюкозы, поэтому необходимо назначение инсулина.

Симптоматика и способы лечения портальной гипертензии

Внутренние кровотечения, диспепсия (расстройство пищеварения), варикозное расширение вен во внутренних органах и асцит (скопление выпот в брюшине) — основные признаки возникновения портальной гипертензии (ПГ). Лечение осуществляется медикаментозными и оперативными методами. Основная цель терапии — нормализация кровяного давления в сосудах печени, возмещение серьезных кровопотерь и устранение основных проявлений печеночной недостаточности.

Портальная гипертензия — что это?

Под портальной гипертензией подразумевают симптомокомплекс, возникающий по причине увеличения гидростатического давления в кровеносных капиллярах печени. Развитие ПГ в большей степени связано с увеличением отдельных участков сосудистого русла в железе. Чаще всего причиной дегенеративных процессов является цирроз печени, который характеризуется изменением тканевой структуры органа.

Существует несколько основных механизмов развития ПГ, среди которых выделяют:

  • увеличение объема протекающей крови в бассейне воротной вены;
  • фиброзные спайки, создающие препятствие на пути оттока крови из печени;
  • наличие обходных каналов оттока крови, которые расположены между воротными сосудами и системным кровотоком.

В зависимости от распространенности областей с высоким венозным давлением в капиллярах и непосредственно места их локализации различают несколько форм ПГ:

  1. предпеченочная — возникает в результате образования венозного блока в области воротной вены, которая расположена вне печени;
  2. внутрипеченочная — развивается при образовании препятствий нормальному кровотоку по руслу портального бассейна внутри печени; в зависимости от того, в каком именно участке сосуда возникло высокое гидростатическое давление, выделяют следующие виды внутрипеченочной гипертонии:
    • пресинусоидальная — высокое гидростатическое сопротивление образуется в сосудах, расположенных за пределами пищеварительной железы (печени);
    • синусоидальная — механические преграды нормальному кровотоку образуются непосредственно в печеночных сосудах;
    • постсинусоидальная — области высокого гидростатического давления наблюдаются за пределами капилляров-синусоидов.

Клинические проявления

Пожелтение кожи, мышечная слабость и стремительное снижение веса — ключевые признаки развития портальной гипертонии. По мере прогрессирования патологии самочувствие больного сильно ухудшается. К наиболее опасным проявлениям ПГ относят желудочно-кишечные кровотечения. Несвоевременное выявление внутренних кровотечений чревато кровопотерями, не совместимыми с жизнью.

Диспепсия

Диспепсия — расстройство процесса пищеварения, которое возникает по причине недостаточной выработки пищеварительных ферментов. По мере прогрессирования портальной гипертензии у больных проявляются следующие диспепсические симптомы:

  • вздутие живота;
  • частая отрыжка;
  • метеоризмы;
  • урчание в желудке;
  • жидкий стул или запор;
  • тошнота и рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • рези в правом подреберье.

Пожелтение кожи, боли в подложечной области и усиленное газообразование в толстом кишечнике — тревожные симптомы, указывающие на нарушение функций печени.

Со временем в эпигастральной области, которая находится справа на уровне печени, возникают умеренные ноющие боли. Постепенное увеличение давления в воротных сосудах приводит к сильному расширению вен и, как следствие, сдавливанию тканей печени. В связи с этим дискомфортные ощущения в подвздошных зонах и эпигастрии увеличиваются.

Внутренние кровотечения

Варикозное расширение вен (ВРВ) в тканях пищевода долгое время никак не дают о себе знать. При увеличении внутреннего диаметра сосудов стенки истончаются, что впоследствии приводит к кровотечениям в кишечнике или желудке. Ключевая причина расширения вен — стойкое увеличение в них гидростатического давления, которое возникает на фоне развития портальной гипертонии.

Патогенез пищеводно-желудочных кровотечений при портальной гипертензии

Основными проявлениями ВРВ и внутренних кровотечений являются:

  • снижение кровяного давления;
  • побледнение кожных покровов;
  • ощущение тяжести за грудиной;
  • быстрая утомляемость;
  • темные круги под глазами.

