Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Вирусный цирроз печени

Особенности цирроза печени при гепатите С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Цирроз печени при гепатите С представляет собой диффузный фиброз с нарушением структуры печеночной ткани, в частности печеночной дольки. Нарушается структура и расположение ее сосудов. Образуются аномальные соединительнотканные рубцы и узлы. Структура печени изменяется необратимо.

загрузка...

Образование цирроза печени

Основные характеризующие факторы болезни

Гепатит С занимает уверенное второе место среди прочих причин циррозов печени (19,1-25,1%). Его называют
 «ласковым убийцей». Он может протекать почти бессимптомно даже тогда, когда начинает формироваться вирусный цирроз печени. И только при его прогрессировании и осложнениях пациент обращается к врачу. Но уже может быть слишком поздно. Цирроз печени имеет постоянно прогрессирующее течение.

Симптомы при циррозе печениХронические гепатиты и циррозы печени характерны постепенным изменением и перерождением клеток печени. Они не могут уже выполнять свои жизненно необходимые для организма функции и заменяются соединительной тканью. Она образует разной величины узлы. В зависимости от этого различают мелко узловой (до 3 мм) и крупно узловой (более 3 мм) вид цирротического изменения печени. Возможен и смешанный цирроз.

Из-за перерождения структуры печени и разрастания узлов нарушается кровоснабжение печени. Узлы смещают и сдавливают сосуды. При этом уменьшается или совсем исчезает их просвет. Сама же соединительная ткань прорастает сосудистыми коллатералями крайне скудно. В результате даже оставшиеся вполне жизнеспособными гепатоциты не могут принять нормальный объем крови и выполнять свои функции.

По сосудам, которые еще способны выполнить свои функции, ток крови идет под значительным давлением. Внутри печени формируются шунты, которые соединяют портальную вену с печеночными. В итоге повышается давление крови в воротной вене.
 Из-за переполнения и замедления кровотока воротной вены развивается обходное (коллатеральное) кровообращение. Происходит перераспределение крови в вены пищевода и верхней трети желудка. И уже в этих венах возрастает давление крови.

Постепенно в результате перерастяжения кровью, они варикозно изменяются, истончается их сосудистая стенка. Это опасно тяжелым и даже летальным осложнением — их разрывом и кровотечением.

Этапы цирроза печениДлительно вирусный цирроз печени может себя ярко не проявлять. Ощущение постоянной усталости и дискомфорта в подреберье справа и метеоризм люди списывают на утомительный ритм жизни и неправильное питание.
Степень выраженности проявлений цирроза зависит от его активности, стадии и общего состояния организма.

Возможно, но не обязательно, пожелтение кожных покровов и склер. Со временем деформируются концевые фаланги пальцев на руках по типу «барабанных палочек» и ногти по типу «часовых стекол».

Характерно похудание. Оно объясняется снижением массы жировой ткани и атрофическими изменениями мышц.

загрузка...

Цирроз печени проходит в три этапа:

  1. В течение фазы компенсации у пациента появляется варикозное расширение вен пищевода, изменяются показатели печеночных проб крови.
  2. В субкомпенсированной фазе больные жалуются на слабость и ощущение усталости без видимой на то причины. В животе постоянно присутствует метеоризм.
  3. В последней, декомпенсированной фазе, присоединяются осложнения цирроза. Эта фаза наиболее тяжелая. К большому сожалению, ее переживают не более 40% пациентов.

Все осложнения цирроза относятся к крайне тяжелым состояниям.

Печеночная недостаточность

Печеночная недостаточностьВ результате снижения количества функционирующих клеток печени обезвреживание токсических веществ из кишечника, в том числе аммиака, уменьшается, и они попадают в кровь, а оттуда в другие органы и головной мозг. Присоединяется печеночная энцефалопатия.

Больные становятся тревожны, раздражительны, нарушается сон. Со временем присоединяется дезориентация в пространстве и времени, а также в собственном состоянии. Возможен переход в печеночную кому. Летальный исход при этом высоко вероятен.

Асцит характеризуется скоплением асцитической жидкости в брюшной полости. Физиологический объем ее около 150 мл. У больных с декомпенсированной стадией цирроза печени ее количество может достигать 10 и более литров. Эта жидкость начинает подпирать снизу грудную полость. В результате прогрессирует дыхательная и сердечная недостаточность. При асците длительность жизни больного составляет около 5 лет.

загрузка...

