Добавить в избранное
Лечение печени Все про лечение печени

Цирроз печени доклад

Причины развития постнекротического цирроза

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

По морфологическим (структурным) признакам делится на следующие виды:

загрузка...
  1. По строению узлов:
    • монолобулярный (узлы занимают одну разрушенную дольку печени);
    • мультилобулярный, т. е. крупноузловой (узлами затронуты несколько долек);
    • мономультилобулярный (диффузное сочетание обоих вариантов).
  2. По типу процесса:
    • постнекротический;
    • портальный;
    • смешанный.

Он составляет более 30% всех циррозов. Строение печени подразумевает наличие не только паренхимы, но и стромы – соединительнотканной оболочки, или капсулы, и соединительнотканных перегородок, разделяющих печёночную ткань на дольки. При одномоментном некрозе объёмное содержимое ткани подвергается резорбции (рассасыванию), происходит коллапс – спадение стромы. Как итог, образуются рубцы и втяжения на поверхности печени, соединительная фиброзная ткань разрастается, заполняя освободившееся пространство. Фиброзные комплексы, образующиеся при этом, называются узлами-регенератами. Это крупноузловой, или мультибульбарный цирроз, поскольку поражается большое количество печёночных долек. Диаметр узлов превышает 3 миллиметра и может достигать нескольких сантиметров.

Причины

Этиологической основой развития заболевания чаще всего являются вирусные гепатиты B, C, D. Постнекротический цирроз печени провоцирует также токсический и Классификациямедикаментозный гепатит, возникающий в результате отравления организма различными ядовитыми соединениями или при передозировке лекарств. К этой группе относится и алкогольный гепатит – итог длительного употребления спиртных напитков.

Массивный некроз может быть следствием острой ишемии (нарушения кровотока) и сопровождающей её гипоксии (нарушение доставки кислорода к гепатоцитам). Это происходит при тромбозах или шоке (резком падении системного артериального давления), связанном с травмой или сепсисом (наличием бактерий в крови).

Симптомы

Клинической картине свойственно быстрое прогрессирование всех симптомов и раннее развитие печёночно-клеточной недостаточности и печёночной энцефалопатии. Это объясняется стремительным истощением компенсаторной функции печени из-за снижения количества действующих гепатоцитов в условиях чрезмерной нагрузки. Крупноузловой цирроз печени проявляется следующими признаками:

  1. Постоянная выраженная слабость, резкое снижение работоспособности, снижение переносимости даже лёгких физических нагрузок, перепады настроения от раздражительности и беспокойства к апатии, повышение температуры тела.
  2. Нарушение сна – бессонница, сменяющаяся сонливостью.
  3. Ухудшение или отсутствие аппетита, быстрое снижение массы тела.
  4. Боль в животе в области правого подреберья и эпигастрии – постоянная или приступообразная, беспокоящая в любое время суток.
  5. Желтушность кожи и слизистых оболочек, интенсивный кожный зуд.
  6. Увеличение печени (гепатомегалия) с последующим уменьшением («таяние» печени при некрозе и печёночной недостаточности).
  7. Расширение подкожных вен передней брюшной стенки, асцит (жидкость в полости живота).
  8. Кровотечения из носа, дёсен, пищеводно-желудочные кровотечения, появление подкожных гематом (синяков) при незначительных травмах.

Диагностика

Анализ кровиПациенту с подозрением на постнекротический цирроз печени требуется проведение лабораторных тестов и инструментальных исследований, среди которых:

  • общеклинический анализ крови (выявление анемии, лейкоцитоза, повышения СОЭ, эозинофилии);
  • общеклинический анализ мочи (обнаружение цилиндров, кристаллов билирубина, повышения количества белка);
  • общеклинический анализ кала (наличие жиров – стеаторея и повышенное количество азота – креаторея);
  • биохимический анализ крови (снижение уровня общего белка, высокий уровень АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, мочевины);
  • ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография органов брюшной полости (визуализация структуры и размеров печени, желчевыводящих путей и кровеносных сосудов);
  • определение антител (IgM, IgG) к вирусным гепатитам (для дифференциальной диагностики и выбора тактики лечения);
  • биопсия печени (взятие фрагмента ткани печени с помощью специальной иглы под контролем УЗИ).