Желудочно-кишечным кровотечениям часто предшествует эзофагит — воспаление слизистой пищевода, сопровождающееся изжогой, дискомфортом при глотании и тошнотой.

В зависимости от локализации области с высоким кровяным давлением, кровоизлияния могут наблюдаться в кардиальном отделе желудка, околопупочной области, пищеводе и прямой кишке. Обильные кровоизлияния возникают внезапно и часто рецидивируют, что впоследствии приводит к развитию анемии. Если кровотечения наблюдаются в желудке, у пациента со временем появляется металлический привкус во рту и кровавая рвота.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Спленомегалия

К числу первых проявлений синдрома ПГ относят спленомегалию — неестественное увеличение селезенки. Степень увеличения органа определяется уровнем обструкции (непроходимости) воротных сосудов и величиной гидростатического давления в печеночных капиллярах. После внутренних кровотечений размеры селезенки сильно уменьшаются, однако по мере нарастания венозного давления ее линейные размеры могут изменяться.

Спленомегалия — опасное осложнение, которое может привести к разрыву органа. В медицинской практике зарегистрированы случаи чрезвычайного увеличения размеров селезенки, при котором она занимала не менее половины всей брюшной полости и весила при этом около 8 кг. Спленомегалия часто сопровождается признаками гиперспленизма, характеризующегося снижением уровня кровяных телец в системном кровотоке.

Асцит (брюшная водянка)

Скопление свободной жидкости (экссудата) в брюшной полости называют асцитом. Патология развивается в качестве осложнения цирроза печени и ПГ. Причиной образования брюшной водянки является нарушение процессов кровообращения во внутренних органах. Застой венозной крови в брюшной полости влечет за собой скопление свободного экссудата (выпот) в животе.

К признакам возникновения асцита относят:

  • равномерное увеличение живота;
  • выпячивание пупка;
  • натягивание кожи на животе;
  • увеличение массы тела.

При прогрессировании ПГ у пациентов на передней стенке брюшной полости возникают синие извилистые узоры («голова медузы»). Появление узорчатого рисунка связано с варикозным расширением крупных и мелких вен в желудке и пищеводе.

Стадии развития

В симптоматическом течении синдрома ПГ выделяют 4 стадии развития. Выраженность симптомов зависит от скорости перерождения паренхимы в пищеварительной железе и уровня нарастания кровяного давления в воротных сосудах. Своевременное выявление ПГ позволяет предупредить желудочно-кишечные кровотечения и снизить вероятность летального исхода.

Стадии синдрома портальной гипертонии:

  1. доклиническая стадия — начальная фаза развития портальной гипертонии, которую можно выявить и без инструментального обследования; обычно пациенты жалуются на такие проявления болезни:
    • вздутие живота;
    • метеоризм;
    • быстрая утомляемость;
    • дискомфорт в правом подреберье.
  1. компенсированная стадия — выраженность симптомов ПГ усиливаются, о чем свидетельствуют:
    • Асцитдискомфорт в эпигастрии;
    • ощущение переполнения желудка;
    • тошнота и отсутствие аппетита;
    • нарушение пищеварения.
  1. декомпенсированная стадия — резкое ухудшение состояния здоровья, связанное с присоединением дополнительных симптомов ПГ:
    • заполнение брюшины жидкостью;
    • постгеморрагическая анемия;
    • резкие боли в правом подреберье и эпигастрии.
  1. осложненная стадия — характеризуется развитием инфекционных и неинфекционных осложнений, к которым относятся:
    • бактериальный перитонит;
    • патологическое увеличение селезенки;
    • печеночная недостаточность.

Осложненная стадия ПГ плохо поддается лечению и примерно в 75% случаев заканчивается смертельным исходом.

По мере прогрессирования портальной гипертонии самочувствие пациента сильно ухудшается. В большей мере это связано с частыми рецидивами внутренних кровотечений и развитием отечно-асцитического синдрома.