Портальная гипертензия

Она проявляется варикозными расширенными венами желудка и пищевода, увеличением селезенки. Переполняются и расширяются вены на коже живота («голова медузы»).

Присоединяются кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка.

Кровотечение из пищеводных и желудочных вен является тяжелым, угрожающим жизни осложнением. Вены истончены, объем их велик, поэтому такой сосуд не спадается и затромбироваться ему крайне сложно.

Портальная гипертензияКроме того, в результате нарушения функции печени снижается и способность вырабатывать факторы свертывания крови. После первого случая кровотечения летальный исход происходит в 30-50% случаев. Из них больше чем у половины кровотечения повторяются.

Инфекционные осложнения. Ввиду снижения иммунитета больные, имеющие гепатит С и цирроз, склонны к развитию инфекционных осложнений. Возможно развитие спонтанного бактериального перитонита. Повышается температура, болит живот, нарастает ощущение вздутия живота. У 70 % больных, перенесших уже однажды такой перитонит, в течение года он повторяется. При лапаротомии причины перитонита, как правило находят.

У больных с вирусным циррозом печени определяется больший процент рака печени.

Полиорганная недостаточность — крайне тяжелое осложнение. В этом случае наблюдается недостаточность нескольких систем.

Лечение больных с диагнозом хронический гепатит и цирроз печени направлено то, чтобы замедлить развитие вирусного цирроза и симптоматическое уменьшение клинических проявлений.

Противовирусное лечение направлено на уменьшение титра гепатита С.
Для уменьшения портальной гипертензии, особенно при расширенных варикозных венах пищевода, рекомендуется снижение давления в воротной вене. Для этого используют б-адреноблокаторы или вазодилататоры. При рецидиве кровотечения из вен пищевода возможна эндоскопическая операция со склерозированием вен пищевода.

Для уменьшения асцита назначается диета без соли, мочегонные препараты.

При выраженном асците для выведения жидкости из брюшной полости проводится парацентез.

При варикозном кровотечении проводится гемостатическая (останавливающая кровь) терапия, восполняются недостающие факторы свертывания.

При неостанавливающемся кровотечении проводится баллонная тампонада пищеводных вен.

Показанием к хирургической операции является продолжающееся кровотечение при неэффективных прочих методах. Проводится заместительное переливание крови.
 При правильном лечении и ответственном отношении к нему больному удается симптоматически улучшить качество жизни и замедлить течение цирроза.

 

Симптомы, причины и виды цирроза печени

Печень – один из жизненно важных органов человека, выполняющий множество незаменимых функций. Например:

  • выведение токсинов, аллергенов и других чужеродных веществ;
  • удаление конечных продуктов жизнедеятельности человека;
  • синтезирование желчных кислот и билирубина;
  • хранение значительного запаса крови;
  • синтез гормонов, ферментов, холестерина.

Цирроз печени и причины его возникновения

Одним из самых распространенных заболеваний печени является цирроз, при котором соединительная ткань замещает собой нормальные, здоровые клетки этого органа. Этот процесс хорошо виден на сравнительном фото.

Такая патология одной из крупнейших желез внутренней секреции – это последняя стадия воспалительных заболеваний сердца, печени, желчевыводящей системы человека.
Львиная доля (около 80%) этих заболеваний вызвана двумя причинами:

  • регулярное злоупотребление алкоголем;
  • вирусные гепатиты.

Кроме того, симптомы цирроза печени могут появиться при длительном употреблении медикаментов, токсичных веществ. Таким же результатом заканчивается закупорка желчных путей и длительный застой венозной крови в печени.
Наличие симптомов цирроза печени можно ожидать у людей, попадающих в следующие группы риска:

  • хронические алкоголики;
  • пациенты, перенесшие гепатит;
  • люди с диагностированной закупоркой печеночных протоков;
  • различные группы людей с плохой наследственностью.

Первичный биллиарный цирроз

Иногда не удается определить факторы, которые привели к этой патологии печени. В таких случаях речь идет о криптогенном циррозе, т. е. остается не выявленной причина его возникновения. Одним из таких вариантов является первичный биллиарный цирроз печени. Это заболевание развивается в результате блокировочных процессов оттока желчи внутри органа. Какие факторы вызывают это явление до конца не известно.
Первичный биллиарный цирроз печени диагностируют чаще всего у женщин среднего возраста (40–50 лет). Данные многих исследований симптомов цирроза печени говорят о наследственной предрасположенности. Из признаков, влияющих на развитие первичного биллиарного цирроза, не исключаются гормональные факторы, которые инициируют иммунные реакции.
Симптомы первичного биллиарного цирроза различают в зависимости от течения заболевания. Вариант бессимптомного течения болезни определяется только лабораторными исследованиями:

  • повышение холестеринового уровня;
  • наличие АМА;
  • увеличение активности щелочной фосфатазы.

