Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Воз заболеваемость циррозом печени

Возможные заболевания печени

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одна из 10-ти самых распространенных причин смерти человека — болезни печени. Печень поражена в разной степени у 200 миллионов человек. Существует четкая медицинская классификация заболеваний, не все приводят к необратимым последствиям. И все же печень — жизненно важный орган, и сбой в его работе влияет на весь организм.

загрузка...

Общая информация

Печень — железа, состоящая из двух долей, которые, в свою очередь, подразделяют на 8 сегментов. Здесь протекают основные биохимические процессы организма. Орган обладает высокими регенеративными способностями, однако, их недостаточно при системном воздействии внешних факторов. Основные функции печени:

  • выработка желчи;
  • нейтрализация токсинов и ядов;
  • выведение избытка лекарственных препаратов и гормонов;
  • контроль обмена углеводов;
  • расщепление жиров;
  • хранение витаминов А, В12, D;
  • синтез билирубина, холестерина.

Причины возникновения болезней печени

Алкоголь нарушает работу печени и негативно влияет на организм в целом.

Нарушение функционирования печени происходит в результате различных факторов. Это может быть:

  • плохая экология;
  • бесконтрольный прием лекарств, травяных сборов;
  • наличие паразитов;
  • нарушенный обмен веществ, ожирение;
  • стрессы;
  • заражение вирусными заболеваниями;
  • алкоголизм;
  • наследственность.

Основные заболевания

Классифицируют по типу поражения структуры органа. Болезни желчевыводящих путей, желчного пузыря, относятся к другому типу болезней. В список входят наиболее распространенные диагнозы. Каждый из диагнозов требует серьезного лечения. Виды поражения:

  • наследственные и генетические заболевания, врожденные пороки;
  • структурные и функциональные изменения;
  • аутоиммунные болезни;
  • патологии при сопутствующих болезнях других органов;
  • функциональное, первичное воспалительное, гнойное поражение;
  • травмы;
  • новообразования;
  • поражение паразитами;
  • поражение сосудов.

Инфекционные поражения печени

Вирусный гепатит А, В, С — заболевания печени, которые чаще всего диагностируют. Типы вирусов определяют характер болезни. Носитель вируса является источником болезни. Вирус накапливается в красных кровяных тельцах, затем фиксируется в кишечнике, на оболочке. Затем следует вирусное поражение органа. Инфекции печени вызывают грибки, бактерии, паразиты, микробы.

Название А (Болезнь Боткина) В С
Способ заражения Фекально-оральный путь. Через продукты питания, воду, при несоблюдении гигиены. Часто диагностируется у детей. Через повреждения кожных покровов, половым путем, при контакте слизистых оболочек. Через общие предметы гигиены, через кровь (переливание, татуаж и т. д.), употребление наркотиков, незащищенный секс.
Общие симптомы заболевания печени Тошнота и рвота, коричневая моча, тяжесть в животе, повышенная температура, усталость, мышечная боль Зуд кожи, потемнение урины, отвращение к еде, тошнота, тяжесть в области печени, увеличение органа, сухость во рту. Практически отсутствует симптоматика на ранних стадиях. При острой инфекции: желтизна кожи, головная боль, отсутствие аппетита, боль в суставах, увеличение печени, желтизна кожи, иногда — белков глаз.
Инкубационный период 1 неделя — 1,5 месяца 1,5 — 6 месяцев От 14 до 60 дней
Как лечить? Постельный режим, стол № 5, медикаментозное лечение. Постельный режим, детоксикация, медикаментозная терапия, диета. Лечат гепатит С только под наблюдением врача.
Специфика болезни После заболевания в организме вырабатывается иммунитет. Осложнение: гепатит В в хронической стадии приводит к циррозу. В 20% случаев у детей и 90% у взрослых острая стадия переходит в хронический гепатит. Диагностика на ранних стадиях затруднена.

Токсические поражения

Передозировка витамина А провоцирует интоксикацию органа.