Особенности терапии

Медикаментозное лечение портальной гипертензии при циррозе печени применяется исключительно на этапе функциональных изменений в печени. Она характеризуется изменением тонуса сосудов внутри печени и степенью нарушения микроциркуляции крови во внутренних органах. К основным целям консервативного лечения ПГ относят:

  • снижение венозного давления в бассейне портальной вены;
  • остановку внутренних кровотечений в желудке и кишечнике;
  • восстановление нормальной концентрации кровяных телец в крови;
  • ликвидацию печеночной недостаточности.

В схему медикаментозного лечения патологии включают гипотензивные препараты, направленные на снижение гидростатического давления в крупных венах печени. Благодаря этому снижается степень расширения воротной вены и, как следствие, вероятность возникновения геморрагических осложнений, т.е. кровотечений.

При неэффективности фармакотерапии применяются оперативные методы лечения. Для восстановления нормального кровообращения в печени и внутренних органах делают шунтирование. Создание обходного кровяного пути с помощью специального шунта позволяет восстановить нормальное кровяное давление в русле портальной вены.

Появление симптомов, указывающих на развитие ПГ, является весомым основанием для проведения безотлагательного медикаментозного или хирургического лечения.Печеночная вены

Внутренние кровотечения относятся к числу наиболее опасных осложнений портальной гипертонии. Согласно статистике, смертность после первого кровоизлияния составляет 55-65%. Выжившие пациенты впоследствии погибают из-за рецидивов желудочно-кишечных кровотечений, которые возникают внезапно и протекают практически бессимптомно. Причиной летального исхода является резкое снижение кровяного давления, связанное с обильными кровопотерями.

Консервативные методы терапии

Основу лечения ПГ составляет терапия основного заболевания, спровоцировавшего закупорку возвратной вены в печени. Консервное лечение осуществляется в стационарных условиях с последующим амбулаторным наблюдением пациента. При отсутствии высоких рисков возникновения внутренних кровотечений терапию осуществляют с помощью лекарственных препаратов.

Нитраты

Нитратами называют группу гипотензивных препаратов, в состав которых входят соли азотной кислоты. Систематическое применение нитратов позволяет увеличить внутренний диаметр сосудов и тем самым снизить кровяное давление в печеночных венах. При проникновении в организм они выделяют оксид азота, который способствует расслаблению мышечных волокон в стенках кровеносных капилляров.

Чтобы уменьшить приток артериальной крови к печени и тем самым снизить вероятность повышения гидростатического давления в воротной вене, применяют:

Препараты нитратов достаточно часто комбинируют с другими лекарствами. В частности при ПГ их можно сочетать с диуретиками и синтетическими аналогами соматостатина.

Диуретики

Диуретики — мочегонные средства, которые используют в качестве усилителей гипотензивного действия нитратов и других препаратов. Во время прохождения медикаментозной терапии дозу диуретиков контролирует врач, ориентируясь на самочувствие пациента. Выведение излишнего количества влаги из организма позволяет контролировать гидростатическое давление в системном кровотоке и непосредственно в бассейне воротной вены.

Злоупотребление диуретиками чревато возникновением неуправляемой гипотензивной реакции и нарушением кровообращения в мозге.

При лечении синдрома портальной гипертонии обычно применяют следующие диуретические средства:

  • «Спиронолактон»;
  • «Верошпирон»;
  • «Лазикс»;
  • «Диакарб»;
  • «Диувер».

Мочегонные лекарства благотворно влияют на внепочечные и почечные механизмы регуляции водно-солевого баланса. Рациональное использование препаратов позволяет предупредить развитие брюшной водянки (асцита) и выраженной дистонии сосудов.

Гормоны гипофиза

Синтетические аналоги гормонов гипофиза снижают интенсивность кровообращения в печени и, соответственно, уменьшают избыточное давление в портальных сосудах. Лекарства стимулируют синтез в организме кортизола и андрогенов, которые оказывают противовоспалительное действие на ткани и сосуды печени. Кортикостероидные гормоны восстанавливают в организме белковый и углеводный обмены, благодаря чему в печени замедляется процесс замещения гепатоцитов соединительной тканью, т.е. фиброзными спайками.

Препарат ХуматропЧтобы уменьшить диаметр артериол в печении тем самым предотвратить застой венозной крови в органе, используют:

  • «Кортикотропин»;
  • «Ланреотид»;
  • «Рифатироин»;
  • «Хуматроп»;
  • «Протирелин».