Лечение

Назначается диета, при возможности отменяются все препараты, обладающие гепатотоксичностью.

Показаны гепатопротекторы (силимарин, эссенциале, гепабене), урсодезоксихолиевая кислота.

Вторичная бактериальная инфекция требует назначения антибиотиков (норфлоксацин, триметоприм). Обязателен приём витаминов группы В и токоферола ацетата (витамин Е), обладающего антиоксидантными свойствами.

загрузка...

Эффективность терапии при циррозе печени нужно контролировать с помощью анализов через определённые промежутки времени. Хирургическое вмешательство применяется при развитии осложнений – кровотечения или механической желтухи.

Лимон для печени

Кислота, содержащаяся в лимонах, является хорошим растворителем, которые в комплексе с остальным веществами способствуют очищению организма от шлаков и токсинов. Например, пектиновые компоненты способны вывести даже тяжелые металлы. Полезен в основе цитрусовых — комплекс цитрин, включающий витамины С и Р. Лимоны поставляют кислород и кальций к клеткам, растворяют избыток жиров, укрепляют иммунитет, поднимают настроение. Также велика польза лимона для чистки печени. Но усугублять не стоит, так как чрезмерные количества лимонной кислоты могут нанести вред.

Лимон — один из полезнейших цитрусов, который, в частности, используют для очищения печени от токсинов.

Лимоны для печени

Многокомпонентный состав цитруса полезен содержанием лимонной и яблочной кислот, сахаридов, витаминов С, В, Р, А, пектина, а также калиевых, кальциевых, железных, магниевых и фосфорных солей. В цедре лимона сдержится эфирное масло. Польза цитруса для печени:

загрузка...
  1. Повышение защитных свойств печеночных клеток гепатоцитов и предупреждение их преждевременного износа.
  2. Расщепление, выведение «плохого» холестерина и свободных радикалов.
  3. Пополнение энергетического баланса.
  4. Оказание антисептического воздействия при бактериальном, вирусном инфицировании организма.
  5. Разжижение крови, расщепление холестериновых бляшек.
  6. Инициирование процессов образования альбумина – специфичного белка крови.
  7. Разжижение желчи, образующейся в печени, с улучшением ее оттока.
  8. Активизация процессов выработки печеночных ферментов.
  9. Усиление антитоксических свойств печени и очищение железы при чрезмерном засоре. Лимон выводит токсины, в том числе и мочевую кислоту, которая вызывает повреждение печеночной паренхимы.
  10. Инициация процессов растворения камней в желчных, панкреатических каналах.

Лимонный фреш прекрасно активизирует отток желчи.

Несмотря на неоспоримые достоинства и уникальные свойства цитруса, фрукт способен нанести вред. Например, лимоны не следует употреблять при определенных состояниях, таких как:

  • воспаления в желудке, 12-перстной кишке, поджелудочной, кишечнике;
  • стоматологические проблемы;
  • воспаления ротовой полости.

Польза лимонного сока натощак

Польза цитрусового сока из лимона, употребляемого натощак, способствует выведения токсинов, избыточных жиров из организма, в частности, активизирует функцию самоочищения печени. Это происходит по следующему механизму:

  1. сок попадает в пустой желудок, где провоцирует его моторику;
  2. происходит резкий выброс желчи из печени, продвигающейся в кишечник;
  3. кишечные стенки начинают активно сокращаться, способствуя выведению застоявшихся масс вместе с токсинами и прочими вредными веществами.

Помимо этого, лимон повышает защитные свойства печени и других органов в период простуд путем повышения иммунитета, тонизирования организма. Некоторые компоненты в составе цитрусового плода полезны тем, что уничтожают патогенные бактерии и усиливают обменные процессы в печени.

Как влияет на печень вода с лимоном?

Не менее благотворно сказывается на печени лимонная вода. При регулярном употреблении она способствует:

  • выведению камней, песка, отложений из внутри- и внепеченочных желчных каналов;
  • активизации обменных процессов в тканях печени;
  • очистке кровотока и засоренных гепатоцитов;
  • усилению жирорасщепляющей функции печени;
  • укреплению сосудистых стенок внутрипеченочного кровообращения.