Медленный первичный биллиарный цирроз печени клинически выражается в следующих симптомах:

  • непрекращающийся кожный зуд (от месяца до нескольких лет);
  • желтушное окрашивание кожи и склер;
  • боли в правом подреберье;
  • увеличение печени (при этом чаще всего не наблюдается увеличение селезенки);
  • повышенное содержание холестерина в крови.

Быстропрогрессирующий первичный биллиарный цирроз печени сопровождается истощением, диареей, иногда стеатореей. Прогрессирует желтуха, изменяется форма пальцев, появляется сосудистая паутина на шее, животе, ладонях, лице.

Последняя стадия первичного биллиарного цирроза заключается в развитии остеопорозов, патологических переломах, варикозе вен пищевода. Диагностика этих стадий заболевания определяется по биопсии печени. Уничтожение внутренних желчных протоков имеет аутоиммунный характер.
Эта патология развивается достаточно быстро. Если при бессимптомном течении болезни пациенты живут 15–20 лет, то при клинических проявлениях смерть наступает уже через 7 лет. Поэтому при первичном биллиарном циррозе печени показана трансплантация здорового органа в кратчайшие сроки.

Определяющая симптоматика

Очень медленное развитие такой печеночной патологии осложняет правильную диагностику этого заболевания, так как на начальной стадии симптомы цирроза печени могут быть крайне слабовыраженными.
По прошествии некоторого времени появляются первые признаки цирроза печени:

  • потеря аппетита и как следствие – снижение веса;
  • уменьшение работоспособности человека;
  • повышенная усталость, сонливость;
  • покраснение кожи ладоней;
  • непрекращающийся кожный зуд, как правило, усиливающийся ночью;
  • желтушность кожи и склер;
  • появление сосудистой паутины;
  • плохая свертываемость крови при случайном травмировании, склонность к образованию синяков.

Одним из главных симптомов при циррозе печени является синдром портальной гипертензии. Его основные признаки следующие:

  • развивается геморрой;
  • значительно увеличивается в размерах живот (асцит), сопровождающийся расширением вен на его поверхности;
  • отекают ноги;
  • появляется варикоз вен нижних конечностей;
  • увеличение селезенки, которое приводит к болезненному дискомфорту.

Все эти симптомы цирроза печени не зависят от причин, вызвавших это заболевание. Выявляются они только определенной стадией болезни.

Крайне важно знать, как проявляется цирроз печени уже на начальном этапе этого заболевания. Это позволит врачам сохранить оставшуюся часть здоровой ткани и пациенты нормально живут еще многие годы, потому как регенерирующие возможности печени очень велики.

Алкогольный цирроз печени

В зависимости от прогнозов и течения болезни различают несколько видов цирроза печени. Одним из них является алкогольный цирроз, развивающийся у людей, не один год злоупотребляющих спиртными напитками.
Алкогольный цирроз печени симптомы:

  • постоянные тупые боли в правом подреберье;
  • нарушения стула (одинаково вероятны запоры и поносы);
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры;
  • различные нарушения сна и настроения;
  • увеличение размеров живота при общей худобе, возможность образования грыж;
  • разные оттенки желтизны слизистых и кожных покровов;
  • носовые, желудочные и другие кровотечения.

Есть первые признаки цирроза печени, обратив внимание на которые, врач сразу может заподозрить его алкогольную природу.
Во-первых, это внешние признаки: отечность лица, атрофия мышц.
Во-вторых, присутствуют другие заболевания, вызванные алкоголизмом: гастрит, панкреатит, неврит и т. д. Фото ультразвукового исследования покажет узелки разной величины и разросшуюся между ними фиброзную ткань.
Характерной особенностью этого вида цирроза является значительное улучшение состояния больного при его полном отказе от употребления алкоголя.

Основные причины цирротического поражения печени

Цирроз печени представляет собой хроническую форму недуга, которая сопровождается деструкциями печени, появлением рубцовых тканей, уменьшением органа и ослаблением его работы.

Прогрессирование цирроза может быть связано с продолжительным и постоянным употреблением алкоголя, с вирусным гепатитом, переходящим в хроническую стадию. Также причины состоят в проблемах аутоиммунного характера, обструкциях желчных протоков вне печени, холангита.