Важно! Слишком частое использование гормональных препаратов приводит к нарушению функций надпочечников.

Препараты лактулозы

Препараты лактулозы являются синтетическими заменителями молочного сахара, который ускоряет процесс выведения из организма токсических веществ. При возникновении цирротических изменений в печени процесс обезвреживания метаболитов (продуктов распада) лекарств и микроорганизмов нарушается. Со временем это приводит к интоксикации организма и нарушению функцию многих внутренних органов.

Переизбыток метаболитов в системном кровотоке чреват поражение коры головного мозга и развитием серьезных осложнений.

Уменьшить концентрацию токсинов в печени и в кровотоке позволяет прием таких препаратов:

  • «Гудлак»;
  • «Ромфалак»;
  • «Порталак»;
  • «Нормазе»;
  • «Изиклин».

В состав всех лактулозных препаратов входит большое количество сахара. Поэтому их не рекомендуется использовать пациентам, страдающим сахарным диабетом и печеночной недостаточностью.

Хирургическое лечение

Прямыми показаниями к проведению хирургического лечения является гипертрофия (увеличение) селезенки, расширение печеночных сосудов и наличие свободного экссудата в брюшине. Оперативное вмешательство предполагает создание капиллярного анастомоза (места соединения сосудов), который обеспечивал бы обходный путь соединения портальной вены с другими печеночными сосудами.

В зависимости от формы ПГ и локализации высокого гидромеханического сопротивления в вене, совершают несколько видов операции:

  • мезентерикокавальное шунтирование — сообщение портальной и брыжеечной вены шунтом, способствующее уменьшению давления в печеночных капиллярах и предупреждению гастроэзофагеальных кровотечений;
  • Портальное шунтированиепортокавальное шунтирование — коррекция портальной гипертонии, которая заключается в создании шунта (синтетического канала) между воротной и полой веной, которое позволяет восстановить нормальный отток крови из пищеварительной железы;
  • селективное спленоренальное шунтирование — создание сосудистого канала между почечными и селезеночными капиллярами, которое препятствует развитию печеночной энцефалопатии — нервно-психических патологий, связанных с печеночной недостаточностью.

При прогрессировании асцита осуществляют дренирование брюшины, благодаря чему количество свободных выпот в животе существенно уменьшается. Своевременное удаление выпот из организма препятствует повреждению внутренних органов и развитию бактериального перитонита.

Пациентам с открывшимися внутренними кровотечениями оказывают неотложную хирургическую помощь. Эндоскопическая склеротерапия предусматривает введение в кровоточащую вену синтетических препаратов, стимулирующих склеивание стенок капилляров. При сильных кровопотерях в организм пациента вводят плазмозаменители или эритромассу (красные кровяные тельца), взятые из донорской крови.

Заключение

Портальная гипертензия (гипертония) — патологический синдром, который развивается на фоне цирроза печени. Патология характеризуется нарушением кровообращения в печени (пищеварительной железе) и чрезмерным повышением венозного давления в бассейне воротной вены. На развитие синдрома указывают диспепсия (жидкий стул, вздутие живота, метеоризмы), асцит (скопление выпот в брюшине), патологическое увеличение селезенки и внутренние кровотечения.

Консервативное лечение ПГ возможно только при наличии функциональных нарушений в печени, которые характеризуются изменением тонуса кровеносных сосудов. Для снижения гидростатического давления в портальной вене используют диуретики, бета-адреноблокаторы, лактулозные препараты, гормоны гипофиза и нитраты. При наличии более серьезных осложнений (кровотечения, асцит, спленомелагия) пациентам назначается хирургическое лечение. В ходе операции на сосуды печени накладываются шунты, которые образуют обходный путь оттока крови из печени.

Стадии цирроза печени

Цирроз печени поражает один из важнейших органов человеческого организма. Работа печени столь важна для жизнедеятельности, что без неё человек жить не может.