Готовится лимонная вода для печени следующим образом:

  1. лимон хорошо вымывается;
  2. измельчается на блендере вместе с кожурой;
  3. встакане воды размешивается 1 ст. л. полученной кашицы.

Употреблять лимонную воду в теплом виде натощак и каждый раз до начала трапезы.

Очистка печени

Чтобы качественно очистить печень следует придерживаться определенных правил и рекомендаций, которые заключаются в следующем:

  1. Предварительно нужно очистить кишечник, так как выводимые токсины из печени при попадании в засоренный кишечный отдел спровоцируют запор. В результате закупорки спровоцируется отравление организма.
  2. Перед чисткой печени следует придерживаться вегетарианской диеты в течение недели, которая должна продолжиться еще 7 дней после очистительной процедуры.
  3. Проводит очистительную процедуру в определенное время. Наиболее благоприятные часы — 01.00-03.00 ночи или 13.00-15.00 дня. Реже чистка проводится вечером — в 19.00.
  4. Перед процедурой полезен отдых. Не следует изводить организма тяжелыми физнагрузками. А накануне очищения важно морально настроиться на благоприятный исход и избавиться от страха с неуверенностью.
  5. Чтобы уменьшить боль при выводе камня из желчных каналов, рекомендуется принимать «Но-шпу», которая способствует расширению желчных каналов и ускоряет выведение желчи.

Очищение соком лимона с оливой

Этот способ является быстрым и деликатным при очистке печени. Употребление агрессивного лимонного сока натощак смягчает оливковое масло. В результате более мягкого воздействия достигаются такие эффекты:

  • возобновляется баланс в системе пищеварении;
  • стимулируется выработка дополнительных объемов желчи, усиленный отток которой способствует прочистке желчных каналов.

При ежедневном приеме смеси уже через 7-14 дней видные первые результаты в виде:

Проводя чистки печени фрешем лимона и маслом оливы — попутно улучшается состояние кожи и волос.

  • легкости и бодрости в теле;
  • улучшения состояния кожи и волос.

Это происходит за счет:

  • обогащения тканей печени и других органов кислородом и питательными веществами;
  • улучшение состава крови;
  • повышения иммунитета.

Рецепт и особенности приема

Смесь лимонного сока и оливкового масла готовится по следующему алгоритму:

  1. из свежего лимона выжимается сок;
  2. берется только сверхочищенное оливковое масло;
  3. ингредиенты смешиваются в количестве по 1 ст. л.

Правила приема:

  1. Очистка печени этим способом проводится курсами. Средний очистительный курс – 1-2 месяца. Затем следует перерыв в 2-4 недели и повтор. Количество повторов определит врач.
  2. Смесь принимается каждое утро натощак.
  3. В период очищения следует отказаться от жирной еды, сладостей, алкоголя.
  4. Следует обогатить меню свежей зеленью, фруктами и овощами в салатах, паровыми блюдами, злаками, орехами.

Моночистка

Проводить очищение печени можно посредством рецептов только лимонов. Ниже приведены самые популярные из них:

  • I. Способ: ежедневно, в течение 1,5 месяцев, употреблять кашицу из 4 измельченных вместе с кожурой лимонов. Для сдабривания разрешается добавлять мед или фруктовый сахар.
  • II. Способ: ежедневное употребление лимонной кашицы при постепенном увеличении разовой дозы. Для приготовления кашицы используется очищенный лимон. Начинать чистку следует с 1-го плода, увеличивая еще на 1 в течение 7 дней, а, затем, постепенно уменьшая по той же схеме.

Другие способы чистки

Не менее эффективные при очищении печени фруктово-овощные коктейли с лимоном. Для их приготовления используются только натуральные ингредиенты, которые влияют на скорость вывода токсинов, избыточных жиров и прочих отложений. На фоне этого происходит стимулирование работы печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, одновременно повышается метаболизм. За счет многокомпонентности оказывается общеукрепляющий эффект с повышением работоспособности иммунной системы, обогащение организма энергией. Дополнительно проводится профилактика ОРВИ, ОРЗ, гриппа.