Пораженная печенка реагирует на интоксикацию по-разному: накапливает жир или желчь, возможен некроз клеток. Хронические, тяжелые поражения печени, как правило, бессимптомны первые несколько месяцев. Со временем ухудшается свертываемость крови, появляется желтуха, проявление цирроза. Хроническое течение вызывает передозировка витамина А, длительное употребление этанола, метотрексата или амиодарона. Острое токсическое поражение проявляется желтухой, нарушенным гемостазом, температурой. Характерным заболеванием является паренхиматозное воспаление печени. Паренхиматозные гепатиты также являются осложнениями после вирусных гепатитов.

загрузка...

Токсические вещества проникают в организм через кожу, органы дыхания, с едой и питьем. Высока заболеваемость среди людей старше 40 лет, при работе в промышленных зонах, часто болеют работники вредного производства, патология проявляется при ожирении. В зависимости от стадии заболевания возможно как консервативное лечение, так и хирургическое вмешательство.

Новообразования

Самые частые признаки проблем с печенью при наличии опухолей: потеря веса, желтуха, тошнота, асцит. Для выявления назначают печеночные пробы, УЗИ, биопсию. Доброкачественные опухоли возникают без ярких симптомов, растут медленно, жалобы на самочувствие довольно редкие. Чаще всего встречаются аденомы печени, гемангиомы, кисты. Некоторые из них чреваты разрывом опухоли, перекручиванием ножки. Злокачественные новообразования часто являются следствием ракового заболевания другого органа. Существующие онко болезни имеют следующие названия:

  1. Опухоль у детей называется гепатобластома.
  2. Ангиосаркома (источник — эндотелий сосудов).
  3. Холангиокарцинома (из эпителиальных клеток протоков желчи).
  4. Гепатоцеллюлярной карциномой называется первичный рак, который зарождается в клетках печеночной паренхимы.

Чаще всего новообразования бывают следствием гепатита типа В и С. Симптоматика: субфернальная температура, похудение, тяжесть в области печени. Время работает не на пациента: поздний диагноз приводит к смертельному исходу в течение 1-го года. Продолжительность жизни после удаления онкологии в среднем около 3-х лет, до 5 лет — около 20%. Это статистика, поэтому нужно помнить, что каждый человек индивидуален и имеет свои резервы организма. Психосоматика имеет влияние на смертельные болезни.

Обменные нарушения

Вредная пища может спровоцировать гепатоз.

Клетки печени чутко воспринимают любые нарушения метаболизма, потому что именно в них обеспечивается основной жировой обмен. Если это происходит, развивается ожирение органа, или гепатоз. Причиной являются неправильное питание, алкоголизм, сахарный диабет. Изначально происходит накопление жировых веществ в клетках, в организме наблюдается избыток свободных радикалов, воспаление. Результат этого процесса — некроз здоровых тканей и замещение ее соединительной тканью. Часто болезнь бессимптомна, иногда проявляются признаки расстройства желудка, тошнота, вздутие, повышение температуры горечь во рту.

загрузка...

Симптомы заболеваний печени

Признаки болезни: неприятные ощущения в области печени, в правом подреберье. Боль не исчезает, усиливается при выполнении упражнений, во время занятий, при тряске, после употребления жирной, острой пищи. Первые признаки заболевания печени и желчевыводящих путей — тошнота, рвота, характерная горечь во рту, изжога, отрыжка, расстройство ЖКТ.

Появляется желтушность кожных покровов и склер. Темнеет моча, кал обесцвечивается. Желтуха вызывает кожный зуд из-за увеличения в крови концентрации желчи. В отдельных случаях повышается температура, появляется слабость, быстрая утомляемость, вялость. Резко снижается работоспособность. Симптомы на коже — «звездочки», местные кровоизлияния. У женщин бывает нарушения цикла, у мужчин — половая дисфункция.

Диагностика и лечение болезней печени

Врач использует разные способы чтобы поставить верный диагноз и назначить лечение. Проводится дифференциальная диагностика: выявляются внешние признаки болезни печени, проводятся общие анализы. Для получения полной картины иногда назначают дополнительные обследования поджелудочной железы и желчных протоков. Внутренние органы тесно связаны с печенью, возможны связанные болезни.

Лабораторная диагностика

Комплексная диагностика покажет отклонения в работе и признаки болезни печени.