Функция печени в организме

Основная функция – защита организма от токсинов. Процесс пищеварения происходит при прямом участии желчи, секрета вырабатываемого печенью. Она участвует в образовании углеводов, белков, жиров, витаминов.
Кроме того, печень участвует в процессе свертывания крови, образовании антител. В ней сохраняется большой резервный запас различных полезных веществ. При необходимости эти вещества доставляются ко всем клеткам любого органа.
Сбой в работе печени влечет за собой серьезные проблемы со здоровьем. При прекращении выполнения печенью своих функций – летальный исход.

Цирроз печени

Цирроз печени опасное для жизни человека заболевание. Это хроническое, неуклонно прогрессирующее заболевание, не поддающееся лечению. Происходят необратимые изменения в клетках органа, они постоянно разрушаются. Функциональная ткань замещается фиброзной. Разрастаясь, она пережимает желчные протоки печени, кровеносные сосуды, что в свою очередь только усугубляет ситуацию.

Классификация цирроза печени

  1. Оценка тяжести заболевания в баллах

    Насчитывают несколько стадий заболевания. Они зависят от тяжести протекания болезни. Класс зависит от суммы баллов (учитывается несколько параметров).
    Согласно международной классификации Чайдл-Пью, стадии цирроза печени, можно разделить по тяжести функциональных нарушений. Классификация проведена по классам:

  2. — класс А от 5 баллов до 6 баллов;

    — класс В от 7 баллов до 9 баллов;

    — класс С от 10 баллов до 15 баллов.

    С помощью шкалы Чайдл-Пью можно спрогнозировать риск летального исхода при хирургическом вмешательстве. За основу берутся лабораторные и клинические данные. Класс А – самый низкий риск, класс В – средний. Очень высокий риск и последняя стадия цирроза печени соответствует классу С.

  3. Классификация по стадиям цирроза

    Заболевание имеет классификацию по стадии недостаточности печени:

  • стадия компенсации (начальная);
  • стадия субкомпенсации (вторая);
  • стадия декомпенсации (третья);
  • терминальная стадия (четвертая).

Стадия компенсации – сопровождается началом перестройки архитектоники органа, образованием единичных узлов-регенератов и небольших очагов псевдобулярных структур.
На первой стадии пациент практически не ощущает никаких симптомов болезни. Больные клетки уже не могут выполнять свою функцию, но здоровые ещё справляются с дополнительной нагрузкой, перебирая на себя больший объем работы. Впоследствии больной начинает ощущать усталость и стремительно терять вес.
У пациентов, даже без явных признаков болезни фиксируется изменение функциональных показателей (печеночных) сыворотки крови. В желудке и пищеводе наблюдается варикозное расширение вен.
Усугубляется архитектоники органа, она становится глубокой, множественные узлы-регенераты окружены зрелой соединительной тканью – все это морфологические изменения при стадии субкомпенсации.
Начинают проявляться первые признаки болезни. Это объясняется тем, что ресурс здоровых клеток исчерпан, и они более не в состоянии полноценно выполнять возложенные на них функции. Болезнь сопровождается зудом, особенно в ночное время, болью в животе и общим дискомфортом. Из-за скапливания жидкости в брюшной полости заметно увеличивается живот. Проявляется желтушность кожи.
Наконец при третьей стадии декомпенсации, значительно уменьшается количество здоровых клеток. Происходит стремительное разрастание фиброзной ткани, которая существенно осложняет отток крови из печени.
Декомпенсация сопровождается (в добавление уже имеющимся признакам) асцитом, печеночно-клеточной недостаточностью, кровотечениями в пищеводе и желудке, неуклонной потерей веса.
Терминальная стадия – последняя. Орган уменьшается в размерах и практически не может выполнять свои функции.

4 последняя стадия, вне зависимости от формы цирроза отличается значительной недостаточностью функций клеток печени. Эта стадия сопровождается рядом серьезных осложнений. Возможно молниеносное развитие рака печени. Во время комы печень прекращает свою работу.
Последнюю стадию можно охарактеризовать следующими признаками:

  • кровотечение пищевода;
  • слабость и головокружение;
  • пониженное давление;
  • рвота ярко-алой кровью.

Основными причинами летального исхода являются печеночная кома и внутренние кровотечения (пищевод, желудок).