Лимонный сок и касторка

«Касторовое» очищение с лимонным фрешем не требует сложного подготовительного этапа.

Главное преимущество метода – отсутствие необходимости в предварительной очистке кишечника. Касторовое масло оказывает послабляющей эффект, поэтому кишечник очищается вместе с остальными органам ЖКТ. Условия чистки:

  1. За 3-5 дней до процедуры исключить из рациона тяжелую пищу.
  2. Последняя трапеза перед манипуляцией должна завершиться до 12:00 часов.
  3. Вечером перед сном, на голодный желудок выпить смесь лимонного сока и касторового масла (пропорция – 2:1) в количестве, рассчитанном по формуле: 1 г на 1 кг веса.
  4. После употребления смеси есть и пить запрещено. Следует лечь спать на пару часов, что позволит предупредить развитие тошноты.

Процедур очищения начнется через 2-3 часа посредством учащения позывов к дефекации. Чтобы после манипуляции организм отдохнул, рекомендуется проводить чистку перед выходными.

Лимон и зелень

Этот способ чистки уникален возможностью проведения одновременно очистки печени от токсинов и свободных радикалов и обогащения организма витаминами, минералами и антиоксидантами. Рецепт приготовления средства для чистки прост. Нужно взять такие ингредиенты:

Коктейль зелени с лимоном — это витаминный заряд и помощник для печени.

  • лимон – 3 шт.;
  • мелко порубленная петрушка — 1 стакан или 45 г;
  • сельдерей — 5 стеблей;
  • вода — 1,5 л.

В блендер помещаются все ингредиенты для получения однородного коктейля. Употреблять напиток нужно по 2 стакана трижды в день перед едой в течение 2-х дней.

Лимон и папайя

Фермент папаин, содержащий в папайе, влияет на силу очистительного эффекта лимона и способствует нормализации пищеварительной функции, благотворно сказываясь на работе печени. Получаемый из фруктов коктейль наделен мощным детоксикационным эффектом. Для его приготовления потребуются такие ингредиенты:

  • половинка папайи;
  • сок 0,5 лимона;
  • 200 мл воды.

Приготовленные компоненты смешиваются в блендере до однородности. Пить напиток нужно каждое утро на голодный желудок в течение 7 дней. Затем следует сделать перерыв в 10 дней и повторить курс.

Лимон, зелень, чеснок

Фреш лимона с зеленью и чесноком помогает избавиться печени от излишних липидов.

Этот способ детоксикации направлен на расщепление жиров вокруг печени, снижение аппетита, оказание диуретического, противовирусного и противогрибкового воздействия. Курс чистки этим рецептом показан людям с камнями в почках, желчном пузыре и каналах, с гепатитом В, С. Готовится очистительное средство в блендере путем смешения 3-4 веток зелени, 2 долек чеснока, 1 ст. л. измельченного лимона и 150 мл воды. Пить напиток нужно в свежем виде утром и вечером переде едой по такой 9-дневной схеме:

  1. первые 3 дня выпивается состав с чесноком;
  2. последующие 3-е суток — сок без чеснока;
  3. 3 дня — с чесноком;
  4. перерыв на 14 дней;
  5. повтор курса из 9 дней.

Метод противопоказан при гастрите.

Противопоказания и вред

Важно знать, что лимонная чистка не одобрена официальной медициной из-за агрессивных свойств лимонной кислоты, которая при определенных болезнях и состояниях организма и печени, в частности, способна нанести непоправимый вред. Не менее вреден лимон в больших количествах при проблемах с зубами, эмалью и слизистой ротовой полости. Интенсификация выброса желчи не всегда положительно сказывается на состоянии пищеварительной системы. Следовательно, противопоказания к применению лимонной чистке следующие:

  • болезни воспалительного характера в ЖКТ: гастрит, язва, энтерит, панкреатит, холецистит, острый нефрит;
  • болезни зубов, воспаления в ротовой слизистой и горле;
  • склонность к аллергии;
  • непереносимость растительных масел и прочих компонентов очистительных коктейлей;
  • синдром хронической усталости, нервные расстройства.