Медицина знает о случаях, при которых цирроз появлялся вследствие сердечной недостаточности, паразитарных патологий печени и гемохроматоза.

  • Этиологический фактор
  • Классификация в зависимости от причин возникновения
  • Профилактические мероприятия по предупреждению цирроза печени

Этиологический фактор

Часто причины цирроза печени заключаются в непрерывном отравлении алкоголем. Некоторые данные свидетельствуют, что процент алкоголизма как причины заболевания составляет 30-40 % от всех причин, некоторые источники говорят о 60-80 %.

алкоголизмАлкоголизм является самой частой причиной, в результате которой возникает недуг, однако ученые до сих пор не могут установить, как долго и в каких количествах человеку нужно употреблять спиртное для появления цирроза.

Большая часть больных, хотя бы на протяжении 10 лет, каждый день употребляла от 0,5 л алкоголя высокой крепости, либо вино, или пиво в размере нескольких литров. Вид спиртного напитка роли не играет, важна лишь доля этилового спирта в нем (70-160 мл) и сроки употребления.

Алкогольный цирроз печени у женщин прогрессирует с употреблением гораздо меньших доз спиртного. Установлено, что иммунные механизмы могут поспособствовать появлению алкогольного цирроза.

Самая тяжелая патология печени – алкогольно-вирусный цирроз. Такое течение заболевания характеризуется быстрым прогрессированием болезни.

Вторая по распространенности причина цирроза заключается в наличии хронических гепатитов B и С. Заболевания часто провоцирует фиброзное перерождение печеночной ткани. Гепатит С чаще всего переходит в форму цирроза, так как его течение является более деструктивным. Редко заболевание обусловлено наследственным фактором, приводящим к нарушениям метаболизма и окклюзионным процессам.

циррозЦирроз может быть вызван нарушениями циркулирования желчи. Недуг подобной этиологии называется билиарным циррозом. Такие случаи заболевания разделяют на первичные формы и вторичные. Этиология первичного билиарного цирроза печени до сих пор не выявлена.

Цирроз может быть спровоцирован совокупным рядом факторов. К примеру, злоупотребление спиртным вкупе с приемом жареных, копченых и жирных продуктов питания. Курение может стать дополнительным фактором развития цирроза, так как сигаретный дым содержит большое количество токсических веществ.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Болезнь может настигнуть людей, работающих в тяжелых условиях, при которых организм загрязняется медью, кобальтом, кадмием. Неконтролируемый прием медикаментов также может привести к плачевным последствиям в виде цирроза печени.

циррозПримерно у 10-30% больных этим недугом не удается определить причину появления заболевания.

Патогенез цирроза печени взаимосвязан с этиологией болезни, в результате чего происходят сильные морфологические изменения в печени. Причины, по которым возникает болезнь, провоцируют омертвление гепатоцитов.

Массивные омертвления тканей печени и распространение некроза с середины дольки к портальному тракту под воздействием давления изнутри печени вызывают потерю пространства для паренхимы. При этом становится невозможным тканям печени восстанавливаться, отчего сосудистое русло начинает перестраиваться и производить псевдодольки. Они вызывают ишемию паренхимы, которая, в свою очередь, порождает некроз тканей.

к оглавлению ↑

Классификация в зависимости от причин возникновения

Такая классификация подразумевает общее разделение на циррозы с установленной причиной возникновения недуга, со спорной и с неизвестной причиной.

Как уже говорилось выше, типов цирроза в зависимости от причин возникновения может быть множество. Их можно перечислить в соответствии с распространенностью:

  1. циррозАлкогольный цирроз. Появляется в ходе чрезмерного употребления алкоголя.
  2. Вирусный цирроз. Развивается в результате гепатитов B, C, D.
  3. Первичная форма билиарного цирроза. Аутоиммунный вид патологии, характеризующийся разрушением желчных путей внутри печени.
  4. Вторичная форма билиарного цирроза. Нарушение желчного тока вне печени вследствие влияния определенных патологических явлений – наличие опухоли, рубцовых поражений, увеличенных лимфоузлов, желчнокаменной болезни.
  5. Токсический цирроз. Отравление организма может вызвать недуг.
  6. циррозНаследственная предрасположенность к циррозу. Появляется из-за разнообразных аномалий генов, которые ослабляют клетки в борьбе с негативными факторами.
  7. Цирроз паразитарной этиологии. Прогрессирует из-за воздействия паразитов.
  8. Туберкулезный цирроз. В качестве причины цирроза выступает туберкулез печени.
  9. Цирроз сифилитического происхождения. Возникает только при сифилисе у новорожденных.
  10. Цирроз криптогенного происхождения. При таком циррозе причина не может быть установлена.