Лабораторная диагностика определяет как функционирует больная печень. Проводятся комплексные анализы крови на определение уровня определенных ферментов в организме. Необходимо выявить активность ферментов, принимающих участие в химических реакциях. Определяют отклонения в жировом обмене и свертываемость крови. УЗИ помогает понять структурные изменения в органе, определяет наличие у человека гепатомы, кист, метастазов, цирроза, и гепатитов.

Лучевое исследование

Лучевое обследование включает в себя МРТ, КТ и рентгенографию. МРТ визуализирует срезы пораженной печени с четкими венами и артериями, помогает определить состояние желчных протоков. Этот метод эффективен для обследования очаговых поражений. Компьютерная томография — многофазное исследование, позволяющее диагностировать болезни на разных стадиях.

Хирургические заболевания печени подлежат тщательной диагностике. При паренхиматозных гепатитах лечение выбирают исходя из причины осложнения. Проблемы с печенью имеют серьезные последствия для организма, поэтому крайне нежелательно заниматься самолечением. В определенных случаях пациент подлежит обязательной госпитализации (при гепатите С).

Халатность по отношению к себе недопустима — это не просто болячки, а серьезные заболевания. Несвоевременное лечение является причиной серьезных осложнений вплоть до отказа органа и летального исхода.

Профилактика болезней

В домашних условиях профилактика болезней печени элементарна: регулярная зарядка, физические нагрузки от застоев печенки. Рекомендуется придерживаться диеты, включить в ежедневный рацион фрукты и клетчатку. Все радикальные диеты вредят органу, снижение веса должно быть постепенным и рациональным. Большой вред наносит органу употребление алкоголя. Чтобы предупредить гепатит В у новорожденных, проводится вакцинация.

Печеночная недостаточность: разновидности и симптоматика

Печёночная недостаточность – это форма патологии, характеризующаяся стойким снижением или выпадением одной, нескольких или всех функций печени полностью, что нарушает адекватное выполнение её задач и угрожает здоровью или жизни пациента.

Может быть острой или хронической и является следствием повреждения паренхимы (ткани) печени.

Симптомы и лечение печёночной недостаточности зависят от тяжести течения основного заболевания.

Этому способствует низкий уровень жизни и доступности медицинской помощи, ухудшение качества пищевых продуктов и питьевой воды, употребление спиртных напитков кустарного производства, рост заболеваемости вирусными инфекциями.

Причины и классификация

Острая печёночная недостаточность развивается по нескольким механизмам:

Печёночно-клеточная недостаточность встречается наиболее часто. Она может осложнять течение всех заболеваний печени. Это гепатиты разной этиологии (вирусные, лекарственные, токсические), опухоли или травмы печени, окклюзия (нарушение проходимости) печёночных сосудов, цирроз печени, склерозирующий холангит. Синдром печёночно-клеточной недостаточности характеризуется «таянием печени». Данное явление объясняется массивным некрозом клеток. Печень уменьшается в размерах, сужаются её границы, нижний край плохо определяется при пальпации.

Экзогенная кома связана с нарушением кровоснабжения печени по различным причинам. Это может быть портальная гипертензия (повышение давления в воротной вене), тромбоз печёночных или внепечёночных сосудов, что создаёт препятствие кровотоку.

Смешанная недостаточность подразумевает сочетание механизмов развития обоих вышеуказанных видов.

Так выглядит некроз гепатоцитовОсновной этиологический фактор манифестирования острой печёночной недостаточности – массовая гибель (или некроз) клеток печени (гепатоцитов). Происходит в результате прогрессирования вирусных гепатитов В и С, токсического или лекарственного гепатита. Некроз провоцирует бесконтрольный приём парацетамола, изониазида, тетрациклина и некоторых других лекарств, особенно в сочетании с этанолом. Спиртные напитки лидируют среди химических веществ, поражающих печень, особенно если они изготовлены не в условиях промышленного производства.