Гепатит B и C у медицинского персонала: как предотвратить заражение на рабочем месте?

Гепатит B и C – это вирусные инфекции, которые передаются от человека к человеку при контакте зараженной крови или другой жидкости тела с открытой раной или слизистой другого человека. В связи с этим медработники имеют повышенный риск столкнуться с этими опасными заболеваниями. По некоторым данным, доля работников ЛПУ среди всех зараженных вирусом гепатита составляет около 80 %.

Самые частые случаи заражения медперсонала вирусом гепатита зафиксированы в отделениях:

  • врачидиагностики и лабораторных исследований;
  • урологии, гинекологии;
  • хирургии;
  • стоматологии;
  • интенсивной терапии.

Высокие значения заболеваемости гепатитом именно в этих отделениях связаны, во-первых, со спецификой проводимых манипуляций над пациентом (контакт со слизистыми, жидкостями тела, инвазивные манипуляции), а во-вторых – с контингентом пациентов.

У пациентов, ведущих активную половую жизнь, пребывавших в местах лишения свободы, не имеющих постоянного места жительства, принимающих наркотики инъекционно следует дополнительно уточнять анамнез и проявлять особую осторожность при процедурах. Однако это не значит, что с виду благополучных пациентов не следует воспринимать как потенциальный источник вирусной инфекции – это основная ошибка персонала ЛПУ, приводящая к заражению.

Неспецифические меры профилактики

Для снижения и предотвращения заболеваемости гепатитом существуют специальные меры профилактики, подразделяющиеся на специфические и неспецифические. Специфическая профилактика подразумевает плановую или экстренную иммунизацию сотрудников от вируса гепатита B.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Первоочередная задача руководителя любого ЛПУ – проводить иммунизацию персонала. Прививки от гепатита должны получать все работники медучреждения, а также студенты мед. ВУЗов.

Неспецифическая профилактика гепатита – это соблюдение санитарно-эпидемиологических норм и техники безопасности на рабочем месте. К мерам неспецифической профилактики относится:

  • дезинфекциясбор дополнительного анамнеза у пациентов работниками ЛПУ;
  • контроль использования одноразовых инструментов и вспомогательных приспособлений во время инвазивного вмешательства и инъекций;
  • регулярный контроль наличия антител к вирусу гепатита у работников ЛПУ;
  • тщательная стерилизация и дезинфекция поверхностей и материалов.

К дополнительным мерам безопасности можно отнести частое мытье рук, смену перчаток после контакта с каждым пациентом, использование защитных очков и влагонепроницаемого медицинского халата.

дезинфекцияСтоит отметить, что эффективных мер специфической профилактики гепатита С до сих пор не существует.

Поэтому на сегодняшний момент защитить работников ЛПУ от заражения может только тщательное соблюдение мер неспецифической инфекционной профилактики, аккуратность и ответственное отношение к выполнению своей работы.

Для младшего медперсонала разработаны специальные меры предосторожности при проведении процедур и контакте с больными.

При заборе крови и выполнении инъекций:

  • уколпосле инъекции игла выбрасывается сразу же со шприцем в пластиковый контейнер – не нужно пытаться согнуть, сломать иглу или надеть на нее колпачок;
  • не оставляйте посторонних предметов на столе – колющий инструмент должен выбрасываться в контейнер сразу после использования;
  • соблюдайте технологию проведения процедуры, чтобы избежать ненужных манипуляций с использованными инструментами.

При манипуляциях с образцами жидкостей тела:

  • имеющиеся участки поврежденной кожи (воспаления, раны) должны быть надежно прикрыты непроницаемыми повязками;
  • контейнервзятые на анализ образцы крови и жидкости организма должны быть помещены в специальные контейнеры;
  • испачканное кровью белье следует транспортировать в герметичных пластиковых пакетах или в свернутом виде – испачканной стороной внутрь;
  • при процедурах, во время которых возможен контакт с кровью пациента, следует надевать защитные очки и одноразовые перчатки;
  • в лабораториях исключено использование вместо механической пипетки процедуры всасывания образца в колбу ртом.