Вирусная природа циррозов печени выявляется в 40-60 % всех случаев. Диагностика цирроза печени, как правило, происходит в течение от 3 до 30 лет после перенесенного острого гепатита вирусного происхождения.

таблеткиВирусная этиология недуга печени требует продолжительной терапии заболевания на протяжении нескольких лет. Выраженный холестатический компонент при вирусном циррозе печени отрицательно влияет на лечение. Подобная форма цирроза плохо поддается терапии и не бывает, как правило, обратимой.

Заболевание в обычном своем проявлении развивается постепенно. Больные жалуются на слабость, общее понижение работоспособности, болевой синдром в правом боку. Может наблюдаться тошнота, вздутие живота из-за скопления газов, снижение массы тела.

Все симптомы усиливаются в ходе обострений вместе с прогрессированием желтухи умеренной формы.

Обострение сопровождается усилением геморрагического синдрома, который вызывает кровотечение, артралгию, кожные телеангиэктазии.

Постепенно у большей части больных начинает наблюдаться резкий упадок биохимических показателей. Они демонстрируют уровень воспаления и тенденцию к восстановлению. Продолжительность жизни после диагностирования заболевания составляет 10-15 лет, однако есть примеры более продолжительной жизни пациента с таким недугом.

Вирусная этиология лечится в основном с помощью применения:

  • лактулозаинтерферонизации;
  • лактулозы;
  • гепатопротекторов-антиоксидантов;
  • витаминов;
  • микроэлементов-антиоксидантов;
  • мочегонных антагонистов альдостерона;
  • препаратов, оказывающих влияние на непосредственное функционирование печени.

Лечение не ставит целей по преодолению репликации. Самое основное – это восстановить иммунную силу больного.

к оглавлению ↑

Профилактические мероприятия по предупреждению цирроза печени

Основа профилактических мероприятий по предупреждению цирроза печени заключается в здоровом образе жизни и терапии патологий, которые способны спровоцировать цирроз:

  1. алкогольОтказаться от алкоголя – главная превентивная мера для недопущения циррозов. Отказаться следует от любых видов спиртного с любым количеством содержащегося этанола. Прогресс цирроза не зависит от вида спиртного.

    Минимум 40 грамм этанола в день и цирроз печени, скорее всего, начнет свое развитие. Этиловый спирт в количестве 40 грамм есть, к примеру, в 100 мл водки или в 1 литре пива;

  2. Не позволить паразитам проникнуть в организм. Для этого следует не отклоняться от простых правил личной гигиены, среди которых предусмотрено тщательное мытье рук, овощей, сухофруктов, фруктов и пр;
  3. гепатитНеобходимо обеспечить защитный механизм от вирусных атак гепатитов. Заражение гепатитом B, C, D происходит при контакте крови зараженного человека с кровью здорового. В основном такой недуг настигает наркоманов, употребляющих внутривенные наркотики одним шприцом.

    Инфицирование также может произойти из-за нестерильных инструментов в ходе манипуляций медицинского характера, пользования общими предметами гигиены с заболевшим, в результате полового контакта, переливания крови и путем вертикальной передачи во время родов;

  4. интоксикацияСнижение действия на организм токсических веществ. Многие лекарственные препараты способны нарушить состояние печени, оказав на нее разрушительное воздействие. Поэтому необходимо контролировать употребление тех или иных препаратов. Обязательно следует провести консультации с лечащим врачом.

    Многие токсические вещества могут оказаться, например, на производстве, поэтому требуется применять защитные средства (респираторы) в таких случаях. Аккуратнее следует быть с грибами по причине их ядовитого воздействия;

  5. заболевания сердцаНекоторые сердечно-сосудистые заболевания способны спровоцировать застой венозной крови в печени, что приведет к недугу. Профилактические меры при сердечно-сосудистых недугах: правильное питание, умеренное потребление соли и алкоголя, регулярное занятие спортом, либо хотя бы каждодневные физические нагрузки;
  6. Заболеваний печени можно избежать при правильном питании, которое исключает жирные, жареные, острые продукты, алкоголь и курение.

Перечисленные мероприятия не устранят полностью вероятность возникновения цирроза, однако значительно понизят риск такого поражения печени.