Причиной может стать заболевание, при котором печень страдает от гипоксии (кислородное голодание). Это патология системы кровоснабжения печени или внепечёночных сосудов, инфаркт миокарда (некроз сердечной мышцы). Недостаточность печени неизбежно возникает при сепсисе, когда в крови появляются бактерии. Они выделяют токсины, которые могут привести к развитию шока (резкое падение артериального давления). Воздействие на печень двойственное: с одной стороны, её отравляют продукты жизнедеятельности бактерий, с другой – во время шока развивается гипоксия из-за неадекватного кровотока. Метаболические аномалии, например, синдром Рея (возникает у детей и подростков после приёма ацетилсалициловой кислоты) или болезнь Вильсона–Коновалова (нарушение обмена меди) также представляют высокую степень риска.

Хроническая печёночная недостаточность может прогрессировать по тем же механизмам, что и острая. Но это занимает определённое время. Классифицируется как:

  1. Малая печёночная недостаточность, или гепатодепрессия. Обусловлена снижением функциональных возможностей печени, протекает без включения в процесс печёночной энцефалопатии (определение и причины рассмотрены ниже).
  2. Большая печёночная недостаточность, или гепатаргия. Характеризуется всеми признаками печёночной энцефалопатии.

Есть несколько стадий хронической недостаточности печени:

  • компенсированная (патологические изменения еще не отражаются на состоянии организма).
  • декомпенсированная (появляются симптомы, указывающие на поражение печени).
  • терминальная (характеризуется острым дефицитом всех функций – происходит отказ печени, симптомы которого объясняются полным прекращением работы органа).

Терминальная стадия по своей сути является острой печёночной недостаточностью.

Схема негативного влияния на печеньПричинами развития хронической печёночной недостаточности становятся медленно прогрессирующий цирроз печени, латентно (скрыто) протекающие вирусные гепатиты или другие патологические состояния, при которых некроз паренхимы происходит не массивно, а постепенно с частичным утрачиванием функций. Печень имеет широкие компенсаторные возможности. По мере гибели клеток оставшиеся увеличиваются в объеме, чтобы взять на себя часть нагрузки. До тех пор, пока они способны это делать, стадия декомпенсации не наступит.

Симптомы и признаки

Острая печёночная недостаточность подразумевает такие симптомы:

  1. Тошнота, рвота, резкое снижение массы тела, лихорадка, выраженная слабость и утомляемость при самых незначительных физических нагрузках;
  2. Желтуха (пожелтение кожи, слизистых оболочек из-за повышения уровня билирубина), выраженный кожный зуд;
  3. «Печёночный» запах изо рта (напоминает запах тухлого мяса);
  4. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости), отёки конечностей;
  5. Тремор, или дрожание верхних конечностей (непроизвольные взмахи руками);
  6. Кровотечение из желудочно-кишечного тракта, мест инъекций, носовые кровотечения;
  7. Снижение артериального давления, нарушение сердечного ритма (аритмии разных видов);
  8. Гипогликемия (снижение уровня глюкозы в крови).

В большинстве случаев развивается гепаторенальный синдром (печёночно-почечная недостаточность). Причиной может стать воздействие ядовитых продуктов обмена, не выводящихся из организма должным образом, или резкое падение артериального давления.

Гематоэнцефаллический барьерУ здорового человека головной мозг защищён от проникновения любых веществ гематоэнцефалическим барьером. Барьер находится в мелких сосудах (капиллярах) и представляет собой своеобразный фильтр, не позволяющий попасть в ткань мозга циркулирующим в крови веществам. Шунты – это обходные пути, посредством которых барьер огибается, и токсины без труда оказываются в головном мозге. Наиболее агрессивным среди них является аммиак, который накапливается в кишечнике.

Наиболее часто пусковыми факторами (триггерами) развития печёночной энцефалопатии становятся сопутствующая инфекция, злоупотребление алкоголем, желудочно-кишечное кровотечение, передозировка некоторых лекарств (барбитураты, бензодиазепины и др). Перед возникновением этого состояния обычно нарастает желтуха, уменьшаются размеры печени, усиливается потеря веса. В прогрессии различают несколько стадий:

  • первая стадия: нервозность, нарушение сна, искажение почерка, выраженное психическое и двигательное возбуждение, порывистый тремор рук;
  • вторая стадия: пациент апатичен, дезориентирован во времени, тремор становится более заметным;
  • третья стадия: сонливость, больной не понимает, где находится, малоподвижен;
  • четвёртая стадия: возникает кома (угнетение всех рефлексов). Сознание отсутствует, как и реакция на любые внешние раздражители (температура, боль и др.).