При выполнении инструментальных инвазивных манипуляций:

  • по возможности, инструменты следует заменять одноразовыми аналогами;
  • многократно используемые инструменты должны проходить процедуру дезинфекции/стерилизации после каждого использования;
  • по возможности инъекции следует заменять пероральным введением веществ.

При процедуре переливания крови:

  • кровькровь для переливания должна быть исследована на антитела к вирусам, исключение возможно только в случае крайней необходимости и отсутствия альтернативы;
  • кровь с поверхностей следует удалять, не пачкая рук – бумажными или тканевыми полотенцами;
  • инструменты и поверхности должны пройти процедуру дезинфекции;
  • кровь утилизируют только после процедуры дезинфекции в канализацию;
  • твердые отходы должны сжигаться или закапываться с соблюдением всех мер безопасности.

Специфические меры профилактики и рекомендации по организации труда

Экстренные профилактические меры проводятся в случае непосредственной угрозы заражения: когда жидкость зараженного пациента попала в кровоток или на слизистую работника медучреждения. К экстренным мерам профилактики относят вакцинацию по схеме 0-7-21 дней, а затем через год после контакта.

вакцинаПри этом сыворотку необходимо ввести не позднее, чем через двое суток после получения травмы или контакта с зараженной жидкостью.

Дополнительная вакцинация или изменение алгоритма введения иммуноглобулина остаются на усмотрение врача-инфекциониста и зависят от таких факторов, как состояние иммунитета сотрудника ЛПУ, наличие предшествующей вакцинации и количество антител к вирусу в крови.

При обнаружении у пациента антител к гепатиту не стоит отменять ему назначенную операцию ради прохождения курса противовирусной терапии. Чаще всего это является неоправданной мерой – гепатит может протекать в хронической форме или остаться далеко позади. При соблюдении всех мер предосторожности у медперсонала практически нет шансов заразиться, зато состояние пациента без операции может ухудшиться.

Следует подчеркнуть, что случайные уколы и порезы все же очень редко становятся причиной заражения гепатитом.

Для того, чтобы в кровь попало достаточное для образования устойчивого штамма количество вируса, требуется как минимум 1 мл зараженной крови.

порезТем не менее, аккуратное отношение к медицинским манипуляциям и точное соблюдение мер предосторожности является единственной надежной защитой медработника от заражения вирусом гепатита.

Практические наблюдения показывают, что в ряде случаев имеет место игнорирование вакцинации – либо вследствие отсутствия должной организации работников медучреждения, либо вследствие недобросовестности самих сотрудников, а иногда и коррумпированности ответственных лиц.

Но сновными причинами заражения являются отсутствие должной настороженности медработников по отношению к пациенту как к вероятному носителю инфекционной опасности, нехватка в ЛПУ средств защиты, дезинфекции, одноразовых инструментов, игнорирование средств индивидуальной защиты.

В качестве мер профилактики заболевания сотрудников гепатитом руководителям медучреждений следует проводить следующие мероприятия:

  • регулярно проводить инструктаж по соблюдению мер безопасности, информировать медработников об опасности заражения вирусом гепатита;
  • врачине допускать до контактов с больными, биоматериалами и инструментами медработников с повреждениями кожи;
  • обеспечить все рабочие места медучреждения достаточным количеством дезинфицирующих средств;
  • контролировать правильность утилизации и обработки белья, биоматериала, инструментов;
  • обеспечить ЛПУ достаточным количеством средств индивидуальной защиты;
  • контролировать плановую вакцинацию всех сотрудников медучреждения от гепатита B;
  • проводить регулярные обследования работников на наличие антител к вирусу гепатита.

За последнее десятилетие в нашей стране резко понизилась частота профессиональной заболеваемости гепатитом. Причиной тому стало улучшение условий труда, повышение информированности персонала ЛПУ, введение плановой вакцинации и значительное распространение одноразового инструментария и средств защиты.

Однако проблемой все еще является личное беспечное отношение персонала медучреждений к проблеме заражения. Знание о серьезности проблемы и о мерах ее предупреждения – ключ к предотвращению заболевания гепатитом.