Пациент выглядит изнурённым, конечности на ощупь холодные, изо рта и от кожи исходит сладковатый («печёночный») запах. Частые носовые, пищеводные кровотечения, кровоизлияния на слизистых оболочках. Кожа сухая, со следами расчёсов.

Тошнота при поражении печениХроническая печёночная недостаточность развивается постепенно. Начинается с диспепсического синдрома (тошнота, ухудшение аппетита, рвота, расстройство стула в виде поноса, снижение веса). Затем присоединяется желтуха, подкожные кровоизлияния, отеки конечностей и асцит. Характерны нарушения в эндокринной сфере: бесплодие, гинекомастия (увеличение молочных желёз у мужчин), алопеция (облысение), снижение либидо. Пациенту свойственны частые перепады настроения, бессонница или, наоборот, сонливость, апатия, ухудшение памяти. Все указанные симптомы печёночной недостаточности со временем нарастают.

Диагностика

Признаки острой печёночной недостаточности выражены весьма ярко, в отличие от хронической недостаточности в фазу компенсации. Для подтверждения диагноза и уточнения степени тяжести течения нужно провести лабораторно-инструментальное обследование:

  • общеклинические анализы крови и мочи;
  • биохимический анализ крови (общий белок, билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин, мочевина);
  • коагулограмма (исследование свёртывающей системы крови);
  • обнаружение маркеров вирусных гепатитов в крови;
  • электрокардиография (выявление аритмии);
  • ультразвуковое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография печени (методы визуализации размеров и структуры органа);
  • биопсия печени (взятие фрагмента органа при подозрении на опухолевый процесс);
  • электроэнцефалография (определение стадии печёночной энцефалопатии).

Лечение печеночной недостаточности

Больной госпитализированОстрая печёночная недостаточность требует оказания неотложной помощи. Пациент должен быть немедленно госпитализирован в медицинское учреждение. Проводится терапия основного заболевания и возникших нарушений. Она заключается в таких мероприятиях:

  1. Инфузионная терапия (введение растворов внутривенно для поддержания артериального давления и детоксикации). Включает глюкокортикостероиды (гормоны коры надпочечников), глюкозу (для адекватной энергетической поддержки организма), изотонический раствор хлорида натрия.
  2. Форсирование (стимулирование) диуреза (фуросемид).
  3. Снижение образования аммиака (используется лактулоза).
  4. Антибактериальная терапия (метронидазол, цефалоспорины).
  5. Транквилизаторы при психическом и двигательном возбуждении (диазепам, оксибутират натрия).
  6. Оксигенотерапия (ингаляция кислорода).

Как дополнительные методы, используют гемосорбцию, гипербарическую оксигенацию, обменное переливание крови и др. При отравлении парацетамолом вводят антидот – N-ацетилцистеин. Основная цель – стабилизировать состояние, после чего можно устранять первопричину печёночной недостаточности.

Для этого применяются очистительные клизмы, антибактериальная терапия, приём лактулозы, глутаминовой кислоты. Проводятся внутривенные вливания солевых растворов и глюкозы. Показан приём витаминов группы В, гепатопротекторов. Диета при печёночной недостаточности основывается на принципах ограничения потребления белка и обеспечения поступления с пищей источников энергии – глюкозы, жирных кислот. При неотвратимом прогрессировании патологических изменений требуется трансплантация печени. Если развиваются явления декомпенсации, дальнейшее лечение соответствует тактике при острой печёночной недостаточности.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Прогноз

Острая печёночная недостаточность и терминальная стадия хронической недостаточности – состояния, напрямую угрожающие жизни. Развитие печёночной энцефалопатии или сепсис значительно увеличивает вероятность неблагоприятного исхода.

Начальные проявления острой недостаточности, компенсированная и декомпенсированная стадии хронической недостаточности поддаются терапии. Но предсказать точный результат сложно из-за объединения в их механизме комплекса патологических процессов.